肺结核病健康教育 ppt课件
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26
【基础治疗】
1、休息;(一般/发热/大咯血/恢复期)
2、活动 3、营养;
27
4、化疗:督导规则、全程化疗,是健教 是重要内容,避免早停或不规则用药。
5、嘱病人定期复查。对病人追踪至少1年。
28
如何科学的防控肺结核
一、学习结核病专科知识,减少不必要的恐慌 和心理负担; 二、建立严格的结核病患者密切接触者排查制 度; 三、对疑似患者进行有效的隔离和详细排查; 四、对所住环境、物品进行有效的消毒灭菌处 理。 五、对患病人员进行有效药物治疗,给予亲人 般的人文关怀。
11
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体征
早期无明显体征,病变部位广泛时 体征明显(胸骨上下、肩胛间区、咳嗽 后湿罗音)。
视:呼吸运动减弱;
触:语颤增强;
叩:浊音;
听:呼吸音减弱,支气管肺泡呼
吸音及湿性罗音。
12
三、辅助检查
1、血常规:多无异常。血沉加快。
2、痰结核菌检查:
是确诊肺结核最可靠 (特 异)的方法。
(5)乙胺丁醇(E,EMB)
抑菌剂,副作用少,偶有视
N炎,影响视力和对颜色的辩别。
抑菌:
(6)对氨基水杨酸钠(P,PAS)
抑菌剂,主要副作用是胃肠
道不适、过敏反应。
21
☀3、抗结核药物的使用方法:
§ 两阶段疗法:
①第一阶段强化治疗(1~3个月)
②第二阶段维持或巩固治疗(12-18月)
PDD强阳性(起水泡)
PDD疑似强阳性(起水泡)
PDD疑似强阳性(起水泡)
17
【临床意义】 :
☆ 成人阳性反应:
①并不表示一定患病; ②表示受过结核菌感染、患病或接种过卡介苗 ;
☆ 成人阴性反应:
①一般可视为没有结核菌感染; ②可见于重症结核病、应用免疫抑制剂。 ③变态反应建立之前。
§ 间歇疗法:有规律地用药2~3次/W
22
☀4、方案:
(1)长程化疗:总疗程12~18个月
(2)短程疗法:
联合用2个或2个以上
完全杀菌剂,总疗程6~9
个月。
23
(二)对症处理
1、毒性症状:严重时,在有效抗结核基础上
加用激素。
2、咯血: 3、胸腔积液的处理:穿刺抽液,每次抽液
13
3、胸部X线检查:是早期诊断肺结核的 重要方法。对确定病变部位、范围、性 质、了解其演变及选择治疗方法具有重 要价值。
14
4、结核菌素(结素)试验
———采用旧结素(OT)或纯结素(PPD)试验。
【意义】:测定人体是否感染过结核菌。
【方法】:
经48~72 h观察局部反应——皮肤硬结直径。
Ø 非特异性免疫力; Ø 特异性免疫力:接种卡介苗或经
过结核菌感染后将获得。
5
4、临床类型
(1) 原发型肺结核(Ⅰ型)
人体初次感染结核菌引起,多见于儿童。 肺原发病灶
原发综合征: 肺门淋巴结病灶 淋巴管炎
6
(2) 血行播散型肺结核(Ⅱ型)
急性: 起病急,全身中毒症状重 亚急性和慢性: 全身中毒症状轻
量<1000ml。
24
【存在的问题】
1、焦虑; 2、有孤独的危险; 3、活动无耐力(疲乏):与毒血症、消 耗有关; 4、营养失调:与消耗增加, 食欲下降有关; 5、有窒息的危险; 6、知识缺乏; 7、有传染的可能。
25
6、消毒、隔离: 开放性肺结核病人 应住院治疗并进行呼吸 道隔离。
29
健康洗手-远离疾病困扰
30
正确面对结核病,该病可防可知!
31
32
(3)继发性肺结核: (Ⅲ型)
浸润型肺结核:为临床上最常见的继发性
肺结核,多见于成人。
慢性纤维空洞型肺结核:症状明显,痰中
带 菌,为主要传染源。
7
(4)结核性胸膜炎(Ⅳ型) (5)其他肺外结核(Ⅴ型)
8
一、致病因素:
接触史、生活、工作环境。 易患因素:麻疹、糖尿病、矽肺、艾
滋病等。
9
二、临床表现:
【结果判定】 :
硬结直径 ≤5 mm(—);
硬结直径 = 5~9 mm(+)
硬结直径 = 10~19 mm(++)
硬结直径 > 20 mm 或局部水泡、坏死(+++)。
15
诊断标准
肺结核的诊断程序
可疑症状
胸部X线检查
痰检查
确定有无活动性 分类(传染性)
治疗
16
PPD皮试图片
PDD强阳性(起水泡)
杀菌:
完全杀菌剂,主要副作用有肝损害、多神经 炎、CNS障碍。
(2)利福平(R,RFP)
完全杀菌剂。主要副作用有肝损害、过敏反
应等。
(3)链霉素(S,SM)
半杀菌剂。主要副作用有听N损害和前庭功
能失调。
(4)吡嗪酰胺(Z,RZM)
杀菌剂。主要副作用有肝损害、胃肠道反应
关节痛等。
20
结核菌特点:对人类致病的主要是人型。 (1)抗酸性; (2)对外界抵抗力较强:在阴湿环境能
生存5个月以上,烈日下暴晒2h与酒精接触2` 或煮沸1`均能被杀死。
(3)最简单灭菌方法:焚烧。
3
传染源:主要是排 菌的肺结核病人。
传播途径:呼吸道为主, 其次是消化道。
4
人体反应性:免疫力和变态反应
☆ 三岁以下婴幼儿(+++),即使无症状也应
视为活动性肺结核。
18
四、治疗
(凡活动性肺结核均需治疗)
(一)抗结核化学药物治疗
(化疗或抗痨治疗) 合理的抗结核化疗是治愈该病的主要方法。
☀ 1、原则: 早期、联合、规律、适量、全程。
19
☀ 2、常用抗结核药及其剂量、不良反应:
(1)异烟肼(H,INH)
肺结核病健康教育
.
1
【疾病概要】
1、概念:
[肺结核]:是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道 传染病,是最常见的一种传染病。
[活动性肺结核]:有结核毒性症状、痰菌阳性、 X线显示病灶进展或好转阶段。
[开放性肺结核]:痰菌阳性。
2
2、临床特征:
低热、盗汗、消瘦、乏力和咳嗽、咯血。
3、流行病学资料:
1、症状
(1) 全身症状
① 发热:最常见的全身毒血症状,多为午 后低热,少数重症(如Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)可
有高热;
② 疲乏、盗汗、
食欲下降、体重下降, 女性月经不调。
10
(2)呼吸系统症状
① 咳、痰:干咳、少痰。 ② 咯血:约半数病人有不同程度咯血。 咯血后持续高热常提示病灶播散。 ③ 胸痛 、呼吸困难。
【基础治疗】
1、休息;(一般/发热/大咯血/恢复期)
2、活动 3、营养;
27
4、化疗:督导规则、全程化疗,是健教 是重要内容,避免早停或不规则用药。
5、嘱病人定期复查。对病人追踪至少1年。
28
如何科学的防控肺结核
一、学习结核病专科知识,减少不必要的恐慌 和心理负担; 二、建立严格的结核病患者密切接触者排查制 度; 三、对疑似患者进行有效的隔离和详细排查; 四、对所住环境、物品进行有效的消毒灭菌处 理。 五、对患病人员进行有效药物治疗,给予亲人 般的人文关怀。
11
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体征
早期无明显体征,病变部位广泛时 体征明显(胸骨上下、肩胛间区、咳嗽 后湿罗音)。
视:呼吸运动减弱;
触:语颤增强;
叩:浊音;
听:呼吸音减弱,支气管肺泡呼
吸音及湿性罗音。
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三、辅助检查
1、血常规:多无异常。血沉加快。
2、痰结核菌检查:
是确诊肺结核最可靠 (特 异)的方法。
(5)乙胺丁醇(E,EMB)
抑菌剂,副作用少,偶有视
N炎,影响视力和对颜色的辩别。
抑菌:
(6)对氨基水杨酸钠(P,PAS)
抑菌剂,主要副作用是胃肠
道不适、过敏反应。
21
☀3、抗结核药物的使用方法:
§ 两阶段疗法:
①第一阶段强化治疗(1~3个月)
②第二阶段维持或巩固治疗(12-18月)
PDD强阳性(起水泡)
PDD疑似强阳性(起水泡)
PDD疑似强阳性(起水泡)
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【临床意义】 :
☆ 成人阳性反应:
①并不表示一定患病; ②表示受过结核菌感染、患病或接种过卡介苗 ;
☆ 成人阴性反应:
①一般可视为没有结核菌感染; ②可见于重症结核病、应用免疫抑制剂。 ③变态反应建立之前。
§ 间歇疗法:有规律地用药2~3次/W
22
☀4、方案:
(1)长程化疗:总疗程12~18个月
(2)短程疗法:
联合用2个或2个以上
完全杀菌剂,总疗程6~9
个月。
23
(二)对症处理
1、毒性症状:严重时,在有效抗结核基础上
加用激素。
2、咯血: 3、胸腔积液的处理:穿刺抽液,每次抽液
13
3、胸部X线检查:是早期诊断肺结核的 重要方法。对确定病变部位、范围、性 质、了解其演变及选择治疗方法具有重 要价值。
14
4、结核菌素(结素)试验
———采用旧结素(OT)或纯结素(PPD)试验。
【意义】:测定人体是否感染过结核菌。
【方法】:
经48~72 h观察局部反应——皮肤硬结直径。
Ø 非特异性免疫力; Ø 特异性免疫力:接种卡介苗或经
过结核菌感染后将获得。
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4、临床类型
(1) 原发型肺结核(Ⅰ型)
人体初次感染结核菌引起,多见于儿童。 肺原发病灶
原发综合征: 肺门淋巴结病灶 淋巴管炎
6
(2) 血行播散型肺结核(Ⅱ型)
急性: 起病急,全身中毒症状重 亚急性和慢性: 全身中毒症状轻
量<1000ml。
24
【存在的问题】
1、焦虑; 2、有孤独的危险; 3、活动无耐力(疲乏):与毒血症、消 耗有关; 4、营养失调:与消耗增加, 食欲下降有关; 5、有窒息的危险; 6、知识缺乏; 7、有传染的可能。
25
6、消毒、隔离: 开放性肺结核病人 应住院治疗并进行呼吸 道隔离。
29
健康洗手-远离疾病困扰
30
正确面对结核病,该病可防可知!
31
32
(3)继发性肺结核: (Ⅲ型)
浸润型肺结核:为临床上最常见的继发性
肺结核,多见于成人。
慢性纤维空洞型肺结核:症状明显,痰中
带 菌,为主要传染源。
7
(4)结核性胸膜炎(Ⅳ型) (5)其他肺外结核(Ⅴ型)
8
一、致病因素:
接触史、生活、工作环境。 易患因素:麻疹、糖尿病、矽肺、艾
滋病等。
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二、临床表现:
【结果判定】 :
硬结直径 ≤5 mm(—);
硬结直径 = 5~9 mm(+)
硬结直径 = 10~19 mm(++)
硬结直径 > 20 mm 或局部水泡、坏死(+++)。
15
诊断标准
肺结核的诊断程序
可疑症状
胸部X线检查
痰检查
确定有无活动性 分类(传染性)
治疗
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PPD皮试图片
PDD强阳性(起水泡)
杀菌:
完全杀菌剂,主要副作用有肝损害、多神经 炎、CNS障碍。
(2)利福平(R,RFP)
完全杀菌剂。主要副作用有肝损害、过敏反
应等。
(3)链霉素(S,SM)
半杀菌剂。主要副作用有听N损害和前庭功
能失调。
(4)吡嗪酰胺(Z,RZM)
杀菌剂。主要副作用有肝损害、胃肠道反应
关节痛等。
20
结核菌特点:对人类致病的主要是人型。 (1)抗酸性; (2)对外界抵抗力较强:在阴湿环境能
生存5个月以上,烈日下暴晒2h与酒精接触2` 或煮沸1`均能被杀死。
(3)最简单灭菌方法:焚烧。
3
传染源:主要是排 菌的肺结核病人。
传播途径:呼吸道为主, 其次是消化道。
4
人体反应性:免疫力和变态反应
☆ 三岁以下婴幼儿(+++),即使无症状也应
视为活动性肺结核。
18
四、治疗
(凡活动性肺结核均需治疗)
(一)抗结核化学药物治疗
(化疗或抗痨治疗) 合理的抗结核化疗是治愈该病的主要方法。
☀ 1、原则: 早期、联合、规律、适量、全程。
19
☀ 2、常用抗结核药及其剂量、不良反应:
(1)异烟肼(H,INH)
肺结核病健康教育
.
1
【疾病概要】
1、概念:
[肺结核]:是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道 传染病,是最常见的一种传染病。
[活动性肺结核]:有结核毒性症状、痰菌阳性、 X线显示病灶进展或好转阶段。
[开放性肺结核]:痰菌阳性。
2
2、临床特征:
低热、盗汗、消瘦、乏力和咳嗽、咯血。
3、流行病学资料:
1、症状
(1) 全身症状
① 发热:最常见的全身毒血症状,多为午 后低热,少数重症(如Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)可
有高热;
② 疲乏、盗汗、
食欲下降、体重下降, 女性月经不调。
10
(2)呼吸系统症状
① 咳、痰:干咳、少痰。 ② 咯血:约半数病人有不同程度咯血。 咯血后持续高热常提示病灶播散。 ③ 胸痛 、呼吸困难。