促宫颈成熟新方法
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试产无阴道分娩禁忌证者。主要是高危妊 娠需终止妊娠对母婴有利。存活新生儿体 重800g~4400g 引产失败主要原因是胎头定位异常 并发证脐带脱垂3例，发热3例，出血1例
宫颈双球囊的作用机制
? 1、双侧球囊提供温和稳定的机械力扩张宫颈 ? 2、远端球囊贴近宫颈内口导致蜕膜分离 ? 3、刺激内源性前列腺素分泌，最终诱发宫缩
引产禁忌症
? 绝对禁忌证：不能耐受或不能阴道分娩者
? 子宫手术史
? 古典式剖宫产 ? 未知子宫切口的剖宫产术 ? 穿透子宫内膜的肌瘤剔除术 ? 子宫破裂史
? 前置胎盘和前置血管 ? 明显头盆不称 ? 胎位异常
引产禁忌症
? 相对禁忌证 ?子宫下段剖宫产史 ?臀位 ?羊水过多 ?双胎或多胎妊娠 ?经产妇分娩次数≥5次者
促宫颈成熟新方法
陈建华
双球囊促宫颈成熟适应症 及后续管理建议
? 引产成功与宫颈成熟评分密切相关
? 用机械的方法使宫颈容受扩张，达到分娩 发动的目的
? 使胎儿脱离宫内不良环境，解除或缓解孕 妇合并症或并发症
病例分析
2011年7月~2012年5月198例剖宫产39例 剖宫产率19.7%，年龄20~39岁，凡同意阴道
引产中的产程管理及注意事项
? 严格遵循操作规程，预防感染 ? 严格掌握适应证与禁忌证 ? 个体化选择引产方法 ? 密切观察产程，避免宫缩过强 ? 进入产程常规行胎心监护
临产后注意事项
Leabharlann Baidu正确处理合并症及并发证 充分试产将难产变为顺产
谢谢
宫颈成熟评分
? 宫颈成熟度不一定与孕周成正比，而是与 宫颈组织的生物学改变有关。
? 非妊娠期宫颈主要由排列紧密的胶原纤维 束组成70%。
? 分娩期胶原纤维明显减少，且疏松成网状 ，血管怒张充血，白细胞积聚
? 子宫收缩被动牵拉 ? 激素作用：雌孕激素，前列腺素，松弛素
促宫颈成熟的方法
? 理想的促宫颈成熟方法应与自然成熟过程 相似，不会引起子宫过度收缩，不影响子 宫血流量，不危及胎儿和母亲安全。
? 流程：知情同意-水囊-人工破膜-催产素
促宫颈成熟方法
? 药物方法：催产素、前列腺素片及凝胶、普 贝生、卡孕栓、米非司酮、蓖麻油
? 非药物方法：人工剥膜、 人工破膜、F0ley尿管、 水囊、吸湿扩张棒、 乳头刺激
引产适应证
? 母体原因
?妊娠高血压，子痫前期，子痫 ?母医学指征：如糖尿病、肾病、慢性肺
病、慢性高血压 ?胎膜早破 ?绒毛膜羊膜炎 ?过期妊娠 ?羊水少
引产适应证
? 胎儿原因
?死胎、胎儿畸形 ?胎儿危险：如严重胎儿宫内发育不良、
疑胎儿窘迫
球囊引产适应证
? 药物引产失败
引产禁忌症
? 绝对禁忌证 ?宫颈侵润癌 ?某些生殖道感染疾病，如疱疹活动期等 ?未经治疗的HIV患者 ?对引产药物过敏者
人工破膜术
? 用人工方法使胎膜破裂，引起前列腺素和 缩宫素释放，诱发宫缩
? 适用于宫颈成熟的孕妇 ? 缺点
? 可能引起脐带脱垂或受压 ? 母婴感染 ? 前置血管破裂 ? 胎儿损伤
人工破膜术
破膜前排除阴道感染 在宫缩间歇期破膜 破膜前后听胎心 破膜后观察羊水性状及胎心变化 单纯破膜效果不好可加用缩宫素静脉滴注
宫颈双球囊的作用机制
? 1、双侧球囊提供温和稳定的机械力扩张宫颈 ? 2、远端球囊贴近宫颈内口导致蜕膜分离 ? 3、刺激内源性前列腺素分泌，最终诱发宫缩
引产禁忌症
? 绝对禁忌证：不能耐受或不能阴道分娩者
? 子宫手术史
? 古典式剖宫产 ? 未知子宫切口的剖宫产术 ? 穿透子宫内膜的肌瘤剔除术 ? 子宫破裂史
? 前置胎盘和前置血管 ? 明显头盆不称 ? 胎位异常
引产禁忌症
? 相对禁忌证 ?子宫下段剖宫产史 ?臀位 ?羊水过多 ?双胎或多胎妊娠 ?经产妇分娩次数≥5次者
促宫颈成熟新方法
陈建华
双球囊促宫颈成熟适应症 及后续管理建议
? 引产成功与宫颈成熟评分密切相关
? 用机械的方法使宫颈容受扩张，达到分娩 发动的目的
? 使胎儿脱离宫内不良环境，解除或缓解孕 妇合并症或并发症
病例分析
2011年7月~2012年5月198例剖宫产39例 剖宫产率19.7%，年龄20~39岁，凡同意阴道
引产中的产程管理及注意事项
? 严格遵循操作规程，预防感染 ? 严格掌握适应证与禁忌证 ? 个体化选择引产方法 ? 密切观察产程，避免宫缩过强 ? 进入产程常规行胎心监护
临产后注意事项
Leabharlann Baidu正确处理合并症及并发证 充分试产将难产变为顺产
谢谢
宫颈成熟评分
? 宫颈成熟度不一定与孕周成正比，而是与 宫颈组织的生物学改变有关。
? 非妊娠期宫颈主要由排列紧密的胶原纤维 束组成70%。
? 分娩期胶原纤维明显减少，且疏松成网状 ，血管怒张充血，白细胞积聚
? 子宫收缩被动牵拉 ? 激素作用：雌孕激素，前列腺素，松弛素
促宫颈成熟的方法
? 理想的促宫颈成熟方法应与自然成熟过程 相似，不会引起子宫过度收缩，不影响子 宫血流量，不危及胎儿和母亲安全。
? 流程：知情同意-水囊-人工破膜-催产素
促宫颈成熟方法
? 药物方法：催产素、前列腺素片及凝胶、普 贝生、卡孕栓、米非司酮、蓖麻油
? 非药物方法：人工剥膜、 人工破膜、F0ley尿管、 水囊、吸湿扩张棒、 乳头刺激
引产适应证
? 母体原因
?妊娠高血压，子痫前期，子痫 ?母医学指征：如糖尿病、肾病、慢性肺
病、慢性高血压 ?胎膜早破 ?绒毛膜羊膜炎 ?过期妊娠 ?羊水少
引产适应证
? 胎儿原因
?死胎、胎儿畸形 ?胎儿危险：如严重胎儿宫内发育不良、
疑胎儿窘迫
球囊引产适应证
? 药物引产失败
引产禁忌症
? 绝对禁忌证 ?宫颈侵润癌 ?某些生殖道感染疾病，如疱疹活动期等 ?未经治疗的HIV患者 ?对引产药物过敏者
人工破膜术
? 用人工方法使胎膜破裂，引起前列腺素和 缩宫素释放，诱发宫缩
? 适用于宫颈成熟的孕妇 ? 缺点
? 可能引起脐带脱垂或受压 ? 母婴感染 ? 前置血管破裂 ? 胎儿损伤
人工破膜术
破膜前排除阴道感染 在宫缩间歇期破膜 破膜前后听胎心 破膜后观察羊水性状及胎心变化 单纯破膜效果不好可加用缩宫素静脉滴注