生物反馈联合电刺激治疗在产后盆底康复中的应用效果

生物反馈联合电刺激治疗在产后盆底康复中的应用效果

摘要：目的：分析生物反馈联合电刺激治疗在产后盆底康复中的临床效果。

方法：将2011年12月至2012年3月在我院分娩的100例产妇分为观察组和对照组，对照组采用盆底肌训练，观察组在对照组的基础上采用神经肌肉刺激治疗仪进行电刺激联合生物反馈治疗，比较两组患者的盆地收缩力评分、盆底功能障碍情况。

结果：观察组的盆底收缩力评分显著高于对照组，盆底功能障碍的发生率显著低于对照组（p0.05）。

1.2方法。治疗之前两组产妇均进行盆底功能复查，内容除子宫复旧、伤口愈合情况外，还进行盆底肌功能测试。①对照组：采用盆底肌训练，做主动收缩盆底肌肉训练：持续收缩盆底肌（提肛运动）5s，松弛休息5s，如此反复15次，每天训练4～8次，即进行有意识、有节律的做盆底肌肉的收缩与放松运动，从而加强盆底肌的力量。②观察组：采用神经肌肉刺激治疗仪进行电刺激联合生物反馈治疗，治疗前嘱患者排空大、小便，先平卧在治疗床上休息

3min，适应环境，彻底放松。阴道电极长13cm，直径2cm，教会产妇ⅰ类肌纤维收缩，及学会开会阴与腹部的收缩。刺激参数：单向方波，间歇时间10-15s，刺激频率30hz。脉宽300μs，刺激强度20～30ma，刺激方式为自动（auto），根据患者的感受，通过“+-”键调整电刺激的强度，给予产妇ⅰ类和ⅱ类肌纤维、各种场景、a3发射、会阴-腹部细条收缩的生物反馈训练模块，让患者跟着模块

进行训练，在治疗时对患者加以指导，每周治疗2次，每周治疗20～30min，连续治疗5周。

1.3观察指标。两组产妇均随访6个月，比较两组患者的盆底收缩力评分、盆底功能障碍情况，由同一组医生进行评定。其中盆底收缩力评分采用oxford seme评分标准（0～5分），盆底功能障碍包括子宫脱垂、痔疮、阴道壁彭出、尿失禁、腰骶痛（平卧时有无疼痛症状，站立5min后出现腰骶部疼痛或疼痛症状加重）、会阴伤口疼痛，子宫脱垂，阴道壁膨出，尿失禁的评定标准见文献[2]。

1.4统计学处理。以频数表示计数资料，用（x±s）表示计量资料，计量资料比较用x2检验，计量资料用t检验。用spss11.5统计学软件。以p<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇盆底功能障碍的发生情况比较。观察组无子宫脱垂和会阴伤口疼痛出现，痔疮1例，阴道壁彭出1例，尿失禁1例，腰骶痛1例，盆底功能障碍的发生率为8.0%。对照组子宫脱垂1例，痔疮3例，阴道壁彭出2例，尿失禁4例，腰骶痛6例，会阴伤口疼痛4例，盆底功能障碍的发生率为40.0%，观察组的发生率显著低于对照组（p<0.05）。

2.2两组产妇盆底收缩力评分比较。观察组与对照组的盆底收缩力评分分别为4.22±0.35、

3.17±0.28分。观察组显著高于对照组（p<0.05）。

3讨论

盆底肌在托衬盆底结构，维持阴道的紧缩度、盆腔器官的正常位置、直肠括约肌及尿道括约肌的正常功能方面发挥着重要的作用[3]。分娩易造成盆底肌不同程度的损伤，而盆底肌肉松弛不仅容易引发尿失禁，还可导致性生活不满意，子宫后倾或脱垂等问题。随着经济水平的发展，人们对生活质量的要求越来越高，产后盆底功能障碍也日益受到重视。本研究结果显示，观察组的盆底收缩力评分显著高于对照组，盆底功能障碍的发生率显著低于对照组

（p<0.05）。这提示生物反馈联合电刺激能有效地收缩尿道口、阴道、肛门周围的肌肉，刺激尿道括约肌，抑制膀胱收缩功能，显著促进产后盆底康复，预防产后盆底功能障碍，且物反馈联合电刺激是一种经济、无创、易行的治疗方法，值得临床推广。

参考文献

[1]李瑞满，靳雪梅，罗新.产后盆底肌电刺激联合生物反馈电诊断及其近期疗效观察[j].中国妇幼保健，2010，25（36）：5492-5494 [2]顾美皎.现代妇产科学[m].北京：人民军医出版社，2002：587-867

[3]续奇志，邵晋凯，申丽萍.生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗女性轻中度压力性尿失禁[j].山西职工医学院学报，2009，19（3）：3-5