血液透析的原理

血液透析的原理
例：在一容器内装 入清水。当在这个 容器内添加几滴红 墨水，此时由于分 子的不规则运动， 不久溶质就扩散到 整个容器，容器内 就变成了红色的液 体。这就是一个弥 散现象的典型例子。
血液透析的原理
当我们在容器内插入一 块薄膜，这块薄膜是一 个半透膜，在半透膜上 布满了许多小孔，只允 许膜两侧比膜孔孔径小 的水分子和小分子的溶 质通过膜孔进行物质交 换。但较大的分子溶质 （细菌病毒、蛋白质分 子等）不能通过。
透析器的分类（三）
(3)根据超滤系数，透析器分为二类： 低超滤系数透析器： 超滤系数通常小于15 毫升
/(0 .133千帕/小时)。包括铜仿膜、铜氨膜、血 仿膜和醋酸纤维素膜透析器。 高通量及高效透析器：超滤系数大于15 毫升/ (0 .133千帕/小时)，对中分子物质有相当高的清 除率， 能清除大量的微球蛋白和其他大分子物质。 典型的高效透析器包括聚砜膜系列、聚丙烯腈膜、 聚甲基丙烯酸甲酯及三醋酸纤维素膜透析器。
透析机简介（血路部分）
血液引出带来的问题 1. 抗凝 2. 气泡 3. 连接可靠
透析机简介（血路部分）
血液回路就是指患者血 液经血泵提供的血液体 外循环的动力，从动脉 引出至透析器后回到人 体的静脉的闭合回路。 通常在给病人引血时其 血泵的速度不能过快， 应该保持在80～100 mｌ/mｉｎ。
血液透析的原理
持续进行的方法 提高效率的方法
1. 增大膜的表面积 （血容量受限）
2. 增大膜的孔径及密度 （大分子直径受限）
3. 减小膜的厚度 （跨膜压受限）
血液透析原理
除水原理（超滤原理） 为什么在透析过
程中能有效的把人体废液排出呢？下面我们就 要谈到跨膜压，它的定义是：血液对空心纤维 膜内侧的压力和透析液对空心纤维膜外侧的压 力之差。
血液透析的主要目的是： （1）清除患者体内的毒素（肌酐、尿素氮
等中小分子物质）； （2）清除患者体内多余水分； （3）纠正电解质紊乱和酸碱失衡。
血液透析的背景知识
名词简称
HD 血液透析
HF 血液滤过
置换液
HDF 血液透析滤过
置换液
HP 血液灌流
PEX 血浆置换
HFD 高通量血液透析
CRRT 持续性血液净化系统
血液透析的原理
病人体内的尿素、肌酐、电解质等和透析 液通过透析器做弥散和超滤两种机制运转， 进行血液与透析液逆流等渗等离子交换运 动。
血液透析的原理
弥散，所谓弥散就是溶质从浓度高的一侧向浓度 低的一侧运动的过程。弥散动力能源来自溶质本 身的分子或微粒自身的不规则运动即布朗运动。 影响弥散的因素是溶质浓度梯度，浓度差越大速 度越快。
透析机简介（水路部分）
透析液的形成 在临床上我们所用的A、B浓缩液是由
A、B粉和反渗水配成。血液透析装置吸 入A、B浓缩液，经过装置内的自动配液 系统配成透析液，透析液的电解质浓度与 人体内基本一致。 透析液内浓度范围是： （单位：mmol/L） 钠离子：136～140 钾离子：2.0～2.5 钙离子：1.75 镁离子：0.75 氯离子：106～110
透析器的分类（二）
根据膜材料，透析器分为四类： 再生纤维性透析器：这是目前常用的透析器，包括铜仿膜
和铜氨纤维膜透析器。纤维素表面有游离羟基团， 可与 血液成分反应，生物相容性差。经铜氨处理后， 纤维表 面更光滑，生物相容性提高。 醋酸纤维素膜透析器：纤维素在形成膜之前被乙酰化，改 善了生物相容性及膜的性能。替代纤维素膜透析器： 血仿膜是一种替代的铜仿膜，因其表面游离羟基团被第三 级氨化合物覆盖，有较好的生物相容性。 合成纤维膜透析器：包括聚丙烯腈、聚甲基丙烯酸甲酯、 聚砜、聚碳酸酯、聚乙烯醇和聚酰胺膜透析器。它们有较 高的转运系数和超滤系数，生物相容性较好，但价格较贵。
透析机简介（水路部分）
血液透析的基本原理
目录
血液透析的背景知识 血液透析的原理 透析器原理及分类 血路管简介 透析机简介 公司产品简介 公司其它产品简介
血液透析的背景知识
适应症： 急慢性肾衰竭 肾移植 药物中毒 电 解质异常（钾、钠）器官衰竭 坏死
透析疗法可替代肾脏的排泄功能，但不能代替内 分泌和代谢功能。
透析器的原理
透析器(俗称人工肾)是由透析膜及其支撑结 构组成，用来代替肾脏功能。
透析器的原理
透析器的原理
成品透析器的包装
血液入口
透析液出口
透Βιβλιοθήκη Baidu析 器
血液出口
透析液入口
透析器的分类（一）
(1)根据构型，透析器分为管型、平板型和空心纤维型。 其中管型和平板型透析器为早期使用的透析器， 由于操 作复杂、透析效率低、预充血量多、难以清洗等弱点，现 已基本废弃。目前广泛应用的是空心纤维型透析器，其结 构是由数以千计的薄壁空心纤维构成，纤维内径200 微米， 壁厚10 微米左右，空心纤维紧紧地捆成一束，固定在透 析器两端坚硬的聚氨酯中。血液在空心纤维管内流过，透 析液以相反的方向在空心纤维管外流动，从而进行及其有 效的交换过程。该型透析器的优点是：①预充量小，顺应 性低；②表面积大，超滤率和清除率高；③易于复用：空 心纤维几何结构容易冲洗，外壳透明便于观察有无凝血； ④结构坚固，易于操作，能耐受很高的跨膜压。
血路管简介
透析器血室容量：60-80mL 血路管容量：150-200mL
透析机简介
透析机简介
透析开始时，将患者的血液经血管通路导 入动脉管道、去泡器，到达透析器。血液 和透析液借助于透析器内的半透膜进行逆 流交换，交换后的透析液进入废液槽被弃 去，而被“净化”的血液经过去泡器、静 脉管道从静脉血管通路重新输入患者体内， 以达到“清洗”的目的。
肝素泵
因为人体的血液在 体外循环时容易发生 血液凝固，所以在血 液回路中增加肝素泵， 以防止产生血液凝固 现象，肝素注射流量 范围是0.5 mｌ/ｈ～ 10 mｌ/ｈ；
透析机简介（血路部分）
液位监测部分 气泡监测部分
用来监测血液回路中是否 有气泡，如果发现气泡则会 发出报警，并且发出信号停 止血泵和超滤泵运转，阻流 夹自动夹住血路管道，阻断 血液回流； 主要用途：防止空气栓塞