内科学——肾脏病学(二)

内科学——肾脏病学（二）

单选题（200题，100 分）

1、哪一项不是肾病性水肿的机制0.5 分

A. 血浆胶体渗透压下降

B. 激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统

C. 肾小管重吸收增加

D. 肾小球滤过率下降

E. 抗利尿激素分泌增加正确答案：D

答案解析：肾病性水肿时肾小球滤过率并不下降，所以肾小球滤过率下降是不对的，其余机制均正确。

2、一男性患者，20 岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常， B 超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应作哪项检查

0.5 分

A. 再行尿常规检查

B .前列腺液常规检查

C. 前列腺CT检查

D .膀胱镜检查

E. 经直肠B 超检查正确答案：B 答案解析：患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B

超均未见异常，应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。

3、男性患者，65 岁，间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP 示左肾盂充盈缺损。应采取何种治疗措施0.5 分

A. 肾癌根治术

B. 肾造痿

C. 肾盂癌根治术

D. 肾囊肿去顶术

E. 以上都不对正确答案：C

答案解析：间歇性全程无痛肉眼血尿为肾盂癌的常见症状，膀胱镜检可发现患侧输尿管口喷血，IVP 示可见肾盂充盈缺损。

4、女性患者，30 岁，左腰被撞击1 小时后就诊。查BP:120/70mmHS．Hb:110g/L ，腹部无

肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。可能的诊断为0.5 分

A. 对侧肾积水

B. 肝破裂

C. 胃穿孔

D. 肾外伤后肾积水

E. 肾外伤，肾周血、尿液外渗正确答案：E

答案解析：患者左腰被撞击 1 小时，无腹部肌紧张及压痛，无移动性浊音，左侧腹触及包块，范围局限。患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水，只能是肾外伤后引起肾周血、尿液外渗。

5、对于肾单位，下列哪一项叙述不正确0.5 分

A. 是肾的解剖功能单位，双肾共200 万个左右

B. 由肾小球及与之相连的肾小管组成

C .肾小球包括毛细血管网与肾小囊两部分组成

D. 肾小管包括近曲小管、袢及远曲小管三部分

E. 因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位，肾小管在髓质，故称髓旁肾单位正确答案：E

答案解析：肾单位是由肾小球及与之相连的肾小管共同组成，所以一般不说皮质肾单位和髓旁肾单位，所以关于因肾小球多在皮质亦称皮质肾单位，肾小管在髓质所以称髓旁肾单位的叙述是不正确的。

6、关于功能性蛋白质，下列哪项错误0.5 分

A. 常见于剧烈运动、高温、高热或受寒后

B. 常见于肾血管痉挛、充血时

C .常为一过性

D .多见于年轻人

E.24h 尿蛋白定量一般不超过2g 正确答案：E 答案解析：功能性也称生理性蛋白尿，是指出现于健康人的暂时性蛋白尿。多见于青年人，在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素影响下，肾血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网” 。功能性在诱因解除后蛋白尿会自行消失。故又称可逆性或一过性。

7、急性肾小球肾炎的发病机制主要是0.5 分

A. 原位免疫复合物介导

B .循环免疫复合物介导

C. 抗基膜抗体介导

D .细胞免疫介导

E. 其他炎症因子介导正确答案：B 答案解析：致病抗原初次免疫后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病。

8、下列哪种药物可影响尿酸的排泄、分泌及增加尿酸的合成0.5 分

A. 双氢克尿噻

B .氨苯蝶啶

C. 乙胺丁醇

D .吡嗪酰胺

E. 以上都是正确答案：E 答案解析：可导致尿酸值上升的药物主要有以下几种。噻嗪类利尿药物利尿药抗结核药消炎镇痛药帕金森病治疗药。

9、急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于0.5 分

A. 每日排出水分量的1/3〜1/2

B. 每日排出水分量的2/3

C. 每日排出水分量的1/4

D. 每日排出水分量的1/5

E. 每日排出的水分量

正确答案：A

答案解析：在急性肾衰竭少尿或无尿后7〜14天，如果24小时内尿量增加至400ml，预示

多尿期开始，一般尿量每日在3000ml 以上，历时14 天左右。此时因大量尿液排出体外，需补充适当液体以防细胞外液过度丧失造成缺水。补液量不足，病人缺水难以纠正，补入过多则发生水中毒，所以应以相当于每日排出水分量的1/3 〜1/2 为宜。

10、男，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压

20/12kPa(150/90mmHg) ，尿蛋白(+++) ，尿沉渣镜检红细胞20〜40 个／高倍视野，颗粒管型偶

见，血红蛋白98g/L ，A/G 为 2.2/2.4 ，最可能的临床诊断为0.5 分

A. 急性肾炎

B. 慢性肾炎，急性发作

C. 慢性肾盂肾炎，急性发作

D. 隐匿性肾炎

E. 狼疮性肾炎正确答案：B 答案解析：该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以像急性肾炎，但有贫血，血清白蛋白减低，尽管无病史，仍符合慢性肾炎急性发作，不是急性肾炎。而尿白细胞不高，无尿路刺激症状，不像慢性肾盂肾炎急性发作；已有明显症状和大量蛋白尿，肯定不是隐匿性肾炎；无狼疮病史，又是男性，所以亦不考虑狼疮性肾炎。

11 、女性，68 岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25 天，少尿3 天，咯血1 天，血红蛋白

83g/L ，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20 个／高倍视野，24 小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524卩mol/L。首先考虑的诊断是0.5分

A. 皮肌炎

B. 系统性红斑狼疮

C. 急进性肾小球肾炎

D. 溶血性尿毒症综合征

E. 慢性肾小球肾炎

正确答案：C

答案解析：该患者为老年女性，有全身症状、咯血，伴贫血、尿红细胞满视野，肾功能损害，

应考虑血管炎，故应查ANCA。

12、急性肾小球肾炎的主要治疗原则为0.5 分

A. 以休息及对症处理为主

B. 以减轻水肿利尿为主

C. 以应用联合降压药物为主

D. 以止血、治疗血尿为主

E. 以治疗合并症为主

正确答案：A

答案解析：本病治疗以休息和对症治疗为主。

13、下述关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是0.5 分

A. 可无蛋白尿

B. 可无血尿

C. 无高血压

D. 无水肿

E. 肾脏病理肾小球无异常

正确答案：E

答案解析：隐匿性肾小球肾炎也称为无症状性血尿或（和）蛋白尿，因此可有血尿而无蛋白尿，或有蛋白尿而无血尿，另外患者无水肿、高血压和肾功能损害表现，但本病是由多种病理类型的原发性肾小球病所致，尽管病理改变多较轻，也不能称“肾脏病理肾小球无异常” 。

14、以下关于急进性肾小球肾炎说法正确的是0.5 分

A. 以急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化为特征

B. n型又称寡免疫复合物型

C. 我国以I型多见

D. B 超示肾脏缩小

E. 免疫荧光以IgA 沉积为主