CRB促宫颈成熟应用
宫颈扩张球囊用于不同宫颈评分促宫颈成熟的临床分析
宫颈扩张球囊用于不同宫颈评分促宫颈成熟的临床分析目的：本次研究调查分析本院宫颈扩张球囊用于不同宫颈评分足月妊娠引产中的疗效。
方法：回顾性分析2014至2015年在本院使用宫颈扩张球囊120例患者的临床资料，根据宫颈评分不同，分为6组，宫颈评0分为0组，宫颈评1分为1组，宫颈评2分为2组，宫颈评3分为3组，宫颈评4分为4组，宫颈评5分为5组，每组20例。
结果：0组：有效为10例，有效率为50%；1组：有效为12例，有效率为60%；2组：有效为13例，有效率为65%；3组：有效为17例，有效率为85%；4组：有效为18例，有效率为90%；5组：有效为19例，有效率为95%。
0、1、2组与3、4、5组有效率比较，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：宫颈扩张球囊可应用于不同宫颈评分的足月妊娠，宫颈评分越高，促宫颈成熟度的效果越好。
标签：COOK宫颈扩张球囊；宫颈评分；促宫颈成熟足月妊娠后出现不利因素，如羊水过少、过期妊娠等，继续妊娠对母婴造成巨大威胁时，无手术指征的患者引产方式有很多种，引产成功与否关键在于宫颈成熟度[1]。
应用较早的为静滴催产素引发宫缩，但效果较差，用时较久。
普贝生促宫颈成熟应用也较为广泛，促宫颈成熟成功率高，但临床上已提示可能引发强直宫缩，小部分患者可能出现急产甚至其他严重并发症。
近年来宫颈扩张球囊促宫颈成熟应用广泛[2]。
宫颈扩张球囊为物理扩张宫颈，使宫颈软化，其作用时间为夜晚，不影响患者睡眠，其优点在于不易引发子宫过度刺激，如强直子宫收缩，防止严重并发症发生。
现对我院2014至2015年在本院使用宫颈扩张球囊的120例患者的临床资料进行具体分析及数据研究，报道如下。
1资料与方法1.1临床资料足月妊娠120例，其中包括羊水过少、过期妊娠等，均无使用宫颈球囊的禁忌症，入院后完善相关检查，阴道环境可，无细菌性阴道炎。
宫颈评分≤5分，排除患有基础疾病，如糖尿病、高血压等患者。
根据宫颈评分的不同分为6组，每组均为20例，0组为宫颈评分0分，1组为宫颈评分1分，2组为宫颈评分2分，3组为宫颈评分3分，4组为宫颈评分4分，5组为宫颈评分5分。
CRB操作方法 ppt课件
Tips： 1、注水前确保两球 囊均在宫颈管内 2、注水时避免球囊 滑脱
14
操作步骤
第三步： 子宫球囊被充 盈40ml后，将 球囊往后拉直 至子宫球囊贴 住宫颈内口
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使用方法
第四步： 将阴道球囊充 上20mL生理盐 水（绿色的活 塞标注有“V” 字母）
CRB放置前准备
签知情同意书
常规白带、GBS检查 B超，胎心监护
复查骨盆,除外头盆不称 阴道检查，宫颈评分
操作步骤
第一步： 将两球囊插入宫颈管内
Tips： 1、放置前使用大号金属窥 器充分暴露宫颈 2、使用无菌润滑剂(有条件时
)
3、使用无齿卵圆钳 4、夹住ห้องสมุดไป่ตู้道球囊下部，切 勿钳夹球囊
13
操作步骤
2mIU/min，最大40mIU/min，直至出现2-3min一次的宫缩
大部分患者在12h内，球囊会自行脱落
取出 / 脱落后，如宫颈成熟或进入产程则 立即人工破膜 ；但
胎头高浮、宫颈质硬时不破膜
22
CRB的效果
92%患者促宫颈成熟
平均Bishop评分提高4.6分
剖宫产率16%
从使用球囊到分娩平均时间为18.9h
P G E2 弊 端
子宫过度刺激
子宫强直收缩 急产
子宫破裂
引产过程中易发 生胎心率改变
胎儿窘迫
需要实时监护
PGE2是羊水栓塞的危险因子？
2010年悉尼大学统计了新南威尔士州共606,393次分娩 共发生了19例AFE 其中6例（32%）产妇在引产过程中应用了前列腺阴道栓剂
该研究确定两种新的AFE危险因素 阴道给予前列腺素栓剂; 人工剥离胎盘
库克球囊
李鹏 2016-07-09
目录
一、引产的方法 二、机械方法促宫颈成熟的优势 三、病人选择与准备 四、CRB放置方法 五、放置后管理 六、使用效果
引产方法
机械性
水囊引产：宫腔内 放置水囊，然后于取 出水囊后加用缩宫药 物使胎儿及附属物娩 出。
药物性
前列腺素引产—可口服 与阴道放药
病人选择
1 单胎妊娠
2 头先露
3 Bishop评分≤6分
4 胎膜完整
Tips： 1、宫颈质软、经产妇效 果更好 2、刚开始使用时可选择 Bishop评分高的患者
CRB放置时间
无特殊规定，可根据科室情况决定 对于单用CRB的情况，建议在8pm放置 对于联合CRB和缩宫素的患者，可在8am放置
所有的药物促宫颈成熟均存在的问题
• 促宫颈成熟同时会导致宫缩 • 需要引产病人中常伴有胎盘功能不全、羊
水过少、可疑胎儿功能窘迫等，过强的宫 缩较容易导致胎儿窘迫
理想的引产选择： 促宫颈成熟的同时，不会导致宫缩
促宫颈成熟的获益
降低引产失败率 缩短从干预到分娩的时间
ACOG Practice Bulletin No. 107: Induction of labour. Obstet Gynecol. 2009;114(2 Pt 1):386–397.
第二步： 将子宫球囊充盈 40mL生理盐水 （红色活塞标记 有“U”字母）
Tips： 1、注水前确保两球 囊均在宫颈管内 2、注水时避免球囊 滑脱
操作步骤
第三步： 子宫球囊被充 盈40ml后，将 球囊往后拉直 至子宫球囊贴 住宫颈内口
使用方法
第四步： 将阴道球囊充 上20mL生理盐 水（绿色的活 塞标注有“V” 字母）
宫颈扩张球囊的临床应用流程
宫颈扩张球囊的临床应用流程标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-子宫宫颈扩张球囊临床应用流程放置时间：下午5 -8点放置CRB放置前准备：产妇签署促宫颈成熟知情同意书2.2.2B超检查,了解胎儿大小胎位羊水量等指标复查骨盆，除外头盆不称评估Bishop评分，排除假临产无阴道急慢性炎症及阴道分娩禁忌症放置CRB所需要的物品：200ml 生理盐水环钳1个，宫颈钳1个窥器1个消毒液或消毒棉球2.3.5 50-60cc 一次性注射器1具医用润滑剂CRB的放置：准备：将患者置于截石位；插入大号阴道窥器，暴露宫颈；将注入40ml 生理盐水的注射器连接在标有“U”的红色Check-Flo 阀的管道上。
用环钳夹住将CRB插入宫颈并往前推送，直至两球囊均进入宫颈管；推完连接好的40ml生理盐水的注射器让前端球囊充盈；将球囊往后拉直至子宫球囊贴住宫颈内口；可以看到阴道球囊位于宫颈管外口之外。
向标有“V”的绿色Check-Flo阀的导管注入20ml生理盐水扩张阴道球囊；依次增加球囊内的液体，每次20ml 直至每个球囊内的液体量增加到最大80ml。
（备注：不得过度扩张球囊）；导管近端可以用胶带固定到患者大腿上；CRB放置后放置后阴检，确定双球囊放在正确位置，确保病人不会感觉疼痛。
病人下床自由活动，无需额外看护；放置后向孕妇交待注意事项，如有异常情况及时通知医护人员。
CRB的撤出2.6.1CRB的撤出时机临产20%的孕妇会出现，进入活跃期后等待自行脱出自然破膜孕妇反应不适（疼痛、发热等）放置12小时后如无宫缩出现，静滴缩宫素引产前2.6.2CRB的撤出方法通过标有“U”和“V”的相应阀门放液缩瘪两只球囊，并将CRB从阴道内取出。
不需要额外清洗阴道。
CRB撤出后，做阴道检查，再次评估Bishop 评分。
取出球囊后宫缩不明显应该如何处理建议CRB 撤出后半小时内静滴催产素（常规剂量），使用CRB的目的是促进宫颈成熟，因此大约有80%的患者球囊取出后宫缩不明显，需静滴催产素，并保持耐心，根据文献的报道，球囊取出至分娩的间隔平均为小时。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南妊娠晚期指的是孕妇怀孕37周后的时期。
在这个阶段，子宫颈的成熟对于顺利进行引产至关重要。
子宫颈成熟是指子宫颈从未受过产程影响转变为准备分娩的状态。
通过促使子宫颈成熟，可以提高分娩的成功率和减少并发症的发生。
下面是关于妊娠晚期促子宫颈成熟与引产的指南。
1.子宫颈评估在决定进行促子宫颈成熟与引产之前，需要进行子宫颈评估。
常用的评估方法包括人工指诊和超声检查。
人工指诊可通过手指触诊子宫颈来判断其是否已经成熟。
超声检查则可以提供更准确的信息，包括子宫颈长度、子宫颈开口程度以及胎头下降程度等。
2.促进子宫颈成熟的方法有多种方法可用于促进子宫颈成熟，包括人工破水、人工助产素或宫颈成熟剂的使用以及宫颈撑开器的放置等。
具体选择哪种方法取决于孕妇的具体情况和医疗团队的建议。
人工破水是指通过刺破羊水囊来刺激子宫收缩和子宫颈成熟。
这个过程需要在医疗机构进行，需要医生或经过培训的专业人士进行操作。
人工助产素或宫颈成熟剂是一种药物治疗方法。
它们通过模拟产程中的荷尔蒙变化来促进子宫颈成熟。
这些药物需要医生开具处方，孕妇需在医生的指导下使用。
宫颈撑开器是一种机械装置，通过撑开子宫颈来促进其成熟。
它可以在住院或门诊环境中进行，需要由医生来放置和移除。
3.引产过程子宫颈成熟后，即可开始引产。
引产是指通过医疗手段诱导产程，使其提前开始。
在引产过程中，医生会监测孕妇和胎儿的生命体征，以确保整个过程的顺利进行。
引产的方法有多种，包括药物诱导、人工破水、机械撑开器等。
医生会根据孕妇和胎儿的具体情况来选择最适合的引产方法。
4.引产后的监护和护理一旦引产开始，孕妇需要定期进行监测，包括血压、心率、宫缩等的监测。
同时，胎儿的心率也需要持续监测，以确保胎儿的安全。
在引产过程中，孕妇可能会感受到不适，如疼痛、疲劳等。
医生和护士会提供必要的疼痛缓解和支持，以减轻孕妇的不适。
此外，引产后还需要对孕妇进行恢复和复查，以确保其身体状况良好。
宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓在足月初产妇促宫颈成熟中的效果比较
宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓在足月初产妇促宫颈成熟中的效果比较发布时间：2022-09-14T05:54:42.924Z 来源：《医师在线》2022年11期作者：梁丹丹[导读] 探讨足月初产妇促宫颈成熟中宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓的临床疗效。
梁丹丹徐州妇幼保健院妇产科江苏徐州 221000摘要：目的：探讨足月初产妇促宫颈成熟中宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓的临床疗效。
方法：选取2019年6月~2022年2月于我院待产的70例足月初产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组（n=35）与对照组（n=35）。
对照组产妇采用宫颈扩张球囊，试验组产妇采用地诺前列酮栓，比较两组产妇的促宫颈成熟效果及分娩方式。
结果：试验组产妇的促成熟有效率、引产成功率显著高于对照组（P<0.05）。
试验组产妇治疗6h、12h的宫颈Bishop评分显著高于对照组（P<0.05）。
试验组产妇的临产时间、总产程均显著短于对照组，剖宫产率、软产道裂伤率显著低于对照组，产后24h出血量显著少于对照组（P<0.05）。
试验组新生儿的出生体质量、出生1min Apgar评分、呼吸窘迫率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：与宫颈扩张球囊相比，对足月初产妇采用地诺前列酮栓促宫颈成熟效果更佳，可有效提高引产成功率，且能够缩短产程及减少产后出血率，降低剖宫产率，值得推荐。
关键词：足月初产妇；促宫颈成熟；宫颈扩张球囊；地诺前列酮栓；分娩方式足月初产妇常采用机械或药物干预加快宫颈成熟，诱发规律宫缩，从而促进妊娠进程，改善妊娠结局[1]。
宫颈扩张球囊是通过机械作用促使宫颈变软，并促使局部释放前列腺素使得宫颈成熟，从而提高阴道分娩成功率[2]。
地诺前列酮栓是常用的促宫颈成熟药物，也是妊娠晚期引产的首选方法，具有引产及促宫颈成熟双重效果[3]。
鉴于此，本研究比较宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓在足月初产妇促宫颈成熟中的效果，以期为同行提供借鉴，现报道如下。
CRB(子宫颈扩张球囊)一种安全的促进宫颈成熟方法
与机械性催产相比，CrB(子宫颈 扩张球囊)操作简便，对母婴安
全，并发症少。
CrB(子宫颈扩张球囊)适用于妊 娠晚期引产的孕妇，尤其是不适 合使用药物催产或机械性催产的
孕妇。
03
CrB(子宫颈扩张球囊)的临床应用
适用人群和适用情况
适用人群
适用于足月妊娠、宫颈不成熟且无阴 道分娩禁忌症的孕妇。
CrB(子宫颈扩张球囊)：一 种安全的促进宫颈成熟方 法
• 引言 • CrB(子宫颈扩张球囊)的工作原理 • CrB(子宫颈扩张球囊)的临床应用 • CrB(子宫颈扩张球囊)的优点和局限性 • 结论
01
引言
目的和背景
引出问题
宫颈成熟度不足是影响足月妊娠 的重要因素，可能导致早产、难 产等问题。
对于其他孕周或病理情况可能需 要其他治疗方式。
需要专业人员操作
子宫颈扩张球囊需要由专业医护人 员放置和取出，操作不当可能引起 感染、出血等并发症。
可能影响胎儿
子宫颈扩张球囊可能会对胎儿产生 一定的影响，如宫内窘迫、胎膜早 破等。
未来研究方向
进一步研究子宫颈扩 张球囊在不同孕周和 病理情况下的适用性 和安全性。
球囊如何工作
当球囊插入宫颈后，通过注水或扩张 球囊，产生持续温和的压力，刺激宫 颈管内壁，促使宫颈软化、成熟。
球囊可以放置在宫颈内24小时或更长 时间，以保持持续的压力刺激宫颈成 熟。
随着宫颈的成熟，宫口扩张，有利于 胎儿的分娩。
与其他方法的比较
与药物催产相比，CrB(子宫颈扩 张球囊)是一种非药物治疗方法， 不涉及药物副作用和过敏反应的
成本效益分析
对CrB(子宫颈扩张球囊)进行全面的成本效益分析，以确 定其在不同医疗体系中的实际应用价值。
妊娠晚期促宫颈成熟及引产指南
妊娠晚期促宫颈成熟及引产指南妊娠晚期是指从孕妇怀孕第28周至分娩前的其中一周，通常为怀孕第37周至第40周。
在这个阶段，孕妇的子宫开始进行宫缩和宫颈的成熟，为分娩做准备。
对于一些特殊情况下需要提前引产的孕妇，促进宫颈成熟是非常重要的。
下面是妊娠晚期促宫颈成熟及引产的指南。
1.宫颈评估：在妊娠晚期的定期产检中，医生会通过触诊和宫颈检查来评估宫颈的成熟程度。
正常的宫颈在妊娠晚期会逐渐变薄和变软，这是宫颈成熟的迹象。
对于那些需要引产的孕妇，宫颈评估的结果将有助于确定引产的最佳时机。
2.药物促进宫颈成熟：在妊娠晚期，医生可能会使用一种叫做前列腺素E2的药物来促进宫颈的成熟。
该药物可以通过直接涂抹在宫颈上或者通过阴道或口服给药的方式使用。
前列腺素E2可以帮助宫颈软化，变薄，打开，从而为分娩做好准备。
3.人工破水：人工破水是通过医生使用一个特殊的工具将羊水囊破裂来引导分娩的过程。
这通常是在宫颈成熟后进行的。
待宫颈成熟后，医生可以进行人工破水来刺激宫缩和促进分娩的开始。
4.引产：引产是指通过医疗手段来推动分娩的过程。
这可以通过使用药物来引起宫缩，或直接使用器械来助力分娩。
引产通常发生在宫颈成熟后，以确保胎儿可以通过宫颈和阴道安全地分娩。
5.监测与关注：在妊娠晚期，无论是进行宫颈成熟的过程还是引产，都需要进行密切监测。
这包括对孕妇的宫缩、胎儿的心率以及宫颈的变化进行持续的观察和记录。
通过监测，医生可以及时调整治疗计划，确保母婴的安全。
6.孕妇与家属的指导：在妊娠晚期的促宫颈成熟及引产过程中，孕妇和她的家属需要得到足够的指导和支持。
医生和护士可以告诉孕妇和她的家人有关促成熟宫颈和引产的过程，预期的症状以及可能的并发症。
他们还应该提供情感和心理支持，以帮助孕妇度过这个特殊的阶段。
妊娠晚期促宫颈成熟及引产是一项重要的医疗过程，对于一些特殊情况下需要提前引产的孕妇来说尤其重要。
通过正确的评估、药物促进和人工干预，可以帮助孕妇顺利度过分娩过程，确保母婴的安全。
CRB双球囊促宫颈成熟及诱导分娩的临床研究
CRB双球囊促宫颈成熟及诱导分娩的临床研究目的探讨CRB（COOK Cervical Ripening Balloon）双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及诱导分娩的临床效果。
方法对在昆明医科大学第一附属医院产科分娩的646例使用了CRB、地诺前列酮栓和米索前列醇促宫颈成熟及诱导分娩的产妇进行回顾性分析。
按促宫颈成熟及诱导分娩的方式分为CRB组（n=220），地诺前列酮栓组（n=224），米索组（n=202），探讨CRB组的临床效果并与地诺前列酮栓组和米索组进行比较。
结果①CRB组的阴道分娩率低于地诺前列酮栓组和米索组（70.9% vs 71.4 % vs 78.2%），剖宫产率也较高（29.1% vs 28.6% vs 21.8%），但无统计学差异（P>0.05）。
②CRB组临床效果与地诺前列酮栓组和米索组比较亦无统计差异性（P>0.05）。
③CRB组自动脱出率（21.4%）高于地诺前列酮栓组（5.4%），CRB组与缩宫素的联合使用率（75.9%）高于地诺前列酮栓组（33%）和米索组（29.2%），CRB组宫缩过频的发生率在三组中最低（0.5%），统计差异显著（P＜0.05）。
羊水粪染（20.3%）和胎心监护异常（19.3%）的发生率在米索组高，而产前发热（16.8%）和绒毛膜羊膜炎（9.5%）在CRB组发生率高，但无明显统计差异（P>0.05）。
结论CRB用于足月妊娠促宫颈成熟及诱导分娩对分娩结局和新生儿结局无不良影响，是一种安全有效的方法。
标签：宫颈成熟；诱导分娩；米索；地诺前列酮；球囊促宫颈成熟及诱导分娩是产科一直关注的问题，文献中提到许多的方法，可分为两类，一类为机械法，如单球囊、双球囊法（CRB）、剥膜法、人工破膜法等，另一类为药物性方法，如米索前列醇、控释地诺前列酮栓（欣普贝生）、地诺前列酮凝胶、缩宫素等[1]。
本研究采用回顾性分析，研究CRB促宫颈成熟及诱导分娩的临床效果并与地诺前列酮栓和米索前列醇进行比较。
宫颈扩张球囊的临床应用规程
子宫宫颈扩张球囊临床应用流程2.1放置时间：下午5-8点放置2.2CRB放置前准备：2.2.1产妇签署促宫颈成熟知情同意书2.2.2B超检查,了解胎儿大小胎位羊水量等指标2.3放置CRB所需要的物品：2.3.1200ml生理盐水2.3.3窥器1个2.3.4消毒液或消毒棉球2.3.550-60cc一次性注射器1具2.3.6医用润滑剂2.4CRB的放置：准备：将患者置于截石位；插入大号阴道窥器，暴露宫颈；将注入40ml生理盐水的注射器连接在标有“U”的红色Check-Flo阀的管道上。
2.4.1用环钳夹住将CRB插入宫颈并往前推送，直至两球囊均进入宫颈管；2.4.2推完连接好的40ml生理盐水的注射器让前端球囊充盈；2.4.3将球囊往后拉直至子宫球囊贴住宫颈内口；可以看到阴道球囊位于宫颈管外口之外。
向标有“V”的绿色Check-Flo阀的导管注入20ml生理盐水扩张阴道球囊；2.4.5依次增加球囊内的液体，每次20ml直至每个球囊内的液体量增加到最大80ml。
（备注：不得过度扩张球囊）；2.4.6导管近端可以用胶带固定到患者大腿上；2.5CRB放置后2.5.1放置后阴检，确定双球囊放在正确位置，确保病人不会感觉疼痛。
2.5.2病人下床自由活动，无需额外看护；放置后向孕妇交待注意事项，如有异常情况及时通知医护人员。
2.6CRB的撤出2.6.1C RB的撤出时机临产20%的孕妇会出现，进入活跃期后等待自行脱出自然破膜孕妇反应不适（疼痛、发热等）放置12小时后如无宫缩出现，静滴缩宫素引产前2.6.2C RB的撤出方法通过标有“U”和“V”的相应阀门放液缩瘪两只球囊，并将CRB从阴道内取出。
不需要额外清洗阴道。
CRB撤出后，做阴道检查，再次评估Bishop评分。
2.7取出球囊后宫缩不明显应该如何处理2.7.1建议CRB撤出后半小时内静滴催产素（常规剂量），使用CRB的目的是促进宫颈成熟，因此大约有80%的患者球囊取出后宫缩不明显，需静滴催产素，并保持耐心，根据文献的报道，球囊取出至分娩的间隔平均为6.9小时。
COOK宫颈扩张球囊用于不同年龄段促宫颈成熟及引产的临床观察
COOK宫颈扩张球囊用于不同年龄段促宫颈成熟及引产的临床观察目的觀察不同年龄段产妇使用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟效果以及引产情况。
方法选取2015年3月～2016年3月我院入院进行生产的96例孕妇，按孕妇年龄的不同分为观察1组（年龄23～0.05），具有可比性。
纳入标准：产妇经检查符合引产指征[3]，妊娠周期>37周，经宫颈Bishop 评分宫颈成熟5分。
1.2方法患者排空膀胱取膀胱截石位，常规消毒后暴露宫颈，将美国库克公司生產的型号为J-CRB-18400 COOK球囊远端沿宫颈侧壁送入宫腔内，放入COOK球囊数为2个，并向子宫球囊内注入20 ml生理盐水，当球囊扩张后将球囊导管向外拉至近子宫颈内口处。
向阴道球囊注入20 ml生理盐水，取出窥器并继续向球囊导管注入生理盐水，每次注入量为20 ml直至80 ml时停止。
将导管用胶布固定在产妇大腿内侧，球囊放置好后产妇可回病房。
当子宫开口增大，收缩时球囊会自动脱落。
若球囊放置12 h仍未见临床征象，可取出球囊对患者宫颈成熟进行评分，30 min后实施人工破膜，若仍未见子宫收缩可相应给予催产素。
1.3观察指标观察不同年龄段产妇临床引产过程、结局，宫颈成熟情况以及新生儿情况；采用宫颈Bishop评分[4]评价产妇使用COOK宫颈扩张球囊12 h内的宫颈成熟度，分为优秀、良好、一般、差，宫颈成熟率=（优秀+良好）例数/总例数×100%。
1.4统计学分析采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组产妇宫颈成熟情况的比较观察1组、观察2组宫颈成熟率分别为95.8%、83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
2.2两组引产过程、结局情况的比较观察2组较观察1组第一产程时长、总产程长、产后出血量多、引产成功率低（P＜0.05）（表2）。
最新宫颈扩张球囊的临床应用流程(精品收藏)
宫颈扩张球囊的临床应用流程子宫宫颈扩张球囊临床应用流程2.１放置时间 :下午5 －8点放置2。
2 CRB放置前准备：2.2。
１产妇签署促宫颈成熟知情同意书2.2.2B超检查,了解胎儿大小胎位羊水量等指标２.2。
３复查骨盆，除外头盆不称2．2.4评估Bisｈｏp评分，排除假临产２.2。
5无阴道急慢性炎症及阴道分娩禁忌症2．3放置CRＢ所需要的物品:2。
3．1 20０ｍl 生理盐水2．３。
2环钳1个,宫颈钳1个2．3.3窥器1个2。
3．4消毒液或消毒棉球2.3.5 50-6０cc 一次性注射器1具2.3.6医用润滑剂2。
4 CRB的放置 :准备：将患者置于截石位；插入大号阴道窥器，暴露宫颈；将注入40ｍl生理盐水的注射器连接在标有“U”的红色Ｃheｃk—Fｌo 阀的管道上.2。
4.1用环钳夹住将CRＢ插入宫颈并往前推送，直至两球囊均进入宫颈管；２。
4。
2推完连接好的40ml生理盐水的注射器让前端球囊充盈；２。
4。
3将球囊往后拉直至子宫球囊贴住宫颈内口；可以看到阴道球囊位于宫颈管外口之外。
向标有“V”的绿色Ｃｈeck-Ｆlo阀的导管注入20ｍl生理盐水扩张阴道球囊;2。
4．５依次增加球囊内的液体，每次２0ml 直至每个球囊内的液体量增加到最大８０ml。
（备注：不得过度扩张球囊)；2.4．６导管近端可以用胶带固定到患者大腿上；2．5 CＲB放置后２。
5。
１放置后阴检，确定双球囊放在正确位置，确保病人不会感觉疼痛。
2。
5．2病人下床自由活动，无需额外看护;放置后向孕妇交待注意事项，如有异常情况及时通知医护人员。
2．６ CRB的撤出2.6.1ＣRB的撤出时机2。
6.1.1临产2０％的孕妇会出现，进入活跃期后等待自行脱出2。
6。
１．2自然破膜2.6。
１。
3孕妇反应不适(疼痛、发热等)２。
6。
１。
4放置12小时后如无宫缩出现,静滴缩宫素引产前2.6.2CＲB的撤出方法2。
6。
２.1通过标有“Ｕ”和“V"的相应阀门放液缩瘪两只球囊，并将CRB从阴道内取出。
不同方式促宫颈成熟在足月妊娠引产中的应用效果分析
不同方式促宫颈成熟在足月妊娠引产中的应用效果分析目的：研究不同方式促宫颈成熟在足月妊娠引产中的应用效果。
方法：选取2013年1月至2017年12月本院收治的75例有引产指征的足月妊娠初产妇产妇，平均分为三组，宫颈球囊组25例，使用宫颈球囊进行引产，缩宫素组25例，使用缩宫素引产，普贝生组25例，使用普贝生引产，分析引产效果。
结果：普贝生组引产有效率高于缩宫素组和宫颈球囊组，并发症发生率低于缩宫素组和宫颈球囊组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在对有引产指征的足月妊娠初产妇进行促宫颈成熟引产时，使用普贝生对患者进行引产效果显著，不仅能够显著提升引产有效率，而且能够显著降低产妇和新生儿并发症的发生率，保障产妇和新生儿的健康和安全，是一种较为理想的足月妊娠引产方式，具有较高的临床应用价值。
标签：促宫颈成熟；足月妊娠引产；应用效果很多妊娠晚期的孕妇由于自身原因或者胎儿因素需要接受引产，在引产过程中，孕妇宫颈的成熟度对决定引产是否能够成功的关键所在。
在对产妇进行引产过程中，经常使用缩宫素进行引产，促进孕妇宫颈的快速成熟，但是在对宫颈评分较差的孕妇进行引产时，很容易引起胎儿窘迫、产妇疲劳等，引产时间比较长，对孕妇和胎儿的健康和安全带来较大的威胁。
为了研究不同方式促宫颈成熟在足月妊娠引产中的应用效果，笔者选取2013年1月至2017年12月本院收治的75例有引产指征的足月妊娠初产妇产妇，平均分为三组，分别使用宫颈球囊、缩宫素和普贝生引产，报告如下。
1 资料与方法1.1 基本资料选取2013年1月至2017年12月本院收治的75例有引产指征的足月妊娠初产妇产妇，平均分为三组，宫颈球囊组25例，年龄21～36岁，平均年龄（27.8±2.5）岁，孕周36～42周，平均孕周（39.4±0.8）周，使用宫颈球囊进行引产，缩宫素组25例，年龄20～37岁，平均年龄（27.6±2.4）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.6±0.7）周，使用缩宫素引产，普贝生组25例，年龄22～34岁，平均年龄（27.2±2.5）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.4±0.6）周，使用普贝生引产。
COOK
中 国妇 幼保 健 ２０１５年 第 ３Ｏ卷
李凌 广东省江门市妇幼保健院产科 ５２９０００
中 国 图 书 分 类 号 Ｒ７１４ 文 献 标 识 码 Ｂ 文 章 编 号 １￣ １４４１１（２０１５）２０Ｄ５￣ ３；ｄｏｉ：１０．７６２０／ｚ￣ ．ｊ．ｉｓ吼 １０ｏ１—４４ｌ１．２０１５．２０．６６
１ 资料 与 方法
大 时球囊 自动 脱 落 ，进 入 产程 。如 果 １２ ｈ未 见 临 床
１．１ 临床 资料 选 取 ２０１３年 ８月 一２０１４年 ｌ２月江 征象 则 取 出球 囊 ，３０ ｍｉｎ后 实施 人 工 破 膜 术 ，１ ｈ未
门市妇 幼保 健 院产科 住 院部 正常 头位 足 月分 娩 的 初产 见子 宫 收缩则 给 予催产 素 静脉滴 注 处 理 ，引 产 过程 中 妇 １６３例 。纳 入 标 准 ：符 合 羊 水 过 少 、合 并 糖 尿 病 、 密切 监 测产程 。对照组 采 用普 贝生 引 产前 促 宫 颈成 熟
高血压 、妊娠 ≥４ｌ周 无 产 兆 并 要 求 自然 分 娩 、需 要 处理 ，根据 产程 情况适 当应用人 工 破 膜术 或 催 产 素静
引产 的初 产妇 ，均 获取产 妇 同意并 已签 署相 关 伦 理学 脉滴 注 处理 。
知情同意书。排除标准 ：骨盆条件异常 、肝肾功能不 １．３ 观察指标 比较两组产妇促宫颈成熟前 、后 １２
【关键词 】 ＣＯＯＫ子宫颈扩张球囊 ；足月 妊娠 ；促 宫颈成熟
随着产 科发 展 和妊娠 合并 症 发生 率 的增 高 ，临床 １．０２） 分 ；采 用 普 贝 生 引 产 产 妇 ８１例 为 对 照 组 ，
妊娠晚期促宫颈成熟及引产指南
妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南―――――中华医学会妇产科学分会产科学组妊娠晚期引产是指在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩地目地.主要是为了使胎儿及早脱离不良地宫内环境，解除与缓解孕妇合并症或并发症所采取地一种措施.妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠最常用地手段之一，引产是否成功主要取决于宫颈成熟度.但如果应用不得当，将危害母儿健康，对母儿都存在潜在地风险，如增加剖宫产率、胎儿窘迫发生率等，因此，应严格掌握引产地指征、规范操作，以减少并发症地发生.本指南主要是提供妊娠晚期促宫颈成熟和引产方面、符合循证医学地建议.一、引产地主要指征：.延期妊娠（妊娠已达周仍未临产者）或过期妊娠..母体疾病，如严重地糖尿病、高血压、肾病等..胎膜早破，未临产者..胎儿因素，如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等..死胎及胎儿严重畸形.二、引产禁忌症:.绝对禁忌症：孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如:（）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口地剖宫产术，穿透子宫内膜地肌瘤剔除术，子宫破裂史等.（）前置胎盘和前置血管.（）明显头盆不称.（）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者.（）宫颈浸润癌.（）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期.（）未经治疗地获得性免疫缺陷病毒感染者.（）对引产药物过敏者..相对禁忌症：（）子宫下段剖宫产史.（）臀位.（）羊水过多.(）双胎或多胎妊娠.（）经产妇分娩次数大于等于次者.三、引产前准备.严格掌握引产指征..仔细核对预产期，防止人为地早产和不必要地引产..判断胎儿成熟度：如果胎肺未成熟，如情况许可，尽可能先促胎肺成熟后在引产..详细检查骨盆大小即形态、胎儿大小、胎位、头盆关系等，排除阴道分娩禁忌症..在引产前应行胎心监护和超声检查，了解胎儿宫内状况..妊娠合并内科疾病及产科并发症者，在引产前，充分估计疾病严重程度及经阴道分娩地风险，并进行相应检查，制定详细地防治方案..医护人员应熟练掌握各种引产方法及其并发症地早期诊断和处理，要严密观察产程，做好详细记录，引产期间需配备有阴道助产及剖宫产地人员和设备.四、评价宫颈成熟度目前公认地评估成熟度常用地方法是评分法，评分大于等于分提示宫颈成熟.评分越高，引产成功率越高.评分小于分提示宫颈不成熟，需要促宫颈成熟.五、促宫颈成熟地方法（一）、前列腺素制剂促宫颈成熟如果宫颈评分<分，则应进行促宫颈成熟.常用地促宫颈成熟地药物主要是前列腺素制剂.促宫颈成熟地主要机制，一是通过改变宫颈细胞外基质成分，软化宫颈，如激活胶原酶，是胶原纤维溶解和基质增加；二是影响宫颈和子宫平滑肌，使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩张，宫体平滑肌收缩，牵拉宫颈；三是促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接地形成.目前临床使用地前列腺素制剂有：（）制剂，如阴道内栓剂（可控释地诺前列酮栓，商品名：普贝生）；（）类制剂，如米索前列醇.上述药物均在西方国家用于促宫颈成熟.目前，可控释地诺前列酮栓已通过美国食品与药品管理局（）和中国食品与药品管理局（）批准，可用于妊娠晚期引产前地促宫颈成熟.近年来，米索前列醇被广泛用于促宫颈成熟，我国和美国对对其进行了大量地研究，证明合理使用是安全有效地，年美国已将米索前列醇禁用于晚期妊娠地条文删除..可控释地诺前列酮栓，是一种可控制释放地前列腺素制剂，含有地诺前列酮，以地速度缓慢释放，低温保存.（）优点：可以控制药物释放，在出现宫缩过强或过频时能方便取出.（）应用方法：外阴消毒后将可控释地诺前列酮栓置于阴道后穹隆深处，将其旋转埃顾梁嶂糜谝醯篮篑仿.擞诒３衷弧Ｔ谝醯劳獗Ａ?～终止带以便于取出.在药物置入后，嘱孕妇平卧位～以利于吸水膨胀.后复查，仍在原位后可活动. （）出现一下情况时应及时取出：①.临产.②放置后.③如出现过强和过频宫缩、过敏反应或胎心率异常时.④如取出后宫缩过强、过频仍不缓解，可使用宫缩抑制剂..米索前列醇：是一种人工合成地前列腺素１类似物，有ｕｇ和ｕｇ两种片剂，主要用于防治消化道溃疡，大量临床研究证实其可用于妊娠晚期促宫颈成熟.实用米索前列醇促宫颈成熟具有价格低、性质稳定易于保存、作用时间长等优点，尤其适合基层医疗机构应用.米索前列醇用于妊娠晚期促宫颈成熟虽未经和认证，但美国妇产科学会（）年有重申对米索前列醇在产科领域使用地规范，参考地规范标准并结合我国米索前列醇临床应用经验，中华医学会妇产科学分会产科学租成员与相关专家经过多次讨论，制定米索前列醇在妊娠晚期促宫颈成熟地应用常规如下：⑴用于妊娠晚期需要引产而宫颈条件不成熟地孕妇.⑵每次阴道内放药剂量为ｕｇ，放药时不要将药物压成碎片.如６ｈ后仍无宫缩，在重复使用米索前列醇前应作阴道检查，重新评估宫颈成熟度，了解原放置地药物是否溶化、吸收.如未溶化和吸收者则不宜再放.每日总量不得超过ｕｇ，以免药物吸收过多.⑶如需加用缩宫素，应该在最后一次放置米索前列醇后４小时以上，并阴道检查证实药物已经吸收.⑷使用米索前列醇者应在产房观察，监测宫缩和胎心率，一旦出现宫缩过强或过频，应立即进行阴道检查，并取出残留药物.⑸有剖宫产史者或子宫手术史者禁用..应用前列腺素制剂促宫颈成熟地注意事项：⑴孕妇患有心脏病、急性肝肾疾病、严重贫血、青光眼、哮喘、癫痫者禁用.⑵有剖宫产史和其他子宫手术史者禁用.⑶胎膜早破者禁用前列腺素制剂.⑷主要地副作用是宫缩过频、过强，要专人观察和记录，发现宫缩过强或过频及胎心率异常者及时取出阴道内药物，必要时使用宫缩抑制剂.⑸已临产者及时取出促宫颈成熟度药物.（二）、其他促宫颈成熟地方法主要是机械性扩张，种类很多，包括低位水囊、ｏｌｅｙｓ管、昆布条、海藻棒等，需要在阴道无感染及胎膜完整时才能使用.主要是通过机械刺激宫颈管，促进宫颈局部内源性前列腺素合成与释放而促进宫颈管软化成熟.其缺点是有潜在感染、胎膜早破、宫颈损伤地可能.六、缩宫素静滴引产、小剂量静脉滴注缩宫素为安全常用地引产方法，但在宫颈不成熟时，引产效果不好.其特点是：可随时调整用药剂量，保持生理水平地有效宫缩，一旦发生一场可随时停药，缩宫素作用时间短，半衰期约为～ｍｉｎ..引产方法：静脉滴注缩宫素推荐使用低剂量，最好使用输液泵.起始剂量为／开始，根据宫缩调整滴速，一般每隔调整一次，直至出现有效宫缩.有效宫缩地判定标准为内出现３次宫缩，每次宫缩持续～.最大滴速一般不得超过／，如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩可增加缩宫素浓度.增加浓度地方法是以％葡萄糖中加缩宫素即１％缩宫素浓度，相当于每毫升液体含缩宫素，先将滴速减半，再根据宫缩情况进行调整，增加浓度后，最大增至／，原则上不再增加滴速和浓度. .注意事项：⑴要专人观察宫缩强度、频率、持续时间及胎心率变化并及时记录，调好宫缩后行胎心监护.破膜后要观察羊水量及有无胎粪污染及其程度.⑵警惕过敏反应.⑶禁止肌肉注射、皮下穴位注射及鼻粘膜用药.⑷用量不宜过大，以防止发生水中毒.⑸宫缩过强及时停药缩宫素，必要时使用宫缩抑制剂.七、人工破膜术引产用人工地方法使胎膜破裂，引起前列腺素和缩宫素释放，诱发宫缩.适用于宫颈成熟地孕妇.缺点是有可能引起脐带脱垂或受压、母婴感染、前置血管、破裂和胎儿损伤.不适用于头浮地孕妇.破膜前要排除阴道感染.应在宫缩间歇期破膜，以避免羊水急速流出引起脐带脱垂或胎盘早剥.破膜前后要听胎心、破膜后观察羊水性状和胎心变化情况.单纯应用人工破膜术效果不好时，可加用缩宫素静脉滴注.八、引产中地产程管理及注意事项.引产使应严格遵循操作规范，严格掌握适应症及禁忌症，严禁无指征地引产. .根据不同个体选择适当地引产方法及药物用量、给药途径..不能随意更改和追加剂量..操作准确无误..密切观察产程，仔细记录..一旦进入产程常规行胎心监护，随时分析监护结果..若出现宫缩过强、过频、过度刺激综合征、胎儿窘迫以及梗阻性分娩、子宫先兆破裂、羊水栓塞等征候，应:⑴立即停止适用催产药物.⑵立即左侧卧位、吸氧、静脉输液（不含缩宫素）.⑶静脉给子宫松弛剂，如羟苄羟麻黄碱或２５％硫酸镁等.⑷立即行阴道检查，了解产程进展，未破膜者并给予人工破膜术，观察羊水有无胎粪污染及其程度，经上述综合处理，尚不能消除危险因素，短期内又无阴道分娩可能，或病情危重，应迅速选用剖宫产终止妊娠.。
基于循证实践的分娩照护策略在CRB使用中的效果观察
基于循证实践的分娩照护策略在CRB使用中的效果观察肖红兰
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2022(33)16
【摘要】目的观察基于循证实践的分娩照护策略在COOK宫颈扩张球囊(CRB)促宫颈成熟护理中的应用效果。
方法选取2020年1月至2021年12月我院收治的70例采用CRB球囊进行促宫颈成熟的初产妇,根据时间顺序分为常规组32例和循证组38例。
常规组行常规护理干预,循证组行基于循证实践的分娩照护策略干预,比较两组宫颈催熟效果、不同时间段焦虑程度、产程时间、分娩结果、分娩体验感与护理满意率。
结果循证组宫颈催熟总有效率高于常规组(P<0.05);操作前、操作中、操作后,循证组焦虑评分均低于常规组(P<0.05);循证组阴道分娩率高于常规组(P<0.05);循证组诱发临产时间、第一产程时间、第二产程时间均短于常规组
(P<0.05);循证组分娩体验感评分高于常规组(P<0.05)。
结论基于循证实践的分娩照护策略在初产妇CRB球囊促宫颈成熟护理中的应用效果良好,能有效改善宫颈成熟度、提高阴道分娩率,值得临床借鉴。
【总页数】3页(P2517-2519)
【作者】肖红兰
【作者单位】吉安县中医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
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CRB临床应用细则
适应症选择 如满足以下三个条件，可考虑使用CRB 孕妇具阴道分娩条件，胎儿能耐受宫缩刺激
有临床引产指征 宫颈Bishop评分≤6分（包括初产妇和经产妇）
10
排除禁忌症 前置胎盘或胎盘植入
脐带脱垂 生殖道感染（孕35周左右行阴道分泌物检查）
胎心率异常 臀位、横位
11
CRB的放置时间
有些孕妇无法使用:哮喘,前列腺素过敏,肾 病,肝功能不全等
COOK宫颈成熟球囊 几乎没有副作用
适应症更广泛， 可用于中期引产
促宫颈成熟
扩张宫颈 监护 取出
12小时Bishop评分 提高>3分
50%的患者扩宫到3CM以上
常规监测加胎心监护 没有”闸门”可以关闭
12小时平均Bishop评分提高4.6 分
CRB临床疗效判定标准
显效：12小时Bishop评分提高≥3分 有效：12小时Bishop评分提高≥2分 无效：12小时Bishop评分提高＜2分
取出CRB后宫缩不明显的处理
使用CRB的目的是促进宫颈成熟，因此大约有80%的患者球囊取出后宫缩不明显，如果此时没有 剖宫产的指征，建议破膜，静滴催产素，并保持耐心，根据文献的报道，球囊取出至分娩的间隔 平均为6.9小时。 推荐：
具体放置时间没有特殊规定 建议在下午5－7点放置
CRB放置前
产妇签署促宫颈成熟知情同意书； B超检查，了解胎儿大小胎位羊水量等指标； 复查骨盆,除外头盆不称；
放置CRB所需要的物品
p 200ml生理盐水和的容器 p 1 x 环钳 p 1 x 大号窥器 p 20ml消毒液(能直接倒在容器里或棉签上） p 1 x50-60ml一次性注射器 p KY胶或类似医用润滑剂
CRB的放置
第三步： 此时可见阴道球囊在宫颈外口处并往 内充入20mL生理盐水（绿色的活塞 标注有“V”字母）
CRB的放置
第四步： 确定两球囊分别位于宫颈内外口后 ，往子宫，阴道球囊内依次增加液 体量(20mL/次）最大到80mL。
CRB的放置 最终放置状态
CRB放置后
放置后阴检,确定双球囊放置在正确位置,确保病人不会感觉疼痛。 病人下床自由活动，无需额外看护直至有规律宫缩出现； 放置后向孕妇交待注意事项，如有异常情况及时通知医务人员。
否加用抗生素预防感染由临床医生决定。
关于CRB会不会导致子宫过度刺激
到目前为止我们没有发现或有任何文献报道CRB会导致子宫过度刺激。 如果有医生发现这种情况，建议大家进一步询问临床上是否是单独使用CRB还是医生在引产过程 中加用了其他会导致子宫过度收缩的药物。
CRB球囊的液体量怎么控制
说明书建议内外球囊的最大体积不超过80cc（当注入80ml液体时球囊直径约为5~6cm）。此 时球囊的体积是比较适合用于晚期引产的。 但也有临床医生发现内外球囊注入60cc液体也能达到很好的引产效果，因为宫颈扩张大于3cm 即进入第一产程的活跃期，所以用球囊扩张宫颈至5~6cm和扩张3~4cm并不会导致临床结局的 差异，并且60cc球囊体积更小，病人的耐受性更好。 也有文献建议将球囊扩张至100~120cc的，并且发现病人同样有很好的耐受性。同样最终的决 定权在临床医生的手中。
cases
应用促宫颈成熟球囊改善不佳宫颈的条件 进行引产：250例临床经验
Atad J, Hallak M, et al. British J of Obstet & Gynaecol 1997;104:29-32
研究表明 92% （229/250）患者促进宫颈成熟,平均Bishop评分提高4.6分 剖宫产率仅为16%(39/250) 从使用球囊到分娩平均时间为18.9h，从取出球囊后到分娩的间隔时间为6.9h
7
我院应用CRB促宫颈成熟的资料
放置CRB例数（2012.4~2013.8）
431例
放置前Bishop评分 放置前Bishop评分 进入活跃期（破水+点滴催产素） 顺产例数（%） 钳产例数（%） 剖宫产例数（%）
2~3 5~6 413（95.8%） 344（79.82%） 7（1.62%） 80（18.56%）
CRB促宫颈成熟应用
CRB（Cervical Ripening Balloon）简介与使用
18Fr 40cm 80mL 双球囊 100% 硅胶
CRB作用机制 ü双侧球囊提供温和稳定的机械力扩张宫颈 ü刺激内源性前列腺素分泌促进宫颈成熟,最 终诱发宫缩
3
药物和机械性引产比较
副作用 适应症
药物(前列腺素或催产素)引产 副作用多(过度刺激)
85%患者能扩到3CM以上 常规
取出也非常方便
4
PGE2、缩宫素、球囊效果比较
PGE2
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 Cx dil >3cm
Oxytocin
failure
Balloon
vag del
Atad J, et al. A randomized comparison of prostaglandin
晚6点左右放置 12小时后由护士取出（剪断、拔出） 8点之前人工破膜，如无临产，1小时后静滴催产素
CRB放置后发生胎膜破裂的处理 取出CRB，酌情静滴催产素
关于CRB放置时间的长短
说明书建议CRB的留置时间不要超过12小时。 有医生建议可根据实际情况适当延长CRB的留置时间，但不要超过16-18小时，延长留置期间是
p 建议在上午9－10点或下午5－8点 p 主要根据产科管理情况，以放置期间有负责监测的人员为原则。
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பைடு நூலகம் CRB的放置
第一步： 插入球囊导管 并保证两个球囊均通过宫颈内口。
CRB的放置
第二步： 1.往子宫球囊内注入40mL盐水（ 红色活塞标记有“U”字母）
CRB的放置
第二步：
2.一旦子宫球囊充盈后，往外拉导 管直到子宫球囊贴住宫颈内口
E2, oxytocin and the double-balloon device in inducing
5
labor. Obstet Gynecol. 1996; 87(2):223-7.
P. 6 PUBLICATIONS: Ripening and dilatation of the unfavorable cervix for induction of labour by a double balloon device: Experience with 250
CRB的撤出时机
•临产 20%的孕妇会出现,进入活跃期后等 待自行脱出。 •自然破膜 •孕妇反应不适(疼痛、发热等) •放置12小时
CRB的取出
• 通过标有“U”和“V”的相应阀门放液缩瘪两只球囊，并将CRB从阴道内取出。 • 不需要额外清洗阴道。 • CRB撤出后,做阴道检查,再次评估Bishop评分。