促宫颈成熟新方法
普贝生用于促宫颈成熟
此外,普贝生可以用于不同宫颈成熟度的孕妇,而其他药物可能只适用 于某些特定情况的孕妇。
03
普贝生临床应用的效果
临床试验的设计与实施
试验设计
普贝生临床试验采用随机、平行对照的研究 设计,旨在评估普贝生对宫颈成熟的有效性 和安全性。
试验对象
试验对象为足月、单胎、胎膜完整的孕妇,宫颈 Bishop评分≤6分。
05
总结与展望
普贝生在促宫颈成熟方面的优势与不足
01
优势
02
高效性:普贝生能够快速、有效地促进宫颈成熟,缩短产程,
降低剖宫产率。
安全性:普贝生对母婴无不良影响,安全性较高。
03
普贝生在促宫颈成熟方面的优势与不足
• 方便性:普贝生使用方便,可由产科医生在产房 或手术室中直接使用。
普贝生在促宫颈成熟方面的优势与不足
使用普贝生后,部分患者会出现宫缩过频的症状,可能导致胎 儿心率异常,需要及时停药观察。
使用普贝生的注意事项
使用前评估 使用普贝生前需对患者进行全面 评估,包括宫颈成熟度、胎儿情 况、骨盆条件等,以确保患者符 合使用普贝生的条件。
注意胎儿监测 使用普贝生后需加强胎儿监测, 尤其是对有胎儿宫内窘迫等高危 因素的患者,应密切监测胎心等 生命体征。
02 将普贝生的应用范围扩展到更广泛的适应症,如子宫
颈病变的治疗等。
提高临床应用水平
03
通过培训和交流,提高医生对普贝生的认识和临床应
用水平,使其在临床实践中发挥更大的作用。
普贝生在临床实践中的应用前景
辅助分娩
普贝生可以作为辅助分娩的重要药物之 一,帮助产妇更好地完成分娩过程。
VS
预防和治疗子宫颈病变
试验流程
三种促宫颈成熟方法的疗效比较
[ 徐红 , 1 】 栾加敏 , 封卫征 , 瑞芬太尼 在无痛人工流产术 中的应用岍. 等. 中国实用妇科和产科杂志 ,0 6 2 ( )4 7 4 9 20 ,2 7 :1— 1 .
( 收稿 日期 :0 2 0 — 2 2 1— 3 0 )
三种 促 宫颈成 熟 方 法 的疗效 比较
张郭 丽 毛红梅
加 入 缩宫 素 25U静 脉滴 注 , 根 据宫 缩情 况 调 整滴 数 , . 并 从
8滴 / n开始 , 1 i~ 0mi 数加倍 , 至出现 有效 宫 mi 每 5r n 2 n滴 a 直 缩, 若至 4 滴 / i, 0 r n 仍无有效 宫缩 , 可增 加缩官素 的浓度 至 a 则 5 如未临产用药 8 %, h停药 , 日重复用 药 , 次 连用 3d 未临产 仍 视 为无效 。用药期间 由专人调整宫缩 , 观察产程进展及胎心变 化, 如出现宫缩过频过强或胎儿窘迫 , 须停药观察。
剂量缩宫素静点引产 。用药期 间如 出现宫缩 过频 过强 、 胎儿窘 迫、 自然破膜、 明原 因出血及恶心 、 不 呕吐、 低血压 、 腹泻等药物
1 资 料 与 方 法
11 一 般资料 .
21 0 0年 1 2月 1日一 2 1 年 1 月 3 01 1 0日
在 我 院计 划 性 分娩 孕妇 15例 , 为 3组 , 6 分 人组 条 件 : 龄 年 2 5岁 ~ 3岁 , 3 妊娠 3 8周 一 l , 4 周 有引产 指征 , 宫颈 Bso i p评 h 分< 6分 , 有阴道分娩条件 , 无胎 膜早 破、 无胎盘低置 、 无妊娠合
或漏 吸、 残留等后遗症 。
参考文献
够消除患者的紧张恐惧情绪 。 无疼痛感 : 醉药 可降低迷走 神经过度兴奋 , 麻 无疼痛刺激 ,
宫颈硬有什么办法变软?学会这些方法就够了
宫颈硬有什么办法变软?学会这些方法就够了如果宫颈硬的话对女性是不好的,比如不能顺利生孩子,不能上环,也不能做引产,越到这些时候就需要寻找办法来让宫颈变软,那么现如今有哪些科学有效的办法呢?一、需要看是怀孕,还是上环需要软化宫颈。
如果是引产,一般用卡孕栓等就可以。
如果是孕足月的,宫颈硬的,可以用普拉睾酮三天,再考虑用缩宫素催产二、要想宫颈软化,那你可以泡点茉莉花茶喝,可以帮助软化宫颈,自己也可以多出去散散步,活动活动,放松心情,不要太紧张,到了该生的时候自然会发动。
三、顺利的分娩需要各方面的条件均成熟,你的情况宫颈条件欠佳。
这种情况不能靠滴注催产素来催产,但是可以宫腔内放置水囊或是阴道后穹窿放置药物促进宫颈成熟。
相对来说药物促宫颈成熟也就是软化更安全些。
可以放置的药物如普贝生等。
你的情况已经过预产期,软化宫颈已不属于提前。
软化宫颈后宫颈条件成熟每个人所需要的时间不同。
头位稍微不正,如果助产师经验比较丰富的话是可以适当纠正的。
用药过程中如果胎心发生改变,或是长时间宫颈条件仍欠佳是需要剖宫产结束妊娠的。
四、我去刚住院时宫颈管也没消很硬,打了两天催生针就消了一点,后来就没打,停了两天,大夫让我刨,可是真心不想刨啊,没办法了就想在没动静就定在周五刨,然后发贴问,一位好心的妈妈告诉我压腿,当天晚上我就开始压腿,压的腿都疼了,第二天去做胎心监护大夫让我和家人商量我明天刨的事,我回到病房后发现见红了,刚开始是褐色的,后来就是红色,医生又来问我商量好了吗?我说见红了,还能打催生针试试吗?下午打的,到了四点多疼了,可以忍住的疼,晚上六点多就不感觉疼了,到了夜里十二点多疼醒了,到了早上九点多又不是很疼了,到了十一点打上催生针接着就疼,大夫说我到晚上十二点生最早也要十点,吓死了,因为太疼了,到了七点半左右生下我闺女,宝妈可以试试,千万别住院住早了,否则大夫都比自己着急让你刨,我四十一周住的院,四十一加六生的,住了一周,后来医生给我核对预产期让我推后一周,住了一周的院,你可以在网上查查帮助顺产的一些小窍门。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南妊娠晚期指的是孕妇怀孕37周后的时期。
在这个阶段,子宫颈的成熟对于顺利进行引产至关重要。
子宫颈成熟是指子宫颈从未受过产程影响转变为准备分娩的状态。
通过促使子宫颈成熟,可以提高分娩的成功率和减少并发症的发生。
下面是关于妊娠晚期促子宫颈成熟与引产的指南。
1.子宫颈评估在决定进行促子宫颈成熟与引产之前,需要进行子宫颈评估。
常用的评估方法包括人工指诊和超声检查。
人工指诊可通过手指触诊子宫颈来判断其是否已经成熟。
超声检查则可以提供更准确的信息,包括子宫颈长度、子宫颈开口程度以及胎头下降程度等。
2.促进子宫颈成熟的方法有多种方法可用于促进子宫颈成熟,包括人工破水、人工助产素或宫颈成熟剂的使用以及宫颈撑开器的放置等。
具体选择哪种方法取决于孕妇的具体情况和医疗团队的建议。
人工破水是指通过刺破羊水囊来刺激子宫收缩和子宫颈成熟。
这个过程需要在医疗机构进行,需要医生或经过培训的专业人士进行操作。
人工助产素或宫颈成熟剂是一种药物治疗方法。
它们通过模拟产程中的荷尔蒙变化来促进子宫颈成熟。
这些药物需要医生开具处方,孕妇需在医生的指导下使用。
宫颈撑开器是一种机械装置,通过撑开子宫颈来促进其成熟。
它可以在住院或门诊环境中进行,需要由医生来放置和移除。
3.引产过程子宫颈成熟后,即可开始引产。
引产是指通过医疗手段诱导产程,使其提前开始。
在引产过程中,医生会监测孕妇和胎儿的生命体征,以确保整个过程的顺利进行。
引产的方法有多种,包括药物诱导、人工破水、机械撑开器等。
医生会根据孕妇和胎儿的具体情况来选择最适合的引产方法。
4.引产后的监护和护理一旦引产开始,孕妇需要定期进行监测,包括血压、心率、宫缩等的监测。
同时,胎儿的心率也需要持续监测,以确保胎儿的安全。
在引产过程中,孕妇可能会感受到不适,如疼痛、疲劳等。
医生和护士会提供必要的疼痛缓解和支持,以减轻孕妇的不适。
此外,引产后还需要对孕妇进行恢复和复查,以确保其身体状况良好。
促宫颈成熟药
.
4.宫颈旁神经阻滞镇痛法
该区域为阔韧带基底部,富于神经分布。 药物:利多卡因
.
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五、如何应用米索前列 醇
原因: 重1.新排评卵估后宫卵颈巢成能熟度否,发了育解成原正放常置的黄药体物;是否 溶2.化高、催吸乳收素。血如症未溶;化和吸收者则不宜再放。
每日总量不得超过50ug,以免药物吸收过多
3.子宫内膜异位症等。
.
五、如何应用米索前列 醇
⑶原如因需:加用缩宫素,应该在最后一次放置米索 前1.列排醇卵后后4卵小巢时能以上否,发并育阴成道正检常查证黄实体药;物已 2.高催乳素血症经;吸收。
⑷使用米索前列醇者应在产房观察,监测
3宫.子缩和宫胎内心膜率异,位一症旦等出现。宫缩过强或过频,
.
五、如何应用米索前列醇
原因: 1.应排立卵即后进卵行巢阴能道检否查发,育并成取正出常残留黄药体物;。 2.高⑸催有剖乳宫素产血史症者;或子宫手术史者禁用。 3.子宫内膜异位症等。
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六、应用前列腺素制剂的注意事项
优点:实用米索前列醇促宫颈成熟具有价格低、性质稳定易于保 存、作用时间长等优点,尤其适合基层医疗机构应用。
.
五、如何应用米索前列醇
原因:
⑴用于妊娠晚期需要引产而宫颈条件不成熟的孕妇。
1.排卵后卵巢能否发育成正常黄体;
⑵每次阴道内放药剂量为25ug,放药时不要将药物
2.压高成催碎片乳。素如血6h症后;仍无宫缩,在重复使用米索 3.子宫内膜前异列醇位前症应等作。阴道检查,
.
三、PG促宫颈成熟的主要机 制
①促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接 的形成
②过改变宫颈细胞外基质成分,软 化宫颈,如激活胶原酶,是胶原纤维溶 解和基质增加
子宫颈扩张球囊促宫颈成熟和引产的临床研究
子宫颈扩张球囊促宫颈成熟和引产的临床研究子宫颈扩张球囊是一种通过机械方法促进宫颈松弛和扩张的医疗器械,被广泛应用于妇产科领域。
它主要用于处理宫颈狭窄、宫颈闭锁和宫颈松弛不良等病症,在产前期和引产手术中发挥着重要作用。
随着医疗技术的不断进步,子宫颈扩张球囊在促进宫颈成熟和引导产程方面的临床研究也越来越受到重视。
一、子宫颈扩张球囊促宫颈成熟的临床研究在临床实践中,子宫颈扩张球囊可通过扩张宫颈口,促进宫颈软化和成熟,为顺利产程创造有利条件。
通过对一些临床病例的观察发现,采用子宫颈扩张球囊能够显著缩短宫颈成熟的时间,提高引产的成功率。
而且,子宫颈扩张球囊在过去的几十年里被广泛用于我国临床,其安全性和有效性都得到了广泛认可。
根据现有的临床研究成果可以看出,子宫颈扩张球囊在促进宫颈成熟方面具有很好的临床应用前景。
二、子宫颈扩张球囊引产的临床研究子宫颈扩张球囊在引产手术中也被广泛使用。
研究表明,它可以通过扩张宫颈口,促进宫颈松弛,降低引产手术中宫颈口的痛苦和创伤,提高引产操作的成功率。
在实际操作中,通过放置子宫颈扩张球囊,可以显著缩短引产手术的时间,减少宫颈的破裂和出血等并发症的发生。
子宫颈扩张球囊在引产手术中也具有一定的临床价值,成为提高引产操作成功率和保障母婴安全的重要手段。
四、子宫颈扩张球囊在临床应用中的注意事项在子宫颈扩张球囊的临床应用过程中,医护人员需要注意以下几个方面的问题:一是要严格掌握操作技术,根据患者的具体情况合理选择球囊的尺寸和气囊的充气量,以避免过度扩张引起的并发症;二是对患者进行必要的观察和监测,密切关注宫颈的扩张情况、宫颈口的状态和患者的生命体征等,及时发现异常情况并及时处理;三是在操作过程中要注意细节,保证球囊的正确放置和充气,避免滑脱和破裂等意外情况的发生。
只有严格掌握操作技术,做好术前术中术后的医疗护理工作,才能确保子宫颈扩张球囊的安全有效使用。
妊娠晚期促宫颈成熟及引产指南
妊娠晚期促宫颈成熟及引产指南妊娠晚期是指从孕妇怀孕第28周至分娩前的其中一周,通常为怀孕第37周至第40周。
在这个阶段,孕妇的子宫开始进行宫缩和宫颈的成熟,为分娩做准备。
对于一些特殊情况下需要提前引产的孕妇,促进宫颈成熟是非常重要的。
下面是妊娠晚期促宫颈成熟及引产的指南。
1.宫颈评估:在妊娠晚期的定期产检中,医生会通过触诊和宫颈检查来评估宫颈的成熟程度。
正常的宫颈在妊娠晚期会逐渐变薄和变软,这是宫颈成熟的迹象。
对于那些需要引产的孕妇,宫颈评估的结果将有助于确定引产的最佳时机。
2.药物促进宫颈成熟:在妊娠晚期,医生可能会使用一种叫做前列腺素E2的药物来促进宫颈的成熟。
该药物可以通过直接涂抹在宫颈上或者通过阴道或口服给药的方式使用。
前列腺素E2可以帮助宫颈软化,变薄,打开,从而为分娩做好准备。
3.人工破水:人工破水是通过医生使用一个特殊的工具将羊水囊破裂来引导分娩的过程。
这通常是在宫颈成熟后进行的。
待宫颈成熟后,医生可以进行人工破水来刺激宫缩和促进分娩的开始。
4.引产:引产是指通过医疗手段来推动分娩的过程。
这可以通过使用药物来引起宫缩,或直接使用器械来助力分娩。
引产通常发生在宫颈成熟后,以确保胎儿可以通过宫颈和阴道安全地分娩。
5.监测与关注:在妊娠晚期,无论是进行宫颈成熟的过程还是引产,都需要进行密切监测。
这包括对孕妇的宫缩、胎儿的心率以及宫颈的变化进行持续的观察和记录。
通过监测,医生可以及时调整治疗计划,确保母婴的安全。
6.孕妇与家属的指导:在妊娠晚期的促宫颈成熟及引产过程中,孕妇和她的家属需要得到足够的指导和支持。
医生和护士可以告诉孕妇和她的家人有关促成熟宫颈和引产的过程,预期的症状以及可能的并发症。
他们还应该提供情感和心理支持,以帮助孕妇度过这个特殊的阶段。
妊娠晚期促宫颈成熟及引产是一项重要的医疗过程,对于一些特殊情况下需要提前引产的孕妇来说尤其重要。
通过正确的评估、药物促进和人工干预,可以帮助孕妇顺利度过分娩过程,确保母婴的安全。
妊娠晚期促宫颈成熟及引产指南
促宫颈成熟的方法-前列腺素
4. 使用米索前列醇者应该在产房观察,检测宫缩 和胎心率,一旦出现宫缩过频,应立即进行阴 道检查,并取出残留药物
5. 优点:价格低、性质稳定、易于保存、作用时 间长,尤其适合基层医院,母体和胎儿使用米 索前列醇产生的多数不良后果与每次用药量超 过25ug相关(Ⅰ) 6. 禁忌症与取出指征:与可控释地诺前列酮栓相 同
素,间隔30min以上使用需从最小剂量开始,30Min以内以先前一半的滴速开始 (昆士兰)),仍无明显进展,应改用其它引产方法
常规引产方法
二.人工破膜术
用人工方法使胎膜破裂,刺激内源性前列腺素和缩 宫素释放,诱发宫缩。本方法应对宫颈条件理想者 实施,适用于头先露并已衔接的孕妇(Ⅲ-B)。人 工破膜术联合缩宫素静脉滴注优于单独使用人工破 膜术 风险:脐带脱垂或受压、母儿感染、前置血管破裂 和胎儿损伤。不适宜于头先露未入盆者(2017昆士兰«
CFDA关于修订缩宫素注射剂说明书的公告 (2016年第54号) • 缩宫素注射剂说明书修订要求 • 【禁忌】项 在现行说明书基础上增加“对本品过敏 者禁用”及“如果有服用过前列腺素 类的药 物,由于两种药物的作用会增强,在阴道用 前列腺素类药物的6个小时内禁用”
促宫颈成熟的方法-机械方法
• 包括低位水囊、Floey导管、海藻棒等,需要在阴 道无感染及胎膜完整时才可使用 • 优点:与前列腺素制剂相比,成本低,室温下稳 定,宫缩过频的风险低 • 缺点:有潜在感染、胎膜早破、宫颈损伤风险的 风险
促宫颈成熟的方法-前列腺素
米索前列醇(人工合成PGE1)
1. 用于妊娠晚期胎膜未破而宫颈不成熟的孕妇, 是一种安全有效的引产方法(Ⅰ-A) 2. 每次阴道放药25ug,不要将药物压碎,6小时 无宫缩,宫颈评分无改善,确认药物已吸收, 可重复给药,每日总量不超过50ug 3. 如需加用缩宫素,应该在最后1次放置米索前 列醇后4小时以上,并行阴道检查证实米索前 列醇已经吸收(Ⅲ -B )才可以加用
宫颈水囊促宫颈成熟安置流程
宫颈水囊促宫颈成熟安置流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南
妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南引产是指在孕妇生理条件和胎儿状态许可的情况下,利用医学手段催促胎儿成熟,引发子宫收缩以达到人工终止妊娠目的的过程。
妊娠晚期促宫颈成熟与引产是高危孕妇管理的重要环节之一,对于保护孕妇的健康和降低围产儿损伤具有重要意义。
下面是妊娠晚期促宫颈成熟与引产的指南。
一、适应症1.因孕妇或胎儿原因,需要提前终止妊娠的情况,如孕妇合并重度妊高症、HELLP综合征、胎盘功能不全等。
2.因胎儿宫内窘迫等胎儿原因,需要尽早终止妊娠的情况。
3.妊娠后期胎儿再发呼吸窘迫综合征的情况。
二、前期准备工作1.详细了解孕妇的基本情况,包括孕周、胎儿状态、孕妇高危因素等。
2.对孕妇进行详细的检查和评估,包括妇科检查、实验室检查、心电图、胎心监护等。
3.与孕妇和家属进行充分的沟通和解释,了解妊娠终止的目的、操作过程、可能的风险和不良后果。
三、促宫颈成熟1.药物方法:应用前列腺素制剂或其他药物,如甲状腺素、激素等,以促使宫颈成熟。
2.物理方法:如填塞宫颈,使宫颈软化、扩张,以达到成熟的目的。
3.使用催产素:当宫颈成熟后,可以使用催产素进行引产,引发子宫收缩。
四、引产操作1.选择合适的引产方法:可选择人工破水和内检、药物引产、机械引产等方法,根据具体情况进行选择。
2.监测胎心:在引产过程中需要密切监测胎心情况,一旦出现异常,应立即采取相应措施。
3.保持无菌操作:引产操作时需严格遵守无菌操作原则,以防感染发生。
四、术后护理1.观察孕妇的生命体征,包括血压、心率、体温等,密切监测孕妇的病情变化。
2.观察孕妇的阴道出血情况,及时评估出血量和质量,以判断是否需要采取进一步处理。
3.监测孕妇的血红蛋白水平,及时进行输血或给予血液制品,以维持孕妇的体内血液平衡。
4.注意术后孕妇的心理护理,提供必要的心理支持,缓解其焦虑和压力。
5.孕妇应密切观察自身的情况,注意休息,避免剧烈活动和长时间站立,以防宫缩和出血。
6.孕妇需要定期复查,以评估康复情况和身体恢复程度。
宫颈球囊促宫颈成熟的方法
宫颈球囊促宫颈成熟的方法【摘要】目的:本文研究的主要目的就是应用宫颈球囊对宫颈成熟的实际临床效果进行分析。
方法:选择2019年1月-2021年1月在我院的产妇160例,采用时间分段的方式分为对照组和观察组,每组为80例。
其中,对照组采用的方式是欣普贝生促进宫颈成熟,而观察组采用的是宫颈球囊催产方式,对两组产妇的宫颈成熟效果进行对比。
结果:通过对研究结果对比分析发现,观察组产妇在宫颈成熟评分和发生的不良反应率上,都要显著优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:对产妇采用COOK扩张球囊的方式,能够使宫颈管尽快缩短和扩张,加强宫缩,使宫颈尽快成熟,使胎儿阴道分娩的成功率增加,有非常显著的应用效果;而且不良反应发生较少,非常值得在临床进行推广。
【关键词】宫颈成熟;宫颈球囊;分析女性在到达预产期以后如果仍然没有分娩,一般需要选择人工干预的方法进行催产,催产的方法有很多,其中宫颈球囊催产是一种比较常用的方法。
该方法就是在宫颈内口的上方放置一个充满水的球囊,通过球囊的重力作用,能够压迫宫颈,造成宫颈管缩短和宫口扩张。
同时能够在一定程度上发动宫缩。
宫颈球囊的优势就增加阴道分娩的成功率,但缺点就是会在一定程度上出现感染的情况,甚至增加异常出血或胎膜早破。
因此,实际在应用的时候需要加强对这方面的关注,尽可能避免意外事件的发生。
1资料与方法1.1一般资料选择2019年1月-2021年1月在我院的产妇160例,采用时间分段的方式分为对照组和观察组,每组为80例。
其中,对照组产妇年龄在21-34岁,平均年龄为(27.05±5.22)岁;平均孕周(39.07±1.03)周;观察组产妇年龄22-36岁,平均年龄为(27.16±5.14)岁;平均孕周(39.87±1.01)周。
对两组产妇的一般资料进行对比,差异不具有统计学意义(P>0.05),有可比性。
促宫颈成熟与引产指南解读(完整版)
促宫颈成熟与引产指南解读(完整版)基于新的队列研究、系统性评价等研究结果,加拿大妇产科学会在2023年更新了促宫颈成熟与引产指南。
本文旨在对更新的内容进行解读。
1、该指南进一步强调了引产前充分评估的重要性,强烈推荐使用早孕期(8-12周)超声指标核实孕周,并且列举了相应的引产指征和禁忌症,实施引产前应进行充分的医患沟通。
该指南列举的引产指征包括:引产的禁忌症包括:2、该指南特别讨论了特殊临床情况下的引产(1)大于胎龄儿/疑似巨大儿的引产虽然部分研究表明,针对大于胎龄儿/疑似巨大儿在37-38+6周实施计划性引产,可降低肩难产、新生儿骨折风险,同时不会增加剖宫产率,但却会增加新生儿黄疸光疗率,并且增加产妇远期盆底肌损伤(尿失禁、肛门失禁)风险。
此外,需要关注的是,上述队列研究、系统性评价研究中实际巨大儿的发生率均低于预期。
因此,限于目前评估胎儿体重手段的有效性及局限性,该指南强调大于胎龄儿/疑似巨大儿不是引产的指征,临床上需要个性化的处理,并且需要充分告知引产的利弊。
同时需要指出的是:对于糖尿病孕妇,若超声评估胎儿体重≥4500g;无糖尿病孕妇,若超声评估胎儿体重≥5000g,建议剖宫产。
(2)肥胖孕妇的引产有研究表明肥胖会增加孕妇产科并发症、大于胎龄儿、肩难产、手术产、死产等发生风险,同时会增加引产药物使用剂量、增加引产时长及剖宫产率。
对于肥胖孕妇,目前多数的临床证据表明计划性引产可能使母儿获益,但具体的BMI分界值及孕周尚不明确。
基于减少死产风险的考虑,该指南建议对于BMI≥40的孕妇,达孕39周时可实施引产。
(3)高龄孕妇的引产临床证据表明,高龄孕妇发生胎盘早剥、前置胎盘、先露异常、FGR、早产、过期产、死产、产后出血风险显著升高。
因此该指南强烈的推荐:40岁及其以上孕妇,建议在孕39周时实施引产。
(4)辅助生殖受孕孕妇的引产目前无证据表明,引产可改善通过辅助生殖技术受孕孕妇的围产期结局,因此不推荐此类孕妇实施计划性引产。
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引产禁忌症
? 绝对禁忌证:不能耐受或不能阴道分娩者
? 子宫手术史
? 古典式剖宫产 ? 未知子宫切口的剖宫产术 ? 穿透子宫内膜的肌瘤剔除术 ? 子宫破裂史
? 前置胎盘和前置血管 ? 明显头盆不称 ? 胎位异常
引产禁忌症
? 相对禁忌证 ?子宫下段剖宫产史 ?臀位 ?羊水过多 ?双胎或多胎妊娠 ?经产妇分娩次数≥5次者
? 流程:知情同意-水囊-人工破膜-催产素
促宫颈成熟方法
? 药物方法:催产素、前列腺素片及凝胶、普 贝生、卡孕栓、米非司酮、蓖麻油
? 非药物方法:人工剥膜、 人工破膜、F0ley尿管、 水囊、吸湿扩张棒、 乳头刺激
引产适应证
? 母体原因
?妊娠高血压,子痫前期,子痫 ?母医学指征:如糖尿病、肾病、慢性肺
宫颈成熟评分
? 宫颈成熟度不一定与孕周成正比,而是与 宫颈组织的生物学改变有关。
? 非妊娠期宫颈主要由排列紧密的胶原纤维 束组成70%。
? 分娩期胶原纤维明显减少,且疏松成网状 ,血管怒张充血,白细胞积聚
? 子宫收缩被动牵拉 ? 激素作用:雌孕激素,前列腺素,松弛素
促宫颈成熟的方法
? 理想的促宫颈成熟方法应与自然成熟过程 相似,不会引起子宫过度收缩,不影响子 宫血流量,不危及胎儿和母亲安全。
促宫颈成熟新方法
陈建华
双球囊促宫颈成熟适应症 及后续管理建议
? 引产成功与宫颈成熟评分密切相关
? 用机械的方法使宫颈容受扩张,达到分娩 发动的目的
? 使胎儿脱离宫内不良环境,解除或缓解孕 妇合并症或并发症
病例分析
2011年7月~2012年5月198例剖宫产39例 剖宫产率19.7%,年龄20~39岁,凡同意阴道
引产中的产程管理及注意事项
? 严格遵循操作规程,预防感染 ? 严格掌握适应证与禁忌证 ? 个体化选择引产方法 ? 密切观察产程,避免宫缩过强 ? 进入产程常规行胎心监护
临产后注意事项
正确处理合并症及并发证 充分试产将难产变为顺产
谢谢
试产无阴道分娩禁忌证者。主要是高危妊 娠需终止妊娠对母婴有利。存活新生儿体 重800g~4400g 引产失败主要原因是胎头定位异常 并发证脐带脱垂3例,发热3例,出血1例
宫颈双球囊的作用机制
? 1、双侧球囊提供温和稳定的机械力扩张宫颈 ? 2、远端球囊贴近宫颈内口导致蜕膜分离 ? 3、刺激内源性前列腺素分泌,最终诱发宫缩
人工破膜术
? 用人工方法使胎膜破裂,引起前列腺素和 缩宫素释放,诱发宫缩
? 适用于宫颈成熟的孕妇 ? 缺点
? 可能引起脐带脱垂或受压 ? 母婴感染 ? 前置血管破裂 ? 胎儿损伤
人工破膜术
破膜前排除阴道感染 在宫缩间歇期破膜 破膜前后听胎心 破膜后观察羊水性状及胎心变化 单纯破膜效果不好可加用缩宫素静脉滴注
病、慢性高血压 ?胎膜早破 ?绒毛膜羊膜炎 ?过期妊娠 ?羊水少
引产适应证
? 胎儿原因
?死胎、胎儿畸形 ?胎儿危险:如严重胎儿宫内发育不良、
产失败
引产禁忌症
? 绝对禁忌证 ?宫颈侵润癌 ?某些生殖道感染疾病,如疱疹活动期等 ?未经治疗的HIV患者 ?对引产药物过敏者