欣普贝生促宫颈成熟操作规范评分标准
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上药后教导
上药后教导产妇在出现下列情况时及时告知护士或医生
1.出现规律宫缩（每5分钟1次或更频繁）。2.因明显宫缩感到不适、恶心、呕吐等。
3.阴道出血或羊水流出。4.欣普贝生脱出或位置下降（可根据引到外部的终止带长度判断）。5.有排便感。
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总计
满分100分
得分：分
c)宫缩过频（10分钟内有5次以上宫缩，持续30分钟以上）、宫缩过强或过度刺激：告知上级医生，持续胎心电子监护，左侧卧位，取出欣普贝生，如可疑CTG或持续过度刺激，5-10分钟内不能自行恢复，使用宫缩抑制剂如硫酸镁、特布他林等，移至产房或手术室。必要时备血，准备手术。
d)宫口开大2cm送产室。
e)（1）宫缩过频定义：10分钟内宫缩大于等于5次，20分钟CTG提示胎心正常。（2）宫缩过强定义：疼痛宫缩持续时间大于等于90秒，CTG提示胎心正常。（3）子宫过度刺激定义：宫缩过频或过强，且CTG异常。
6.妊娠合并内科疾病及产科并发症者，需充分估计疾病严重程度及经阴道分娩的风险，并进行相应检查，制定详细防治方案。
7医务人员应掌握各种引产方法及并发症的早期诊断和处理，要严密观察产程，做好详细记录，备好阴道助产及剖宫产的人员和设备。
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用
法
及
用
量
1.建议引产当日上午10:00前用欣普贝生（1枚阴道上药）。
2.为确保栓剂位置适宜，将其旋转90度，使其横置在穹窿处。
3.在阴道外留有一定长度（2-3cm）的带子以便取出。
4.放入后确保病人卧床休息20-30分钟，30分钟后若无脱落可活动。
5.由于前列像素E2将在24小时内持续释放，应定时监测宫缩和胎儿情况。
6.取出：轻拉终止带，栓剂可快速方便取出。
7.如果在24小时内仍未达到充分的宫颈成熟，也应该取出。
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适应症
1.妊娠足月（从妊娠38周开始），宫颈评分<6分（保守情况下≤5分）。
2.单胎头先露。
3.有引产指征且无母婴禁忌症。
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促宫颈成熟前准备
1.严格掌握指征。
2.仔细核对预产期。
3.判断胎儿成熟度。
4.详细检查骨盆大小及形态、胎儿大小、胎位、头盆关系等。
5.促宫颈成熟前30分钟行胎心监护和超声检查，了解胎儿宫内状况。
2.宫口扩张和胎先露下降。（注：如特殊病例虽为不规律宫缩但伴有宫颈展平、宫口扩张趋势也视为临产）。
3.自然破膜或人工破膜。
4.宫缩过频或过强。
5.置药24小时。
6.胎儿宫内窘迫证据。
7.产妇对地诺前列酮栓发生系统性不良反应的症状，如：恶心、呕吐，腹泻，发热，低血压和心动过速。
8.取出欣普贝生后至少在30分钟后静滴催产素。
欣普贝生促宫颈成熟操作评分标准
科室：姓名：
分值
扣分
项目
内容
100
不得给药并咨询上级
存在以下情况不得给药，需咨询上级医师
1.无法确定胎位。2.胎位异常。3.怀疑头盆不称。4.异常或可疑连续胎心电子监护。5.自发胎膜破裂。6.自发宫缩开始。7.人员或监护设备不足。8.妊娠期间不明阴道出血。9.既往宫颈手术史。
b）注意清洁会阴，预防上行感染。
c)关注产妇自觉症状，出现阴道流血或变异感及时行阴道检查。
血压
每隔2小时监测一次血压。发现血压升高应增加测量血压次数，并给与相应处理。
排尿及排便情况
：每2-4小时排尿1次。排尿困难者必要时导尿。
不良反应
恶心，呕吐，腹泻，发热等。
取出指征
1.出现规律宫缩同时伴随有宫颈成熟度的改善（定义：每3分钟1次的规律性宫缩）；有宫缩、宫颈评分≥7分，宫颈评分有进行性改善。
胎心
胎心1小时记录1次，出现宫缩即行胎心监护，每3小时复查1次，临产后胎心监护1次。并根据胎心情况酌情增加胎心监护，如胎心出现异常（如晚期减速、变异减速、延长减速等），应立即撤药，并根据恢复情况，做适当处理或短时间内结束分娩。
宫颈检查
a）宫颈情况：一旦出现不规律宫缩，则每2小时检查一次，包括宫颈软硬度，宫颈管消失及宫口开大情况，可根据宫缩情况及其他具体状况酌情增加检查次数，药物取出时检查宫颈状况并重新行宫颈Bishop评分。
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禁
忌
症
1.哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等；
2.急产Fra Baidu bibliotek的经产妇或有3次以上足月产史；
3.瘢痕子宫妊娠；
4.有子宫颈手术史或宫颈裂伤史；
5.已临产；
6.Bishop评分>7分；
7.盆腔炎活动期；
8.前置胎盘或不明原因阴道出血；
9.妊娠>38周臀位、横位；
10.胎儿窘迫；
11.正在使用缩宫素。
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8.对于取出欣普贝生后使用催产素，给药间隔至少为30分钟。
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用药时监护
书写记录单同催产素监护单，内容如下
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宫缩：
有无、频率、持续时间、强度，警惕宫缩过强或宫缩过频；
a)宫缩发动后，即时监护。
b)细小宫缩：属于药物性宫缩，放置后4小时内常见，如胎心正常，继续放置，加强胎心监护、阴道检查和观察。如胎心异常，应及时撤药，酌情处理。
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上药后教导
上药后教导产妇在出现下列情况时及时告知护士或医生
1.出现规律宫缩（每5分钟1次或更频繁）。2.因明显宫缩感到不适、恶心、呕吐等。
3.阴道出血或羊水流出。4.欣普贝生脱出或位置下降（可根据引到外部的终止带长度判断）。5.有排便感。
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总计
满分100分
得分：分
c)宫缩过频（10分钟内有5次以上宫缩，持续30分钟以上）、宫缩过强或过度刺激：告知上级医生，持续胎心电子监护，左侧卧位，取出欣普贝生，如可疑CTG或持续过度刺激，5-10分钟内不能自行恢复，使用宫缩抑制剂如硫酸镁、特布他林等，移至产房或手术室。必要时备血，准备手术。
d)宫口开大2cm送产室。
e)（1）宫缩过频定义：10分钟内宫缩大于等于5次，20分钟CTG提示胎心正常。（2）宫缩过强定义：疼痛宫缩持续时间大于等于90秒，CTG提示胎心正常。（3）子宫过度刺激定义：宫缩过频或过强，且CTG异常。
6.妊娠合并内科疾病及产科并发症者，需充分估计疾病严重程度及经阴道分娩的风险，并进行相应检查，制定详细防治方案。
7医务人员应掌握各种引产方法及并发症的早期诊断和处理，要严密观察产程，做好详细记录，备好阴道助产及剖宫产的人员和设备。
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用
法
及
用
量
1.建议引产当日上午10:00前用欣普贝生（1枚阴道上药）。
2.为确保栓剂位置适宜，将其旋转90度，使其横置在穹窿处。
3.在阴道外留有一定长度（2-3cm）的带子以便取出。
4.放入后确保病人卧床休息20-30分钟，30分钟后若无脱落可活动。
5.由于前列像素E2将在24小时内持续释放，应定时监测宫缩和胎儿情况。
6.取出：轻拉终止带，栓剂可快速方便取出。
7.如果在24小时内仍未达到充分的宫颈成熟，也应该取出。
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适应症
1.妊娠足月（从妊娠38周开始），宫颈评分<6分（保守情况下≤5分）。
2.单胎头先露。
3.有引产指征且无母婴禁忌症。
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促宫颈成熟前准备
1.严格掌握指征。
2.仔细核对预产期。
3.判断胎儿成熟度。
4.详细检查骨盆大小及形态、胎儿大小、胎位、头盆关系等。
5.促宫颈成熟前30分钟行胎心监护和超声检查，了解胎儿宫内状况。
2.宫口扩张和胎先露下降。（注：如特殊病例虽为不规律宫缩但伴有宫颈展平、宫口扩张趋势也视为临产）。
3.自然破膜或人工破膜。
4.宫缩过频或过强。
5.置药24小时。
6.胎儿宫内窘迫证据。
7.产妇对地诺前列酮栓发生系统性不良反应的症状，如：恶心、呕吐，腹泻，发热，低血压和心动过速。
8.取出欣普贝生后至少在30分钟后静滴催产素。
欣普贝生促宫颈成熟操作评分标准
科室：姓名：
分值
扣分
项目
内容
100
不得给药并咨询上级
存在以下情况不得给药，需咨询上级医师
1.无法确定胎位。2.胎位异常。3.怀疑头盆不称。4.异常或可疑连续胎心电子监护。5.自发胎膜破裂。6.自发宫缩开始。7.人员或监护设备不足。8.妊娠期间不明阴道出血。9.既往宫颈手术史。
b）注意清洁会阴，预防上行感染。
c)关注产妇自觉症状，出现阴道流血或变异感及时行阴道检查。
血压
每隔2小时监测一次血压。发现血压升高应增加测量血压次数，并给与相应处理。
排尿及排便情况
：每2-4小时排尿1次。排尿困难者必要时导尿。
不良反应
恶心，呕吐，腹泻，发热等。
取出指征
1.出现规律宫缩同时伴随有宫颈成熟度的改善（定义：每3分钟1次的规律性宫缩）；有宫缩、宫颈评分≥7分，宫颈评分有进行性改善。
胎心
胎心1小时记录1次，出现宫缩即行胎心监护，每3小时复查1次，临产后胎心监护1次。并根据胎心情况酌情增加胎心监护，如胎心出现异常（如晚期减速、变异减速、延长减速等），应立即撤药，并根据恢复情况，做适当处理或短时间内结束分娩。
宫颈检查
a）宫颈情况：一旦出现不规律宫缩，则每2小时检查一次，包括宫颈软硬度，宫颈管消失及宫口开大情况，可根据宫缩情况及其他具体状况酌情增加检查次数，药物取出时检查宫颈状况并重新行宫颈Bishop评分。
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禁
忌
症
1.哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等；
2.急产Fra Baidu bibliotek的经产妇或有3次以上足月产史；
3.瘢痕子宫妊娠；
4.有子宫颈手术史或宫颈裂伤史；
5.已临产；
6.Bishop评分>7分；
7.盆腔炎活动期；
8.前置胎盘或不明原因阴道出血；
9.妊娠>38周臀位、横位；
10.胎儿窘迫；
11.正在使用缩宫素。
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8.对于取出欣普贝生后使用催产素，给药间隔至少为30分钟。
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用药时监护
书写记录单同催产素监护单，内容如下
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宫缩：
有无、频率、持续时间、强度，警惕宫缩过强或宫缩过频；
a)宫缩发动后，即时监护。
b)细小宫缩：属于药物性宫缩，放置后4小时内常见，如胎心正常，继续放置，加强胎心监护、阴道检查和观察。如胎心异常，应及时撤药，酌情处理。