肺结核健康教育

消化道感染 （少见）
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结核菌特性
呈细长略弯
不易染色
对紫外线 敏感
对外界 抵抗力较强
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灭菌方法
❖ 烈日曝晒2 ~7h
❖ 70%酒精2 min ❖ 紫外线30 min ❖ 煮沸5min ❖ 5～12%来苏水24h ❖ 焚烧是最简便方法
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空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪 样物质不能排出，凝成球型病灶。
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血液检查
继发贫血者可有血红蛋白降低和
特异性，但若血沉增快，表 示病灶处于活动期
支气管纤 维镜检查
必要时行CT检查，病情复杂还可进一步 做病理学检查
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消毒 隔离 切断 传染 途径
肺结核健康教育
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2017年2月全国法定传染病疫情报告
（2017年2月1日零时至2月28日24时）
➢发病数居前五位的病种为：肺结核、乙型肝炎、 梅毒、丙肝 、痢疾
➢死亡数居前五位的病种为：艾滋病、肺结核、狂 犬病、乙型肝炎、丙肝
卫生部 2017年3月10日
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2018年3月24日是第23个 “世界防治结核病日”。
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概念
由结核分枝杆菌引起的慢性 传染病 可侵及许多脏器，以肺部受 累形成肺结核最为常见
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❖肺结核是结核病最常见最 严重的一种，最易与营养不 良、多愁善感的人相遇。
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结核菌 人型结核菌多见 牛型少见
病因
存在于细胞外，致病力强，
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4、结核菌素（结素）试验
———采用旧结素（OT）或纯结素（PPD）试验。
❖ 【意义】：测定人体是否感染过结核菌。
❖ 【方法】：
经48～72 h观察局部反应——皮肤硬结直径。
❖【结果判定】 ：
❖
硬结直径 ≤5 mm（—）；
❖
硬结直径 = 5～9 mm（+）
❖
硬结直径 = 10～19 mm（++）
❖
硬结直径 > 20 mm 或局部水泡、坏死（+++）。
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PPD皮试图片
PDD强阳性（起水泡）
PDD强阳性（起水泡）
PDD疑似强阳性（起水泡）
PDD疑似强阳性（起23 水泡）
❖【临床意义】 ：
❖☆ 成人阳性反应: ❖ ①并不表示一定患病； ❖②表示受过结核菌感染、患病或接种过卡介苗 ；
☆ 成人阴性反应： ❖ ①一般可视为没有结核菌感染； ❖ ②可见于重症结核病、应用免疫抑制剂。 ❖ ③变态反应建立之前。 ❖☆ 三岁以下婴幼儿（+++），即使无症状也应视
结核病的可能性约5-10%。
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症状
连续咳嗽、咳痰二周以上或者痰中带血丝；
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咯血原因
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病变 损害 血管
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瘢痕钙化 弹性减少， 机械性拉 扯血管破 裂
约有半数以上的患者会有不同程度的咯血 咯血量的多少一般反应受损害血管的大小 不一定和病变的严重程度成正比
❖全身症状: ❖ 乏力、盗汗、 高热 ❖ 体重减轻 ❖ 午后低热 ❖ 食欲减退 ❖ 女性月经失调或闭经
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相关检查
❖X线检查 是早期诊断肺结核的主要方法
痰找结核 菌
痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要 依据。痰菌阳性说明病灶是开放性 的，具有传染性
结核菌素试 验（PPD）
检查人体是否受过结核菌感 染的常用手段
A群 传染性大，异烟肼效果最好
B群
存在于巨噬细胞内，繁殖缓 慢，吡嗪酰胺在PH＜5.5时，
杀菌效果较好
C群
存在干酪坏死病灶内，休眠 状，偶尔发生短暂生长繁殖，
对利福平敏感
D群
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休眠菌，无致病力及传染性，
对人体无害，药物对其无作用
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感染途径
带菌者
呼吸道感染 （最主要）
飞沫感染 （最常见）
• 今年的活动主题是:“开展终结结核行动， 共建共享健康中国”，旨在倡导社会各界 力量积极行动起来，采取有效措施，控 制结核病疫情、消除结核病的社会危害， 为实现健康中国而共同奋斗。
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❖ 利福平、异烟肼等抗生素的诞生后，人们生 活水平提高后，结核病曾一度销声匿迹，在科 学发达的21世纪却又呈现出死灰复燃的迹象,资 料显示,2017年,我国共发现和治疗活动性肺结 核患者427万例，成功治疗率保持在85%以上。
感染途径
结核杆菌
空气中
吸入肺内 感染
病灶内
咳嗽、打喷嚏
呼吸道传播
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人对结核菌的反应
人体对结核菌 的自然免疫力 （先天免疫力） 是非特异性的
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接种卡介苗或 经过结核菌感 染后所获得的 免疫力（后天 免疫力）则具 有特异性
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❖ 并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病， 只有在抵抗力低的情况下可能发病，被感染者一生中发生
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症状
低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。
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症状
❖其它症状：疲乏 体重减轻 消瘦
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临床表现
呼吸系统症状：
❖ 咳嗽 多为干咳或有少量白色黏痰
❖ 咳痰 干酪样坏死病灶液化形成空洞或继发感染时，
❖
痰量增多，并转为脓性痰
❖ 咯血
预防传染
焚烧 法处 理痰
液
锻炼 身体 增强 机体 抵抗 力
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接种 卡介 苗产 生特 异性 免疫
力
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预防
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生活上保障睡眠，休息充分
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减少飲酒
只要海尼根
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和抽煙
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为活动性肺结核。
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痰涂片检查阳性的肺结核病人
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结核性胸膜炎
胸痛、呼吸困难，胸腔积液征。
胸水： 渗出性，草黄色，
可为血性，蛋白含 量高，在体外易凝 固，培养可找到结 核菌
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右上肺空洞性肺结核
病灶干酪样坏死、 液化、 空洞形成
1/3的患者有不同程度的咯血，少量为痰中
❖
带血，大量可达数百毫升，病灶播散或失
❖
血性休克，血块阻塞大气道可引起窒息
❖ 胸痛
当病变波及壁层胸膜可引起局部刺痛，一
❖
般不很剧烈，但可随呼吸和咳嗽而加剧
❖ 呼吸困难 病变范围大或胸膜有广泛病变，可出现渐
❖
进性的呼吸困难，甚至发绀
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临床表现