餐后血糖ppt

餐后血糖与糖尿病诊断
2型糖尿病自然病程
血糖 (mg/dL)
相对功能 (%)
肥胖
350 300 250 200 150 100
50 250 200 150 100
50 0
糖尿病诊断 未控制的高血糖
餐后血糖
空腹血糖
胰岛素抵抗 胰岛素水平
大血管并微血发管症并发症
-10 -5 0 5 10 15 20 25 30 糖尿病病史（年）
不同组织代谢综合征的工作定义：高糖均为主要组分
初选人 群 组成成 分数
血糖 FPG 2h PG 血压 血脂
肥胖
其它
WHO 1999
EGIR 1999
高血糖及胰岛素抵抗 非糖尿病人群 人群
NCEP/ATPIII 2001
全人群
糖尿病或 IGR 或胰岛 素抵抗合并以下任意 2项
胰岛素抵抗或高胰岛 素血症(仅针对非糖 尿病个体)合并以下 任意2项
2型糖尿病餐后胰岛素分泌峰值延迟；胰升糖素 不下降；肝糖产生及周围组织糖利用异常，致 餐后血糖持续升高，2小时仍明显增高或达峰
患者每日处于餐后状态，吸收后状态和空腹状态的时间
餐后状态
吸收后状态
空腹
早餐
午餐
晚餐
0.00am 4.00am
早餐
Monnier L. Eur J Clin Invest 200;30(suppl. 2):3–11
<1.3 (女)
BMI>30kg/m2 和/或 WHR >0.9 (男)
> 0.85 (女)
微量白蛋白尿
腰围 94cm (男) 80cm (女)
腰围 102cm (男) 88cm (女)
135/85 mmHG
TG 1.7 mmol/l HDL <1.04 (男),
<1.3 (女)
≥140/90mmHg 和/或已接受治疗
Adapted from International Diabetes Center (IDC) Minneapolis, Minnesota
高血糖的诊断
FPG (mmol/L)
IFH--Isolated Fasting Hyper-glycemia CH
Combined Hyperglycemia
Haffner S. M., et al.Mortality from Coronary Heart Disease in Subjects with Type 2 Diabetes and in Nondiabetic Subjects with and without Prior Myocardial Infarction. N Engl J Med 1998; 339:229-234.
Isolated postchallenge diabetes: 2.4%
Shanghai Diabetes Institute
餐后血浆葡萄糖［PPG］
餐后血糖－－进餐10分钟，随着碳水化合物的 吸收，血糖开始升高
正常人,进餐后0.5源自文库1小时血糖达峰,＜140mg/dl， 2－3小时回复至餐前水平。虽血糖已恢复，碳 水化合物在餐后5－6小时内继续被吸收
合并以下任意3项
ACCE 2003
非糖尿病人群中 有高危情况者
非糖尿病人群中 有高危情况者 * 合并以下任意3项
CDS2004
全人群
具备以下任意3项或 全部者
≥6.1mmol/l ≥7.8mmol/l
≥6.1- < 7.0 ─
≥6.1 ─
≥6.1- < 7.0 ≥7.8- < 11.0
≥110mg/dl ≥7.8mmol/l,
糖尿病患者的总数
全世界 2000；176.5 2030；370.0 (百万)
上升 110%
33.4→48.4 45.0%
33.0→66.8 102%
15.2→43.5 186%
35.8→71.0 99%
7.0→18.2 160%
45.8→122.0 166%
数据来源：世界卫生组织 3 、2003
日本人生活环境的变化与糖尿病患者数量的演变
Known DM: 6.5%
57%
DM者高血糖类型分布
——上海社区调查资料
Combined DM:1.9%
Isolated fasting DM: 0.6%
43%
12%
39%
49%
Newly-diagnosed DM: 4.9%
Total prevalence of diabetes: 11.4%
TG≥1.7mmol/l HDL-<0.9mmol/l(男）
<1.0mmol/l (女)
BMI≥25.0 kg/m2(危险 BMI≥25.0 kg/m2 因素之一)
*MS高危人群： 40岁，非白种人群，BMI 25（或腰围 102cm-男， 88cm-女），静息生活者，有GDM或IGT者，有T2DM、高血压或心血管疾病家族史，或已 确诊为心血管病、高血压、PCOS、非酒精性脂肪肝及黑棘皮病
140/90 mmHg 和/或已接受治疗
TG1.7 mmol/l 和/或 HDL <0.9 (男)
<1.0 (女)
140/90 mmHg 和/或已接受治疗
TG>2.0 mmol/l 和/或 HDL <1.0 或接受调 脂治疗
130/85 mmHg 和/或已接受治疗
TG 1.7 mmol/l HDL <1.04 (男)
（万人）
250
糖尿病患者总数
200
糖
尿 病
150
患
者 总 100
数
50
能量
脂肪
汽车
（千kcal） （%） （千万台）
10
8
8 能
6量 摄 入
4量
2
30 摄
入
能
量
20
中 脂
肪
的
含
10 量
6
汽
车
4
拥 有
量
2
0
0
0
0
1950 1960 1970 1980 1990 （年）
根据厚生劳动省指标，公民营养调查，交通部汽车拥有量月报数
7.0
6.1 I-IFG Isolated Impaired Fasting Glucose IFG+IGT
5.6
IPH I-IGT
Euglycemia
Isolated Isolated
Impaired
PostChallenge
Glucose Hyper-
Tolerance glycemia
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餐后血糖
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目录
• 糖尿病现状 • 餐后血糖与糖尿病诊断 • 餐后血糖与心血管事件 • 餐后血糖与良好血糖控制 • 治疗
糖尿病现状
The Burden Of Diabetes