妇幼保健学课件--生殖健康的由来和认识过程

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1、随着性传播疾病的蔓延,罹患性病的人越来 越多,预防性病的进一步传播是越来越迫切的问题; 2、青少年妊娠、未婚人流逐年增多,如何对青 少年进行适当的性教育,是否要在青少年以及未婚人 群中开展计划生育服务及如何提供服务应受到社会各 界的重视; 3、人口出现老龄化倾向,生殖系统肿瘤的防治 以及老年人在生殖健康方面的特殊需求需要进一步研 究; 4、少数民族地区、贫困地区的生殖健康工作应 受到额外的关注。
3、生殖健康新概念逐步被接受。人发大会后,计生部门 非常敏感的利用了这个理念开展计划生育技术服务;308号令 中在妇幼卫生工作方针中加入了“以保障生殖健康为目的” 的理念。
4、男性生殖健康开始受到关注。在节育方面,因男性避 孕措施的有效、安全、简易正被人们所接受;在生育方面, 男性学科正在不断发展和提高;在预防性病方面,避孕套除 避孕功能外,其预防性病的功能正逐渐受到人们的重视。
现状 动态 趋势

其中:
50% 25%

人 工 流 产 150 , 000 次 , 其中:
全球生殖健康现状
1、全球每天有100×106次性交行为,有910,000人受孕,
25%
75% ² « ÷ú °È Á ² » ² « ÷ú ² °È Á ²
25% Æ ® â Ñ ï ¼ » Í È É Ç â ¸ Ñ ï ·Ò Ô È É Æ ® Ñ ï ¼ » È É
我国生殖健康现状
1、自然增长率,婚育观念改变。 2000年人口自然增长 率已降至8.7‰;平均初婚年龄提高,由1970年20.2岁提高到 1993年22.67岁,20年间结婚年龄推迟了2.67岁。 2、两个死亡率下降。孕产妇死亡率由1989年的94.7/10 万降至2000年的53/10万;婴儿死亡率由50.2‰降至32.2‰。
男性在生殖方面的需要,而且也涉及到
女性和男性的权利、平等、公正、尊严。
生殖健康是提高生命质量所必需, 是幸福生活的基本前提。
生殖健康内涵
⒈人们能够进行负责、满意和安全的性生活,而 不担心传染疾病和意外妊娠。 ⒉夫妇能够生育并有权决定是否生育,何时生育 和生育间隔。 ⒊夫妇能够知情选择和获得安全、有效和可接受 的节育避孕方法。 ⒋妇女能够安全地经历妊娠和分娩,妊娠结局是 成功的,婴儿存活并健康成长。 ⒌人们有能力预防生殖道感染及性传播疾病。 ⒍不育症夫妇能获得有效治疗。
1994年 WHO正式通过了生殖健康定义
1994年9 月在埃及开罗召开的国际人口与发展会议 把生殖健康概念写进了《行动纲领》当中,这标志着国 际社会对生殖健康概念的普遍接受。
认识过程
1、临床医学:妇产科、泌尿科、性病科、性学
公共卫生:妇幼卫生
2、70年代:以控制人口为中心的计划生育
3、80年代:以降低二个死亡率为中心的妇幼卫生
3、非政府组织在政治和技术讨论中有效地参与 非政府组织对生殖健康一向有着强烈的影响, 而且在很大程度上左右着各项国际协议的措辞。 事实上,在开罗人发大会上所发生的,后来又在 1995年北京第四次世妇会上进一步强化的许多变 化,就是妇女健康和妇女权利倡导者们参与会议 和所作贡献的直接结果。目前,FIGO、IAMANEH等 学术团体都行动起来,号召妇产科、妇女保健工 作者要把专业发展成为一个有益于妇女健康的专 业,要更好地为争取妇女的权利、尊严、公正而 努力。
4、发达国家生殖健康动态 母婴死亡率都已降低到较低水平,生殖健 康的重点为:
少女妊娠的预防--60年代即开始对青少年生殖 健康进行研究和实践,从80年代开始少女妊娠率和生 育率呈缓慢而持续下降的趋势。 更、老年妇女保健--激素替补疗法的使用, 老年低雌激素相关疾病的防治都取得长足进步。 男性生殖健康研究--开发、试验和推广男性节 育方法,包括可防止STD(包括HIV)传播的方法, 研究男女性别是如何影响性和生殖健康的。
6、我国生殖健康动态
我国的生殖健康经过多年努力,已取得了巨大的进步,生 育率已下降到更替水平,总和生育率在1.8~2.0之间波动,婴 儿死亡率已实现下降1/3的目标,但我国是地广人多的多民族 国家,各地经济、文化发展存在着显著差异,全国孕产妇死亡 率仍处于徘徊状态,尚未实现下降1/2的目标。我国在生殖健 康方面采取的行动有: 先后出台了一系列旨在保护妇女权益的法律法规,形成了 以《中华人民共和国妇女权益保障法》为主体,包括《婚姻 法》、《母婴保健法》等一整套保障生殖健康的法律体系。 卫生部门:将生殖健康服务纳入母婴保健专项技术服务; 卫生部和有关部门联合在12个省开展了“降消”项目;上海、 北 京开展了生殖健康的健康教育和咨询活动等。
80年代中期以后,一些妇女非政府组织日渐活跃起 来,开始将妇女生育调节和为妇女提供服务作为提高妇 女地位、维护妇女权利的一个重要方面。她们呼吁要关 注妇女的健康问题特别是与生殖有关的健康问题,因此, “生殖健康”这个名词开始出现。
80年代后期,世界卫生组织在为全人类健康而奋斗 的宗旨下,在积极努力地维护妇女健康,加强妇幼保健 的实施过程中,深深感到仅仅强调计划生育尚不能满足 妇女在性和生殖方面的健康需求。于是,世界卫生组织 首先采纳了“生殖健康”这一具有跨世纪意义的名词。
生殖保健的定义
通过预防和解决困扰生殖健康的疑难问题,能 为生殖健康和幸福安宁做贡献的促进生殖健康和福 利的各种方法、技术和服务的系列组合。 预防和解决生殖健康相关的问题,保护与促进 人群生殖健康和提高生活质量的各种技术和社会服 务。
生殖保健是以服务对 象为中心,以个人需求为 基础,以提供咨询、信息、 教育为主的、友善的保健 服务。

安全生育
●良好的妊娠结局 ●母亲安全 ●不育

避免非意愿妊娠
●避孕 ●人工流产 和
性行为 性欲
社会/文化
●法律 ●价值观 ●信念 ●社会经济状况 ●服务 ●服务不足的群体
维持生殖系统的健康
●性传播疾病(STDs) ●生殖道感染(RTIs) ●人类获得性免疫缺陷 病毒感染(HIV) ●生殖系统肿瘤




1、生殖健康进化风暴正在席卷全球。 生殖健康这一概念被国际社会的普遍接受, 反映了国际社会对人口问题认识的深化。一些政 府和国际组织的注意焦点,已从主要是为了减轻 人口对经济和社会发展的巨大压力而努力控制人 口的过快增长发展到解决人口问题与发展问题并 重,以人的发展为中心,谈论生殖健康和权利以 及保健质量,逐步实现人口与经济、社会、资源 和环境相互协调的可持续性展。
妇有6000—8000万对(8%-10%)。有些发达国家持 续人口负增长已成问题。
4、每年有2亿5千万STD新患者 到2000年底,全球HIV/AIDS患者有5790 万例,每日新感染病例15000例。其中10%是 儿童,5岁以下儿童中90%是母婴垂直感染。 成年患者中50%是妇女,每分钟有2名妇女受 HIV感染,每2分钟有1名妇女因HIV/AIDS死 亡。 5、性摧残、性暴力、堕女胎、溺女婴等 问题依然存在
4、90年代:赋予以人为中心的三维观的完整定义
生殖健康定义
生殖健康是指凡属生殖系统、生殖
功能和生殖过程方面的所有问题的个人
的健康和安宁。生殖健康包括生命周期
的各个阶段,不仅仅是没有疾病和失调,
而是处于一种生理、心理和社会适应的
完好状态。
生殖健康已跨出生物医学范畴,也
不局限在生育控制,不仅考虑到女性和
四大要素:
计划生育-生殖健康的基础
妇幼保健-生殖健康的核心
性保健 -非常重要但目前尚未引起 重视 性病防治-针对生殖道感染、性病、 艾滋病形势
决定生殖健康的因素
◆社会经济条件-贫困、识字、妇女地位; ◆生活方式-母乳喂养、吸烟; ◆卫生保健服务-生殖健康的决定因素,卫生 保健服务可得性、使用和效率起着重要的作 用; ◆医疗卫生知识-医学研究提供的信息和技术 对生殖健康有重要影响,医学研究对发展中 国家改善生殖健康状况起重要作用,尤其在 流行病学、卫生政策、社会科学、护理和管 理等研究方面。
二、鼓励男性更多地参与生殖健康 男性在生殖健康中应分享同等的权利 和义务,男性作为个人、父亲应该在节育、 生育方面承担更多的责任。在节育方面, 推广男性避孕的措施;在生育方面,男性 可协助妇女做好孕产期保健,尊重女性在 生殖健康方面的权利,并为减少性传播疾 病的蔓延做出应有的贡献。
三、关注特殊人群的需要
安徽省妇幼保健所 尹惠萍
一、定义、内涵、目标 二、现状、动态、趋势 三、学习、拓宽、提高
定义 内涵 目标
生殖健康的由来和认识过程
由来:
19世纪末,西方国家对于生育控制是持抵触态度 的,避孕被认为是非法的、不道德的。 20世纪初,认为生育控制或避孕有助于把妇女从 无计划妊娠中解放出来,有助于妇女承担社会角色。 在她们的努力下,生育控制和避孕逐渐被合法化。 60年代,女权运动在西方国家再度兴起,西方国 家的妇女已不甘于将女性的作用仅仅限于生育上,并 开始关注生育控制对自身健康的影响,要求得到生殖 保健。 70年代,发展中国家的妇女组织也开始提出生育 方面的问题,并努力寻求政策上的改变。
2、生殖健康的热点问题 性健康日益成为人类健康和美好生活中的一 个重要组成部分,青少年和男人已成为生殖健康 的新目标人群。 按照英文字母顺序,以下10个问题已成为生 殖健康在国际上的热点问题: 青少年性生殖健康 老年生殖健康 恶性肿瘤 计划生育 女婴环切 不孕症 母婴保健 生殖道感染 性和生殖权利 流产
因此,会造成每天500例死亡
2、每年全球有1亿5千万次分娩,其中:
40%的孕妇得不到孕期保健
45%产妇得不到产时保健
每年有400万新生儿死亡、400万死胎死产发生; 每年有58万孕产妇死亡 1800万母亲因妊娠和分娩并发症引起严重伤残 3、以控制人口为中心的计划生育工作取得明显成绩,
未采取节育措施的夫妇全球有4亿,不孕不育的夫
供全球监测的生殖健康指标
1、总和生育率; 2、避孕现用率; 3、孕产妇死亡率;4、产前保健覆盖率; 5、由有熟练技能的保健人员接生率; 6、基本的、主要的产科服务可供性; 7、全面的、主要的产科服务可供性; 8、围产儿死亡率; 9、低出生体重儿的发生率; 10、孕妇中梅毒血清试验阳性发生率; 11、妇女贫血发生率; 12、流产在妇产科住院病人中的百分比; 13、有女性生殖器官切割报告的发生率; 14、女性不孕症的发生率; 15、已报告的男性尿道炎的发生率。
学习 拓宽 提高
学习《实施办法》依法提供服务
母婴保健工作以保健为中心,以保障生殖健康 为目的,实行保健与临床相结合,面向群体、面向 基层和预防为主的方针。 母婴保健技术服务主要包括下列事项: ㈠有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询; ㈡婚前医学检查; ㈢产前诊断和遗传病诊断; ㈣助产技术; ㈤实施医学上需要的节育手术; ㈥新生儿疾病筛查; ㈦有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务。
生殖保健服ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的内容:
对以下几方面提供咨询、信息、教育和服务★ 1、计划生育技术 2、产前检查、安全分娩、产后服务 3、人流的安全和预防 4、不孕症的防治 5、生殖道感染性疾病和性传播疾病的防治 6、性教育 7、父母责任教育
生殖保健服务图


1994年国际人口与发展大 会“行动纲领” :所有国
家应尽早不迟于2015年 通过基层保健系统致力 于使人人享有生殖保健
5、发展中国家生殖健康动态
生殖健康的水平与发达国家相比差距大,母婴死 亡率仍居高不下;AIDS发病高;还有一些陋习,危害 着妇女的生殖健康。近来,不少国家采取有力措施, 制订专门的政策和规划,加强生殖健康工作。如: 赞比亚政府-创建了综合性的全国计划; 印度-开展了全国性生殖健康和儿童规划; 南非、墨西哥-政府与非政府组织在生殖健康方 面建立了伙伴关系; 爱沙尼亚-建立了青少年健康中心
生殖健康研究的主要领域
生殖健康的发展趋势
一、开展生殖健康的优质服务
Dr.Bruce提出计划生育优质服务的六要素: 1、提供足够选择的避孕方法; 2、介绍避孕知识和服务内容(知情选择); 3、胜任的技术能力; 4、良好的人际关系; 5、周密的随访服务; 6、适宜的多功能服务。 生殖健康的优质服务意味着计划生育、妇幼保健 及性保健的高水平综合服务,即能充分利用资源,又 能方便服务对象。
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