心内科冠心病试题集答案解析

第十六章

冠状动脉粥样硬化性心脏病

单选题

1、冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过: (D)

A.30秒

B.1分钟

C.3分钟

D.15分钟

E.30分钟

2、属于典型心绞痛的特点就是: (E)

A.通常无诱因

B.部位多为右中上腹

C.疼痛性质为针刺样痛

D.持续20-30分钟多可缓解

E.去除诱因或含服硝酸甘油可缓解

3、初发型心绞痛就是指初次发生劳累性心绞痛时间未到:(D)

A.一周

B.两周

C.三周

D.一月

E.两月

4、治疗变异型心绞痛宜选择的药物就是:(C)

A.硝酸酯制剂

B.β受体阻滞剂

C.钙拮抗剂

D.强心甙

E.镇静剂

5、男,65岁,有高血压及糖尿病史十余年,近数月来劳累后发生心前区闷痛,每次持续

1-3分钟,含服硝酸甘油可迅速缓解,发作前后心电图有动态改变,对该患者冠心病有确诊意义的检查就是: (D)

A.运动平板试验

B.超声心动图

C.胸片

D.冠状动脉造影

E.胸部CT

6、冠心病患者,男,70岁,曾有稳定型心绞痛,现已数月无心绞痛发作,近三周来,患者心绞痛再次。频率、程度、时限、诱因与既往相同,发作时心电图V3-6导联ST水平型压低1mm,T波倒置,发作后恢复正常,心肌酶测定在正常范围内,其诊断就是:(B)

A.急性心内膜下梗死

B.初发型心绞痛

C.稳定型心绞痛

D.恶化型心绞痛

E.变异型心绞痛

7、患者,男性,68岁,心绞痛反复发作,发作往往在凌晨休息时,硝酸甘油及吸氧难以缓解,心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm,对应导联压低,其诊断就是:(A)

A.变异型心绞痛

B.卧位型心绞痛

C.急性冠状动脉功能不全

D.恶化型心绞痛

E.初发型心绞痛

8、冠心病患者,男,70岁,既往行走500米常有心绞痛发作,持续5分钟,含服硝酸甘油可迅速缓解,近3月来,患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛,疼痛明显加重,持续十余分钟才可缓解,发作时心电图:V3-6导联ST段水平型压低1mm,T波倒置,发作后恢复正常,心肌酶谱在正常范围内,其诊断就是:(E)

A.急性心内膜下梗死

B.初发型心绞痛

C.稳定型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.恶化型心绞痛

9、女性,52岁,绝经半年,近两月来劳累后常出现左乳下隐痛,多需持续半日,有时户外步行数十分钟可缓解疼痛,发作时心电图无改变,运动平板试验阴性,同时伴心悸、乏力、失眠,最可能的诊断就是: (C)

A.心绞痛

B.肋间神经痛

C.心脏神经症

D.心内膜下心梗

E.急性心包炎

10、不属于急性心梗后常见心律失常的就是:(C)

A.频发室早

B.心室颤动

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

E.束支传导阻滞

11、不属于急性心包炎的特征就是:(A)

A.心电图示除AVR外导联异常Q波

B.心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高

C.心电图示除AVR外导联T波倒置

D.疼痛与发热同时出现

E.前倾坐位胸痛加重

12、符合急性心梗一般治疗要求的就是:(C)

A.至少绝对卧床1月以上

B.宜高脂、高蛋白饮食补充能量

C.保持大便通畅,便秘应予缓泻剂

D.〉5L/min高流量间断吸氧

E.禁用不啡等止痛剂

13、患者,男性58岁,因急性下壁心肌梗死入院,当时心脏听诊未发现杂音,次日出现胸闷气促症状,体检:心率:100次/分,心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音,可能出现的并发症就是:(E)

A.心脏破裂

B.心肌梗死后综合征

C.夹层动脉分离

D.右心衰竭

E.乳头肌功能失调

14、患者,女,75,因急性下壁心梗入院,次日患者出现颈静脉怒张,下肢浮肿,肝脏肿大,胸骨右缘闻及第三心音,心律齐,心率:100次/分,肺部未及罗音,血压:95/50

(既往高血压病史),片:肺野清晰,无肺源性疾病、风心及肝病史,上述体征提示的诊断室:(C)

A.合并侧壁心肌梗死

B.合并广泛心内膜下心肌梗死

C.右心室心肌梗死

D.合并室间隔穿孔

E.乳头肌功能失调

15、患者,男性,67岁,急性下壁心梗入院,入院时气促,呼吸困难,大汗,口唇及指端发绀,咳粉红色泡沫痰,两肺有湿罗音,心率:120次/分,有舒张期奔马律,心尖部及SM1-2/6级,最可能的诊断为:(D)

A.肺部感染

B.心肌梗死后综合征

C.急性乳头肌断裂

D.急性左心衰肺水肿

E.心脏破裂

16、男性,68岁,既往冠心病,不稳定型心绞痛病史,今晚突发剧烈胸痛,6小时入院,自行含服硝酸甘油无效,做心电图示:V1-V3病理性Q波及ST段上抬,心肌酶动态升高,其诊断就是: (A)

A.急性前间隔心梗

B.急性局限前壁心梗

C.急性前侧壁心梗

D.急性广泛前壁心梗

E.急性下壁心梗

17、冠心病患者,男性,68岁,入院前4小时出现胸痛剧烈,持续至今,自行含服硝酸甘油无明显效果。心电图示:V1-V3导联ST段弓背向上抬高,CK-MB

:80U/L,值班医师予其尿激酶处理,应用尿激酶的目的在于:(D)

A.调节离子代谢

B.营养心肌

C.溶解冠状动脉内粥样硬化斑块

D.溶解冠状动脉内的血栓

E.改善心肌微循环

18、患者,男性,67岁,急性广泛前壁心梗入院,入院时出现气促,呼吸困难,大汗,口唇及指端发绀,咳粉红色泡沫痰,两肺有湿罗音,心率:120次/分,有舒张期奔马律,心尖部及SM1-2/6级,

此时患者可用的药物就是:(E)

A.米力农

B.普奈洛尔

C.维拉帕米

D.洋地黄

E.不啡

19、患者,女,63岁,急性下壁与后壁心肌梗死入院,当天晚上突然意识丧失,抽搐,心电监护示:窦性停搏与III度房室传导阻滞,此时宜首先考虑选择以下哪项措施:(C)

A.扩血管药物

B.异丙肾上腺素

C.安装临时起搏器

D.阿托品

E.抗凝治疗