多发性大动脉炎精品PPT课件
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多发性大动脉炎PPT课件
► 循环管理：运用血管活性药使血压控制在低于基础 值的10%以下，但不低于基础值的30%
► 脑保护：术后第一个24h 内用冰帽维持头部低温， 并用镇静、镇痛药降低脑代谢。在颈动脉吻合口开 放后72h内，严密观察瞳孔和意识状态，定时运用 激素和脱水药
► 术后抗凝治疗：术后第1 天起，用肝素微量泵持续 静注，以后改用华法林治疗
► 围术期所用药物均用微量泵静注或稀释后缓慢静注，避免血 压波动。
► 颈动脉开放前(脑缺血期)，提高脑灌注压，避免低血压，维 持PaCO2在正常高限，同时运用血管扩张药使脑血管扩张， 增加脑供血；
► 颈动脉缓慢开放，应抬高头部，适当降低血压，并利用轻度 呼吸性碱中毒使PaCO2在低限，使增加的脑血流量有所下降， 缓冲高灌的不良反应
►该类患者对镇静、止痛药敏感.术前用药宜减 量，麻醉中镇静、止痛药也应小剂量间断给 予，以免引起血压的剧烈波动。
监测
►连续监测ECG、鼻温、右锁骨下静脉穿刺置 管监测中心静脉压(CVP)、左股动脉有创压、 足趾无创血氧饱和度(SP岛)、间断测定动脉 血气、睦穿置管测脑脊液压力。
►美英报道了全麻加硬膜外麻醉1例。全麻加双 侧颈丛1例，均不同程度地减少了全麻药的用 量，并减轻了在胸部及颈部皮肤切口时的应 激反应，维持了血压的相对稳定。
► 放后，使血压维持比正常时略高水平，适当补液合并使用多巴胺. ⑦开 放后，以肝素，鱼精蛋白为1∶1.5的比例，静脉推注鱼精蛋白以中和肝 素，防止渗血及出血倾向. ⑧注意术中心电图、心率的变化.
► t呼吸管理：手术前期PETCO2维持在5.3 ~ 6.0 kPa， 至颈内动脉
► 吻合口开放时，重新调整通气参数使PETCO2维持在 3.3 ~ 4.0 kPa，直至术后。循环管理：左颈内动脉 吻合口开放前，维持血压不低于或稍高于原基础值。 左颈内动脉吻合口开放后，可维持血压低于基础值 15%的水平，但不得低于30%。予小剂量多巴胺 1 ~ 3Pg（/ kg·min）维持血压稳定，并维持尿量在 1 mI（/ kg·1）。＠脑保护：应用低温麻醉和尼卡地 平、利多卡因、激素等药物来加强脑保护。＠升主 动脉侧壁钳夹前全身肝素化，血管
► 脑保护：术后第一个24h 内用冰帽维持头部低温， 并用镇静、镇痛药降低脑代谢。在颈动脉吻合口开 放后72h内，严密观察瞳孔和意识状态，定时运用 激素和脱水药
► 术后抗凝治疗：术后第1 天起，用肝素微量泵持续 静注，以后改用华法林治疗
► 围术期所用药物均用微量泵静注或稀释后缓慢静注，避免血 压波动。
► 颈动脉开放前(脑缺血期)，提高脑灌注压，避免低血压，维 持PaCO2在正常高限，同时运用血管扩张药使脑血管扩张， 增加脑供血；
► 颈动脉缓慢开放，应抬高头部，适当降低血压，并利用轻度 呼吸性碱中毒使PaCO2在低限，使增加的脑血流量有所下降， 缓冲高灌的不良反应
►该类患者对镇静、止痛药敏感.术前用药宜减 量，麻醉中镇静、止痛药也应小剂量间断给 予，以免引起血压的剧烈波动。
监测
►连续监测ECG、鼻温、右锁骨下静脉穿刺置 管监测中心静脉压(CVP)、左股动脉有创压、 足趾无创血氧饱和度(SP岛)、间断测定动脉 血气、睦穿置管测脑脊液压力。
►美英报道了全麻加硬膜外麻醉1例。全麻加双 侧颈丛1例，均不同程度地减少了全麻药的用 量，并减轻了在胸部及颈部皮肤切口时的应 激反应，维持了血压的相对稳定。
► 放后，使血压维持比正常时略高水平，适当补液合并使用多巴胺. ⑦开 放后，以肝素，鱼精蛋白为1∶1.5的比例，静脉推注鱼精蛋白以中和肝 素，防止渗血及出血倾向. ⑧注意术中心电图、心率的变化.
► t呼吸管理：手术前期PETCO2维持在5.3 ~ 6.0 kPa， 至颈内动脉
► 吻合口开放时，重新调整通气参数使PETCO2维持在 3.3 ~ 4.0 kPa，直至术后。循环管理：左颈内动脉 吻合口开放前，维持血压不低于或稍高于原基础值。 左颈内动脉吻合口开放后，可维持血压低于基础值 15%的水平，但不得低于30%。予小剂量多巴胺 1 ~ 3Pg（/ kg·min）维持血压稳定，并维持尿量在 1 mI（/ kg·1）。＠脑保护：应用低温麻醉和尼卡地 平、利多卡因、激素等药物来加强脑保护。＠升主 动脉侧壁钳夹前全身肝素化，血管
多发性大动脉炎患者的护理PPT课件
**疼痛管理**：通过适当的疼痛管理方 案，减轻患者因炎症反应引起的疼痛， 改善生活质量。
护理策略
**营养支持**：提供合理的营 养支持，包括均衡的饮食和必 要的补充剂，以增强患者的免 疫功能和促进康复。
**心理支持**：提供心理支持 和教育，帮助患者和家属理解 疾病，应对精神压力，促进心 理健康。
护理规范
**康复护理**：鼓励患者积极参与康复 训练，如物理治疗、康复运动等，促进 患者身体机能的恢复和提高生活质量。
**教育指导**：向患者和家属提供关于 多发性大动脉炎的教育指导，包括病因 、病症、治疗和预防等方面的知识，帮 助他们更好地管理疾病。
谢谢您的观 赏聆听
多发性大动脉炎患者的 护理PPT课件
目录 引言 病因和病症 护理策略 护理规范
引言
引言
**背景介绍**：多发性大动脉 炎是一种罕见的自身免疫性疾 病，影响身体的大中型动脉， 特别是动脉壁。本PPT将介绍多 发性大动脉炎患者的护多发性大动脉炎的了 解，提供患者护理的有效策略，促进康 复和预防并发症。
病因和病症
病因和病症
**病因**：多发性大动脉炎的 具体病因尚未明确，但自身免 疫和遗传因素可能与其发病机 制有关。
**病症**：多发性大动脉炎的 典型病症包括发热、压痛、血 管壁增厚以及血管阻塞等。
护理策略
护理策略
**早期识别和治疗**：及早发现多发性 大动脉炎的症状，进行早期治疗，以减 轻炎症反应和预防并发症的发生。
护理策略
**预防并发症**：密切监测患者的病情 发展，提前预防并发症的发生，如动脉 瘤、血栓形成等。
护理规范
护理规范
**系统护理**：根据患者病情 制定系统化的护理计划，包括 定期观察、记录和评估患者的 症状和体征，及时调整治疗方 案。
护理策略
**营养支持**：提供合理的营 养支持，包括均衡的饮食和必 要的补充剂，以增强患者的免 疫功能和促进康复。
**心理支持**：提供心理支持 和教育，帮助患者和家属理解 疾病，应对精神压力，促进心 理健康。
护理规范
**康复护理**：鼓励患者积极参与康复 训练，如物理治疗、康复运动等，促进 患者身体机能的恢复和提高生活质量。
**教育指导**：向患者和家属提供关于 多发性大动脉炎的教育指导，包括病因 、病症、治疗和预防等方面的知识，帮 助他们更好地管理疾病。
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多发性大动脉炎患者的 护理PPT课件
目录 引言 病因和病症 护理策略 护理规范
引言
引言
**背景介绍**：多发性大动脉 炎是一种罕见的自身免疫性疾 病，影响身体的大中型动脉， 特别是动脉壁。本PPT将介绍多 发性大动脉炎患者的护多发性大动脉炎的了 解，提供患者护理的有效策略，促进康 复和预防并发症。
病因和病症
病因和病症
**病因**：多发性大动脉炎的 具体病因尚未明确，但自身免 疫和遗传因素可能与其发病机 制有关。
**病症**：多发性大动脉炎的 典型病症包括发热、压痛、血 管壁增厚以及血管阻塞等。
护理策略
护理策略
**早期识别和治疗**：及早发现多发性 大动脉炎的症状，进行早期治疗，以减 轻炎症反应和预防并发症的发生。
护理策略
**预防并发症**：密切监测患者的病情 发展，提前预防并发症的发生，如动脉 瘤、血栓形成等。
护理规范
护理规范
**系统护理**：根据患者病情 制定系统化的护理计划，包括 定期观察、记录和评估患者的 症状和体征，及时调整治疗方 案。
多发性大动脉炎病人的护理PPT课件
多发性大动脉 炎病人的护理
PPT课件
目录 护理概述 护理措施 饮食护理述
护理概述
行程性退化性疾病的一种，累 及多发性大、中、小动脉
病人需要综合护理和治疗来减 轻疼痛、改善血液循环等症状
护理概述
护理应以促进病人康复和提高生活质量 为目标
护理措施
护理措施
并发症预防
并发症预防
注意病人的体温和感染征象， 及时进行预防和处理 避免局部压力和创伤，预防动 脉瘤破裂和出血
并发症预防
定期进行相关检查，及早发现并处理可 能的并发症
谢谢您的观赏聆听
皮肤护理
皮肤护理
定期检查和护理病人的皮肤， 避免发生溃疡和感染 使用软质床垫和换位，减少压 力和摩擦
皮肤护理
保持皮肤的清洁和湿润，避免过度干燥 或潮湿的环境
心理护理
心理护理
给予病人情感支持和鼓励，帮 助他们积极应对疾病
提供交流和信息渠道，满足病 人对知识和了解的需求
心理护理
指导病人和家属进行心理调适，减轻焦 虑和抑郁的情绪
保持病人的卧床休息，避免过 度活动 观察病人的疼痛程度和冷感觉 ，及时给予镇痛和保暖措施
护理措施
定期监测病人的血压和脉搏情况，合理 控制用药
饮食护理
饮食护理
低盐、低脂、高蛋白的饮食， 有助于控制血压和减少动脉炎 症
避免吃辛辣刺激性食物，保持 消化系统的健康
饮食护理
建议病人多食用新鲜水果和蔬菜，保证 充足的维生素摄入
PPT课件
目录 护理概述 护理措施 饮食护理述
护理概述
行程性退化性疾病的一种，累 及多发性大、中、小动脉
病人需要综合护理和治疗来减 轻疼痛、改善血液循环等症状
护理概述
护理应以促进病人康复和提高生活质量 为目标
护理措施
护理措施
并发症预防
并发症预防
注意病人的体温和感染征象， 及时进行预防和处理 避免局部压力和创伤，预防动 脉瘤破裂和出血
并发症预防
定期进行相关检查，及早发现并处理可 能的并发症
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皮肤护理
皮肤护理
定期检查和护理病人的皮肤， 避免发生溃疡和感染 使用软质床垫和换位，减少压 力和摩擦
皮肤护理
保持皮肤的清洁和湿润，避免过度干燥 或潮湿的环境
心理护理
心理护理
给予病人情感支持和鼓励，帮 助他们积极应对疾病
提供交流和信息渠道，满足病 人对知识和了解的需求
心理护理
指导病人和家属进行心理调适，减轻焦 虑和抑郁的情绪
保持病人的卧床休息，避免过 度活动 观察病人的疼痛程度和冷感觉 ，及时给予镇痛和保暖措施
护理措施
定期监测病人的血压和脉搏情况，合理 控制用药
饮食护理
饮食护理
低盐、低脂、高蛋白的饮食， 有助于控制血压和减少动脉炎 症
避免吃辛辣刺激性食物，保持 消化系统的健康
饮食护理
建议病人多食用新鲜水果和蔬菜，保证 充足的维生素摄入
多发性大动脉炎PPT课件
考虑代偿性改变； 左侧椎动脉血流速度减低（考虑左侧锁骨
下动脉狭窄所致）
病例2
女，40岁， 因低热，头 晕、耳鸣、 四肢酸痛， 血压
160/100m mHg,申请 颈动脉超声 检查。。病 人自述10年 前在华西医 大诊断多发 性大动脉炎
超声所见：无名动脉、双侧颈总动脉、锁骨下 动脉管壁均不同程度增厚（左侧颈总动脉管壁 增厚尤为明显，管腔明显变窄），内壁未见明 显斑块附着，CDFI及PW：左侧颈总动脉血流 束变细，规则色彩暗淡流速明显减低约不规则， 色彩暗淡，流速明显减低，约42.7cm/s；左侧 颈内、颈外动脉血流速度也减低，约54.8cm/s， 且阻力指数均增高。右侧颈动脉流速未见明显 异常。双侧椎动脉未见明显异常。
在病变处动脉腔内彩色血流变细、边缘不规整， 血流颜色变暗，血流不连续，甚至呈零星样显 示。
如完全阻塞时，无彩色血流显示。病程长者， 可见侧支循环建立。
病变程度不同，频谱表现不同。
1、如病变为早期、仅是动脉内膜或管壁的轻度 改变，频谱形态可以为正常的三相波群，或仅 有收缩期峰速较正常肢体有所减低。
胸骨上窝追踪锁骨下动脉起始部狭窄 闭塞 大动脉炎者动脉管壁不均匀性增厚 动脉硬化者大中动脉有斑块回声 上述均无，应考虑先天畸形、动脉受压
SCA轻度狭窄 椎动脉血流与颈总动脉相同 SCA中度狭窄 椎动脉每心动周期红蓝交替 SCA重度狭窄 椎动脉血流颈总动脉相反 患侧上肢动脉彩色充盈良好，色彩暗淡
舒张中晚期无明显血流信号
有少数患者因炎症破坏血管壁而导致动脉扩张， 形成假性动脉瘤或夹层动脉瘤
青年女性多见，多发于40岁以下的年轻女性 发病缓慢，病程较长，多数呈慢性进行性发展 早期有低热、乏力、关节痛、肌肉痛、食欲下
下动脉狭窄所致）
病例2
女，40岁， 因低热，头 晕、耳鸣、 四肢酸痛， 血压
160/100m mHg,申请 颈动脉超声 检查。。病 人自述10年 前在华西医 大诊断多发 性大动脉炎
超声所见：无名动脉、双侧颈总动脉、锁骨下 动脉管壁均不同程度增厚（左侧颈总动脉管壁 增厚尤为明显，管腔明显变窄），内壁未见明 显斑块附着，CDFI及PW：左侧颈总动脉血流 束变细，规则色彩暗淡流速明显减低约不规则， 色彩暗淡，流速明显减低，约42.7cm/s；左侧 颈内、颈外动脉血流速度也减低，约54.8cm/s， 且阻力指数均增高。右侧颈动脉流速未见明显 异常。双侧椎动脉未见明显异常。
在病变处动脉腔内彩色血流变细、边缘不规整， 血流颜色变暗，血流不连续，甚至呈零星样显 示。
如完全阻塞时，无彩色血流显示。病程长者， 可见侧支循环建立。
病变程度不同，频谱表现不同。
1、如病变为早期、仅是动脉内膜或管壁的轻度 改变，频谱形态可以为正常的三相波群，或仅 有收缩期峰速较正常肢体有所减低。
胸骨上窝追踪锁骨下动脉起始部狭窄 闭塞 大动脉炎者动脉管壁不均匀性增厚 动脉硬化者大中动脉有斑块回声 上述均无，应考虑先天畸形、动脉受压
SCA轻度狭窄 椎动脉血流与颈总动脉相同 SCA中度狭窄 椎动脉每心动周期红蓝交替 SCA重度狭窄 椎动脉血流颈总动脉相反 患侧上肢动脉彩色充盈良好，色彩暗淡
舒张中晚期无明显血流信号
有少数患者因炎症破坏血管壁而导致动脉扩张， 形成假性动脉瘤或夹层动脉瘤
青年女性多见，多发于40岁以下的年轻女性 发病缓慢，病程较长，多数呈慢性进行性发展 早期有低热、乏力、关节痛、肌肉痛、食欲下
多发性大动脉炎护理业务学习PPT
多发性大动脉炎护理理管理 心理支持 康复和自我管理
介绍
介绍
什么是多发性大动脉炎：对多 发性大动脉炎进行简要介绍， 包括其定义、症状和对患者的 影响。
护理的重要性：强调护理在多 发性大动脉炎治疗中的关键作 用，以及提供良好护理所带来 的益处。
常见症状和并 发症
疼痛管理：探讨如何有效管理 多发性大动脉炎患者的疼痛， 包括使用药物和非药物疼痛管 理方法。
护理管理
皮肤护理：提供关于多发性大动脉炎患 者皮肤护理的建议，包括保持皮肤清洁 和使用合适的保湿产品。
心理支持
心理支持
心理健康：强调多发性大动脉 炎患者心理健康的重要性，并 提供相关心理支持的建议，如 寻求社交支持和倾诉情感等。
谢谢您的观 赏聆听
常见症状和并发症
症状：列举多发性大动脉炎的常见症状 ，如关节疼痛、皮肤溃疡等，并解释其 对患者生活质量的影响。
并发症：说明多发性大动脉炎可能导致 的并发症，如心脏病、视力损害等，并 强调护理对预防和管理并发症的重要性 。
护理管理
护理管理
综合护理：介绍综合护理在多 发性大动脉炎患者管理中的重 要性，包括定期评估、合理营 养和药物管理等。
应对焦虑：介绍多发性大动脉 炎患者常见的焦虑情绪，并提 供应对焦虑的技巧，如深呼吸 和放松训练。
康复和自我管 理
康复和自我管理
康复计划：讨论多发性大动脉炎患者的 康复计划，包括定期锻炼、饮食管理和 遵循医嘱等。
自我管理：强调患者自身在多发性大动 脉炎管理中的作用，如遵循医嘱、定期 检查和关注病情变化等。
介绍
介绍
什么是多发性大动脉炎：对多 发性大动脉炎进行简要介绍， 包括其定义、症状和对患者的 影响。
护理的重要性：强调护理在多 发性大动脉炎治疗中的关键作 用，以及提供良好护理所带来 的益处。
常见症状和并 发症
疼痛管理：探讨如何有效管理 多发性大动脉炎患者的疼痛， 包括使用药物和非药物疼痛管 理方法。
护理管理
皮肤护理：提供关于多发性大动脉炎患 者皮肤护理的建议，包括保持皮肤清洁 和使用合适的保湿产品。
心理支持
心理支持
心理健康：强调多发性大动脉 炎患者心理健康的重要性，并 提供相关心理支持的建议，如 寻求社交支持和倾诉情感等。
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常见症状和并发症
症状：列举多发性大动脉炎的常见症状 ，如关节疼痛、皮肤溃疡等，并解释其 对患者生活质量的影响。
并发症：说明多发性大动脉炎可能导致 的并发症，如心脏病、视力损害等，并 强调护理对预防和管理并发症的重要性 。
护理管理
护理管理
综合护理：介绍综合护理在多 发性大动脉炎患者管理中的重 要性，包括定期评估、合理营 养和药物管理等。
应对焦虑：介绍多发性大动脉 炎患者常见的焦虑情绪，并提 供应对焦虑的技巧，如深呼吸 和放松训练。
康复和自我管 理
康复和自我管理
康复计划：讨论多发性大动脉炎患者的 康复计划，包括定期锻炼、饮食管理和 遵循医嘱等。
自我管理：强调患者自身在多发性大动 脉炎管理中的作用，如遵循医嘱、定期 检查和关注病情变化等。
多发性大动脉炎科普宣传课件
这些检查可以帮助医生评估动脉的炎症情况 。
如何治疗多发性大动脉炎？
如何治疗多发性大动脉炎？
药物治疗
主要使用免疫抑制剂和类固醇来控制炎症和减轻 症状。
治疗方案通常需要个体化，根据患者的具体情况 进行调整。
如何治疗多发性大动脉炎？ 监测与随访
患者需要定期随访，以监测病情进展和药物副作 用。
定期检查可帮助医生及时调整治疗方案。
多发性大动脉炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是多发性大动脉炎？ 2. 多发性大动脉炎的症状 3. 如何治疗多发性大动脉炎？ 4. 多发性大动脉炎的预防 5. 总结
什么是多发性大动脉炎？
什么是多发性大动脉炎？
定义
多发性大动脉炎是一种主要影响大动脉的炎症性 疾病，常见于颈动脉、锁骨下动脉等。
该疾病通常发生在50岁以上的成年人中，女性发 病率高于男性。
患者应关注自身健康，及时就医。
总结
科学治疗
了解药物治疗及其副作用，遵循医生的建议进行 科学治疗。
患者应与医生保持沟通，定期随访。 Nhomakorabea总结
关注生活方式
健康的生活方式是预防疾病的重要因素，建议大 家积极实施。
每个人都应承担起自身健康的责任。
谢谢观看
增强免疫力
通过合理饮食、适度运动和充足睡眠来增强 免疫系统功能。
良好的生活习惯可以有效降低多种疾病的风 险。
多发性大动脉炎的预防
心理支持
保持良好的心理状态，避免过度压力，必要 时寻求心理支持。
心理健康与身体健康密切相关，积极的心态 有助于疾病的恢复。
总结
总结
重视早期识别
多发性大动脉炎的早期识别和及时治疗是预防严 重并发症的关键。
如何治疗多发性大动脉炎？
如何治疗多发性大动脉炎？
药物治疗
主要使用免疫抑制剂和类固醇来控制炎症和减轻 症状。
治疗方案通常需要个体化，根据患者的具体情况 进行调整。
如何治疗多发性大动脉炎？ 监测与随访
患者需要定期随访，以监测病情进展和药物副作 用。
定期检查可帮助医生及时调整治疗方案。
多发性大动脉炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是多发性大动脉炎？ 2. 多发性大动脉炎的症状 3. 如何治疗多发性大动脉炎？ 4. 多发性大动脉炎的预防 5. 总结
什么是多发性大动脉炎？
什么是多发性大动脉炎？
定义
多发性大动脉炎是一种主要影响大动脉的炎症性 疾病，常见于颈动脉、锁骨下动脉等。
该疾病通常发生在50岁以上的成年人中，女性发 病率高于男性。
患者应关注自身健康，及时就医。
总结
科学治疗
了解药物治疗及其副作用，遵循医生的建议进行 科学治疗。
患者应与医生保持沟通，定期随访。 Nhomakorabea总结
关注生活方式
健康的生活方式是预防疾病的重要因素，建议大 家积极实施。
每个人都应承担起自身健康的责任。
谢谢观看
增强免疫力
通过合理饮食、适度运动和充足睡眠来增强 免疫系统功能。
良好的生活习惯可以有效降低多种疾病的风 险。
多发性大动脉炎的预防
心理支持
保持良好的心理状态，避免过度压力，必要 时寻求心理支持。
心理健康与身体健康密切相关，积极的心态 有助于疾病的恢复。
总结
总结
重视早期识别
多发性大动脉炎的早期识别和及时治疗是预防严 重并发症的关键。
多发性大动脉炎护理PPT课件
治疗效果评估
症状缓解 程度
药物副作 用观察
患者生活 质量改善
疾病复发 风险评估
心理状态 评估
社会支持 评估
护理措施效果评估
血压监测：观察 患者血压变化， 评估药物疗效
疼痛评估：观察 患者疼痛程度， 评估止痛措施效 果
活动能力评估： 观察患者活动能 力变化，评估康 复训练效果
心理评估：观察 患者心理状态变 化，评估心理护 理效果
05
关注患者 情绪变化， 及时进行 心理疏导
病情评估
症状评估：观察患者是 否有发热、头痛、关节
痛等症状
体征评估：检查患者是 否有脉搏减弱、血压下
降等体征
实验室检查：进行血常 规、尿常规、生化等检
查
影像学检查：进行X光、 CT、MRI等检查
诊断评估：根据以上检查 结果，判断患者病情严重
程度和治疗方案
04
病理过程：分为急性期、亚急性期和 慢性期，不同时期的病理表现不同
临床表现
发热：低热或 高热，持续时 间较长
心血管系统： 心悸、胸痛、 呼吸困难等
关节痛：关节 疼痛，活动受 限
神经系统：头 痛、头晕、意 识障碍等
皮肤损害：皮 肤红斑、结节、 溃疡等
肾脏损害：蛋 白尿、血尿、 肾功能减退等
药物治疗
营养评估：观察 患者营养状况变 化，评估营养支 持效果
疾病知识普及
01
多发性大动脉炎是一种自身免疫性疾
病，主要影响主动脉及其主要分支
02
病因尚不明确，可能与遗传、环境因
03
症状包括发热、头痛、关节痛、肌肉
素和感染有关
痛等
04
治疗方法包括药物治疗、手术治疗和
05
多发性大动脉炎诊断与治疗PPT
适当进行体育锻炼， 如散步、慢跑等， 以增强体质
保持良好的心态， 避免过度紧张和焦 虑
定期进行复查，以 便及时发现病情变 化并采取相应措施
患者教育与心理支持
疾病认知教育
疾病定义：多 发性大动脉炎 是一种影响大 动脉的慢性炎
症性疾病
症状：包括头 痛、头晕、视 力下降、四肢
无力等
诊断方法：包 括血液检查、 影像学检查等
临床表现与分型
临床表现：发热、乏力、关节痛、皮疹等全身症状，以及血管狭窄、闭 塞等局部症状
分型：根据血管受累部位和程度，分为主动脉型、头臂动脉型、胸腹主 动脉型、肾动脉型、肠系膜动脉型、下肢动脉型等
诊断方法：血管造影、磁共振血管成像、超声心动图等
治疗方法：药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂等）、手术治疗（血管 成形术、血管内支架植入术等）
手术治疗
手术目的：减轻血管狭窄，改善血流 手术方式：血管成形术、血管内支架植入术等 手术风险：血管损伤、血栓形成、感染等 术后护理：抗凝、抗感染、血压控制等
其他治疗手段
药物治疗：使用抗 炎药物、免疫抑制 剂等药支 架植入等手术
物理治疗：进行热 敷、按摩等物理治 疗
多发性大动脉炎诊断与治疗现状总结
诊断方法：目前主 要采用影像学检查 和实验室检查相结 合的方法
治疗方法：包括药 物治疗、手术治疗 和康复治疗等多种 方法
治疗效果：目前治 疗效果尚可，但部 分患者仍存在复发 风险
展望：未来需要进 一步研究新的诊断 方法和治疗手段， 提高治疗效果和降 低复发风险
未来研究方向与挑战
心理干预：通过 心理干预措施， 如认知行为疗法、 放松训练等，帮 助患者调整心态， 改善生活质量
心理康复：通过 心理康复训练， 帮助患者恢复心 理功能，提高生 活质量
多发性大动脉炎演示课件
鉴别诊断相关疾病
动脉粥样硬化
与多发性大动脉炎症状相似，但 动脉粥样硬化通常发生在中老年 人，且病变部位多在冠状动脉、
颈动脉等大血管。
血栓闭塞性脉管炎
也是一种血管炎症性疾病，但病变 部位多在四肢中小动脉，且常伴有 游走性静脉炎和下肢溃疡等表现。
风湿性多肌痛
虽然也有全身症状和关节肌肉疼痛 ，但无动脉狭窄或闭塞表现，且实 验室检查可发现风湿因子等异常指 标。
处理
立即给予降压治疗，首选静脉用 药，如硝普钠、乌拉地尔等，同 时监测血压变化，调整药物剂量 ，保持血压稳定。
心力衰竭的预防和治疗
预防
积极治疗原发病，控制感染，减轻心 脏负荷，改善生活方式，如低盐饮食 、戒烟限酒等。
治疗
根据病情给予利尿剂、ACEI/ARB、β 受体阻滞剂等药物治疗，必要时可行 机械通气辅助呼吸、心脏再同步化治 疗等。
03
治疗原则与方法
药物治疗方案及调整
初始治疗
治疗方案调整
对于新诊断的多发性大动脉炎患者， 通常首选糖皮质激素治疗，如泼尼松 等，以抑制炎症反应。
根据患者病情变化及药物副作用情况 ，及时调整治疗方案，如减少糖皮质 激素用量、更换免疫抑制剂等。
免疫抑制剂
对于糖皮质激素治疗效果不佳或病情 较重的患者，可加用免疫抑制剂，如 环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
手术治疗适应证与术式选择
适应证
对于药物治疗无效、病情 严重或出现并发症（如动 脉瘤、血栓形成）的患者 ，可考虑手术治疗。
术式选择
根据病变部位和范围，可 选择不同的手术方式，如 动脉内膜切除术、动脉搭 桥术、动脉瘤切除术等。
手术时机
手术时机应根据患者具体 情况而定，一般建议在病 情稳定期进行手术。
多发性大动脉炎健康宣讲PPT课件
诱因：多发性大动脉炎的诱因可能与遗 传因素、免பைடு நூலகம்系统异常、感染以及其他 环境因素有关。
预防与治疗
预防与治疗
药物治疗：多发性大动脉炎的 药物治疗包括免疫抑制剂、激 素、抗炎药物等，以控制炎症 反应和减轻症状。
饮食与生活方式：良好的饮食 和生活方式可以帮助提高免疫 系统功能，减轻病情，包括多 吃新鲜水果和蔬菜、减少食用 高脂肪和高盐食物、适量运动 等。
预防与治疗
心理支持：由于多发性大动脉炎可能对 患者的生活造成一定程度的影响，心理 支持和心理健康很重要，可以通过寻求 专业心理辅导和参加支持小组等方式。
生活护理与注 意事项
生活护理与注意事项
注意锻炼：适度的锻炼可以促进血 液循环和健康的心血管功能，但应 避免剧烈运动和过度劳累。 避免寒冷：寒冷的环境可能加重多 发性大动脉炎的症状，应注意保暖 。
多发性大动脉 炎健康宣讲 PPT课件
目录 介绍 预防与治疗 生活护理与注意事项 总结
介绍
介绍
什么是多发性大动脉炎：多发性大 动脉炎是一种自身免疫性病变，主 要累及中大动脉，引起血管壁的慢 性炎症和纤维化，可能导致血管狭 窄和闭塞。
介绍
症状：多发性大动脉炎的症状包括疼痛 、疲劳、发热、体重减轻等。
总结
注意生活护理和注意事项可以帮助患者 改善生活质量和控制疾病的进展。
谢谢您的观赏聆听
生活护理与注意事项
减少疲劳：适当安排休息时间，避免长 时间保持同一姿势，可以帮助减轻疲劳 感。 定期复诊：定期随访和检查可以及时发 现多发性大动脉炎的变化和症状，以调 整治疗方案。
总结
总结
多发性大动脉炎是一种累及中 大动脉的自身免疫性病变。 药物治疗、饮食与生活方式的 调整以及心理支持是多发性大 动脉炎管理的重要方面。
预防与治疗
预防与治疗
药物治疗：多发性大动脉炎的 药物治疗包括免疫抑制剂、激 素、抗炎药物等，以控制炎症 反应和减轻症状。
饮食与生活方式：良好的饮食 和生活方式可以帮助提高免疫 系统功能，减轻病情，包括多 吃新鲜水果和蔬菜、减少食用 高脂肪和高盐食物、适量运动 等。
预防与治疗
心理支持：由于多发性大动脉炎可能对 患者的生活造成一定程度的影响，心理 支持和心理健康很重要，可以通过寻求 专业心理辅导和参加支持小组等方式。
生活护理与注 意事项
生活护理与注意事项
注意锻炼：适度的锻炼可以促进血 液循环和健康的心血管功能，但应 避免剧烈运动和过度劳累。 避免寒冷：寒冷的环境可能加重多 发性大动脉炎的症状，应注意保暖 。
多发性大动脉 炎健康宣讲 PPT课件
目录 介绍 预防与治疗 生活护理与注意事项 总结
介绍
介绍
什么是多发性大动脉炎：多发性大 动脉炎是一种自身免疫性病变，主 要累及中大动脉，引起血管壁的慢 性炎症和纤维化，可能导致血管狭 窄和闭塞。
介绍
症状：多发性大动脉炎的症状包括疼痛 、疲劳、发热、体重减轻等。
总结
注意生活护理和注意事项可以帮助患者 改善生活质量和控制疾病的进展。
谢谢您的观赏聆听
生活护理与注意事项
减少疲劳：适当安排休息时间，避免长 时间保持同一姿势，可以帮助减轻疲劳 感。 定期复诊：定期随访和检查可以及时发 现多发性大动脉炎的变化和症状，以调 整治疗方案。
总结
总结
多发性大动脉炎是一种累及中 大动脉的自身免疫性病变。 药物治疗、饮食与生活方式的 调整以及心理支持是多发性大 动脉炎管理的重要方面。
多发性大动脉炎的超声诊断和鉴别诊断ppt课件
血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎
鉴别诊断
先天性主动脉缩窄
• 多见于男性，血管杂音位置较高，限于心 前区及背部，全身无炎症活动表现。 • 胸主动脉造影见特定部位狭窄（婴儿在主 动脉峡部，成人位于动脉导管相接处） • 上下肢血压有明显差异
常见并发症
• 锁骨下动脉窃血综合征 • 夹层动脉瘤
胸、腹主动脉型（Ⅱ型）
• 累及降主动脉和/或腹主动脉及其主要分支 • 以双下肢动脉供血不足为主要症状，下肢发凉、 发白、麻木、疼痛、并在运动后明显加重或出现 间歇性跛行，严重的有静息痛，趾端变黑、坏死 的病例很少见 • 可伴有上半身血压升高、头胀、心悸、气短等症 状 • 下肢血压明显低于上肢，下肢远端动脉搏动减弱 或消失，有的病例在腹部能听到杂音或触到震颤
2．超声表现 • （1）二维超声表现： 动脉壁内膜分离 ,管腔内可见细线样内膜回声， 形成真假两腔，假腔内可有血栓形成，横断面呈 双环征，纵断面呈双层管壁。 • （2）彩色多普勒表现 血流从真腔经破裂口流入假腔内，收缩期真腔血 流明亮，假腔血流暗淡、无血流或血流方向相反。 • （3）频谱多普勒表现： 真腔血流频谱类似正常动脉血流频谱，假腔内为 不规则低速血流频谱或探测不到血流频谱。
彩色多普勒表现
• • • • SCA轻度狭窄 椎动脉血流与颈总动脉相同 SCA中度狭窄 椎动脉每心动周期红蓝交替 SCA重度狭窄 椎动脉血流与颈总动脉相反 患侧上肢动脉彩色充盈良好 色彩暗淡
胸骨上窝探察锁骨下动脉闭塞
锁骨下动脉起始部闭塞
脉冲多普勒表现
锁骨下动脉— 轻度狭窄 • 同侧椎动脉收缩早期短暂反向低速血流或 椎动脉频谱收缩期出现切迹（隐匿型） • 收缩中晚期及舒张期正向血流 • 正向血流速度大于反向流速 • 同侧肱动脉仍有舒张期反向血流
多发性大动脉炎PPT课件
晚期临床表现
动脉病变部位 动脉狭窄及局部缺血程度 侧支循环多少 是否合并高血压
主动脉弓或锁骨下动脉狭窄
无脉症：患者可无任何自觉症状或自觉一侧或两侧 上肢无力、 发凉、 酸麻或疼痛等上肢缺血症状
一侧或两侧上肢脉搏微弱或扪不到，血压低或测不 到
足背动脉搏动正常， 下肢血压正常或稍高
高血压：发生率3%-8%，严重时发生高血压 脑病或心力衰竭
少数有肾炎症状：血尿、蛋白尿和肾功能 障碍
肺动脉
合并肺动脉受累并不少见，约占5 0 % 单纯肺动脉受累罕见 肺动脉高压大多为一种晚期并发症 临床上出现心悸、 气短较多，重者心功能
衰竭， 肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音和肺 动脉瓣第二音亢进
仅有59．4％的病人携带B52或B39.2基因，较其它疾 病相关基因病的病人数少得多
内分泌学说
女性占优势，可高达90％以上；且好发于内分泌不平衡最显著的 青少年和步人成年早期的女性。
妊娠绝经后，雌激素水平下降，病情好转。 动物实验表明，长期给家兔喂饲雌激素，可诱发与TA相似的大中
动脉病理改变。 基础研究表明：雌激素可通过雌激素受体介导机制调控心血管系
体重减轻等非特异性表现 持续数周或数月后，出现大动脉炎及其分支管腔
狭窄或闭塞的特征性临床表现 其它脏器损害：心脏、肾脏、脑、肺 上肢无脉症最多见 下肢无脉症和肾动脉受累引起的肾血管性高血压
早期临床表现
全身症状：不特异。发热，不适，盗汗，咳嗽，皮疹肌
痛，关节痛，腹痛，呕吐，贫血，渗出性胸膜炎等
病例1：
2015-4-17，陈某， 女，50Y，以主动脉瓣重 度关闭不全行心脏及颈部血管超声检查
其它病史不祥
大动脉炎精品PPT课件
❖ 缺点：对深部动脉如锁骨下动脉、 胸主动脉、 肾动脉、 肺
动脉血管像显示不完整；肥胖患者， 气体干扰使超声显像不
清晰；机器型号及操作者技术水平的限制都会影响超声的结
围、血管狭窄程 度及闭塞，以及病变段血管的侧支血管建立 的情况
❖ 缺点：DSA主要针对的是晚期病变，血管已 经缩窄；病变早期血管未出现明显狭窄时， 血管造影可显示正常；虽能准确地反映血管 管腔的变化， 但对血管壁病变的诊断价值有 限
❖ 一侧或两侧上肢脉搏微弱或扪不到，血压低或测不 到
❖ 足背动脉搏动正常， 下肢血压正常或稍高 ❖ 颈部在锁骨上及胸锁乳突肌外侧可听到收缩期或来
回性血管杂音， 或伴有收缩期震颤 ❖ 升主动脉扩张可导致主动脉瓣返流； 扩张型心肌病、
主动脉瓣返流和高血压导致充血性心力衰竭
8
颈总动脉狭窄
❖ 头部缺血性症状：眩晕、 头痛、 视力减退、 甚至发生晕厥、 抽搐、 偏瘫及昏迷
13
B超
❖ 血管狭窄：累及颈总动脉、锁骨下动脉为多，多为双侧性 ❖ 病变血管壁弥漫增厚，内膜光滑，一般无斑块形成 ❖ 横切面管壁环形弥漫增厚，包围狭窄管腔，形似 “通心粉”
状
❖ 优点：显示全身各段病变血管的组织解剖结构改变，清晰地 显示血管壁增厚的程度、病变血管长度，确定血管狭窄的程
度及血管腔闭塞的情况，分辨病变血管与周围组织结构粘连 的情况，用于观察疾病治疗后的疗效，评估治疗效果
官供血是主要的治疗手段
5
早期临床表现
❖ 全身症状：不特异。发热，不适，盗汗，咳嗽，皮疹肌
痛，关节痛，腹痛，呕吐，贫血，渗出性胸膜炎等
❖ 大约33%的患者发病初期有全身症状，发热仅占约20% ❖ 男性患者全身表现更少见，头痛、头晕、肢体间歇运动障碍或以
多发性大动脉炎病例(完整)PPT课件
17
分析
• 什么原因导致凌晨3点的晕厥？ • 什么原因导致进晚餐时的头痛等？ • 是一个病因还是不同的？ • 有什么需要特别注意的？
18
锁骨下动脉窃血
19
2019/11/25
.
20
6
病情变化
• 给予硝酸甘油静滴、补钾 • 右上肢血压160/90mmHg • 左胸疼痛减轻 • 仍感头晕、恶心伴呕吐
7
平诊头颈部血管成像
8
9
10
11
动脉血管成像结果
• 主动脉、头臂干、双侧颈总动脉、左侧颈 内动脉及左侧椎动脉管壁不均匀增厚
• 双侧颈总动脉及左侧颈内动脉、左侧椎动 脉狭窄
• 左侧颈内动脉颅内段及左侧椎动脉局部管 腔闭塞
• 左侧锁骨下动脉闭塞
12
• 我们目前可以得到什么诊断？ • 多发性大动脉炎 • 继发性高血压 • 先兆晕厥
13
多发性大动脉炎
• 病因？ • 哪一型？
14
• 自身免疫学说 ，可能由于链球菌、结核菌 、病毒或立克次体等感染后体内免疫过程 所致
• 内分泌异常，雌性激素分泌过多与营养不 良因素(结核)相结合可能为年轻女性本病发 病率高的原因
病例汇报
1
患者基本情况
• 男，19岁，未婚 • 因“右侧腰部胀痛不适2小时”入泌外科 • B超：右侧输尿管上段扩张伴肾盂积水 • 入院血压152／82mmHg • 血钾：3.14mmol/L • 诊断：右侧输尿管结石伴肾积水 • 无高血压病史
2
病情变化
• 6月8日23点测左上肢血压190/110mmHg，无不适 • 硝苯地平片10mg口服后入睡 • 6月9日03点小便时突发先兆晕厥，10分钟后自行到护士站 • 测右侧脉率35bpm，血压60/40mmHg，左上肢测不到 • 感头晕、恶心、呕吐，左胸疼痛伴大汗淋漓 • 应用阿托品1mg，静滴多巴胺（剂量不详） • 左上肢血压120-110/80-70mmHg • 右上肢血压190-180/90-70mmHg • 双下肢血压210-190/120-110mmHg
分析
• 什么原因导致凌晨3点的晕厥？ • 什么原因导致进晚餐时的头痛等？ • 是一个病因还是不同的？ • 有什么需要特别注意的？
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锁骨下动脉窃血
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2019/11/25
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病情变化
• 给予硝酸甘油静滴、补钾 • 右上肢血压160/90mmHg • 左胸疼痛减轻 • 仍感头晕、恶心伴呕吐
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平诊头颈部血管成像
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动脉血管成像结果
• 主动脉、头臂干、双侧颈总动脉、左侧颈 内动脉及左侧椎动脉管壁不均匀增厚
• 双侧颈总动脉及左侧颈内动脉、左侧椎动 脉狭窄
• 左侧颈内动脉颅内段及左侧椎动脉局部管 腔闭塞
• 左侧锁骨下动脉闭塞
12
• 我们目前可以得到什么诊断？ • 多发性大动脉炎 • 继发性高血压 • 先兆晕厥
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多发性大动脉炎
• 病因？ • 哪一型？
14
• 自身免疫学说 ，可能由于链球菌、结核菌 、病毒或立克次体等感染后体内免疫过程 所致
• 内分泌异常，雌性激素分泌过多与营养不 良因素(结核)相结合可能为年轻女性本病发 病率高的原因
病例汇报
1
患者基本情况
• 男，19岁，未婚 • 因“右侧腰部胀痛不适2小时”入泌外科 • B超：右侧输尿管上段扩张伴肾盂积水 • 入院血压152／82mmHg • 血钾：3.14mmol/L • 诊断：右侧输尿管结石伴肾积水 • 无高血压病史
2
病情变化
• 6月8日23点测左上肢血压190/110mmHg，无不适 • 硝苯地平片10mg口服后入睡 • 6月9日03点小便时突发先兆晕厥，10分钟后自行到护士站 • 测右侧脉率35bpm，血压60/40mmHg，左上肢测不到 • 感头晕、恶心、呕吐，左胸疼痛伴大汗淋漓 • 应用阿托品1mg，静滴多巴胺（剂量不详） • 左上肢血压120-110/80-70mmHg • 右上肢血压190-180/90-70mmHg • 双下肢血压210-190/120-110mmHg
多发性大动脉炎的科普知识PPT
多发性大动脉炎的症状表现：发热 、全身不适、乏力、关节疼痛、颈 椎、肩膀不适、上臂、大腿、臀部 等部位的疼痛，还可能出现心悸、 头痛、视力模糊等症状。
多发性大动脉炎的概念
多发性大动脉炎的危害性：如果不及时 、有效的治疗，可导致眼部、颈部、脑 、心、主动脉和肺等多个器官损害，甚 至危及生命。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
多发性大动脉 炎的发病原因
多发性大动脉炎的诊断和治疗建议
注意事项：患者在治疗期间需注意合理 饮食，避免感冒、感染等外界因素，定 期随访和检查，及时调整用药方案，保 障治疗效果和患者健康。
多发性大动脉 炎的预防
多发性大动脉炎的预防
多发性大动脉炎的预防措施： 无特定预防方法，但可注意增 强自身的免疫力，保持合理的 生活习惯，保持乐观、积极的 心态，及时发现并及时治疗感 染等疾病，注意早期预防和治 疗全身各类疾病。
多发性大动脉 炎的治疗希望
多发性大动脉炎的治疗希望
多发性大动脉炎的治疗形势：目前，随 着医学技术和药物治疗等方面的进步， 多发性大动脉炎的治疗取得了较为显着 的成效，患者的预后也有了明显的改善 ，具有较好的治愈前景和生活质量。
多发性大动脉炎的治疗希望
多发性大动脉炎患者的心愿：多发 性大动脉炎患者呼吁更多的关注和 关爱，希望能够在高质量，有效的 治疗方案下，从身体上摆脱疾病的 困扰，尽早回归正常的生活，分享 日常的快乐。同时，希望大众在科 学、正确认识疾病的基础上，尊重 患者权益，共同保障医疗卫生服务 的环境和法律权益。
多发性大动脉炎的发病原因
多发性大动脉炎的原因：多发 性大动脉炎是一种自身免疫性 疾病，起因至今尚未完全清楚 。一些临床研究表明，在发病 机制中遗传、环境及感染病原 体等因素均有一定影响。
多发性大动脉炎的概念
多发性大动脉炎的危害性：如果不及时 、有效的治疗，可导致眼部、颈部、脑 、心、主动脉和肺等多个器官损害，甚 至危及生命。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
多发性大动脉 炎的发病原因
多发性大动脉炎的诊断和治疗建议
注意事项：患者在治疗期间需注意合理 饮食，避免感冒、感染等外界因素，定 期随访和检查，及时调整用药方案，保 障治疗效果和患者健康。
多发性大动脉 炎的预防
多发性大动脉炎的预防
多发性大动脉炎的预防措施： 无特定预防方法，但可注意增 强自身的免疫力，保持合理的 生活习惯，保持乐观、积极的 心态，及时发现并及时治疗感 染等疾病，注意早期预防和治 疗全身各类疾病。
多发性大动脉 炎的治疗希望
多发性大动脉炎的治疗希望
多发性大动脉炎的治疗形势：目前，随 着医学技术和药物治疗等方面的进步， 多发性大动脉炎的治疗取得了较为显着 的成效，患者的预后也有了明显的改善 ，具有较好的治愈前景和生活质量。
多发性大动脉炎的治疗希望
多发性大动脉炎患者的心愿：多发 性大动脉炎患者呼吁更多的关注和 关爱，希望能够在高质量，有效的 治疗方案下，从身体上摆脱疾病的 困扰，尽早回归正常的生活，分享 日常的快乐。同时，希望大众在科 学、正确认识疾病的基础上，尊重 患者权益，共同保障医疗卫生服务 的环境和法律权益。
多发性大动脉炎的发病原因
多发性大动脉炎的原因：多发 性大动脉炎是一种自身免疫性 疾病，起因至今尚未完全清楚 。一些临床研究表明，在发病 机制中遗传、环境及感染病原 体等因素均有一定影响。
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•全身：
发热、食欲不振、多汗、体重下降、肌痛、关节炎、结节红斑等 可急性发作，也可隐匿起病
•局部： — 病变近端高血压，远端缺血
按受累血管不同有头痛、头晕、晕厥、视力减退、四肢间歇性活动 疲劳，肱动脉或股动脉搏动减弱或消失 颈部、锁骨、下腹部、肾区血管杂音，两下肢收缩压差>10 mm Hg
•临床分型
多发性大动脉炎
多发性大动脉炎（Takayasu；TA)
• 定义：
一种慢性非特异性炎性动脉疾病，主要 累及主动脉及其主要分支，少数可累及中等 动脉。
此病名称较多，除了TA外，以前又称无 脉症、主动脉弓综合征、多发性大动脉炎或 不典型性主动脉缩窄症等⋯。
多发性大动脉炎
• 历史：
官方版：
1830年 日本人Yamamoto《KitSu0 idan》
•符合上述6 项中的3项者可诊断。 •此诊断标准的敏感性和特异性分别是 90．5％和97．8％。
2006年，欧洲风湿病联盟及欧洲
儿科风湿病学会儿童TA 诊断标准：
主动脉或者其主要分支的影像学检查 结果异常，同时伴有至少下列4条诊断 标准中的1条： (1)外周动脉搏动减弱伴有或不伴肢体 间歇性跛行； (2)双上肢收缩压差大于10 mm Hg； (3)大动脉及(或)其主要分支听诊区可 闻及血管杂音； (4)高血压(以儿童的正常参考范围为 依据)。
影像学检查：
新进展：
血管造影：可直接显示受累血管管腔变化、管径大小、管壁是 否光滑、受累血管的范围和长度，但不能观察血管 壁厚度的改变。
数字减影血管造影(DSA)： 优点--操作较简便．反差分辨率高，对低反差区域病变也 能显示。对头颅部动脉、颈动脉、胸腹主动脉、肾动脉、 四肢动脉、肺动脉及心腔等均可进行此项检查。 缺点--对脏器内小动脉，如肾内小动脉分支显示不清。
CT三维重建：A-起病初期 B-起病12个月
多发性大动脉炎
影像学检查：
新进展： PET-CT
优点： 可在病变早期，尚未 发生动脉狭窄时发现 细胞代谢异常
缺点：特异性不高
多发性大动脉炎
诊断标准
1990年美国风湿病学会标准：
①发病年龄小于40岁 ②肢端运动障碍：活动时1个或多个肢体 出现逐渐加重的乏力和肌肉不适，尤以上 肢明显 ③肱动脉搏动减弱：一侧/双侧 ④两上肢收缩压差>10mmHg ⑤一侧/双侧锁骨下动脉或主动脉区闻及 杂音 ⑥动脉造影异常：主动脉一级分支或 上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞，病变常 为局灶或节段性，且不是由动脉硬化、纤 维肌发育不良或类似原因引起
3 感染
结核—22% 链球菌 梅毒螺旋体 沙门氏杆菌 病毒-多于中等动
脉病变相关 鼠源Y-疱疹病毒68
4 激素
雌激素： 雌激素及受
体均增高，参与 调控血管壁结构 及功能的退化 泌乳素 生长激素
多发性大动脉炎
多发性大动脉炎
病理
动脉全层慢性炎症 中内膜弹力纤维和平滑肌广泛破坏
多发性大动脉炎
临床表现
多发性大动脉炎
鉴别诊断
•先天性主动脉缩窄： 以男孩多见．幼年发病，表现为上肢高血压，下肢低血压 或测不到，血管杂音位置高，限于心前区及背部，无炎症 表现，胸主动脉造影可显示缩窄部位在主动脉峡部。
•肾动脉纤维肌性结构不良： 多见于女性，多发生肾血管性高压，且多无血管杂音及炎 症表现，腹主动脉造影无异常，肾动脉远端受累，呈串珠 样改变。
呈全球性分布，亚洲多见，欧美罕见 好发于东南亚
多发性大动脉炎
病因
1 遗传
HLA-白细胞抗原
种族差异： 韩国
HLA-DR7/DQ2 北美
HLA-DR4/DQ3 印度
HLA-DR8 /B5
日本 HLA-
B52/B39.2 中国
HLADR4/DR7/DRB4
2 免疫
T细胞介导血管炎 B细胞介导血管炎 趋化因子介导血管炎 细胞因子介导血管炎 动脉壁介导血管炎
•BLAU综合征： 为一种自身炎症性疾病，是一种常染色隐性遗传性疾病， 临床表现主要为发热、皮疹、关节炎、多发性大动脉炎 及虹膜睫膜炎，其特殊的囊样关节炎可以作为鉴别之处， 另外基因检测可以确定诊断。
CT和 MRI： 增强CT可显示部分受累血管的病变，发现管壁强化和环状 低密度影提示为病变活动期，MRI还能显示出受累血管壁的 水肿情况，有助于判断疾病是否活动。
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/16
可编辑
13
多发性大动脉炎
影像学检查：
MRA显示颈总动脉、 锁骨下动脉及肾动脉多发狭窄
根据病变部位可分为4 种类型： 头臂动脉型(主动脉弓综合征) — 头部、上肢受累 胸-腹主动脉型 — 下肢受累 广泛型 — 广泛受累 肺动脉型 — 肺动脉受累为主，单纯者少见
多发性大动脉炎
实验室检查—非特异性
• ESR：反映TA活动的重要指标，疾病活动时，ESR增快 • CRP：临床意义同ESR，为反映疾病活动指标之一 • ASO：部分近期有链球菌感染者可出现阳性反应 • PPD：部分患者有结核感染或活动性结核，PPD可呈阳性 • 其他：少数患者在疾病活动期白细胞增高或血小板增高，
也为炎症活动的一种反应。可出现慢性轻度贫血，高免疫 球蛋白血症比较少见。
多发性大动脉炎
影像学检查：
• 彩色多普勒超声检查： 可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞(颈动脉、锁骨下动 脉、肾动脉等) 但对其远端分支探查较困难
肾动脉狭窄
多发性大动脉炎
影像学检查：
造影—金标准
动脉造影显示 髂总动脉狭窄
多发性大动脉炎
入院一周死于心衰。尸检发现主动脉、双侧颈总、颈内、颈外动脉、锁骨 下动脉和腋动脉全层动脉炎。
1940年 日本学者Oohta
重新分析上述病例 指出TA不仅累及动脉中层，也累及动脉内层和外层 首次准确描述TA是由主动脉及其主要分支炎症病变所引起
自强版：中国
多发性大动脉炎
• 流行病学：
男女均可发病，女多于男 北京儿童医院 男：女＝１:８ ６－１１岁好发
可能不能触及
伴体重降低和呼吸困难
1908年 第12届日本眼科年会 Takavasu
首次科学描述
2lY Female，眼底特异性动静脉吻合
但是当时并未注意到双侧桡动脉不能触及，未能进一步研究。
1939年 日本学者Shinmi
首次使用“TA”名称
28Y Female，多次昏厥史 双侧桡、颈动脉搏动不能触及
发热、食欲不振、多汗、体重下降、肌痛、关节炎、结节红斑等 可急性发作，也可隐匿起病
•局部： — 病变近端高血压，远端缺血
按受累血管不同有头痛、头晕、晕厥、视力减退、四肢间歇性活动 疲劳，肱动脉或股动脉搏动减弱或消失 颈部、锁骨、下腹部、肾区血管杂音，两下肢收缩压差>10 mm Hg
•临床分型
多发性大动脉炎
多发性大动脉炎（Takayasu；TA)
• 定义：
一种慢性非特异性炎性动脉疾病，主要 累及主动脉及其主要分支，少数可累及中等 动脉。
此病名称较多，除了TA外，以前又称无 脉症、主动脉弓综合征、多发性大动脉炎或 不典型性主动脉缩窄症等⋯。
多发性大动脉炎
• 历史：
官方版：
1830年 日本人Yamamoto《KitSu0 idan》
•符合上述6 项中的3项者可诊断。 •此诊断标准的敏感性和特异性分别是 90．5％和97．8％。
2006年，欧洲风湿病联盟及欧洲
儿科风湿病学会儿童TA 诊断标准：
主动脉或者其主要分支的影像学检查 结果异常，同时伴有至少下列4条诊断 标准中的1条： (1)外周动脉搏动减弱伴有或不伴肢体 间歇性跛行； (2)双上肢收缩压差大于10 mm Hg； (3)大动脉及(或)其主要分支听诊区可 闻及血管杂音； (4)高血压(以儿童的正常参考范围为 依据)。
影像学检查：
新进展：
血管造影：可直接显示受累血管管腔变化、管径大小、管壁是 否光滑、受累血管的范围和长度，但不能观察血管 壁厚度的改变。
数字减影血管造影(DSA)： 优点--操作较简便．反差分辨率高，对低反差区域病变也 能显示。对头颅部动脉、颈动脉、胸腹主动脉、肾动脉、 四肢动脉、肺动脉及心腔等均可进行此项检查。 缺点--对脏器内小动脉，如肾内小动脉分支显示不清。
CT三维重建：A-起病初期 B-起病12个月
多发性大动脉炎
影像学检查：
新进展： PET-CT
优点： 可在病变早期，尚未 发生动脉狭窄时发现 细胞代谢异常
缺点：特异性不高
多发性大动脉炎
诊断标准
1990年美国风湿病学会标准：
①发病年龄小于40岁 ②肢端运动障碍：活动时1个或多个肢体 出现逐渐加重的乏力和肌肉不适，尤以上 肢明显 ③肱动脉搏动减弱：一侧/双侧 ④两上肢收缩压差>10mmHg ⑤一侧/双侧锁骨下动脉或主动脉区闻及 杂音 ⑥动脉造影异常：主动脉一级分支或 上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞，病变常 为局灶或节段性，且不是由动脉硬化、纤 维肌发育不良或类似原因引起
3 感染
结核—22% 链球菌 梅毒螺旋体 沙门氏杆菌 病毒-多于中等动
脉病变相关 鼠源Y-疱疹病毒68
4 激素
雌激素： 雌激素及受
体均增高，参与 调控血管壁结构 及功能的退化 泌乳素 生长激素
多发性大动脉炎
多发性大动脉炎
病理
动脉全层慢性炎症 中内膜弹力纤维和平滑肌广泛破坏
多发性大动脉炎
临床表现
多发性大动脉炎
鉴别诊断
•先天性主动脉缩窄： 以男孩多见．幼年发病，表现为上肢高血压，下肢低血压 或测不到，血管杂音位置高，限于心前区及背部，无炎症 表现，胸主动脉造影可显示缩窄部位在主动脉峡部。
•肾动脉纤维肌性结构不良： 多见于女性，多发生肾血管性高压，且多无血管杂音及炎 症表现，腹主动脉造影无异常，肾动脉远端受累，呈串珠 样改变。
呈全球性分布，亚洲多见，欧美罕见 好发于东南亚
多发性大动脉炎
病因
1 遗传
HLA-白细胞抗原
种族差异： 韩国
HLA-DR7/DQ2 北美
HLA-DR4/DQ3 印度
HLA-DR8 /B5
日本 HLA-
B52/B39.2 中国
HLADR4/DR7/DRB4
2 免疫
T细胞介导血管炎 B细胞介导血管炎 趋化因子介导血管炎 细胞因子介导血管炎 动脉壁介导血管炎
•BLAU综合征： 为一种自身炎症性疾病，是一种常染色隐性遗传性疾病， 临床表现主要为发热、皮疹、关节炎、多发性大动脉炎 及虹膜睫膜炎，其特殊的囊样关节炎可以作为鉴别之处， 另外基因检测可以确定诊断。
CT和 MRI： 增强CT可显示部分受累血管的病变，发现管壁强化和环状 低密度影提示为病变活动期，MRI还能显示出受累血管壁的 水肿情况，有助于判断疾病是否活动。
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2020/12/16
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多发性大动脉炎
影像学检查：
MRA显示颈总动脉、 锁骨下动脉及肾动脉多发狭窄
根据病变部位可分为4 种类型： 头臂动脉型(主动脉弓综合征) — 头部、上肢受累 胸-腹主动脉型 — 下肢受累 广泛型 — 广泛受累 肺动脉型 — 肺动脉受累为主，单纯者少见
多发性大动脉炎
实验室检查—非特异性
• ESR：反映TA活动的重要指标，疾病活动时，ESR增快 • CRP：临床意义同ESR，为反映疾病活动指标之一 • ASO：部分近期有链球菌感染者可出现阳性反应 • PPD：部分患者有结核感染或活动性结核，PPD可呈阳性 • 其他：少数患者在疾病活动期白细胞增高或血小板增高，
也为炎症活动的一种反应。可出现慢性轻度贫血，高免疫 球蛋白血症比较少见。
多发性大动脉炎
影像学检查：
• 彩色多普勒超声检查： 可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞(颈动脉、锁骨下动 脉、肾动脉等) 但对其远端分支探查较困难
肾动脉狭窄
多发性大动脉炎
影像学检查：
造影—金标准
动脉造影显示 髂总动脉狭窄
多发性大动脉炎
入院一周死于心衰。尸检发现主动脉、双侧颈总、颈内、颈外动脉、锁骨 下动脉和腋动脉全层动脉炎。
1940年 日本学者Oohta
重新分析上述病例 指出TA不仅累及动脉中层，也累及动脉内层和外层 首次准确描述TA是由主动脉及其主要分支炎症病变所引起
自强版：中国
多发性大动脉炎
• 流行病学：
男女均可发病，女多于男 北京儿童医院 男：女＝１:８ ６－１１岁好发
可能不能触及
伴体重降低和呼吸困难
1908年 第12届日本眼科年会 Takavasu
首次科学描述
2lY Female，眼底特异性动静脉吻合
但是当时并未注意到双侧桡动脉不能触及，未能进一步研究。
1939年 日本学者Shinmi
首次使用“TA”名称
28Y Female，多次昏厥史 双侧桡、颈动脉搏动不能触及