多发性大动脉炎PPT课件
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多发性大动脉炎PPT课件
► 循环管理：运用血管活性药使血压控制在低于基础 值的10%以下，但不低于基础值的30%
► 脑保护：术后第一个24h 内用冰帽维持头部低温， 并用镇静、镇痛药降低脑代谢。在颈动脉吻合口开 放后72h内，严密观察瞳孔和意识状态，定时运用 激素和脱水药
► 术后抗凝治疗：术后第1 天起，用肝素微量泵持续 静注，以后改用华法林治疗
► 围术期所用药物均用微量泵静注或稀释后缓慢静注，避免血 压波动。
► 颈动脉开放前(脑缺血期)，提高脑灌注压，避免低血压，维 持PaCO2在正常高限，同时运用血管扩张药使脑血管扩张， 增加脑供血；
► 颈动脉缓慢开放，应抬高头部，适当降低血压，并利用轻度 呼吸性碱中毒使PaCO2在低限，使增加的脑血流量有所下降， 缓冲高灌的不良反应
►该类患者对镇静、止痛药敏感.术前用药宜减 量，麻醉中镇静、止痛药也应小剂量间断给 予，以免引起血压的剧烈波动。
监测
►连续监测ECG、鼻温、右锁骨下静脉穿刺置 管监测中心静脉压(CVP)、左股动脉有创压、 足趾无创血氧饱和度(SP岛)、间断测定动脉 血气、睦穿置管测脑脊液压力。
►美英报道了全麻加硬膜外麻醉1例。全麻加双 侧颈丛1例，均不同程度地减少了全麻药的用 量，并减轻了在胸部及颈部皮肤切口时的应 激反应，维持了血压的相对稳定。
► 放后，使血压维持比正常时略高水平，适当补液合并使用多巴胺. ⑦开 放后，以肝素，鱼精蛋白为1∶1.5的比例，静脉推注鱼精蛋白以中和肝 素，防止渗血及出血倾向. ⑧注意术中心电图、心率的变化.
► t呼吸管理：手术前期PETCO2维持在5.3 ~ 6.0 kPa， 至颈内动脉
► 吻合口开放时，重新调整通气参数使PETCO2维持在 3.3 ~ 4.0 kPa，直至术后。循环管理：左颈内动脉 吻合口开放前，维持血压不低于或稍高于原基础值。 左颈内动脉吻合口开放后，可维持血压低于基础值 15%的水平，但不得低于30%。予小剂量多巴胺 1 ~ 3Pg（/ kg·min）维持血压稳定，并维持尿量在 1 mI（/ kg·1）。＠脑保护：应用低温麻醉和尼卡地 平、利多卡因、激素等药物来加强脑保护。＠升主 动脉侧壁钳夹前全身肝素化，血管
► 脑保护：术后第一个24h 内用冰帽维持头部低温， 并用镇静、镇痛药降低脑代谢。在颈动脉吻合口开 放后72h内，严密观察瞳孔和意识状态，定时运用 激素和脱水药
► 术后抗凝治疗：术后第1 天起，用肝素微量泵持续 静注，以后改用华法林治疗
► 围术期所用药物均用微量泵静注或稀释后缓慢静注，避免血 压波动。
► 颈动脉开放前(脑缺血期)，提高脑灌注压，避免低血压，维 持PaCO2在正常高限，同时运用血管扩张药使脑血管扩张， 增加脑供血；
► 颈动脉缓慢开放，应抬高头部，适当降低血压，并利用轻度 呼吸性碱中毒使PaCO2在低限，使增加的脑血流量有所下降， 缓冲高灌的不良反应
►该类患者对镇静、止痛药敏感.术前用药宜减 量，麻醉中镇静、止痛药也应小剂量间断给 予，以免引起血压的剧烈波动。
监测
►连续监测ECG、鼻温、右锁骨下静脉穿刺置 管监测中心静脉压(CVP)、左股动脉有创压、 足趾无创血氧饱和度(SP岛)、间断测定动脉 血气、睦穿置管测脑脊液压力。
►美英报道了全麻加硬膜外麻醉1例。全麻加双 侧颈丛1例，均不同程度地减少了全麻药的用 量，并减轻了在胸部及颈部皮肤切口时的应 激反应，维持了血压的相对稳定。
► 放后，使血压维持比正常时略高水平，适当补液合并使用多巴胺. ⑦开 放后，以肝素，鱼精蛋白为1∶1.5的比例，静脉推注鱼精蛋白以中和肝 素，防止渗血及出血倾向. ⑧注意术中心电图、心率的变化.
► t呼吸管理：手术前期PETCO2维持在5.3 ~ 6.0 kPa， 至颈内动脉
► 吻合口开放时，重新调整通气参数使PETCO2维持在 3.3 ~ 4.0 kPa，直至术后。循环管理：左颈内动脉 吻合口开放前，维持血压不低于或稍高于原基础值。 左颈内动脉吻合口开放后，可维持血压低于基础值 15%的水平，但不得低于30%。予小剂量多巴胺 1 ~ 3Pg（/ kg·min）维持血压稳定，并维持尿量在 1 mI（/ kg·1）。＠脑保护：应用低温麻醉和尼卡地 平、利多卡因、激素等药物来加强脑保护。＠升主 动脉侧壁钳夹前全身肝素化，血管
多发性大动脉炎病人的护理PPT课件
多发性大动脉 炎病人的护理
PPT课件
目录 护理概述 护理措施 饮食护理述
护理概述
行程性退化性疾病的一种，累 及多发性大、中、小动脉
病人需要综合护理和治疗来减 轻疼痛、改善血液循环等症状
护理概述
护理应以促进病人康复和提高生活质量 为目标
护理措施
护理措施
并发症预防
并发症预防
注意病人的体温和感染征象， 及时进行预防和处理 避免局部压力和创伤，预防动 脉瘤破裂和出血
并发症预防
定期进行相关检查，及早发现并处理可 能的并发症
谢谢您的观赏聆听
皮肤护理
皮肤护理
定期检查和护理病人的皮肤， 避免发生溃疡和感染 使用软质床垫和换位，减少压 力和摩擦
皮肤护理
保持皮肤的清洁和湿润，避免过度干燥 或潮湿的环境
心理护理
心理护理
给予病人情感支持和鼓励，帮 助他们积极应对疾病
提供交流和信息渠道，满足病 人对知识和了解的需求
心理护理
指导病人和家属进行心理调适，减轻焦 虑和抑郁的情绪
保持病人的卧床休息，避免过 度活动 观察病人的疼痛程度和冷感觉 ，及时给予镇痛和保暖措施
护理措施
定期监测病人的血压和脉搏情况，合理 控制用药
饮食护理
饮食护理
低盐、低脂、高蛋白的饮食， 有助于控制血压和减少动脉炎 症
避免吃辛辣刺激性食物，保持 消化系统的健康
饮食护理
建议病人多食用新鲜水果和蔬菜，保证 充足的维生素摄入
PPT课件
目录 护理概述 护理措施 饮食护理述
护理概述
行程性退化性疾病的一种，累 及多发性大、中、小动脉
病人需要综合护理和治疗来减 轻疼痛、改善血液循环等症状
护理概述
护理应以促进病人康复和提高生活质量 为目标
护理措施
护理措施
并发症预防
并发症预防
注意病人的体温和感染征象， 及时进行预防和处理 避免局部压力和创伤，预防动 脉瘤破裂和出血
并发症预防
定期进行相关检查，及早发现并处理可 能的并发症
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皮肤护理
皮肤护理
定期检查和护理病人的皮肤， 避免发生溃疡和感染 使用软质床垫和换位，减少压 力和摩擦
皮肤护理
保持皮肤的清洁和湿润，避免过度干燥 或潮湿的环境
心理护理
心理护理
给予病人情感支持和鼓励，帮 助他们积极应对疾病
提供交流和信息渠道，满足病 人对知识和了解的需求
心理护理
指导病人和家属进行心理调适，减轻焦 虑和抑郁的情绪
保持病人的卧床休息，避免过 度活动 观察病人的疼痛程度和冷感觉 ，及时给予镇痛和保暖措施
护理措施
定期监测病人的血压和脉搏情况，合理 控制用药
饮食护理
饮食护理
低盐、低脂、高蛋白的饮食， 有助于控制血压和减少动脉炎 症
避免吃辛辣刺激性食物，保持 消化系统的健康
饮食护理
建议病人多食用新鲜水果和蔬菜，保证 充足的维生素摄入
多发性大动脉炎PPT课件
考虑代偿性改变； 左侧椎动脉血流速度减低（考虑左侧锁骨
下动脉狭窄所致）
病例2
女，40岁， 因低热，头 晕、耳鸣、 四肢酸痛， 血压
160/100m mHg,申请 颈动脉超声 检查。。病 人自述10年 前在华西医 大诊断多发 性大动脉炎
超声所见：无名动脉、双侧颈总动脉、锁骨下 动脉管壁均不同程度增厚（左侧颈总动脉管壁 增厚尤为明显，管腔明显变窄），内壁未见明 显斑块附着，CDFI及PW：左侧颈总动脉血流 束变细，规则色彩暗淡流速明显减低约不规则， 色彩暗淡，流速明显减低，约42.7cm/s；左侧 颈内、颈外动脉血流速度也减低，约54.8cm/s， 且阻力指数均增高。右侧颈动脉流速未见明显 异常。双侧椎动脉未见明显异常。
在病变处动脉腔内彩色血流变细、边缘不规整， 血流颜色变暗，血流不连续，甚至呈零星样显 示。
如完全阻塞时，无彩色血流显示。病程长者， 可见侧支循环建立。
病变程度不同，频谱表现不同。
1、如病变为早期、仅是动脉内膜或管壁的轻度 改变，频谱形态可以为正常的三相波群，或仅 有收缩期峰速较正常肢体有所减低。
胸骨上窝追踪锁骨下动脉起始部狭窄 闭塞 大动脉炎者动脉管壁不均匀性增厚 动脉硬化者大中动脉有斑块回声 上述均无，应考虑先天畸形、动脉受压
SCA轻度狭窄 椎动脉血流与颈总动脉相同 SCA中度狭窄 椎动脉每心动周期红蓝交替 SCA重度狭窄 椎动脉血流颈总动脉相反 患侧上肢动脉彩色充盈良好，色彩暗淡
舒张中晚期无明显血流信号
有少数患者因炎症破坏血管壁而导致动脉扩张， 形成假性动脉瘤或夹层动脉瘤
青年女性多见，多发于40岁以下的年轻女性 发病缓慢，病程较长，多数呈慢性进行性发展 早期有低热、乏力、关节痛、肌肉痛、食欲下
下动脉狭窄所致）
病例2
女，40岁， 因低热，头 晕、耳鸣、 四肢酸痛， 血压
160/100m mHg,申请 颈动脉超声 检查。。病 人自述10年 前在华西医 大诊断多发 性大动脉炎
超声所见：无名动脉、双侧颈总动脉、锁骨下 动脉管壁均不同程度增厚（左侧颈总动脉管壁 增厚尤为明显，管腔明显变窄），内壁未见明 显斑块附着，CDFI及PW：左侧颈总动脉血流 束变细，规则色彩暗淡流速明显减低约不规则， 色彩暗淡，流速明显减低，约42.7cm/s；左侧 颈内、颈外动脉血流速度也减低，约54.8cm/s， 且阻力指数均增高。右侧颈动脉流速未见明显 异常。双侧椎动脉未见明显异常。
在病变处动脉腔内彩色血流变细、边缘不规整， 血流颜色变暗，血流不连续，甚至呈零星样显 示。
如完全阻塞时，无彩色血流显示。病程长者， 可见侧支循环建立。
病变程度不同，频谱表现不同。
1、如病变为早期、仅是动脉内膜或管壁的轻度 改变，频谱形态可以为正常的三相波群，或仅 有收缩期峰速较正常肢体有所减低。
胸骨上窝追踪锁骨下动脉起始部狭窄 闭塞 大动脉炎者动脉管壁不均匀性增厚 动脉硬化者大中动脉有斑块回声 上述均无，应考虑先天畸形、动脉受压
SCA轻度狭窄 椎动脉血流与颈总动脉相同 SCA中度狭窄 椎动脉每心动周期红蓝交替 SCA重度狭窄 椎动脉血流颈总动脉相反 患侧上肢动脉彩色充盈良好，色彩暗淡
舒张中晚期无明显血流信号
有少数患者因炎症破坏血管壁而导致动脉扩张， 形成假性动脉瘤或夹层动脉瘤
青年女性多见，多发于40岁以下的年轻女性 发病缓慢，病程较长，多数呈慢性进行性发展 早期有低热、乏力、关节痛、肌肉痛、食欲下
多发性大动脉炎护理查房PPT
药物治疗
糖皮质激素类药物：通过减轻炎症缓解 病情。
免疫抑制剂：用于抑制免疫系统功能， 减轻炎症反应。
药物治疗
长效抗生素：预防患者出现感 染并对炎症可能产生的细菌感 染进行治疗。
护理实践技巧
护理实践技巧
保持心理稳定：维持患者的乐观心态， 降低患者的焦虑和紧张。 注意休息：建议患者多休息，避免过度 劳累导致病情加重。
护理实践技巧
热敷治疗：使用热敷可以缓解 肌肉疼痛和增加血液循环。
预后及观察指 标
预后及观察指标
患者血炎症反应过程、心肺及血管并发 症、神经系统损害程度、肢体缺血状况 等需要多次进行观察。
治疗后血沉、C反应蛋白、抗核抗体、 血清免疫球蛋白、硫酸肌酸等指标变化 可用于评估患者预后。
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多发性大动脉 炎护理查房 PPT
目录 导言 患者教育 护理查房 药物治疗 护理实践技巧 预后及观察指标
导言
导言
简介：本PPT主要介绍多发性大 动脉炎的相关护理查房内容和 护理实践技巧。
患者教育
患者教育
食物：饮食应清淡，戒烟限酒，并且少 吃高胆固醇及高热量的食物。
运动：适当运动可以帮助减轻疼痛和改 善身体状况。
患者教育
特别关注：应特别注意手脚冰 冷、疼痛等症状，并通知医生 。
护理Байду номын сангаас房
护理查房
一般情况：对患者的一般情况进行评估 ，如体温、血压、心率、呼吸情况等。
神经系统查房：主要观察患者的行动能 力、感觉、反应、疼痛等情况。
护理查房
血管系统查房：对患者的手、 足部、肢体血流情况等进行观 察和记录。
药物治疗
多发性大动脉炎诊断与治疗PPT
适当进行体育锻炼， 如散步、慢跑等， 以增强体质
保持良好的心态， 避免过度紧张和焦 虑
定期进行复查，以 便及时发现病情变 化并采取相应措施
患者教育与心理支持
疾病认知教育
疾病定义：多 发性大动脉炎 是一种影响大 动脉的慢性炎
症性疾病
症状：包括头 痛、头晕、视 力下降、四肢
无力等
诊断方法：包 括血液检查、 影像学检查等
临床表现与分型
临床表现：发热、乏力、关节痛、皮疹等全身症状，以及血管狭窄、闭 塞等局部症状
分型：根据血管受累部位和程度，分为主动脉型、头臂动脉型、胸腹主 动脉型、肾动脉型、肠系膜动脉型、下肢动脉型等
诊断方法：血管造影、磁共振血管成像、超声心动图等
治疗方法：药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂等）、手术治疗（血管 成形术、血管内支架植入术等）
手术治疗
手术目的：减轻血管狭窄，改善血流 手术方式：血管成形术、血管内支架植入术等 手术风险：血管损伤、血栓形成、感染等 术后护理：抗凝、抗感染、血压控制等
其他治疗手段
药物治疗：使用抗 炎药物、免疫抑制 剂等药支 架植入等手术
物理治疗：进行热 敷、按摩等物理治 疗
多发性大动脉炎诊断与治疗现状总结
诊断方法：目前主 要采用影像学检查 和实验室检查相结 合的方法
治疗方法：包括药 物治疗、手术治疗 和康复治疗等多种 方法
治疗效果：目前治 疗效果尚可，但部 分患者仍存在复发 风险
展望：未来需要进 一步研究新的诊断 方法和治疗手段， 提高治疗效果和降 低复发风险
未来研究方向与挑战
心理干预：通过 心理干预措施， 如认知行为疗法、 放松训练等，帮 助患者调整心态， 改善生活质量
心理康复：通过 心理康复训练， 帮助患者恢复心 理功能，提高生 活质量
多发性大动脉炎演示课件
鉴别诊断相关疾病
动脉粥样硬化
与多发性大动脉炎症状相似，但 动脉粥样硬化通常发生在中老年 人，且病变部位多在冠状动脉、
颈动脉等大血管。
血栓闭塞性脉管炎
也是一种血管炎症性疾病，但病变 部位多在四肢中小动脉，且常伴有 游走性静脉炎和下肢溃疡等表现。
风湿性多肌痛
虽然也有全身症状和关节肌肉疼痛 ，但无动脉狭窄或闭塞表现，且实 验室检查可发现风湿因子等异常指 标。
处理
立即给予降压治疗，首选静脉用 药，如硝普钠、乌拉地尔等，同 时监测血压变化，调整药物剂量 ，保持血压稳定。
心力衰竭的预防和治疗
预防
积极治疗原发病，控制感染，减轻心 脏负荷，改善生活方式，如低盐饮食 、戒烟限酒等。
治疗
根据病情给予利尿剂、ACEI/ARB、β 受体阻滞剂等药物治疗，必要时可行 机械通气辅助呼吸、心脏再同步化治 疗等。
03
治疗原则与方法
药物治疗方案及调整
初始治疗
治疗方案调整
对于新诊断的多发性大动脉炎患者， 通常首选糖皮质激素治疗，如泼尼松 等，以抑制炎症反应。
根据患者病情变化及药物副作用情况 ，及时调整治疗方案，如减少糖皮质 激素用量、更换免疫抑制剂等。
免疫抑制剂
对于糖皮质激素治疗效果不佳或病情 较重的患者，可加用免疫抑制剂，如 环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
手术治疗适应证与术式选择
适应证
对于药物治疗无效、病情 严重或出现并发症（如动 脉瘤、血栓形成）的患者 ，可考虑手术治疗。
术式选择
根据病变部位和范围，可 选择不同的手术方式，如 动脉内膜切除术、动脉搭 桥术、动脉瘤切除术等。
手术时机
手术时机应根据患者具体 情况而定，一般建议在病 情稳定期进行手术。
多发性大动脉炎健康宣讲PPT课件
诱因：多发性大动脉炎的诱因可能与遗 传因素、免பைடு நூலகம்系统异常、感染以及其他 环境因素有关。
预防与治疗
预防与治疗
药物治疗：多发性大动脉炎的 药物治疗包括免疫抑制剂、激 素、抗炎药物等，以控制炎症 反应和减轻症状。
饮食与生活方式：良好的饮食 和生活方式可以帮助提高免疫 系统功能，减轻病情，包括多 吃新鲜水果和蔬菜、减少食用 高脂肪和高盐食物、适量运动 等。
预防与治疗
心理支持：由于多发性大动脉炎可能对 患者的生活造成一定程度的影响，心理 支持和心理健康很重要，可以通过寻求 专业心理辅导和参加支持小组等方式。
生活护理与注 意事项
生活护理与注意事项
注意锻炼：适度的锻炼可以促进血 液循环和健康的心血管功能，但应 避免剧烈运动和过度劳累。 避免寒冷：寒冷的环境可能加重多 发性大动脉炎的症状，应注意保暖 。
多发性大动脉 炎健康宣讲 PPT课件
目录 介绍 预防与治疗 生活护理与注意事项 总结
介绍
介绍
什么是多发性大动脉炎：多发性大 动脉炎是一种自身免疫性病变，主 要累及中大动脉，引起血管壁的慢 性炎症和纤维化，可能导致血管狭 窄和闭塞。
介绍
症状：多发性大动脉炎的症状包括疼痛 、疲劳、发热、体重减轻等。
总结
注意生活护理和注意事项可以帮助患者 改善生活质量和控制疾病的进展。
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生活护理与注意事项
减少疲劳：适当安排休息时间，避免长 时间保持同一姿势，可以帮助减轻疲劳 感。 定期复诊：定期随访和检查可以及时发 现多发性大动脉炎的变化和症状，以调 整治疗方案。
总结
总结
多发性大动脉炎是一种累及中 大动脉的自身免疫性病变。 药物治疗、饮食与生活方式的 调整以及心理支持是多发性大 动脉炎管理的重要方面。
预防与治疗
预防与治疗
药物治疗：多发性大动脉炎的 药物治疗包括免疫抑制剂、激 素、抗炎药物等，以控制炎症 反应和减轻症状。
饮食与生活方式：良好的饮食 和生活方式可以帮助提高免疫 系统功能，减轻病情，包括多 吃新鲜水果和蔬菜、减少食用 高脂肪和高盐食物、适量运动 等。
预防与治疗
心理支持：由于多发性大动脉炎可能对 患者的生活造成一定程度的影响，心理 支持和心理健康很重要，可以通过寻求 专业心理辅导和参加支持小组等方式。
生活护理与注 意事项
生活护理与注意事项
注意锻炼：适度的锻炼可以促进血 液循环和健康的心血管功能，但应 避免剧烈运动和过度劳累。 避免寒冷：寒冷的环境可能加重多 发性大动脉炎的症状，应注意保暖 。
多发性大动脉 炎健康宣讲 PPT课件
目录 介绍 预防与治疗 生活护理与注意事项 总结
介绍
介绍
什么是多发性大动脉炎：多发性大 动脉炎是一种自身免疫性病变，主 要累及中大动脉，引起血管壁的慢 性炎症和纤维化，可能导致血管狭 窄和闭塞。
介绍
症状：多发性大动脉炎的症状包括疼痛 、疲劳、发热、体重减轻等。
总结
注意生活护理和注意事项可以帮助患者 改善生活质量和控制疾病的进展。
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生活护理与注意事项
减少疲劳：适当安排休息时间，避免长 时间保持同一姿势，可以帮助减轻疲劳 感。 定期复诊：定期随访和检查可以及时发 现多发性大动脉炎的变化和症状，以调 整治疗方案。
总结
总结
多发性大动脉炎是一种累及中 大动脉的自身免疫性病变。 药物治疗、饮食与生活方式的 调整以及心理支持是多发性大 动脉炎管理的重要方面。
多发性大动脉炎护理课件
于改善血液循环。
治疗措施
康复治疗: - 生活方式管理：包括良好
的饮食、戒烟、适度运动等。 - 心理支持：帮助患者面对
疾病和减轻压力。
护理要点
护理要点
疼痛管理: - 使用疼痛评估工具评估疼痛程度。 - 给予适当的镇痛药物，如非处方药
或处方药。
护理要点
伤口护理: - 保持伤口干燥和清洁，定
期更换敷料。 - 监测伤口的感染迹象，如
红肿、渗液等。
护理要点
定期随访: - 定期进行临床评估和检查，监测疾
病进展。 - 指导患者按时服药并进行康复措施
。
并发症预防
并发症预防
血栓形成: - 定期进行血液检查，监测ຫໍສະໝຸດ 凝血功能。 - 鼓励患者保持活动，使用
袜子或弹力绷带以促进血液循 环。
并发症预防
动脉瘤破裂: - 监测患者的血压和脉搏。 - 教育患者定期进行动脉造影或超声
质量，预防并发症的发生。
病情评估
病情评估
临床表现: - 疼痛和肿胀 - 牵拉和降低肢体活动能力 - 皮肤变色和溃疡
病情评估
检查和诊断: - 色素沉积和溃疡的皮肤活
检 - 动脉磁共振成像（MRI）
治疗措施
治疗措施
药物治疗: - 免疫抑制剂：如皮质类固醇和免疫
抑制剂，用于控制炎症反应。 - 扩血管药物：如钙通道阻滞剂，用
检查。
总结
总结
多发性大动脉炎是一种慢性炎 症性疾病，需要长期的治疗和 护理。 护理重点包括疼痛管理、伤口 护理、定期随访和并发症预防 。
总结
通过综合药物治疗、康复措施和心理支 持，可以减轻症状、改善生活质量并预 防并发症的发生。
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多发性大动脉炎护理课 件
治疗措施
康复治疗: - 生活方式管理：包括良好
的饮食、戒烟、适度运动等。 - 心理支持：帮助患者面对
疾病和减轻压力。
护理要点
护理要点
疼痛管理: - 使用疼痛评估工具评估疼痛程度。 - 给予适当的镇痛药物，如非处方药
或处方药。
护理要点
伤口护理: - 保持伤口干燥和清洁，定
期更换敷料。 - 监测伤口的感染迹象，如
红肿、渗液等。
护理要点
定期随访: - 定期进行临床评估和检查，监测疾
病进展。 - 指导患者按时服药并进行康复措施
。
并发症预防
并发症预防
血栓形成: - 定期进行血液检查，监测ຫໍສະໝຸດ 凝血功能。 - 鼓励患者保持活动，使用
袜子或弹力绷带以促进血液循 环。
并发症预防
动脉瘤破裂: - 监测患者的血压和脉搏。 - 教育患者定期进行动脉造影或超声
质量，预防并发症的发生。
病情评估
病情评估
临床表现: - 疼痛和肿胀 - 牵拉和降低肢体活动能力 - 皮肤变色和溃疡
病情评估
检查和诊断: - 色素沉积和溃疡的皮肤活
检 - 动脉磁共振成像（MRI）
治疗措施
治疗措施
药物治疗: - 免疫抑制剂：如皮质类固醇和免疫
抑制剂，用于控制炎症反应。 - 扩血管药物：如钙通道阻滞剂，用
检查。
总结
总结
多发性大动脉炎是一种慢性炎 症性疾病，需要长期的治疗和 护理。 护理重点包括疼痛管理、伤口 护理、定期随访和并发症预防 。
总结
通过综合药物治疗、康复措施和心理支 持，可以减轻症状、改善生活质量并预 防并发症的发生。
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多发性大动脉炎护理课 件
多发性大动脉炎护理查房PPT
护理措施的有效性：评 价所采取的护理措施是 否有效，如药物治疗、 饮食调整、运动锻炼等 。
患者对护理的满意度： 了解患者对护理工作的 满意度，以及他们对护 理措施的评价和建议。
存在问题与改进措施
护理过程中存在的问题与不足
护理人员对多发性大动脉炎的护理知识掌握不够全面，缺乏专业性。 护理过程中与患者的沟通不足，未能及时了解患者的需求和反馈。 护理操作不够规范，存在一定的安全隐患。 护理记录不够详细，缺乏规范性。
题的内容 药物治疗护理措施
● 我正在写一份主题为“多发性大动脉炎护理查房”的PPT,现在准备介绍“护理措施与效果评价”,请帮我生成“药物治疗护理措施”为标题的内容 ● 药物治疗护理措施
● 遵医嘱按时服药，确保药物疗效 ● 观察药物副作用，及时报告医生处理 ● 指导患者正确使用药物，提高用药依从性 ● 定期监测血压、心率等指标，及时调整治疗方案 我正在写一份主题为“多发性大动脉炎护理查房”的PPT,现在准备介绍“护理措施与效果评价”,请帮我生成“并发症预防护理措施”为标题的内容
改进措施：加强护理技能培训、完善护理流程等
提高护理人员的专业技能水平
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅 的阐述观点。
定期组织护理技能培训
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅 的阐述观点。
鼓励护理人员参加学术会议和研讨会 改进措施：完善护理流程
改进措施：完善护理流程
并发症预防护理措施
● 我正在写一份主题为“多发性大动脉炎护理查房”的PPT,现在准备介绍“护理措施与效果评价”,请帮我生成“并发症预防护理措施”为标题的内容 ● 并发症预防护理措施
● 预防感染：保持室内空气流通，加强口腔、皮肤等部位的清洁护理 ● 预防血栓形成：指导患者进行适当的运动，促进血液循环 ● 预防高血压、糖尿病等并发症的发生：定期监测血压、血糖等指标，及时调整治疗方案 ● 预防其他并发症的发生：根据患者具体情况制定相应的预防措施
多发性大动脉炎PPT课件
晚期临床表现
动脉病变部位 动脉狭窄及局部缺血程度 侧支循环多少 是否合并高血压
主动脉弓或锁骨下动脉狭窄
无脉症：患者可无任何自觉症状或自觉一侧或两侧 上肢无力、 发凉、 酸麻或疼痛等上肢缺血症状
一侧或两侧上肢脉搏微弱或扪不到，血压低或测不 到
足背动脉搏动正常， 下肢血压正常或稍高
高血压：发生率3%-8%，严重时发生高血压 脑病或心力衰竭
少数有肾炎症状：血尿、蛋白尿和肾功能 障碍
肺动脉
合并肺动脉受累并不少见，约占5 0 % 单纯肺动脉受累罕见 肺动脉高压大多为一种晚期并发症 临床上出现心悸、 气短较多，重者心功能
衰竭， 肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音和肺 动脉瓣第二音亢进
仅有59．4％的病人携带B52或B39.2基因，较其它疾 病相关基因病的病人数少得多
内分泌学说
女性占优势，可高达90％以上；且好发于内分泌不平衡最显著的 青少年和步人成年早期的女性。
妊娠绝经后，雌激素水平下降，病情好转。 动物实验表明，长期给家兔喂饲雌激素，可诱发与TA相似的大中
动脉病理改变。 基础研究表明：雌激素可通过雌激素受体介导机制调控心血管系
体重减轻等非特异性表现 持续数周或数月后，出现大动脉炎及其分支管腔
狭窄或闭塞的特征性临床表现 其它脏器损害：心脏、肾脏、脑、肺 上肢无脉症最多见 下肢无脉症和肾动脉受累引起的肾血管性高血压
早期临床表现
全身症状：不特异。发热，不适，盗汗，咳嗽，皮疹肌
痛，关节痛，腹痛，呕吐，贫血，渗出性胸膜炎等
病例1：
2015-4-17，陈某， 女，50Y，以主动脉瓣重 度关闭不全行心脏及颈部血管超声检查
其它病史不祥
颈动脉硬化闭塞症多发性大动脉炎课件
深入探讨颈动脉硬化闭塞症与多发性大动脉炎的发病机制，为疾病的预防和治疗提供理论 依据。
新型药物研发
研发新型药物，提高药物治疗效果，减少副作用，提高患者生活质量。
微创手术治疗
研究微创手术在颈动脉硬化闭塞症和多发性大动脉炎治疗中的应用，减少手术风险和术后 恢复时间。
对患者的教育与健康管理
疾病知识普及
对患者进行疾病知识普及，提高患者对疾病 的认知和理解。
手术治疗可以有效地改善颈动脉硬化闭塞 症的症状，但存在手术风险、术后恢复等 问题。
多发性大动脉炎的手术治疗
药物治疗是多发性大动脉炎的常见治疗方 式，但存在疗效不稳定、副作用等问题。
手术治疗可以有效地改善多发性大动脉炎 的症状，但存在手术风险、术后恢复等问 题。
研究热点与发展趋势
颈动脉硬化闭塞症与多发性大动脉炎的发病机制研究
药物治疗管理
对患者进行药物治疗管理，确保药物治疗的 效果和安全性。
健康生活方式指导
指导患者保持健康的生活方式，包括饮食、 运动、休息等。
定期复查与随访
对患者行定期复查与随访，及时发现和处 理疾病相关问题。
THANKS。
总结
颈动脉硬化闭塞症合并多发性大动脉炎的综合治疗可以提高患者的生活质量和预后，但需要在多学科协作的基础上制定个体化治疗方案。
06
总结与展望
现有治疗手段的优缺点及评价
颈动脉硬化闭塞症的药物治疗
颈动脉硬化闭塞症的手术治疗
药物治疗是颈动脉硬化闭塞症的常见治疗 方式，但存在疗效不稳定、副作用等问题 。
多发性大动脉炎的药物治疗
临床表现
多发性大动脉炎患者可出现发热、乏力、肌肉疼痛、关节疼痛等症状，同时可伴有病变动脉所供应的 组织或器官缺血的表现，如头痛、眩晕、视力障碍、肢体疼痛等。
新型药物研发
研发新型药物，提高药物治疗效果，减少副作用，提高患者生活质量。
微创手术治疗
研究微创手术在颈动脉硬化闭塞症和多发性大动脉炎治疗中的应用，减少手术风险和术后 恢复时间。
对患者的教育与健康管理
疾病知识普及
对患者进行疾病知识普及，提高患者对疾病 的认知和理解。
手术治疗可以有效地改善颈动脉硬化闭塞 症的症状，但存在手术风险、术后恢复等 问题。
多发性大动脉炎的手术治疗
药物治疗是多发性大动脉炎的常见治疗方 式，但存在疗效不稳定、副作用等问题。
手术治疗可以有效地改善多发性大动脉炎 的症状，但存在手术风险、术后恢复等问 题。
研究热点与发展趋势
颈动脉硬化闭塞症与多发性大动脉炎的发病机制研究
药物治疗管理
对患者进行药物治疗管理，确保药物治疗的 效果和安全性。
健康生活方式指导
指导患者保持健康的生活方式，包括饮食、 运动、休息等。
定期复查与随访
对患者行定期复查与随访，及时发现和处 理疾病相关问题。
THANKS。
总结
颈动脉硬化闭塞症合并多发性大动脉炎的综合治疗可以提高患者的生活质量和预后，但需要在多学科协作的基础上制定个体化治疗方案。
06
总结与展望
现有治疗手段的优缺点及评价
颈动脉硬化闭塞症的药物治疗
颈动脉硬化闭塞症的手术治疗
药物治疗是颈动脉硬化闭塞症的常见治疗 方式，但存在疗效不稳定、副作用等问题 。
多发性大动脉炎的药物治疗
临床表现
多发性大动脉炎患者可出现发热、乏力、肌肉疼痛、关节疼痛等症状，同时可伴有病变动脉所供应的 组织或器官缺血的表现，如头痛、眩晕、视力障碍、肢体疼痛等。
大动脉炎精品PPT课件
❖ 缺点：对深部动脉如锁骨下动脉、 胸主动脉、 肾动脉、 肺
动脉血管像显示不完整；肥胖患者， 气体干扰使超声显像不
清晰；机器型号及操作者技术水平的限制都会影响超声的结
围、血管狭窄程 度及闭塞，以及病变段血管的侧支血管建立 的情况
❖ 缺点：DSA主要针对的是晚期病变，血管已 经缩窄；病变早期血管未出现明显狭窄时， 血管造影可显示正常；虽能准确地反映血管 管腔的变化， 但对血管壁病变的诊断价值有 限
❖ 一侧或两侧上肢脉搏微弱或扪不到，血压低或测不 到
❖ 足背动脉搏动正常， 下肢血压正常或稍高 ❖ 颈部在锁骨上及胸锁乳突肌外侧可听到收缩期或来
回性血管杂音， 或伴有收缩期震颤 ❖ 升主动脉扩张可导致主动脉瓣返流； 扩张型心肌病、
主动脉瓣返流和高血压导致充血性心力衰竭
8
颈总动脉狭窄
❖ 头部缺血性症状：眩晕、 头痛、 视力减退、 甚至发生晕厥、 抽搐、 偏瘫及昏迷
13
B超
❖ 血管狭窄：累及颈总动脉、锁骨下动脉为多，多为双侧性 ❖ 病变血管壁弥漫增厚，内膜光滑，一般无斑块形成 ❖ 横切面管壁环形弥漫增厚，包围狭窄管腔，形似 “通心粉”
状
❖ 优点：显示全身各段病变血管的组织解剖结构改变，清晰地 显示血管壁增厚的程度、病变血管长度，确定血管狭窄的程
度及血管腔闭塞的情况，分辨病变血管与周围组织结构粘连 的情况，用于观察疾病治疗后的疗效，评估治疗效果
官供血是主要的治疗手段
5
早期临床表现
❖ 全身症状：不特异。发热，不适，盗汗，咳嗽，皮疹肌
痛，关节痛，腹痛，呕吐，贫血，渗出性胸膜炎等
❖ 大约33%的患者发病初期有全身症状，发热仅占约20% ❖ 男性患者全身表现更少见，头痛、头晕、肢体间歇运动障碍或以
多发性大动脉炎病例(完整)PPT课件
17
分析
• 什么原因导致凌晨3点的晕厥？ • 什么原因导致进晚餐时的头痛等？ • 是一个病因还是不同的？ • 有什么需要特别注意的？
18
锁骨下动脉窃血
19
2019/11/25
.
20
6
病情变化
• 给予硝酸甘油静滴、补钾 • 右上肢血压160/90mmHg • 左胸疼痛减轻 • 仍感头晕、恶心伴呕吐
7
平诊头颈部血管成像
8
9
10
11
动脉血管成像结果
• 主动脉、头臂干、双侧颈总动脉、左侧颈 内动脉及左侧椎动脉管壁不均匀增厚
• 双侧颈总动脉及左侧颈内动脉、左侧椎动 脉狭窄
• 左侧颈内动脉颅内段及左侧椎动脉局部管 腔闭塞
• 左侧锁骨下动脉闭塞
12
• 我们目前可以得到什么诊断？ • 多发性大动脉炎 • 继发性高血压 • 先兆晕厥
13
多发性大动脉炎
• 病因？ • 哪一型？
14
• 自身免疫学说 ，可能由于链球菌、结核菌 、病毒或立克次体等感染后体内免疫过程 所致
• 内分泌异常，雌性激素分泌过多与营养不 良因素(结核)相结合可能为年轻女性本病发 病率高的原因
病例汇报
1
患者基本情况
• 男，19岁，未婚 • 因“右侧腰部胀痛不适2小时”入泌外科 • B超：右侧输尿管上段扩张伴肾盂积水 • 入院血压152／82mmHg • 血钾：3.14mmol/L • 诊断：右侧输尿管结石伴肾积水 • 无高血压病史
2
病情变化
• 6月8日23点测左上肢血压190/110mmHg，无不适 • 硝苯地平片10mg口服后入睡 • 6月9日03点小便时突发先兆晕厥，10分钟后自行到护士站 • 测右侧脉率35bpm，血压60/40mmHg，左上肢测不到 • 感头晕、恶心、呕吐，左胸疼痛伴大汗淋漓 • 应用阿托品1mg，静滴多巴胺（剂量不详） • 左上肢血压120-110/80-70mmHg • 右上肢血压190-180/90-70mmHg • 双下肢血压210-190/120-110mmHg
分析
• 什么原因导致凌晨3点的晕厥？ • 什么原因导致进晚餐时的头痛等？ • 是一个病因还是不同的？ • 有什么需要特别注意的？
18
锁骨下动脉窃血
19
2019/11/25
.
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6
病情变化
• 给予硝酸甘油静滴、补钾 • 右上肢血压160/90mmHg • 左胸疼痛减轻 • 仍感头晕、恶心伴呕吐
7
平诊头颈部血管成像
8
9
10
11
动脉血管成像结果
• 主动脉、头臂干、双侧颈总动脉、左侧颈 内动脉及左侧椎动脉管壁不均匀增厚
• 双侧颈总动脉及左侧颈内动脉、左侧椎动 脉狭窄
• 左侧颈内动脉颅内段及左侧椎动脉局部管 腔闭塞
• 左侧锁骨下动脉闭塞
12
• 我们目前可以得到什么诊断？ • 多发性大动脉炎 • 继发性高血压 • 先兆晕厥
13
多发性大动脉炎
• 病因？ • 哪一型？
14
• 自身免疫学说 ，可能由于链球菌、结核菌 、病毒或立克次体等感染后体内免疫过程 所致
• 内分泌异常，雌性激素分泌过多与营养不 良因素(结核)相结合可能为年轻女性本病发 病率高的原因
病例汇报
1
患者基本情况
• 男，19岁，未婚 • 因“右侧腰部胀痛不适2小时”入泌外科 • B超：右侧输尿管上段扩张伴肾盂积水 • 入院血压152／82mmHg • 血钾：3.14mmol/L • 诊断：右侧输尿管结石伴肾积水 • 无高血压病史
2
病情变化
• 6月8日23点测左上肢血压190/110mmHg，无不适 • 硝苯地平片10mg口服后入睡 • 6月9日03点小便时突发先兆晕厥，10分钟后自行到护士站 • 测右侧脉率35bpm，血压60/40mmHg，左上肢测不到 • 感头晕、恶心、呕吐，左胸疼痛伴大汗淋漓 • 应用阿托品1mg，静滴多巴胺（剂量不详） • 左上肢血压120-110/80-70mmHg • 右上肢血压190-180/90-70mmHg • 双下肢血压210-190/120-110mmHg
多发性大动脉炎的科普知识PPT
多发性大动脉炎的症状表现：发热 、全身不适、乏力、关节疼痛、颈 椎、肩膀不适、上臂、大腿、臀部 等部位的疼痛，还可能出现心悸、 头痛、视力模糊等症状。
多发性大动脉炎的概念
多发性大动脉炎的危害性：如果不及时 、有效的治疗，可导致眼部、颈部、脑 、心、主动脉和肺等多个器官损害，甚 至危及生命。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
多发性大动脉 炎的发病原因
多发性大动脉炎的诊断和治疗建议
注意事项：患者在治疗期间需注意合理 饮食，避免感冒、感染等外界因素，定 期随访和检查，及时调整用药方案，保 障治疗效果和患者健康。
多发性大动脉 炎的预防
多发性大动脉炎的预防
多发性大动脉炎的预防措施： 无特定预防方法，但可注意增 强自身的免疫力，保持合理的 生活习惯，保持乐观、积极的 心态，及时发现并及时治疗感 染等疾病，注意早期预防和治 疗全身各类疾病。
多发性大动脉 炎的治疗希望
多发性大动脉炎的治疗希望
多发性大动脉炎的治疗形势：目前，随 着医学技术和药物治疗等方面的进步， 多发性大动脉炎的治疗取得了较为显着 的成效，患者的预后也有了明显的改善 ，具有较好的治愈前景和生活质量。
多发性大动脉炎的治疗希望
多发性大动脉炎患者的心愿：多发 性大动脉炎患者呼吁更多的关注和 关爱，希望能够在高质量，有效的 治疗方案下，从身体上摆脱疾病的 困扰，尽早回归正常的生活，分享 日常的快乐。同时，希望大众在科 学、正确认识疾病的基础上，尊重 患者权益，共同保障医疗卫生服务 的环境和法律权益。
多发性大动脉炎的发病原因
多发性大动脉炎的原因：多发 性大动脉炎是一种自身免疫性 疾病，起因至今尚未完全清楚 。一些临床研究表明，在发病 机制中遗传、环境及感染病原 体等因素均有一定影响。
多发性大动脉炎的概念
多发性大动脉炎的危害性：如果不及时 、有效的治疗，可导致眼部、颈部、脑 、心、主动脉和肺等多个器官损害，甚 至危及生命。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
多发性大动脉 炎的发病原因
多发性大动脉炎的诊断和治疗建议
注意事项：患者在治疗期间需注意合理 饮食，避免感冒、感染等外界因素，定 期随访和检查，及时调整用药方案，保 障治疗效果和患者健康。
多发性大动脉 炎的预防
多发性大动脉炎的预防
多发性大动脉炎的预防措施： 无特定预防方法，但可注意增 强自身的免疫力，保持合理的 生活习惯，保持乐观、积极的 心态，及时发现并及时治疗感 染等疾病，注意早期预防和治 疗全身各类疾病。
多发性大动脉 炎的治疗希望
多发性大动脉炎的治疗希望
多发性大动脉炎的治疗形势：目前，随 着医学技术和药物治疗等方面的进步， 多发性大动脉炎的治疗取得了较为显着 的成效，患者的预后也有了明显的改善 ，具有较好的治愈前景和生活质量。
多发性大动脉炎的治疗希望
多发性大动脉炎患者的心愿：多发 性大动脉炎患者呼吁更多的关注和 关爱，希望能够在高质量，有效的 治疗方案下，从身体上摆脱疾病的 困扰，尽早回归正常的生活，分享 日常的快乐。同时，希望大众在科 学、正确认识疾病的基础上，尊重 患者权益，共同保障医疗卫生服务 的环境和法律权益。
多发性大动脉炎的发病原因
多发性大动脉炎的原因：多发 性大动脉炎是一种自身免疫性 疾病，起因至今尚未完全清楚 。一些临床研究表明，在发病 机制中遗传、环境及感染病原 体等因素均有一定影响。
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成假性动脉瘤或夹层动脉瘤
青年女性多见，多发于40岁以下的年轻女性 发病缓慢，病程较长，多数呈慢性进行性发展 早期有低热、乏力、关节痛、肌肉痛、食欲下
降、体重减轻等非特异性表现 持续数周或数月后，出现大动脉炎及其分支管
腔狭窄或闭塞的特征性临床表现 其他脏器损害：心脏、肾脏、脑、肺 上肢无脉症最多见 下肢无脉症和肾动脉受累引起的肾血管性高血
动脉完全闭塞时，测不到动脉频谱
主要累及主动脉的大中分支，主动脉弓及 邻近的分支如无名动脉、锁骨下动脉、颈 总动脉为病变好发部位。正常动脉管壁三 层结构消失，动脉内膜呈节段性不规则增 厚。
病变动脉彩色血流束变细，甚至消失
频谱多普勒可探及动脉狭窄的血流频谱
有时由于病变部位的位置较深，在近端动 脉病变时检测很困难，可从其远端动脉的 彩色血流信号和频谱多普勒特点来间接判 断近端动脉有无病变
血管中至重度狭窄时，彩色血流束可明显 变细，呈细线状为多彩镶嵌的血流，远端 动脉内血流黯淡。
病变严重或管腔内血栓形成时，管腔可完 全闭塞，无彩色血流显示。
病程长者，可见病变动脉附近有侧支循环
在动脉狭窄处，其频谱为单相、频宽增加、 频窗充填、收缩期峰速明显增高的湍流样 改变
在病变动脉远端表现为单相、频宽增加、 频窗充填、波峰圆顿的低速低阻的阻塞样 频谱
女，43岁，以右侧肢体无力伴言语不清3小 时就诊，右上肢血压120/80mmHg,左上肢血 压0mmHg，急诊以“急性脑梗死”收入院。
双侧颈总动脉左锁骨下动脉管壁对称性增厚，符 合大动脉炎改变
左侧颈总动脉血栓性闭塞，并侧支循环形成（左 侧颈外动脉逆行供血）
右侧颈总动脉重度狭窄 右侧椎动脉血流速度加快（代偿性），左侧椎动
符合上述6项中的3项者可诊断本病。
病变处管壁正常结构消失，动脉壁全层弥 漫、不规则增厚，回声不均匀，管腔不同 程度狭窄。多数无钙化斑块形成
管壁呈向心性增厚，轮廓一般较规整。病 变处与非病变处分界清楚。
病变时间长者，可表现为血管壁明显增厚， 血管内、外径均变细。
病变动脉轻度狭窄时，狭窄处彩色血流束 可略变细。
超声（二维、彩色、频谱多普勒血流显像）
磁共振成像（MRI）及血管成像（MRA） CT及血管造影（CTA） 动脉血管造影检查：最具权威的检查方法，
是诊断多发性大动脉炎的“金标准”
1、发病年龄<等于40岁：40岁前出现症状和体征 2、肢体间歇性运动障碍：活动时一个或多个肢体逐
渐加重的乏力和肌肉不适，尤以上肢明显
颈内动脉、颈外动脉和椎动脉很少受累
可致其供血器官和组织如脑、眼和上肢不 同程度的缺血
当颈总动脉、无名动脉产生狭窄或闭塞时， 可导致脑部和眼部缺血症状，表现为耳鸣、 视物模糊、记忆力减退、嗜睡或失眠、多 梦、头昏、眩晕、一过性黑蒙、视力下降、 复试、白内障等
在无名动脉或锁骨下动脉近端受累时，还 可出现患侧肢体发凉、麻木、无力、无脉、 血压测不到。
3、肱动脉搏动减弱：一侧或双侧肱动脉搏动减弱 4、血压差>10mmHg:双侧上肢收缩压差>10mmHg 5、锁骨下动脉或主动脉杂音：一侧或双侧锁骨下动
脉或腹主动脉闻及杂音
6、血管造影异常：主动脉一级分支或上下肢近端的 大动脉狭窄或闭塞，病变常为局灶或节段性，且不 是由动脉硬化、纤维肌发育不良或类似原因引起。
脉血流速度减低
1、双侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉内中膜弥漫性 增厚符合大动脉炎改变（头臂型）
下肢血压明显低于上肢，下肢 远端动脉搏动减弱或消失，有 的病例在腹部能听到杂音或触 到震颤
累及腹主动脉的双肾动脉开口处或起始部， 多为两侧同时受累，病变程度可不一致
肾动脉狭窄引起肾脏缺血性病变，出现肾 性高血压和肾功能衰竭的表现
常伴有腹主动脉的狭窄，可出现下肢动脉 缺血的症状
累及多部位的动脉受累，即同时存在上述 两种或两种以上类型的病变和相应的临床 症状
多发性大动脉炎是一种主要累及主动 脉及其重要分支的慢性非特异性炎症， 导致节段性动脉管腔狭窄以致闭塞。
本病主要累及主动脉及其主要分支， 因此可能使头部、上肢、下肢和内脏 器官的血液供应受到影响，发病原因 不明。
曾有多种命名：青年女性动脉炎 主动脉弓综合征
巨细胞性综合征 Martorell综合征
由于患侧椎动脉压力下降，可致血液从椎 动脉倒流，出现“锁骨下动脉窃血症”。
累及降主动脉和/或腹主动脉 及其主要分支
以双下肢动脉供血不足为主要 症状，下肢发凉、发白、麻木、 疼痛、并在运动后明显加重或 出现间歇性跛行，严重的有静 息痛；趾端变黑、坏死的病例 很少见
可伴有上半身血压升高、头胀、 心悸、气短等症状
压
临床上根据受累的动脉部位不同可分为四 型：
——头臂动脉型（I型） ——胸、腹主动脉型（II型） ——肾动脉型（III型） ——混合型（IV型）
多见，病变在主动脉弓及其大的动脉分支
单侧或双侧，一般左侧多于右侧
累及一或多支动脉，以左锁骨下动脉和颈 总动脉最为常见，头臂干动脉和右锁骨下 动脉次之
特发性动脉炎 大动脉炎症候群
缩窄性大动脉炎 泛大动脉炎症候群
无脉症
多发性大动脉炎
高安动脉炎（Takayasu’s arteritis）
首先由欧洲Savary和Kussmal于1856年描述
1902年日本眼科教授高安发现
1956年中国报道第一例
西医学名：多发性大动脉炎 英文名称： Takayasu’s arteritis 其他名称：无脉症 发病部位：大动脉管壁 主要症状：易疲劳，发热，食欲不振，恶心 主要病因：病因不明 多发群体：40岁以下的年轻女性 传染性：无传染性
病变多见于主动脉弓及其分支，其次为降主动脉、 腹主动脉和肾动脉。肺动脉、冠状动脉等主动脉的 二级分支也可受累。
病变从中膜与外膜开始累及内膜的全层性动脉炎， 血管内膜增厚，导致管腔狭窄或闭塞。
病变呈节段性，跳跃性，两处病变中间可见正常组 织
动脉狭窄与扩张性病变，以狭窄为主 常伴有血栓形成 有少数患者因炎症破坏血管壁而导致动脉扩张，形
青年女性多见，多发于40岁以下的年轻女性 发病缓慢，病程较长，多数呈慢性进行性发展 早期有低热、乏力、关节痛、肌肉痛、食欲下
降、体重减轻等非特异性表现 持续数周或数月后，出现大动脉炎及其分支管
腔狭窄或闭塞的特征性临床表现 其他脏器损害：心脏、肾脏、脑、肺 上肢无脉症最多见 下肢无脉症和肾动脉受累引起的肾血管性高血
动脉完全闭塞时，测不到动脉频谱
主要累及主动脉的大中分支，主动脉弓及 邻近的分支如无名动脉、锁骨下动脉、颈 总动脉为病变好发部位。正常动脉管壁三 层结构消失，动脉内膜呈节段性不规则增 厚。
病变动脉彩色血流束变细，甚至消失
频谱多普勒可探及动脉狭窄的血流频谱
有时由于病变部位的位置较深，在近端动 脉病变时检测很困难，可从其远端动脉的 彩色血流信号和频谱多普勒特点来间接判 断近端动脉有无病变
血管中至重度狭窄时，彩色血流束可明显 变细，呈细线状为多彩镶嵌的血流，远端 动脉内血流黯淡。
病变严重或管腔内血栓形成时，管腔可完 全闭塞，无彩色血流显示。
病程长者，可见病变动脉附近有侧支循环
在动脉狭窄处，其频谱为单相、频宽增加、 频窗充填、收缩期峰速明显增高的湍流样 改变
在病变动脉远端表现为单相、频宽增加、 频窗充填、波峰圆顿的低速低阻的阻塞样 频谱
女，43岁，以右侧肢体无力伴言语不清3小 时就诊，右上肢血压120/80mmHg,左上肢血 压0mmHg，急诊以“急性脑梗死”收入院。
双侧颈总动脉左锁骨下动脉管壁对称性增厚，符 合大动脉炎改变
左侧颈总动脉血栓性闭塞，并侧支循环形成（左 侧颈外动脉逆行供血）
右侧颈总动脉重度狭窄 右侧椎动脉血流速度加快（代偿性），左侧椎动
符合上述6项中的3项者可诊断本病。
病变处管壁正常结构消失，动脉壁全层弥 漫、不规则增厚，回声不均匀，管腔不同 程度狭窄。多数无钙化斑块形成
管壁呈向心性增厚，轮廓一般较规整。病 变处与非病变处分界清楚。
病变时间长者，可表现为血管壁明显增厚， 血管内、外径均变细。
病变动脉轻度狭窄时，狭窄处彩色血流束 可略变细。
超声（二维、彩色、频谱多普勒血流显像）
磁共振成像（MRI）及血管成像（MRA） CT及血管造影（CTA） 动脉血管造影检查：最具权威的检查方法，
是诊断多发性大动脉炎的“金标准”
1、发病年龄<等于40岁：40岁前出现症状和体征 2、肢体间歇性运动障碍：活动时一个或多个肢体逐
渐加重的乏力和肌肉不适，尤以上肢明显
颈内动脉、颈外动脉和椎动脉很少受累
可致其供血器官和组织如脑、眼和上肢不 同程度的缺血
当颈总动脉、无名动脉产生狭窄或闭塞时， 可导致脑部和眼部缺血症状，表现为耳鸣、 视物模糊、记忆力减退、嗜睡或失眠、多 梦、头昏、眩晕、一过性黑蒙、视力下降、 复试、白内障等
在无名动脉或锁骨下动脉近端受累时，还 可出现患侧肢体发凉、麻木、无力、无脉、 血压测不到。
3、肱动脉搏动减弱：一侧或双侧肱动脉搏动减弱 4、血压差>10mmHg:双侧上肢收缩压差>10mmHg 5、锁骨下动脉或主动脉杂音：一侧或双侧锁骨下动
脉或腹主动脉闻及杂音
6、血管造影异常：主动脉一级分支或上下肢近端的 大动脉狭窄或闭塞，病变常为局灶或节段性，且不 是由动脉硬化、纤维肌发育不良或类似原因引起。
脉血流速度减低
1、双侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉内中膜弥漫性 增厚符合大动脉炎改变（头臂型）
下肢血压明显低于上肢，下肢 远端动脉搏动减弱或消失，有 的病例在腹部能听到杂音或触 到震颤
累及腹主动脉的双肾动脉开口处或起始部， 多为两侧同时受累，病变程度可不一致
肾动脉狭窄引起肾脏缺血性病变，出现肾 性高血压和肾功能衰竭的表现
常伴有腹主动脉的狭窄，可出现下肢动脉 缺血的症状
累及多部位的动脉受累，即同时存在上述 两种或两种以上类型的病变和相应的临床 症状
多发性大动脉炎是一种主要累及主动 脉及其重要分支的慢性非特异性炎症， 导致节段性动脉管腔狭窄以致闭塞。
本病主要累及主动脉及其主要分支， 因此可能使头部、上肢、下肢和内脏 器官的血液供应受到影响，发病原因 不明。
曾有多种命名：青年女性动脉炎 主动脉弓综合征
巨细胞性综合征 Martorell综合征
由于患侧椎动脉压力下降，可致血液从椎 动脉倒流，出现“锁骨下动脉窃血症”。
累及降主动脉和/或腹主动脉 及其主要分支
以双下肢动脉供血不足为主要 症状，下肢发凉、发白、麻木、 疼痛、并在运动后明显加重或 出现间歇性跛行，严重的有静 息痛；趾端变黑、坏死的病例 很少见
可伴有上半身血压升高、头胀、 心悸、气短等症状
压
临床上根据受累的动脉部位不同可分为四 型：
——头臂动脉型（I型） ——胸、腹主动脉型（II型） ——肾动脉型（III型） ——混合型（IV型）
多见，病变在主动脉弓及其大的动脉分支
单侧或双侧，一般左侧多于右侧
累及一或多支动脉，以左锁骨下动脉和颈 总动脉最为常见，头臂干动脉和右锁骨下 动脉次之
特发性动脉炎 大动脉炎症候群
缩窄性大动脉炎 泛大动脉炎症候群
无脉症
多发性大动脉炎
高安动脉炎（Takayasu’s arteritis）
首先由欧洲Savary和Kussmal于1856年描述
1902年日本眼科教授高安发现
1956年中国报道第一例
西医学名：多发性大动脉炎 英文名称： Takayasu’s arteritis 其他名称：无脉症 发病部位：大动脉管壁 主要症状：易疲劳，发热，食欲不振，恶心 主要病因：病因不明 多发群体：40岁以下的年轻女性 传染性：无传染性
病变多见于主动脉弓及其分支，其次为降主动脉、 腹主动脉和肾动脉。肺动脉、冠状动脉等主动脉的 二级分支也可受累。
病变从中膜与外膜开始累及内膜的全层性动脉炎， 血管内膜增厚，导致管腔狭窄或闭塞。
病变呈节段性，跳跃性，两处病变中间可见正常组 织
动脉狭窄与扩张性病变，以狭窄为主 常伴有血栓形成 有少数患者因炎症破坏血管壁而导致动脉扩张，形