长期发热确诊为多发性大动脉炎1例报道

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多发性大动脉炎1例报告并文献复习

漫性ＦＤＧ代谢轻度增高，考虑与发热有关。同时行ＣＴ引导下肺穿刺术，穿刺组织一般细菌涂片、结核涂片、一般细菌培养均阴性，穿刺组织未见肿瘤细胞。术
后病理示少量肺组织示部分区域梗死，梗死周围肺组
・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病例报告・
中国医药导报２０１４年４月第１１卷第１０期
多发性大动脉炎１例报告并文献复习
袁燕芳李梅梅张建忠宋广大
１．江苏省常熟市中医院呼吸科，江苏常熟
２１５５００；２．江苏省人民医院呼吸科，江苏南京２１５５００
团菌抗体、结核抗体、血清＾ｙ干扰素、ＧＭ试验、Ｇ试验、甲状腺功能、抗核抗体（ＡＮＡ）、输血前八项、抗中
患者，男，２２岁。因“ 发热２个月、左胸背部疼痛３ｄ ” 于２０１１年１１月入住南京中医药大学附属常熟医院。患者于入院前２个月无明显诱因下出现午后发热，退至正常，无盗汗，伴轻咳，咯少量白痰，无咯血，在当地医院住院治疗时。住院期间查胸部ＣＴ示左肺下叶感染性病变伴左侧胸膜局限性增厚，血沉１０６ｍｎｄｈ、Ｃ一反应蛋白２３５ｍｇ／Ｌ，考虑“ 左肺感染 ” ，给予 “ 头孢西丁、环丙沙星” 抗感染治疗ｌ周，症状无好转，予完善自身免疫指标阴性：骨髓穿刺示：粒系明显增生，颗粒增粗，骨髓培养阴性；改予“ 头孢吡肟、依替米星 ” 抗感染治疗１周后仍有发热，复查胸部ＣＴ病灶较第１次

内科学-多发性大动脉炎

大动脉炎主要病理生理：一是病变远侧缺血，二是病变近侧高血压。动脉部分阻塞或完全闭塞，即阻碍其远侧部位血流的供应而产生缺血症状，根据阻塞部位和程度而有不同的影响
【临床表现】
本病的发展大多较缓慢，亦偶有自行缓解者。有研究对171例的统计，平均病程为2～3年，最短者1月，最长者达20 年。
（一）全身性症状
（2）体征：
单侧或双侧桡、肱、腋、颈或颞等动脉搏动减弱或消失。上肢血压测不出或明显减低，或两臂收缩压持续相差>20mm Hg，下肢血压正常或增高。但很少有上肢肌肉萎缩。43%～51.5%的患者两侧颈部、锁骨上和胸锁乳突肌外的三角区有连续性杂音或收缩期杂音。
2.胸腹主动脉型
即下肢无脉症型，约占19.3%。
【实验室检查】
依据病史及临床表现，多发性大动脉炎的诊断一般并不困难，有针对性采用某些辅助检查对本病的确诊、判断疾病的早晚、活动期抑或静止期、病变程度以及范围有很大价值，并为治疗的选择提供可靠的依据。
【病理】
病变的血管呈灰白色，管壁僵硬、钙化、萎缩与周围组织粘连，管腔狭窄或闭塞，本病有两个临床阶段——早期的活动期和慢性血管阻塞期。早期动脉病变由中层的淋巴细胞浸润和有巨细胞存在的外膜组成，特别是在大动脉壁中的小滋养动脉及静脉部。
慢性血管阻塞期的特点是病变动脉段的纤维增生导致血管腔的阻塞；病变呈多节段性，在两段病变之间的动脉壁可正常。晚期可并发局部动脉瘤形成、狭窄后扩张和钙化。头臂动脉型（上肢无脉症型）的受累动脉常为主动脉弓发出的三支大动脉，由锁骨下动脉伸展至椎动脉开口处，造成头、眼和上肢组织缺血。
【发病情况】
本病以青少年多见，发病年龄多在5～40岁，30岁以内占70%，女性的患病率高于男性，约为7∶1～8∶1，头臂型以女性居多，肾动脉型男女比例相仿。

以反复抽搐诊断多发性大动脉炎一例

Ｈｇ，双侧颈动脉区闻及血管杂音。行血管经颅多普勒
人工血管重建术。本病预后与受累动脉狭窄程度及其重要
（ＴＣＤ）检查示：左右颈总动脉内径分别为４．７、６．８ｍｍ，走行
性有关。脑血管意外、心力衰竭、动脉瘤破裂及心肌损害为
蛋白衍生物试验（ＰＰＤ）：７２ｈ（一）。自身抗体均为阴性。补
供血不足引起频繁抽搐；③ 家长对病情的叙述偏差造成医生
体正常。人院诊断：①上呼吸道感染？② 抽风待查？疑诊脑
对病情的误解；④ 查体时详细程度及特殊症状关注不够。如
细，部分区域管壁厚，左侧颈内动脉海绵窦明显变细，双侧椎
属医院，８１０００１
动脉代偿性增粗。予以间断吸氧，避免快速转颈，每天给予
（收稿日期：２０１０—０１—２６）作者简介：杨波，男，１９７３年４月生，在读硕士，山西医科大学，０３０００１
· 病例报告 ·
以反复抽搐诊断多发性大动脉炎一例
青海大学附属医院（８１０００１）吴君周玲
患儿男，１４岁。以间歇性抽搐伴发热５ｄ于２００９年３精制丙种球蛋白４００ｍｇ／ｋｇ，连用５ｄ，泼尼松１ｍｇ／ｋｇ，丹参
月１９日入院。抽搐时意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，颜面

神秘的“东方美女病”

龙源期刊网神秘的“东方美女病”作者：张雷来源：《家庭医学》2007年第04期长江和黄河以及无数纵横交错的河流湖泊，是滋养中华大地的生命主干线；而对于平凡的人类来说，全身四通八达的血管就是赖以生存的生命线。

也正因此，血管系统疾病越来越受到关注和重视，其中“东方美女病”是最神秘而又最复杂的一种。

从1908年日本眼科大夫高安第一个报道“东方美女病”以来，现在仍有许多人对这种疾病毫无认识，甚至一些医生也闻所未闻。

“东方美女病”的学名叫作多发性大动脉炎，又叫主动脉缩窄、缩窄性主动脉炎、无脉症等。

因为它多发于东方国家里的青年女性，所以医学专家们把它戏称为“东方美女病”。

据统计，日本大约每3000例尸检中，就能发现1例大动脉炎。

国内报告的患者中，女性占66.7％-69％，患者年龄89％在30岁以下。

多发性大动脉炎既有多发的因素，又有动脉炎的因素。

多发的含义就是疾病有好几个容易发生的部位，它可以多发在颈部血管，也好发于胸、腹主动脉，甚至连肾动脉也不放过，整个主动脉轴和主要的分支都是好发部位；而动脉炎是指动脉壁的无菌性炎症，既非外伤造成，也不是细菌感染，可能与免疫因素、遗传因素、雌激素的影响有关。

各个部位的血管由于炎性增生，导致狭窄闭塞，影响相应组织器官的血液供应，引起靶器官的缺血症状。

正因为多发性大动脉炎发病部位多，病因特殊，病情多变，病因不明，意味着我们不必执着于发病原因。

而症状及体征，与发病部位及病情严重程度密切相关，才是我们关注的焦点。

发病于头颈部大血管的患者，往往有头晕目眩、视物模糊、视力下降、上半身游走性疼痛、脉搏消失、上肢冰凉无力等表现，个别患者甚至有面瘫、失语、昏迷，出现痴呆、瘫痪、突发脑梗塞、植物人和死亡；发病于胸腹主动脉的患者，往往有下肢乏力、麻木发凉、全身不适，甚至影响行走功能；而发病于肾动脉的患者，常有顽固性的高血压、肾性水肿，引起继发症状。

当然，几乎所有的多发性大动脉炎患者都有一些共同症状，如消瘦、发热、全身不适、发病部位的游走性疼痛等。

以呼吸困难起病的多发性大动脉炎1例

１０９ｍＨｇ双下肺可及湿哕音，无异常。血常规：４／０ｍ，余白细
胞１．０ｌ９，０ｘ０中性粒细胞百分比４．．巴细胞百分９几７１淋％比４．，红蛋白１７／，小板计数３０ｌ９；沉２４血％３ｇＬ血９ｘ０Ｌ血／
讨论本例查体后首先考虑重症肺炎。但重症肺炎
的诊断标准ｌ１】求除外肺水肿、结核、部肿瘤等。该中要肺肺
患者经ＢＰ超声心动图证实存在心脏衰竭。过全面仔Ｎ、经细查体又发现血管杂音线索．终诊断多发性大动脉炎广最
可诊断本病，时需排除先天性主动脉狭窄、脉粥样硬同动
毒抗体、炎衣原体抗体、原体抗体、团菌抗体均阴肺支军
性；培养：见革兰氏阳性球菌；找抗酸杆菌３次（）痰偶痰一。４月１日血气分析（氧１Ｌｍｉ）ｐ．，Ｃ２９吸２／ｎ：Ｈ７５ＰＯ４３ｍＨｇＰ２２ｍ，ｐ２５１。复查胸片示双肺渗出７ｍ，ＯｍＨｇＳＯ．７９％明显．门为主（２见封三）肺图。２次胸水检查均提示为漏出液，胞学见大量间皮细胞、见癌细胞，水找抗酸杆细未胸菌阴性。４月２日查肌钙蛋白Ｉ常，７正Ｂ型脑钠肽（Ｎ）ＢＰ４０Ｉ几。断：脏衰竭和肺部感染。１ｏＵ诊心４月２日超声心８ｍｈＣ反应蛋白１０ｇｄ；气分析（氧５／ｎ：．ｍ／ｌ血９吸Ｌｍｉ）

多发性大动脉炎治疗-运动相关因素

多发性大动脉炎治疗\运动相关因素【摘要】多发性大动脉炎又称无脉症或Takayasa病(TA)。

临床表现复杂多样,由于侵犯的大动脉部位不同,引起不同部位的狭窄或闭塞,可导致病变处动脉扩张或形成动脉瘤,相应器官组织缺血而出现不同的临床症状。

本文作者通过对比临床上此类患者的病情演变认为:合理的治疗和适当的运动对于改善患者的症状、提高患者的生活质量有很重要的作用,临床医师在给予患者适当治疗的同时,可以提供个体化、有针对的运动指导,将使患者获得较好的生活质量。

【关键词】多发性大动脉炎;运动;相关因素1.临床资料多发性大动脉炎是一种不常见的血管疾病,为主动脉及其分支的慢性、进行性、闭塞性炎症。

根据我国报道,女性比男性发病者较多,发病年龄30岁以内者占90%。

本病病因尚未明确,本病活动期可出现发热、无力、并发关节炎及结节性红斑,如果病变侵犯主动脉,表现为脑动脉及锁骨下动脉不同程度的缺血症状,可有头痛、头昏、晕厥、脑血栓形成,出现偏瘫、失明、一侧或双侧上肢无力、酸痛、麻木、单侧、双侧上肢动脉搏动减弱或消失(无脉),血压测不出,左侧比右侧多见,50%左右的病人在颈部可闻及血管性杂音。

如果病变侵犯腹主动脉及分支和肾动脉,临床表现为顽固性高血压,少数病人下肢发冷、下肢疼痛,行走时疼痛加剧,上肢血压增高显著,下肢血压降低或测不出,下肢血压低于上肢,血管造影能确诊动脉狭窄的程度与病变部位。

2009年我院收治2例多发性大动脉炎病人,病史介绍如下:患者女,47岁,防疫站工作,因头晕20余年,胸闷、气促、心前区疼痛2年,发热1天入院。

该患者25岁时因血压升高达200/144mmHg,以“肾性高血压”在昆明医学院附属医院行动脉造影检查示:右侧肾动脉狭窄及双侧颈动脉狭窄。

行右肾移植术,20年来经常感头晕,近2年感胸闷、气促、心前区隐痛,夜间阵发性呼吸困难,血压150/100mmHg,神智清楚、口唇紫绀,心率88次/分,节律整齐,未闻及病理性杂音,颈部可闻及Ⅲ级收缩期血管杂音,心电图示:ST-T改变,ST段下降,Ⅱ、Ⅲ、avF下降0.5mv、V3-V5下降0.1mv,T波低平、低电压、电轴右偏。

不明原因发热误诊5例分析

示冠状动脉窦瘤，胸部ｘ线（）腹部Ｂ超（）一，一。人院后在完善
各项检查中，现右手脉搏摸不到，发行血管彩色多普勒超声确诊为大动脉炎，给予应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后，发热得到控制。该病例在病程发展进程中，渐发现脉搏摸不到，对诊断起到了决定性的帮助作用。病例４干燥综合征误诊为感染性疾病。：患者，，６岁，男２主因寒战、发热３个月于２００８年８月入院。３个月前出现寒战发
于２００８年４月入院。患者２个月前出现低中度发热，体温３．～８２℃，７５３．怕热，多汗，食欲正常，大便２３次／，￣ｄ黄色成形
便，体质渐消瘦。曾就诊于我县中医院，化验血象正常，胸部Ｘ线（）诊断为 “ 一，结核” 给予口服异烟肼、，利福平、乙胺丁醇等治疗
不明原因发热误诊５分析例
… 《～麟？ｔ园— 啊
韩月仙
（阳县人民医院，寿山西寿阳０５０）４４０
尽管绝大部分不明原因发热是由较为常见的疾病所致，但不明原因长期发热仍是临床工作的难点之一，本文对２００７年一
予应用胰岛素控制血糖，以及勤换药，并应用强有力抗生素，头
胞灶状浸润，每灶数目大于５，０诊断：原发干燥综合征。给予应用糖皮质激素及免疫抑制剂等治疗１，患者发热得到控制，周门诊复诊２年无异常。病例５脂膜炎误诊为感冒。：患者，，３岁，女２主因高热３个月，皮下结节１个月于２０年１月８日院。２００７１人０７年５月下

多发性大动脉炎诊疗体会

高，血管造影可确定受累大动脉部位及狭窄程度、有无狭窄后的扩张
或形成动脉瘤。
性０２．，淋巴０２。胸片正常。入院诊断：①结缔组织病；②结核；８．８ ③血液系统疾病。实验室检查：ＥＲ０ｍｍｈＲ１ｍｇ（ＶＳ１２／，ＣＰ７．／Ｎ６Ｌ＜８／），Ｒ，ＡＳ正常，肝功能ＡＧｍｇＬＦＯ／倒置，球蛋白４．／２４Ｌ，白ｇ蛋白３．／，疫全套ＩＡ４２０／（Ｖ９－２ｍ／），Ｉ３１ｇＬ免８ｇ７ｍｇＮ６０３８０ｇＬＬｇＭ６０ｇＬ（Ｖ６０２７０ｇＬ，余正常。ＰＤＩＧ（），心肌酶２ｍ／Ｎ３－７ｍ／）Ｐ－ｇ＋学ＬＨ３６／，Ｂ９．／。心脏彩超示三尖瓣、肺动脉瓣轻Ｄ３．ＵＬＨＤ２６８Ｌ４Ｕ
出现抽搐、失语、偏瘫、上肢无力、麻木、患侧脉搏减弱或消失，血压降低或测不出、两侧不等，血管狭窄处可有血管杂音及震颤，常见
于颈部及锁骨上。眼底检查：视乳头苍白，视网膜动脉、静脉扩张，环绕于视乳头周围呈花环状。 Ⅱ型：主要累及腹主动脉及其分支。由于肾动脉狭窄而致高血压。可见冠脉缺血及主动脉瓣关闭不全，肠缺血可有腹痛、腹泻反应，下肢缺血可有下肢无力、发冷、间歇跛行。 Ⅲ型：同时有Ｉ Ⅱ ，型表现者称混合型。 Ⅳ型：主要累及肺动脉，导
室检查：血红蛋白８ｇＬ，血小板２００Ｌ白细胞７０Ｌ，中９／７ ×１，／ ×１／
致肺动脉高压而有心悸、气促、右室增大等相应的症状和体征。

儿童多发性大动脉炎10例临床分析

发病机制与病理特点
发病机制
本病的发病机制尚不明确，可能与自身免疫、感染、遗传等因素有关。
病理特点
病变主要累及主动脉及其主要分支，可出现血管壁炎症、纤维素样坏死、肉芽肿形成等病理改变。
临床表现与诊断标准
01
临床表现：患儿可出现乏力、发热、肌肉或关节疼痛等全身症状。局部症状可表现为受累血管支配区域的组织缺血表现，如头痛、头晕、晕厥等。
方案。
04
讨论与结论
讨论010203 Nhomakorabea04
05
儿童多发性大动脉炎是一种较为少见的血管炎，具有病情复杂、临床表现多样、早期诊断困难等特点。
本研究通过对10例儿童多发性大动脉炎的临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗情况进行系统回顾分析，旨在提高对该病的认识和诊断水平。
结果表明，儿童多发性大动脉炎多以不明原因的发热、乏力、关节痛等症状起病，部分患者伴有血管性头痛、胸痛等症状，部分患者可出现局部组织缺血、梗死等表现。
儿童多发性大动脉炎10例临床分析
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 病例资料 • 治疗方法与效果 • 讨论与结论
01
概述
定义与分类
定义
儿童多发性大动脉炎是一种慢性、免疫性、炎症性疾病，主要累及主动脉及其主要分支，导致血管狭窄、闭塞或扩张。
分类
根据受累血管的范围和程度，可分为头臂型、胸腹型和混合型。
实验室检查方面，多数患者呈轻中度贫血，白细胞和血小板计数升高，血沉加快，C反应蛋白升高。
影像学检查方面，多普勒超声和磁共振成像等检查有助于诊断和评估病情。
结论
儿童多发性大动脉炎虽然具有病情复杂、临床表现多样、早期诊断困难等特点，但通过对其临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗情况进行系统回顾分析，可以对该病进行早期诊断和治疗，提高患者的生存率和生活质量。

多发性大动脉炎误诊一例报告

【２女，４岁，例ｌ１居住山区。因心慌、气短２年，加重１个
月，扩张型心肌病 ” 以＾院。患儿人院前２年无明显诱因．出现
上山时心慌、短、悸、色青紫等症状．息可缓解，能干气心面休不
活、跑步，无发热、咳嗽，无水肿。当地村医给中药治疗，无效果。
硷轻度水肿．甲状腺不太颈静脉稍克盈．心率９／ｉ，律４ｒｎｏ
齐，心尖区闻及 Ⅱ 、 Ⅲ级收缩期杂音，主动脉瓣区可间及 Ⅲ级舒张期杂音．Ｐ亢进，Ａ：分裂，两肺呼吸音粗无罗音，腹软，肝肋下０５ｃ质软．脾肋下来触及．两下肢无水肿辅助检．ｍ查：血白细胞５４ｘＩ’Ｌ，中性粒细胞０６．淋巴细胞０３，．Ｏ／８．２
白１０ｇｅ红细胞沉降率７ｍ／临床诊断：０／，ｍｈ病毒性心肌炎，充血性心力衰竭。治疗３天后水肿消退，但仍胸闷、短。Ｘ线胸气片示肺部淤血，影增大，心心胸比率为０６。患儿居住克山病高．８
发区，虑克山病，加大维生素ｃ治疗剂量，０天后胸闷、短考递１气缓解，脏回缩，药出院。随访５年后死于充血性心力衰蝎。肝带
３． ℃ ，脉搏９／ｉ，呼吸２／ｉ，血压２０１４ｍＨｇ跟７３４ｒｎａ０ｒｎａ０／１ｍ。

一例罕见多发性大动脉炎患者的护理

安静时，程度较重。少数患者无疼痛，一开始即表现为休Ｊ
克或急性心力衰竭，全身发热，胃肠道症状如恶心呕吐，上腹
胀痛。而本例患者只有 “ 出汗” 这一不典型症状，在全身体检无阳性体征后，在除外低血糖，甲状腺功能亢进等后让患者
回家观察，极易延误患者治疗时机，甚至发生猝死等严重不良后果。所以作为临床医生遇到不典型症状时，在认真询问病
动时晕厥等。这些症状均是由于大脑和上肢缺血所引起的，其
轻重程度与阻塞的部位，范围及侧支循环有关。我科２１００一Ｏ２５— ３收治１例２２岁的多发性大动脉炎女性患者，入院后行升主动脉一右颈内动脉人工血管搭桥手术，现将手术前后的护理情况总结报道如下。
Ｆｒｂｄ药物涂层支架至ＬＤ近中段病变处以１ａ扩张释放ｉｉｚｅｒＡ５ｔｍ支架，１ａ行支架正行，复查造影无残余狭窄，无夹层撕裂８ｔｍ及血栓栓塞征象，血流ｒＭＩＩ。药物治疗予以拜阿司匹林，１３级波立维抗血小板，倍他乐克降低心肌耗氧，依姆多扩张冠状动脉，洛汀新控制血压，速碧林、易善复保肝治疗。６ｄ后患者
险辅助检查，以免造成误诊而带来严重后果。
参考文献
１吕．强冠心病患者介入治疗术后的社区管理［］．Ｊ中国全科医学，
２１，１（）：６０１４８０—６．４
用一年），洛汀新ｌｍ、立普妥２ｒ，均为１次ｄＯｇ０ｇａ／。术后３

以高血压脑病发病的儿童多发性大动脉炎一例并文献复习

现缺乏特异性，提高对本病的认识，尽早明确诊断并治疗，可改善患儿的预后。［关键词】动脉炎；儿童；高血压脑病；误诊；颅内感染
［中国图书资料分类号］Ｒ５９３．２７
［文献标志码］Ａ
［文章编号］１００２ — ３４２９（２０１５）０９－００１７－０３
ｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｗａｓｒｅｖｉｅｗｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｉｓｐａｔｉｅｎｔｗａｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｉｎ－
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＴａｋａｙａｓｕ＂ｓａｔｒｅｒｉｔｉｓ（ＴＡ）ａｎｄｔｏｒａｉｓｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ
ａｗａｒｅｎｅｓｓｏｆＴＡｗｉｔｈｈｙｐｅｔｅｒｎｓｉｖｅｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙａｓｉｎｉｔｉａｌｓｙｍｐｔｏｍ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｏｎｅｃｈｉｌｄｗｉｔｈＴＡ

多发性大动脉炎疾病

多发性大动脉炎疾病多发性大动脉炎又称原发性大动脉炎综合征、主动脉弓综合征、无脉症。

多见于青年女性。

本病的病因尚不明确，目前多数认为本病可能是与链球菌、结核菌、病毒等感染有关的自身免疫性疾病。

多发性大动脉炎为主动脉及其分支的慢性、进行性、且常为闭塞性的炎症，临床上依据受累动脉的不同而分为不同的临床类型，其中以头和臂部动脉受累引起的上肢无脉症为最多，其次是降主动脉、腹主动脉受累的下肢无脉症和肾动脉受累引起的肾动脉狭窄性高血压，也可见肺动脉和冠状动脉受累而消失肺动脉高压和心绞痛甚至急性心肌梗塞。

本病的病因尚不明确，近年来认为这是一种与免疫复合物镇静有关的自体免疫性疾病，且多数可能与某些感染有关联。

目前多数认为本病可能是与链球菌、结核菌、病毒等感染有关的自身免疫性疾病。

有的患者曾检出抗主动脉抗体，但其病因作用不愿定。

在亚洲和非洲发病率较高。

多见于年青女性，发病年龄5-45岁，男女之比约1:8。

病因多发性大动脉炎是由什么缘由引起的？疾病病因动脉栓塞主要由血栓所造成，此外，空气、脂肪、癌栓以及导管折断等异物也能成为栓子。

栓子的主要来源如下：①心源性，如风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病及细菌性心内膜炎时，心室壁的血栓脱落;人工心脏瓣膜上的血栓脱落等。

②血管源性，如动脉瘤或人工血管腔内的血栓脱落;动脉粥样斑块脱落。

③医源性，动脉穿刺插管导管折断成异物，或内膜撕裂继发血栓形成并脱落等。

其中以心源性为最常见。

栓子可随直流冲入脑部、内脏和肢体动脉。

一般停留在动脉分叉处。

在四周动脉栓塞中，下肢较上肢多见，依次为股总动脉、髂总动脉、奈动脉和腹主动分叉部位;在亡肢，依次为肱动脉、腋动脉和锁骨下动脉。

主要病理变化有：早期动脉痉挛，以后发生内皮细胞变性，动脉壁退行性变;动脉腔内继发血栓形成;严峻缺血后6-12小时，组织可以发生坏死，肌肉及神经功能丢失。

症状多发性大动脉炎有哪些表现及如何诊断？症状体征急性动脉栓塞的临床表现，可以概括为5“P”：痛苦、感觉特别、麻痹、无脉和苍白。

不明原因发热病因构成变迁

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北京协和医院ＦＵＯ病因构成及其变迁
９９７例中最终得到明确诊断的７９７例，确诊率７９．９％。病因包括感染性疾病４７９例（４８．Ｏ％）、结缔组织病１６８例（１６．９％）、肿瘤性疾病７９例（７．９％）和其他疾病７ｌ例（７．１％），虽经系统检查出院时仍未确诊者２００例
－诊断未明
图２国外文献报道不同年代不明原因发热病因构成的变迁（４］
ＦＵＯ的诊断思路
ＦＵＯ是内科常见的疑难杂症之一，已知病因多达２００余种，诊断较为困难。国内报道约１０％一１５％的病例诊断不明，国外的一项荟萃分析报道，约２６％的病例诊断不明。矛盾的是，虽然各种检测手段在增加，近年来诊断未明的ＦＵＯ却越来越多。北京协和医院的数据和国外的文献报道均表明，ＦＵＯ的病因构成中诊断不明的病例均呈上升趋势。其原因可能是随着医疗水平的提高，例如ＣＴ和ＭＲＩ等先进影像技术的普及、病原培养技术的提高、新研发的血清学检测项目、聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术的应用等，常见疾病确诊率也有所提高，因此符合经典的ＦＵＯ定义的病例越来越复杂，导致最终诊断未明的病例越来越多。与国外文献报道的感染性疾病在不明原因发热中所占比例逐渐减少（图２）不同的是，我们的ＦＵＯ病例中感染性疾病仍是最主要、最常见的病因。在感染性疾病中，结核病是最重要的病种，占感染性疾病的４５．３％，占ＦＵＯ总病例数的２１．８％。其中肺外结核比例高达８５．７％。肺外结核包括结核性浆膜炎、淋巴结结核、结核性脑膜炎、椎体结核等，还有大量患者未发现明确感染部位。这些患者临床仅表现为发热，部分患者有盗汗、纳差、消瘦等结核中毒症状，实验室检查仅有ＥＳＲ、Ｃ反应蛋白等指标升高，初步排除其他疾病，最终经诊断性抗结核治疗有效而确诊。我国是全球２２个结

罕见病症的背后：儿童多发性大动脉炎病例

罕见病症的背后：儿童多发性大动脉炎病例儿童多发性大动脉炎，一种影响儿童的大动脉炎症，表现为血管壁的增厚和变硬，可导致血管狭窄或闭塞，进而影响器官的血液供应。

虽然确切原因尚不明确，但可能与遗传、感染和免疫功能异常等因素有关。

记得小明，一个10岁的男孩，自幼血压偏低，四肢无力。

随着年龄的增长，他的病情逐渐加重，出现了呼吸困难、疲劳等症状。

多次就诊后，医生确诊为儿童多发性大动脉炎。

经过积极治疗，小明的病情得到一定控制，但需要长期服药和定期复查。

还有小花，一个8岁的女孩，自幼反复发热、咳嗽。

一次感冒后，她出现了剧烈头痛、视力模糊等症状。

紧急就诊后，医生发现小花患有儿童多发性大动脉炎，病情已经较为严重。

经过手术治疗和药物治疗，小花的病情得到缓解，但需要密切关注。

儿童多发性大动脉炎的症状多样，包括发热、乏力、头痛、视力模糊等。

由于这些症状与其他疾病相似，容易被误诊。

因此，对于疑似病例，医生需要进行详细的检查和评估，包括血液检查、影像学检查和血管功能测试等。

治疗儿童多发性大动脉炎的方法多样，包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。

药物治疗主要用于控制炎症和减轻症状，包括皮质激素、免疫抑制剂等。

手术治疗和介入治疗主要用于缓解血管狭窄和改善器官血液供应，包括血管扩张、支架植入等。

面对儿童多发性大动脉炎这一罕见病症，家庭和社会需要给予患者更多的关爱和支持。

家长要密切关注孩子的身体状况，及时发现和就诊。

医生要加强对该疾病的认识和了解，提高诊断和治疗水平。

同时，政府和社会团体也要关注罕见疾病患者的生活，为他们提供更多的救助和支持。

儿童多发性大动脉炎是一种罕见但严重的疾病，对儿童的健康和生命造成威胁。

通过加强宣传、提高诊断和治疗水平，我们可以更好地关爱和支持这些患儿，让他们健康成长。

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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。