深入推进创新驱动助力工程项目申报书

深入推进创新驱动助力工程项目申报书

项目类别：1.产业技术创新联盟 2.会企科研基地

3.学术交流和会展活动

4.院士专家工作站

5.学会科技服务站

6.决策咨询

7.科技成果和专利技术推广应用 （以上七选一）

项目名称：

申报单位：

通讯地址：

邮政编码：单位电话：传真：

项目负责人：联系电话：手机：

项目联系人：联系电话：手机：

电子邮箱：

组织单位：

申报日期：年月日

佛山市科学技术协会

二〇一八年制

填表说明

1.本表用于申请深入推进创新驱动助力工程专项资金。

2.申报单位须是我市依法登记注册满两年以上（2016年10月1日前注册）的企事业单位或社会团体，具有独立法人资格。

3.本申报书填写须符合以下要求：

（1）填写应清晰、规范、详细，全部材料用A4纸正反面打印并按顺序排列装订；

（2）本申报书一式8份，含附件所列清单材料，复印件须盖公章；

（3）所有材料的电子文档请刻录成一张光盘报送。

4.申报单位将纸质材料正式版签字、盖章后送交所在区科协，由区科协统一汇总后报送市科协，若属于市直单位则直接送市科协。

一、申报单位基本信息

单位基本信息单位名称

组织机构

代码

单位地址

所属行业单位性质

成立时间单位属地市直单位 区属单位

网站地址

是否高新技

术企业

是 否

职工总数技术人员

高级职称中级职称

姓名职务职称电话手机电子邮箱

法定代表人项目负责人

社团填写民政评估

评级等级

个人会员

数量

单位会员

数量

企业填写年产值万元年销售额万元年份

销售收入

（万元)

研发投入

(R&D万元)

研发投入占

销售收入的比例(%) 2017年

以上单位信息真实无误，接受监督。

法定代表人签字：

日期：年月日

公章

其它参与单位信息单位1名称

公章

（可用合作协议代替）单位地址

单位性质

组织机

构代码

联系人电话

单位2名称

公章

（可用合作协议代替）单位地址

单位性质

组织机

构代码

联系人电话

其它单位

二、知识产权（成果）状况表单位拥有知识产权状况: （单位：项）

专利申请总数专利授权

总数

发明实用新型

软件著作权申请授权申请授权

单位

其中：近三年

课题组

其它知识产

权状况说明

项目技术及知识产权状况: （单位：项）

项目阶段技术水平合作单位性质技术来源

项目已有知

识

产权状况专利申请

总数

专利授权

总数

发明实用新型

软件著作权

申请授权申请授权

其它需要说明的问题：

三、项目基本情况

项目名称

计划开始时间年月日计划完成时间年月日

项目组主要成员(前6人)

姓名性

别

年龄职务职称学历分工工作单位

项目内容摘要

四、主要内容和拟达到的主要社会、经济指标以及将提供的成果及形式

1、概述立项的目的意义，行业现状和发展趋势，项目创建的前景预测及对佛山相关产

业或行业的推动作用

2、概述本项目的主要任务、目标、服务内容、服务对象和组织形式

3、概述本项目实施要达到的经济、社会效益情况（内容需与“五、项目验收考核指标”一致或补充说明）

4、概述工作基础和支撑条件，包括承担单位基本情况、与本项目相关的前期成果、团队建设、设备购置和其他保障措施

5、其他需要说明的问题（潜在的风险和防范措施，对环境的影响及预防治理方案等）

五、项目验收考核指标

1、知识产权、标准情况件

申请专利件，授权件。

制订标准件。

2、成果情况项

推广新产品、新工艺、新装备项。其中，主要引进技术名称：

3、解决企业关键技术难题项

帮助企业解决关键技术难题项，具体名称是：

4、建言献策项

围绕地方重点产业制定专业研究报告数量：名称：

向政府部门建言献策的数量：

5、经济考核指标

（1）预计新增产值万元（2）预计净利润万元6、人才引进、培养情况

人才引进人博士后人博士人硕士人

技术

人员

人高级人中级人

人才培养人

博士生人硕士生人

高级人中级人7、对接省级以上学会情况

对接省级以上学会数量：其中全国学会名称：

邀请省级以上学会专家人数：

组织学会与企业签订项目合同数量：

8、学术交流情况

与省级以上学会合作落地学术活动数量：其中规模2000人以上数量：

9、提供科技服务情况，累计服务次数

（1）服务企业数家数（3）培训/讲座/咨询等

服务数

次数

（2）为企业/单位服务

数

次数（4）社会或其他服务数人数