伤口敷料分类

水胶体类敷料
• 优点： • 提供湿性愈合环境 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织及上皮组织生长 • 溶解坏死组织 • 提高生活质量，可沐浴且外表美观 • 不被大小便浸湿 • 预防瘢痕的形成
水胶体类敷料
• 缺点: • 不适用于渗液多的伤口; • 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。
水胶体油纱—脂质水胶体
疼痛 • 促进肉芽组织生长 • 溶解坏死组织 • 吸收大量渗液 • 肉芽组织水肿 • 感染伤口 • 不浸渍周围皮肤
• 缺点:
• 无粘胶的敷料，需二 级敷料固定；
• 不透明,不方便观察伤 口
其他敷料
• 银离子敷料 • 美盐敷料 • 交互性敷料
美盐敷料
能非常有效的快速清除坏死组织，吸收渗出物、细菌及 坏死组织，促进新生肉芽爬行，有助于从水肿组织清除 多余的液体
• 根据水胶体敷料的外形，又可分为三种类型：
水胶体类敷料
• 产品特性（康乐保康惠尔水胶体）：这种敷料与创面渗 出液接触后，能吸收渗出液，并形成一种凝胶，避免敷 料与创面粘连；表面的半透膜允许氧气和水蒸气进行交 换，但又对外界颗粒性异物和细菌有阻隔性。
• 适应症：适用于慢性难愈合的创面、压疮的治疗和预防、 下肢溃疡。
• Gamgee发现原棉上 的天然油和蜡能使织 物丧失吸水性，但通 过擦洗和漂白可除去 这些油和蜡，使织物 或纤维恢复吸水功能。 一百多年来脱脂棉被 用作各类创面覆盖物。
• 但传统敷料纱布与创 面渗出液形成干痂， 水分丧失显著；不能 保持创面润湿环境； 揭除时易造成机械损
理想的敷料应具备的功能包括
银离子敷料
• 成份：敷料中含有或敷料表面涂有银离子、金属银或银 化合物，是一种新型广谱抗菌敷料，持续释放低浓度的 银离子，抑制微生物增长和促进愈合，杀菌效力保持3-7 天。
银离子敷料
• 优点：
• 提供湿性愈合环境
• 保护创面，减轻伤口 疼痛
• 释放银离子杀菌,控制 感染
• 促进肉芽组织生长
• 溶解坏死组织
适应症：主要用于固定留置针、导管，保护创面，预防感染 用于浅表伤口及少量渗液或无渗液的创面。
透明薄膜类敷料
优点： 1、阻隔环境微生物入侵创面，防止交叉感染2、保 持伤口湿性愈合环境，有助于细胞移行3、促进肉芽 组织生长和坏死组织自我分解 4、具有自粘性，使用方便，而且透明，便于观察创 面情况。 5、不需要二级敷料。 6、提供湿性环境，常与水凝胶合用，促进黑痂及坏 死组织的溶解 7、防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍 8、顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位，常用于 水胶体敷料的边缘，防止卷曲。
藻酸盐类敷料
• 藻酸盐类敷料：是从天然海藻植物中提炼出来的天然纤 维，含藻酸钙盐成分，能吸收高于本身重量17-20倍的 渗液。
• 产品特性：当与伤口接触后，与渗液作用形成一种柔软 的凝胶，保持一个湿性有效的愈合环境。
藻酸盐类敷料
• 优点：提供湿性愈合环境，感染伤口，止血，保护创面， 减轻伤口疼痛，促进肉芽组织生长，溶解坏死组织，填 充腔隙、瘘管、窦道等。
• 缺点: • 不能用于干痂伤口; • 无粘性产品需要二级敷料固定
• 当渗出液减少到不足以使藻酸盐 形成凝胶应停止使用
水凝胶类敷料
• 成份： • 是由羧甲基纤维素钠（CMC）加以纯净水组成
水凝胶类敷料
• 优点： • 提供湿性、微酸的愈合环境 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织生长 • 溶解黑痂及坏死组织 • 填充窦道及腔隙类伤口 • 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死 • 缺点: • 涂抹过多容易造成伤口浸渍; • 不能涂抹在正常皮肤上; • 需要二级敷料固定
如果水疱破溃，暴露出
红色创面，按浅层溃疡 治疗原则处理伤口
III-IV期压疮的治疗方案
• 干痂：水凝胶敷料（清创胶）＋水胶体敷料（溃疡贴/透 明贴)
• 黑色坏死组织/黄色腐肉：水凝胶敷料（清创胶）＋泡沫 敷料
• 肉芽生长期：溃疡糊＋泡沫敷料
• 窦道（潜行）：1）渗出液多者：藻酸盐填充条＋泡沫敷 料
• 使用水胶体敷料（溃 疡贴/透明贴）或赛肤 润——改善局部皮肤 的缺血缺氧状况
II期压疮-水疱、浅层溃疡
• 1、水疱直径小于2cm的 • 2、浅层溃疡：由于II 小水疱，可以让其自行 期压疮创面通常是无 吸收，局部粘贴透明薄 腐肉的红色或粉红色 膜敷料保护皮肤；直径 基底的开放性浅层溃 大于2cm的水疱，局部 疡，可根据渗液情况 消毒后，在水疱的最下 使用合适的敷料。渗 端穿刺并抽吸出液体， 液较少时，可用薄的 表面覆盖透明薄膜，观 水胶体敷料，根据渗 察渗液情况，如果水疱 液2-3天更换一次，渗 内再次出现较多的液体， 液中等或较多，可用 可在薄膜外直接穿刺抽 厚的水胶体或泡沫敷 液，薄膜3-7天更换一次， 料，3-5天更换一次
•
2）渗出液少者: 溃疡糊＋泡沫敷料
• 感染伤口：银离子泡沫敷料
提示
•没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 •没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段 •应根据具体的伤口状况选择合适的敷料
护理病历
• 宋某，女性，76岁，因无明显诱因 发热，气管切开换药时气短、面色 发绀，送往我院急诊科，考虑病情 重故收住我科，因长期卧床受压形 成II期压疮，局部评估：患者右侧 臀部有两处伤口cm，基底为100% 红色，渗液量少，无异味。于9月 12日机械清创开始处理伤口。
伤口敷料的分类 伤口敷料的特点
新型敷料的实际应用 压疮护理个案分享
CONTENTS
目 录
敷料的种类
传统敷料
>>
新型封闭 和半封闭
敷料
>>
生物活性 敷料
使用敷料的目的
•止血 •促进愈合 •提供保护
伤口敷料的发展史
• 4500年前人们就发现：创面被覆盖后较不覆盖愈合效果 要好。长期以来，曾出现大量不同类型的敷料，有些是 动植物，有些是矿物质。甚至粘土，砂和雪也用作创面 覆盖物。
这类敷料对于创面有保护作用， 但对创面的愈合没有促进作用。
新型的封闭和半封闭敷料
透明薄膜类敷料 水胶体敷料 藻酸盐类敷料 水凝胶 泡沫类敷料
透明薄膜类敷料
透明薄膜类敷料：是创面修复最常见的敷料，主要是聚氨酯类 和硅橡胶类材料最为常见。
产品特性：薄膜类敷料没有吸收性，对渗出液的控制是靠其对 水蒸气的转送蒸发，转送速度取决于分子结构和厚 度。
• 保持伤口周边皮肤干 燥
• 维持伤口敷料种类的 演变
• 吸收过多的渗液 • 装填死腔，避免渗液
或碎屑的堆积引起感 染，或形成溃疡 • 清除坏死组织和渗液 • 提供保护环境，避免 细菌入侵
理想的敷料应具备的功能包括
• 固定、止痛、止血效 果
• 有清创作用 • 加速伤口渗液中的酶
分解坏死组织 • 能将药物传导至伤口
伤口敷料分类
• 1962年英国动物学家Winter经研究证实，湿性环境下伤 口愈合速度比干性环境快1倍，从而产生了全新的湿性愈 合理论。在湿性环境下：伤口局部湿润，不会形成结痂； 敷料不会与伤口新生肉芽组织粘连；密闭性和半密闭性 的敷料，减少伤口感染的机会；无需频繁更换敷料，创 造了接近生理状态的愈合环境，细胞分裂增殖速度快。 而干性愈合环境下：创面局部脱水，形成结痂，阻碍上 皮细胞的爬行；频繁更换敷料，使创面局部温度下降， 细胞分裂增殖减慢；敷料与新生肉芽组织粘连，更换敷 料时再次损伤；创面与外界无阻隔性屏障，增加伤口感 染的机会。
泡沫类敷料
• 成分：目前泡沫类敷料使用最多的是聚氨酯泡沫和聚乙 烯醇泡沫，泡沫敷料和海绵敷料属于同一类敷料，具有 多孔性，对液体具有较大的吸收容量。
• 适用范围：这种敷料适用性很广，主要用于吸收中至大 量渗液的创面，肉芽生长期或肉芽过度生长期使用。
泡沫（海绵）类敷料
• 优点： • 提供湿性愈合环境 • 保护创面，减轻伤口
• 特点：•是一种添了水胶体颗粒（CMC）的凡士林纱布，
可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口湿
润环境，又不与伤口粘连，促进伤口愈合。（法国优格-
优拓)
水胶体油纱—脂质水胶体
• 适应症：浅表的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植 • 优 点： • 有吸收性，不粘伤口 • • 减低粘性 • • 移动时无创伤 • 缺 点：需二层敷料 • 更换频率： • • 12~24hrs • • 根据伤口条件
• 10月2日伤口已愈合，给予泡沫敷料保护皮肤。
护理病历
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
13812345678 name@
谢谢观赏！
2020/11/5
46
• 处理方法：给予生理盐水清洗伤口， 保守性锐器清除坏死组织，内层藻 酸盐银离子敷料（抗感染，促进肉 芽组织生长，吸收渗液）+外层棉 垫覆盖（管理伤口渗出液）或泡沫 敷料
护理病历
• 9月18日伤口基底 100%红色，新生肉芽 组织生长，处理同前。
9月20日新生肉芽组织生 长，处理同前。
护理病历
• 9月22日新生肉芽组织上皮化，伤口基本愈合，处理方 法：给予生理盐水清洗，内层油纱涂多粘菌素B软膏+外 层棉垫固定或泡沫敷料。
透明薄膜类敷料
缺点：吸收渗液能力差； 不能用于死腔或深部腔洞伤口； 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。
水胶体类敷料
• 水胶体类敷料：是由明胶、果胶和羧甲基纤维素钠混合 而成。这种敷料比薄膜敷料要厚的多，水胶体敷料几乎 没有水蒸气的转送能力，它是靠水胶层对渗出物吸收、 胶层厚薄决定吸收能力大小的，但吸收大量渗出物之后 可能污染伤口。
• 吸收渗液
• 缺点:
• 使用时间超过2个月需 重新评估；
• 不能用在良好生长的 肉芽伤口上；
• 会有轻微伤口着色现 象,可用生理盐水清洗 消除。
I期压疮-压红
• 特点：
• 身体局部长期受压后， 局部血液循环不良， 受压部位组织缺血、 缺氧，小动脉反应性 扩张，使局部呈充血 状，局部皮肤表现为 红斑以及轻度水肿。
内 • 控制气味 • 提供有效的PH值 • 促进血红蛋白与氧的
结合与释放
哪种敷料最好？
惰性敷料(传统敷料):
纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布(如 ：凡士林纱布，石蜡油纱布等)
传统惰性敷料的优缺点
优点： 保护创面 有吸收性 制作简单 价格便宜 可无副作用
缺点： 换药时易出血 吸收量少,换药次数频繁 容易干燥、创面粘连， 造成再次损伤 浸透后，细菌容易入侵