欣普贝生促宫颈成熟操作规范评分标准
表1Bishop宫颈成熟度评分法
表1 Bishop宫颈成熟度评分法
表2骨盆狭窄评分标准
头盆评分标准
头盆综合评分标准
表 2 综合评分标准
骨盆大小评分胎儿体重（g/）双顶径（cm ）评分胎头位置评分产力强度评 分 ＞正常62500士 250/9.24枕前位3强3 正常53500士 250/9.2〜9.33枕横位2中2 临界狭窄43500士 250/9.4〜9.52枕后位1弱1 轻度狭窄 34000士 250＞ 9.61 面位颏位 0 中度狭窄 2 高直位 0 重度狭窄 1 前不均横 0
头位分娩评分法 骨盆大小评分 胎儿体重（G ）评分 ＞正常 6
2500 25士0 4 正常 5 3000 250 3 临界狭窄 4 3500 250士 2
轻度狭窄 3 3500 士250 2
中度狭窄 2
4000
士250 1
重度狭窄 1 4000
士250 1
总分v 10分 剖宫产
枕前位 3
强 3
士
枕横位 2 中 2
枕后位 1
弱 1
枕后位 1 弱
高直位 0 弱
高直位 0
弱
10 分以上阴道分娩可能性试产
胎头位置评分 产力 评分。
普贝生用于促宫颈成熟和引产效果的观察参考模板
普贝生用于促宫颈成熟和引产效果的观察【摘要】目的探讨普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性及安全性。
方法采用对照观察的方法，对50例足月单胎的初产妇阴道内使用普贝生栓剂为观察组。
以50例同样条件的孕妇，静脉点滴小剂量缩宫素为对照组，比较两组孕妇的宫颈Bishop评分、分娩情况以及对胎儿和新生儿的影响。
结果观察组用药后8、12h宫颈Bishop评分分别为(7.6±1.3)分和(8.8±1.8)分，明显高于对照组(5.3±1.2)分和(5.3±1.1)分，P＜0.01，12h宫颈成熟，总有效率92%，明显高于对照组30%，P＜0.01；观察组24h临产率(50%)明显高于对照组(16%)，P＜0.01；阴道分娩率(56%)高于对照组(42%)，P＜0.05；第二产程短于对照组P＜0.01；其他二个产程及产后出血量两组差异无显著性，P＞0.05；两组新生儿结局差异无显著性P＞0.05；宫缩过度刺激为主要副作用，但取出后好转。
结论普贝生是一种有效、安全的促宫颈成熟，可用于引产的药物。
【关键词】普贝生；妊娠宫颈成熟；引产宫颈成熟是自然临产前的生理过程，通过宫颈变软，缩短，抗张能力下降等变化，使分娩顺利完成，因此宫颈成熟是引产成功的前提条件［1］。
普贝生作为一种成熟的产科用药，已有大量证据证明有促进宫颈成熟的作用，但其安全性一直是产科医生关注的焦点，我院自2004年3月开始用于足月妊娠促宫颈成熟和引产，为评价其有效性和安全性，进行临床效果观察，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2004年3～12月在我院住院的初产妇50例为观察组，单胎、头位、胎膜完整，无哮喘及青光眼，无严重合并症，胎儿情况良好。
年龄(25±3.5)岁，孕期(280±6)天，宫颈Bishop评分(4.0±1.2)分；选择同样条件的初产妇50例，作为对照组，年龄(26±2.8)岁，宫颈Bishop评分(3.9±1.4)分。
欣普贝生在妊娠晚期促宫颈成熟及引产中的应用
欣普贝生在妊娠晚期促宫颈成熟及引产中的应用贾彩丽【摘要】[目的]评价欣普贝生在妊娠晚期促宫颈成熟及引产的疗效及安全性.[方法]选取2009年1月-2010年6月住院分娩的符合纳入标准的初产妇共244例进行回顾性分析,按使用药物的不同分为缩宫素组和欣普贝生组,比较两组产程以及分娩结局.[结果]欣普贝生组24 h内临产率达到84.55%,明显高于缩宫素组;欣普贝生组从用药到临产时间是(5.58±3.85)h、总产程为(5.85±2.20)h、第1产程为(4.51±1.85)h,均短于缩宫素组(P<0.05).[结论]欣普贝生促宫颈成熟及引产有效、方便、安全.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2010(024)032【总页数】3页(P2927-2929)【关键词】欣普贝生;缩宫素;促宫颈成熟;引产;护理【作者】贾彩丽【作者单位】100123,北京民航医学中心(民航总医院)【正文语种】中文【中图分类】R473.71宫颈成熟是自然临产前的生理过程，通过宫颈变软、缩短、抗张能力下降等变化，使分娩顺利完成。
因此，宫颈成熟是引产成功的前提条件［1］。
宫颈成熟与否是妊娠晚期引产成败的关键［2］。
欣普贝生是经美国食品与和药品管理署（FDA）及中国SFDA批准用于足月引产促宫颈成熟，是美国妇产科医师学院（ACOG）及国内引产指南推荐的用于足月引产的促宫颈成熟药物，目前在欧美国家是足月引产前促宫颈成熟药物的首选制剂［3］。
本研究选取2009年1月—2010年6月住院分娩的孕妇作为研究对象进行回顾性分析，共有244例符合样本纳入标准，现将研究结果报道如下。
1 对象与方法1.1 对象选取2009年1月—2010年6月住院分娩的孕妇作为研究对象。
入选标准：①年龄20岁～34岁，孕周37周～42周，单胎初产妇；②宫颈Bishop评分≤6分；③无头盆不称，无胎膜早破，无严重产科合并症。
本研究共有244例孕妇符合入选标准，其中110例使用欣普贝生，134例使用缩宫素，经比较两组年龄、孕周、宫颈Bishop评分无统计学差异。
欣普贝生促宫颈成熟操作规范评分标准
禁
忌
症
1.哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等；
2.急产史的经产妇或有3次以上足月产史；
3.瘢痕子宫妊娠；
4.有子宫颈手术史或宫颈裂伤史；
5.已临产；
6.Bishop评分>7分；
7.盆腔炎活动期；
8.前置胎盘或不明原因阴道出血；
9.妊娠>38周臀位、横位；
10.胎儿窘迫；
11.正使用缩宫素。
2
2
2
2
胎心
胎心1小时记录1次，出现宫缩即行胎心监护，每3小时复查1次，临产后胎心监护1次。并根据胎心情况酌情增加胎心监护，如胎心出现异常（如晚期减速、变异减速、延长减速等），应立即撤药，并根据恢复情况，做适当处理或短时间内结束分娩。
宫颈检查
a）宫颈情况：一旦出现不规律宫缩，则每2小时检查一次，包括宫颈软硬度，宫颈管消失及宫口开大情况，可根据宫缩情况及其他具体状况酌情增加检查次数，药物取出时检查宫颈状况并重新行宫颈Bishop评分。
c)宫缩过频（10分钟内有5次以上宫缩，持续30分钟以上）、宫缩过强或过度刺激：告知上级医生，持续胎心电子监护，左侧卧位，取出欣普贝生，如可疑CTG或持续过度刺激，5-10分钟内不能自行恢复，使用宫缩抑制剂如硫酸镁、特布他林等，移至产房或手术室。必要时备血，准备手术。
d)宫口开大2cm送产室。
e)（1）宫缩过频定义：10分钟内宫缩大于等于5次，20分钟CTG提示胎心正常。（2）宫缩过强定义：疼痛宫缩持续时间大于等于90秒，CTG提示胎心正常。（3）子宫过度刺激定义：宫缩过频或过强，且CTG异常。
欣普贝生促宫颈成熟操作评分标准
科室：姓名：
分值
扣分
项目
内容
100
不得给药并咨询上级
普贝生使用规范2010年12月21日下发
普贝生临床使用规范适应症：适用于妊娠足月（孕38周以后，有阴道试产条件者）促宫颈开始成熟或继续成熟，宫颈Bishop评分小于或等于6分者，单胎头先露有引产指征且无母婴禁忌症。
禁忌症或终止使用指征：1、已开始临产者；2、正在给催产素时；3、已破膜时；4、在本次妊娠期内有前置胎盘或有无法解释的阴道出血；5、当患者不宜出现（或不能耐受）过强宫缩时：①有子宫大手术病史者②有宫颈手术病史或宫颈破裂史者③头盆不称者④胎先露异常者⑤可疑胎儿宫内窘迫者⑥难产或创伤性生产史者⑦三次以上足月产者；6、多胎妊娠者；肺、肝脏、肾脏疾病患者。
7、有原因使人相信可能对PGE2过敏者；8、妊娠合并急性盆腔炎者禁用；既往有子宫张力过高、青光眼、哮喘病史者慎用。
使用方法：1、用药前医生需充分了解病情，仔细阅读药品说明，综合分析判断，并详细告知，让患者或家属知情选择，并签署意见书；2、行内诊及相关辅助检查以除外使用该药物的禁忌症；3、按《药品说明》指示的操作方法使用该栓剂。
放入栓剂后，确保患者卧床1 -2小时；4、用药期间严格观察用药反应，由护士每隔2小时观察胎心、宫缩、阴道流血流液、体温、血压、脉搏等情况并记录，有异常情况及时报告医生；5、规律宫缩开始后，护士作好记录并及时报告医生，由医生决定下一步处理意见，医生必须做好相关记录，并复查胎儿心电监护。
6、若医生确认患者已临产，即应取出该药品并做好相关记录，此后由责任护士对该患者按自然临产状态进行管理，并每隔30分钟听胎心一次，并记录宫缩情况。
7、使用药物的时间医生应准确记录，各科室认真交接班，并及时提示护士加强待产管理。
8、同时提醒患者本人已使用该药品，如有腹痛、见红、阴道流血流液、胎动异常等情况及时报告护士。
9、医生选择上药时间要以方便病情观察为原则。
注意事项：1、使用该栓剂后，子宫的活动和胎儿的情况须定期检测，如出现任何母婴并发症和不良作用的征象，应立即将栓剂从阴道中取出。
2、如果24小时未达到充分的宫颈成熟，也要取出药物。
欣普贝生用于妊娠晚期促宫颈成熟及引产的临床探讨
欣普贝生用于妊娠晚期促宫颈成熟及引产的临床探讨作者：许茹来源：《医学信息》2014年第09期摘要：目的对于欣普贝生用于妊娠晚期促宫颈成熟及引产的疗效和作用进行分析和探讨。
方法对2010年1月～2011年12月住院分娩的孕妇进行了回顾性分析，总共包括250例，因为使用的药物不同，就可以分为两组，那就是缩宫素组合欣普贝生组，通过对他们的产程和分娩结局进行比较。
结果通过分析可以知道欣普贝生组在一天之内的临产率明显比缩宫素组更高，从使用药物开始，一直到临产的时候，欣普贝生组的时间是（5.58±3.85）h，总产程花费了（5.85±2.20）h，和缩宫素组相比，稍短一些。
结论欣普贝生用于妊娠晚期促宫颈成熟及引产更加方便、有效和安全[1]。
关键词：欣普贝生；妊娠晚期；促宫颈成熟；引产要想使分娩顺利的进行下去，需要通过几个必不可少的过程，作为临产前的生理过程，宫颈成熟就显得尤为重要。
可以说，要想引产成功，那么宫颈成熟是其前提条件，更是引产成功或者失败的关键。
欣普贝生是用于足月引产促宫颈成熟的药物之一，它是经过美国药物局和中国共同批准的。
现在它也是用于足月引产促宫颈成熟最为广泛的药，尤其是对于欧美国家来说。
本次研究选取的研究对象是在2010年1月～2011年12月住院分娩的孕妇，通过对250例的孕妇进行回顾性分析，以下是本次的研究成果。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究的对象选取的是2010年1月～2011年12月住院分娩的孕妇，年龄20～30岁，孕周38～42w，多数为第一胎产妇。
产妇当中没有出现胎膜早破和严重的产科合并症等现象。
在本次研究中，总共有250例孕妇达到了入选的标准。
其中，有120例使用的是欣善贝生，130例使用的是缩宫素，通过对他们的比较，发现评分无统计学差异。
1.2方法在对欣善贝生进行研究时，可以通过使用无菌操作，可以把10mg的欣普贝生放入阴道后穹隆，如果孕妇出现了一些呕吐、恶心和低血压这些症状，那就需要立即取出药物，否则的话，就需要在12h之后取出，然后再对其进行评分。
欣普贝生用于妊娠晚期促宫颈成熟及引产的临床探讨
欣普贝生用于妊娠晚期促宫颈成熟及引产的临床探讨【摘要】目的: 探讨控释前列腺素E2栓剂-欣普贝生用于足月促宫颈成熟的有效性及安全性。
方法：对114例孕周超过40周、Bishop宫颈评分<6分、无妊娠合并症、单胎、头位的初孕妇,以阴道放置欣普贝生促宫颈成熟作为研究组,另选75例同样条件的初孕妇用催产素促宫颈成熟作为对照组。
比较两组孕妇的Bishop评分变化、临产情况及分娩的发生时间、剖宫产率、对胎儿及新生儿的影响。
结果: 研究组孕妇给药后, 12h后72例直接进入产程，其余42例Bishop评分提高≥2分，而对照组仅2例进入产程,14例Bishop评分提高≥2分，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。
研究组从给药到临产的时间为(8±4.1) h , 短于缩宫素组（P＜0.01）。
研究组的剖宫产率为25.43%, 而对照组则为54.67%。
结论: 欣普贝生可安全、有效地用于足月促宫颈成熟。
【关键词】欣普贝生；缩宫素；引产宫颈成熟是自然临产前的生理过程，通过宫颈变软、缩短、抗张能力下降等变化，使分娩顺利完成。
因此，宫颈成熟是引产成功的前提条件［1］。
对宫颈条件不成熟的孕妇,需在引产前促宫颈成熟。
催产素是公认安全有效并早已用于临床的药物, 但长期临床实践发现, 缩宫素诱导宫颈成熟效果欠佳, 欣普贝生是一种含前列腺素E2 的持续控释栓剂, 是经美国食品与和药品管理署（FDA）及中国SFDA批准用于足月引产促宫颈成熟，是美国妇产科医师学院（ACOG）及国内引产指南推荐的用于足月引产的促宫颈成熟药物，目前在欧美国家是足月引产前促宫颈成熟药物的首选制剂［2］，因为价格较昂贵,国内使用较为受限。
为了解两种药物的作用效果, 本文对照研究了114例欣普贝生和75例缩宫素用于孕40-41周促宫颈成熟病例, 现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选择天津市大港油田总医院产科住院的初产妇114例为研究组, 年龄为(28±2.5) 岁, 孕期为(283±3.5) 天, Bishop评分≤ 6分, 平均(4.6±2 ) 分,无妊娠合并症, 单胎、头位、胎儿情况正常、无阴道试产禁忌。
欣普贝生应用常规
欣普贝生应用常规适应症：有引产指征，宫颈Bishop评分≤6分。
禁忌症：疤痕子宫、胎心异常、阴道流血、有宫颈手术史、对PGE2过敏、多胎妊娠、3次以上足月妊娠、急性肝肾疾病、严重贫血、哮喘史、癫痫、青光眼、心血管疾病等。
羊水指数＜5分者不建议使用。
用药方法：欣普贝生须储藏在-10℃～-20℃之间的冰箱里，取出后立即使用。
产妇取膀胱截石位,常规消毒会阴,食指及中指涂少量润滑剂,持药物（必要时用生理盐水浸湿）放入阴道后穹隆,并使其横置于穹隆处,尾带留于阴道口外2～3cm。
放置后让产妇卧床2小时以使药物膨胀后不再滑出。
记录具体塞药时间。
观察指标：见欣普贝生促宫颈成熟用药记录表。
取药指征：1. 放置24小时以上未临产者将药物取出;2. 正式临产；3. 子宫过度刺激（10分钟内≥5次宫缩或宫缩持续≥2分钟）；4. 出现胎儿宫内窘迫；5. 产妇出现恶心、呕吐、发热、或低血压、心动过速等明显副反应,应立即将药物取出。
6. 用药期间胎膜破裂时.注意事项：1. 用药前签署知情同意书。
2. 取药后2—13分钟宫缩缓解，必要时可用硫酸镁抑制宫缩。
3. 取出欣普贝生与开始静滴缩宫素之间至少间隔30分钟。
4. 用药后出现每3～4分钟一次规律性宫缩时，作CST。
5. 欣普贝生在放置后2－3小时左右，有的产妇可能会出现细小过频宫缩，非痛性，这是药物性宫缩，这时如果胎心没有异常以及没有强直宫缩征兆的情况下继续留置观察，药物性宫缩一般会缓解。
不良反应：1. 子宫过度刺激（10分钟内≥5次宫缩或宫缩持续≥2分钟）；2. 子宫破裂；3. 恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应；4. 发热、低血压、心动过速等；5. 胎儿窘迫。
欣普贝生促宫颈成熟用药记录姓名：______________ 住院号：_____________ 床位号：______________ 诊断：__________________________________________________________用药时间：______________________________医生签名：用药前Bishop评分：用药前NST：签名：用药后1小时NST: 签名：用药后出现每3～4分钟一次规律性宫缩时，作CST: 签名：用药8h Bishop评分：NST：签名：用药12h Bishop评分：NST ：签名：取药指征：________________取药时间：____________医生签名：取药时Bishop评分观察记录单：（2）PGE1类制剂，如米索前列醇, 是一种人工合成的前列腺素E1类似物，有100ug 和200ug两种片剂，主要用于防治消化道溃疡，大量临床研究证实其可用于妊娠晚期促宫颈成熟。
促宫颈成熟药
五、如何应用米索前列 醇
原因：
1重.排新卵评估后宫卵颈巢成能熟否度发,了育解成原放正置常的黄药体物；是否 2.溶高化催、乳吸素收.血如症未溶；化和吸收者则不宜再放.
每日总量不得超过50ｕｇ,以免药物吸收过多
3.子宫内膜异位症等.
五、如何应用米索前列 醇
原⑶因如：需加用缩宫素,应该在最后一次放置米索 1前.排列卵醇后后４卵小巢时能以否上发,并育阴成道检正查常证黄实体药；物已 2.高催乳素血症；经吸收.
主讲内容
促宫颈成熟药物
一
二 镇痛药物
五
Bishop宫颈成熟度评分法
判定指标
评分
宫口开大 cm
宫颈管消退% 未消退为2～3cm
先露位置 坐骨棘水平
=0
宫颈硬度
宫口位置
0
0
1
1～2
2
3～4
3
≥5
0～30 40～50 60～70
≥80
－3
硬
朝后
－2
中
居中
－1,0
软
朝前
＋1,＋2
—
—
满分为13分,对评分低于7分者,应先促宫颈成熟治疗
优点：实用米索前列醇促宫颈成熟具有价格低、性质稳定易于保 存、作用时间长等优点,尤其适合基层医疗机构应用.
五、如何应用米索前列醇
原因： 1⑴.用排于卵妊后娠晚卵期巢需能要否引产发而育宫成颈条正件常不黄成熟体的；孕妇.
⑵每次阴道内放药剂量为25ｕｇ,放药时不要将药物
2.高压成催碎乳片素.如血６ｈ症后；仍无宫缩,在重复使用米索 3.子宫内膜前异列位醇症前应等作.阴道检查,
一、何时应用促宫颈成熟的药物
如果宫颈评分<7分,则应进行促宫颈成熟
欣普贝生引产的观察及护理体会
欣普贝生引产的观察及护理体会发布时间：2022-12-05T10:57:25.831Z 来源：《医师在线》2022年8月15期作者：罗红宁[导读]欣普贝生引产的观察及护理体会罗红宁（广西壮族自治区妇幼保健院；广西南宁530000）【摘要】 目的：探讨足月妊娠孕妇使用欣普贝生引产的临床观察及有效护理措施。
方法： 选取我科2021年5月至2022年1月50例有引产指征的足月妊娠孕妇使用新普贝生引产，针对使用欣普贝生引产的孕妇给予严密观察及采取正确有效的护理措施，明确欣普贝生引产的安全有效性。
结果：50例使用欣普贝生引产足月妊娠孕妇，其中阴道分娩37例，占74.0%;剖宫产11例，占22.0%;急产1例,产后出血1例。
结论： 经过认真评估孕妇，掌握欣普贝生使用适应症和禁忌症，加强监护，欣普贝生促宫颈成熟的引产方法是安全，有效的，引产成功率高，引产过程中的严密观察和护理极为重要。
【关键词】 欣普贝生；足月引产；护理引产是产科适时终止妊娠的一种常用的方法，及时引产可降低孕产妇及围产儿的危险性，选择正确有效的引产方式及其重要。
目前我科用于足月妊娠引产有两种方法，即药物引产和非药物引产。
药物引产是临床上最常用以及最常见的方法，欣普贝生是一种用于足月妊娠孕妇的引产药，可诱导和促宫颈成熟，成分主要为地诺前列酮。
引产的成功率取决于宫颈是否成熟，宫颈成熟程度是决定引产成败的关键。
欣普贝生作为一种特殊促宫颈成熟和引产的药物,其有效性、安全性在临床中已得到证实，但由于不同个体对药物的敏感性不同，效果因人而异。
因此，在使用欣普贝生的过程中往往需要配合正确有效的护理措施,本文旨在探讨欣普贝生用于足月妊娠孕妇促宫颈成熟及引产取得成功的临床观察与护理经验，现将护理体会介绍如下。
1、 欣普贝生使用适应症和禁忌症1.1适应症（1）妊娠足月时促宫颈成熟；（2）单胎头位；（3）胎膜未破；（4）无阴道分娩禁忌证；（5）无盆腔炎；（6）无前列腺素E2(PGE2)过敏史等。
欣普贝生对足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果分析
● 3570 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27（19）异具有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
表1 两组用药后阴道出血情况比较[n(%)]n大于月经量小于月经量正常月经量对照组489(18.8)4(8.3)35(72.9)治疗组484(8.3)8(16.7)36(75.0) 2.2 两组并发症发生情况比较对照组并发症发生率为16.7%，治疗组为6.3%，两组比较差异显著(P<0.05)。
见表2。
表2 两组并发症发生情况比较(n)n贫血阴道炎感染盆腔炎不良反应发生率(%)对照组48321216.7治疗组481110 6.3 2.3 两组出血时间、出血量情况比较对照组孕妇流产后出血量为489.56±73.48ml，出血时间为9.5±2.4d，治疗组孕妇流产后出血量为347.56±57.48ml，出血时间为6.5±1.7d，两组比较差异显著(P<0.05)。
3 讨论人工流产是已婚妇女避孕失败的补救方式，其中手术流产使用相应手术器械可有效减少药流造成的流产不全、感染等情况发生，虽一定程度上减少了出血量但阴道出血仍是流产后常见并发症，若不及时治疗出血量过多、时间过长不仅影响受术者身心健康且易造成其他并发症发生，因此需选择药物进行止血变得尤为重要［4］。
有学者研究发现产后出血多由于孕妇子宫收缩无力造成，米非司酮是临床止血较为常用药，其对子宫平滑肌有一定刺激作用，起效较慢［5］。
有学者提出在使用西药止血时可加用中药制剂提高止血效果，坤宁口服液由牛膝、赤芍、枳壳、益母草、当归、丹参等中药提炼而成，其中当归可有效增加患者血红蛋白、血液红细胞数，达到补血活血的作用，益母草与枳壳可有效兴奋子宫、增加子宫收缩节律，使子宫收缩力度增加达到止血效果，赤芍、牛膝、丹参有清热凉血、活血通经的作用，以此中药配伍可有效改善患者出血症状［6］。
欣普贝生用于足月妊娠胎膜早破促宫颈成熟临床分析
例宫缩强度过大 ， 在取 出欣普 贝生 数分 钟后 ， 症状 自行 得 到改 善， 胎心 和羊 水性 状未发 生改变 ， 新 生儿一 切正 常。５ ４例 自然 分娩 中， 给药 ２ ４ ｈ内分娩 ４ ８例 ， 占８ ８ ． ９ ％； 超 过给欣 普贝 生药 物２ ４ ｈ 并 取 出该 药 后 给 ． １ ％； 此种分娩方式 中羊水发 生 ｍ度污染 ４例 ， 占７ ． ４ ％。１ ６ 例剖宫产 中， ７例胎 儿出现窘迫症状 ， ６例 羊水发 生 Ⅲ度 污染者 未见胎心异常症状 ， １ 例 胎心监护出现异常伴羊水 Ⅲ度 污染 ； 产 程异常 ６例 ； ３例产妇在给药 ２ ４ ｈ后未见 宫颈条 件得到改 善而 选择剖宫产方式 。对 照组 ： ５例产妇宫缩强度过大 ， 在 取出欣普
时， 给予 １ ０ ｍ ｇ 安定静 脉推注或 １ ０ ０ ｍ ｇ 杜冷 丁肌 肉注射促 使宫
颈软化 ， 若 给药 ２ ４ ｈ后 宫 颈 成 熟 度 未 达 到 预 期 效 果 或 出 现 异 常
症状时 ， 应立 即取 出药 物 。对 照组 ： 给 药方式 与 观察组 完全 相 同， 同样加强 胎心 、 宫缩症状等监测 和评估 ， 该组 待产妇若 发现 胎膜破裂或需进行人 工破 膜 ， 为避 免造 成宫缩 过快 ， 也需取 出 放置药物 。 １ ． ３ 疗效判定标 准 ： 依据 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ评分原则对宫颈进 行评分 ， 符 合以下情况者 为促宫颈成熟 治疗 成功 ： 在 给药 １ ２～ ２ ４ ｈ范 围内 自然分娩 ； 给药 ２ ４ ｈ内宫颈评分 ≥６分 ； 给药 １ ２ ｈ内宫颈 评分 上升 ３分 。待产妇给药 ４ 、 ８ 、 １ ２ ｈ后分 别给予 宫颈评 分 以及胎 心监护 ， 同时 对 宫缩 频 率 、 宫 缩 强度 及 不 良症状 等进 行 监 测
欣普贝生科内会(临床使用及监护篇)
通过改变宫颈细胞外基质成分，软化宫颈 影响宫颈和子宫平滑肌，使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩 张；宫体平滑肌收缩，牵拉宫颈
•
促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成，诱发宫缩，
同时增加子宫平滑肌对内源性及外源性缩宫素的敏感
性
•
外源性前列腺素E2可刺激内源性前列腺素E2的释放
欣普贝生与促宫颈成熟
宫颈成熟
尽在掌握
欣普贝生在宫颈成熟过程中发挥重要作用 使用欣普贝生促宫颈成熟
欣普贝生的临床使用及监护
欣普贝生：地诺前列酮(PGE2)栓
宫颈成熟
尽在掌握
控释PGE2阴道栓剂是应用于妊娠晚期引产前促 宫颈成熟的药物，并可以诱发部分孕妇宫缩， 直接进入产程
含10mg地诺前列酮阴道栓剂 近似0.3mg/h控释 聚酯编织物回复系统
欣普贝生在宫颈成熟中的作用机理 宫颈成熟
• •
尽在掌握
怀疑胎盘功能不良者，或NST结果为可疑或无反应型 者，需要做OCT。OCT结果阴性者，试验停止30分钟 后，可放置欣普贝生
置药前的准备（3）
阴道检查
宫颈成熟
尽在掌握
宫颈Bishop评分:（*无论初产妇还是经产妇，只要 Bishop评分≤6分就可以） 阴道状况： a)分泌物：过少，用生理盐水将欣普贝生浸湿一下放 置；过多，适当擦拭，以免分泌物包裹栓剂，影响 药物释放 b)有无急性炎症
足月妊娠
单胎头先露，满足阴道分娩条件
有临床引产指征
宫颈Bishop评分≤6分
无欣普贝生使用禁忌症（哮喘、青光眼、严重 肝肾功能不全等）
引产的主要指征（ACOG指南）
妊娠期高血压 胎膜早破
宫颈成熟
尽在掌握
母亲医学指症：如：糖尿病、肾病、慢性肺 病、慢性高血压
欣普贝生在促宫颈成熟及引产中的临床分析
2018年2月DOI :10.19347/ki.2096-1413.201804061作者简介：周燕（1980-），女，汉族，陕西大荔人，主治医师，硕士。
研究方向：妇产科临床。
优生优育随着我国二胎政策的开放，孕妇数量日益递增。
提高产科质量，确保孕妇及胎儿安全，是每位妇产科医师的职责。
临床在面对某些特殊情况，如继续妊娠将对孕妇或胎儿造成风险时（即有引产指征），就需要积极引产，而引产成功的前提条件是宫颈成熟。
对于宫颈不成熟孕妇，静滴催产素能很快刺激宫缩，但对宫颈的软化没有直接作用，因而引产成功率较低[1]。
欣普贝生具有促宫颈成熟并诱发宫缩作用，从而达到催产的目的，是目前欧美国家首选的晚期引产前促宫颈成熟药物，而在我国仍处于推广阶段，其有效性和安全性备受临床医生关注[2]。
本研究对我院2016年1月至2016年12月使用欣普贝生引产的115例孕妇的临床资料进行回顾性分析，现将研究结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2016年1月至2016年12月在我院分娩的孕妇共有1078例，剖宫产426例，阴道分娩652例。
其中使用阴道放置欣普贝生促宫颈成熟及引产的有115例，均是宫颈条件不成熟、具有引产指征的单胎、头位、胎儿情况良好、无阴道试产禁忌证、Bishop 评分≤6分的孕妇，见表1。
放置前行胎心监护提示NST 反应型，患者状况符合用药适应证，排除禁忌证，向孕妇及家属说明引产的必要性，并告知药物可能引起的不良反应，孕妇及家属均签署知情同意书。
1.2方法孕妇排空膀胱后取屈膝仰卧位，双腿分开，外阴碘伏消毒，欣普贝生［厂家：Controlled Therapeutics （Scotland ）Limited ；进口药品注册证号：H20090484；规格：每一枚阴道栓剂含有10mg 地诺前列酮］自冰箱冷冻室取出，直接置入到阴道中，将其旋转90°横放在后穹窿深处，在阴道外留2~3cm 的线尾以便取出。
放入后确保孕妇卧床休息20~30min 后可起床活动。
欣普贝生与催产素促宫颈成熟的临床疗效比较
欣普贝生与催产素促宫颈成熟的临床疗效比较发表时间：2020-07-23T10:18:55.720Z 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：史峻梅[导读] 研究分析采用欣普贝生与催产素促宫颈成熟的临床效果。
史峻梅（北京市海淀区妇幼保健院；北京100000）摘要：目的研究分析采用欣普贝生与催产素促宫颈成熟的临床效果。
方法分层抽样法将2019年1月至2019年7月本院孕妇66例设为研究对象，单双号信封法分组为观察组以及对照组每组33例。
对照组采用小剂量催产素静滴，观察组使用阴道放置欣普贝生疗法，对比两组效果。
结果用药后6h、12h两组患者的Bishop分数均显著高于用药前（P<0.05），用药后6h以及12h观察组的Bishop分数均显著高于对照组（P<0.05），用药后12h内观察组患者的促宫颈成熟有效率显著高于对照组（P<0.05）。
结论临床上欣普贝生能够安全有效的促宫颈成熟，具有较高的价值。
关键词：催产素；欣普贝生；促宫颈成熟足月引产是产科常用的一种治疗方法，该方法能否顺利、成功与孕妇宫颈成熟程度有着非常大的联系。
在如今临床用于促进宫颈成熟的治疗中，前列腺素E2、低浓度催产素、硫酸普拉酮钠、安定等类型药物使用较为频繁[1]。
在1994年，作为持续控释栓剂的欣普贝生被批准作为促宫颈成熟药物应用于临床，该批准由美国FDA执行。
欣普贝生含有前列腺素E2成分，如今在欧美国家已经被广泛应用，在最近几年，其逐渐出现在我国临床治疗之中。
本文选取了部分接受欣普贝生治疗的患者，旨在于研究该药物在促进宫颈成熟方面的疗效。
现报告如下：1资料和方法1.1一般资料分层抽样法将2019年1月至2019年7月本院孕妇66例设为研究对象，单双号信封法分组为观察组以及对照组每组33例。
对照组中患者年龄23岁至33岁，平均年龄为（28.11±1.06）岁；观察组患者年龄23岁至34岁，平均年龄为（28.31±1.14）岁。
欣普贝生
缩或胎儿宫内窘迫征象时可下床活动
出现规则宫缩后，立即予胎心监护，过后1-2小时
监测胎心
若出现胎儿宫内窘迫征象，立即嘱产妇左侧卧位，
给予吸氧，及时汇报医生必要时取出欣普贝生
产程观察
出现正规宫缩后予检查，了解宫颈成熟及宫口扩张
程度及先露部下降情况，并及时做好记录
关注产妇自觉症状，若出现见红增多或排便感，应
欣普贝生不良反应
常见：胎儿的异常见：有胃肠反应如恶心或腹泻 罕见：弥散性血管内凝血、子宫破裂 非常罕见：过敏反应、生殖器水肿
病例分析
吴小凡，女，26岁，G1P0孕40+2周，LOA，待产
2017-09-11 10：40入院，无腹痛，未破水，未见红， 产 检无异常 09-13 11:55于阴道后穹窿置入欣普贝生一枚促宫颈成熟 17：00出现规律宫缩，23:00宫口开3cm，取出欣普贝生 23:30宫口开全,于2017-09-14 00:17在会阴侧切下自娩 一女婴，体重：3780克，Apgar：10分，羊水清，子宫收 缩欠佳，予葡萄糖酸钙静滴、欣母沛宫颈注射后好转， 宫颈3点处裂伤予以修补，会阴切口逐层缝合查无渗血， 总出血量480ml，予以导尿，产房观察2小时，安返病房
欣普贝生对母儿的影响
• 对产妇的影响：宫缩过强、过频，产程过快，可致 初产妇宫颈、阴道及会阴撕裂；胎先露部下降受阻 可发生子宫破裂；接产时来不及消毒可致产褥感染 ；胎儿娩出后子宫肌纤维缩复不良易发生胎盘滞留 或产后出血 • 对胎儿及新生儿的影响: 宫缩过强、过频影响子宫 胎盘的血液循环，胎儿在宫内缺氧，易发生胎儿窘 迫、新生儿窒息或死亡。胎儿娩出过快，使胎头在 产到内受到的压力突然解除，可致新生儿颅内出血 。无准备的分娩、来不及消毒准备的接生，使新生 儿易发生感染、坠地并导致骨折、外伤。
欣普贝生在宫颈低评分足月胎膜早破引产中的应用
胎膜 早破 是指 在 临 产前 胎 膜破 裂 ， 伴羊 水 流 出 ， 羊膜 使
腔 与 宫 颈 管 及 阴 道 相 通 ，大 约 ８ ％的 胎 膜 早 破 病 例 发 生 在 足 月 孕 妇 ， 发 生 母 儿 感 染 。 预 防 宫 内感 染 需 行 人 工 引 产 ， 易 为 而 在 临 床 工 作 中 ， 膜 早 破 宫 颈 不 成 熟 的 引 产 成 为 难 题 ， 往 胎 往
（６７ ， ３ ．％） 剖宫 产 ３ １例 （３３ ， ６ ．％） 新生 儿窒 息 ７例 （ ４３ 。结 论 ： 普 贝生可 有效 、 全地用 于低 宫颈评 分 足月胎膜 １ ．％） 欣 安
早破促 宫颈成 熟及 引产 。
『 键 词 】 普 贝 生 ； 宫 颈评 分 ； 膜 早 破 ； 宫 颈 成 熟 ； 关 欣 低 胎 促 引产 ｆ 图 分 类 号］Ｒ １ ．３ 中 ７ ４４ ３ 【 献 标 识 码 】Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ７ － ２ ０（０ ０ １ ｂ 一 ４ 一 ２ 文 ６ ３ ７ １ ２ １ ）２（ ） １ ２ Ｏ
及安 全性 。方法 ： 择 ９ 选 ８例宫 颈低评 分 足月胎膜 早破 的孕妇 ， 随机 分为 治疗组 和对 照组 ， ４ 各 ９例 。治疗 组 以欣普 贝
生 １枚 置 于 阴 道 后 穹 隆 ， 照 组 应 用 缩 宫 素 ， 察 两 组 用 药 后 宫 颈 成 熟 情 况 、 产 成 功 率 、 娩 情 况 及 对 母 儿 的 影 对 观 引 分 响 。结 果 ：４ｈ 宫 颈 成 熟 治 疗 组 总 有 效 牢 为 ９ ．％， 照 组 为 ６ ．％； 产 成 熟 率 治 疗 组 引 产 成 功 ４ ２ 促 ５ ９ 对 ５ ３ 引 ５例 ， 照组 ２ 例 。 对 ８ 治疗组 中， 道分娩 ３ 阴 ６例 （５５ ） 剖 宫 产 １ 例 （ ６ ％ ） 新 生 儿 窒 息 １例 （．％ ） 对 照 组 中 ， 道 分 娩 １ ７ ．％ ， ３ ２． ５ ， ２ Ｏ ； 阴 ８例
最新Bishop宫颈成熟度评分法
Bishop宫颈成熟度评分法
说明：其评分有助于加强宫缩等措施，可望获得效果。
一般待产产妇情况得0—3分者失败，应改用其它方法，4—5分者成功率50%，7—8分成功率80%，9分以上皆成功。
>6分宫颈成熟，引产成功率高。
>9分可以人工破膜。
估计胎儿体重
1、胎头衔接组：宫高×腹围+200g 腹围<94cm时，宫高×腹围+500g
2、胎头高浮组：宫高×腹围
3、臀位组：宫高×腹围
4、破膜衔接组：宫高×腹围+300g
在上述公式的基础上将腹壁脂肪厚度分三等，厚5cm以上，中（3-5cm），薄（<3cm）,羊水过多（B超最大深度>7cm）,适中,羊水过少<3cm.
修正腹围：-5cm -2cm +1cm
腹壁脂肪：厚中薄
羊水量：多适中少
1先化简再求值其中x是不等式组的整数解
2.若△ABC三边a、b、c满足a2＋b2＋c2 ＝ab＋bc＋ca．判断△ABC的形状
3.若3=a x,4=b x5=c x求c b a x2
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2+。
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７医务人员应掌握各种引产方法及并发症的早期诊断和处理,要严密观察产程，做好详细记录，备好阴道助产及剖宫产的人员和设备。
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用
法
及
用
量
１．建议引产当日上午10：00前用欣普贝生(1枚阴道上药)。
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禁
忌
症
１.哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等；
2．急产史的经产妇或有3次以上足月产史；
3.瘢痕子宫妊娠;
４.有子宫颈手术史或宫颈裂伤史;
5.已临产;
6.Bishop评分>7分;
7.盆腔炎活动期;
８.前置胎盘或不明原因阴道出血;
9.妊娠＞38周臀位、横位;
10．胎儿窘迫；
11.正在使用缩宫素。
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２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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适应症
1.妊娠足月（从妊娠３8周开始),宫颈评分<６分（保守情况下≤5分）。
2．单胎头先露。
3.有引产指征且无母婴禁忌症。
2
2
２
促宫颈成熟前准备
1.严格掌握指征。
2．仔细核对预产期。
３.判断胎儿成熟度。
４.详细检查骨盆大小及形态、胎儿大小、胎位、头盆关系等。
5．促宫颈成熟前30分钟行胎心监护和超声检查,了解胎儿宫内状况。
欣普贝生促宫颈成熟操作评分标准
科室： 姓名：
分值
扣分
项目
内容
100
不得给药并咨询上级
存在以下情况不得给药,需咨询上级医师
１.无法确定胎位。2.胎位异常。３．怀疑头盆不称。4.异常或可疑连续胎心电子监护。５．自发胎膜破裂。6.自发宫缩开始。7.人员或监护设备不足。8.妊娠期间不明阴道出血。9.既往宫颈手术史。
2.宫口扩张和胎先露下降。（注:如特殊病例虽为不规律宫缩但伴有宫颈展平、宫口扩张趋势也视为临产)。
3．自然破膜或人工破膜。
4．宫缩过频或过强。
5．置药24小时。
６.胎儿宫内窘迫证据。
7.产妇对地诺前列酮栓发生系统性不良反应的症状,如：恶心、呕吐,腹泻,发热，低血压和心动过速。
8.取出欣普贝生后至少在3０分钟后静滴催产素。
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上药后教导
上药后教导产妇在出现下列情况时及时告知护士或医生
1．出现规律宫缩（每5分钟1次或更频繁)。2.因明显宫缩感到不适、恶心、呕吐等。
3.阴道出血或羊水流出。4.欣普贝生脱出或位置下降（可根据引到外部的终止带长度判断）。５.有排便感。
5
总计
满分10０分
得分：分
2.为确保栓剂位置适宜，将其旋转9０度,使其横置在穹窿处。
3.在阴道外留有一定长度（2－3ｃｍ）的带子以便取出。
４.放入后确保病人卧床休息２0-3０分钟，3０分钟后若无脱落可活动。
5.由于前列像素E2将在24小时内持续释放，应定时监测宫缩和胎儿情况。
6．取出：轻拉终止带,栓剂可快速方便取出。
7.如果在24小时内仍未达到充分的宫颈成熟，也应该取出。
b）注意清洁会阴,预防上行感染。
c）关注产妇自觉症状,出现阴道流血或变异感及时行阴道检查。
血压
每隔２小时监测一次血压。发现血压升高应增加测量血压次数，并给与相应处理。
排尿及排便情况
：每２－4小时排尿1次。排尿困难者必要时导尿。
不良反应
恶心，呕吐,腹泻，发热等。
取出指征
1．出现规律宫缩同时伴随有宫颈成熟度的改善(定义：每3分钟1次的规律性宫缩）;有宫缩、宫颈评分≥7分，宫颈评分有进行性改善。
c)宫缩过频（1０分钟内有5次以上宫缩，持续３0分钟以上)、宫缩过强或过度刺激:告知上级医生，持续胎心电子监护,左侧卧位,取出欣普贝生，如可疑CTG或持续过度刺激，５-10分钟内不能自行恢复,使用宫缩抑制剂如硫酸镁、特布他林等,移至产房或手术室。必要时备血,准备手术。
ｄ)宫口开大2cm送产室。
e)（１)宫缩过频定义：10分钟内宫缩大于等于5次,20分钟ＣTG提示胎心正常。（2)宫缩过强定义:疼痛宫缩持续时间大于等于90秒，CTG提示胎心正常。（3)子宫过度刺激定义:宫缩过频或过强，且CTG异常。
8.对于取出欣普贝生后使用催产素，给药间隔至少为3０分钟。
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用药时监护
书写记录单同催产素监护单，内容如下
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宫缩：
有无、频率、持续时间、强度，警惕宫缩过强或宫缩过频;
a）宫缩发动后,即时监护。
ｂ）细小宫缩:属于药物性宫缩,放置后4小时内常见,如胎心正常，继续放置,加强胎心监护、阴道检查和观察。如胎心异常，应及时撤药，酌情处理。
胎心
胎心１小时记录１次，出现宫缩即行胎心监护,每３小时复查1次，临产后胎心监护1次。并根据胎心情况酌情增加胎心监护,如胎心出现异常（如晚期减速、变异减速、延长减速等)，应立即撤药,并根据恢复情况，做适当处理或短时间内结束分娩。
宫颈检查
ａ)宫颈情况:一旦出现不规律宫缩,则每2小时检查一次，包括宫颈软硬度,宫颈管消失及宫口开大情况，可根据宫缩情况及其他具体状况酌情增加检查次数,药物取出时检查宫颈状况并重新行宫颈Bishoｐ评分。