区域医疗信息资源共享对医院信息化建设要求与影响

区域医疗信息资源共享对医院信息化建设要求与影响

胡延林吴长安任明

湖北省松滋市人民医院，434200，湖北松滋

【摘要】随着新医改的稳步推进，很多地区开始建立区域卫生信息平台，通过建立统一的区域医疗信息化平台实现区域医疗信息共享。切实解决“看病难，看病贵”的问题。在实施全区医疗信息化建设之前，有必要了解区域医疗信息化建设的一些要求以及对未来医院信息化的影响。

【关键词】区域医疗；信息化建设；影响

【Abstract】With the steady progress of new medical reform, many areas began to establish regional health information platform, through the establishment of a unified information platform for regional health care to regional health information sharing. Effectively solve the "difficult and expensive" problem. Region in the implementation of health information technology, it is necessary to understand the construction of regional health information some of the requirements and implications for the future. 【Keywords】the construction of regional health information

区域医疗信息化是整个医疗行业的信息化进程中十分重要的内容，其水平的高与低，不仅直接影响医疗信息化进程，也在一定程度上代表区域总体信息化建设的水平，是区域现代化的特征和标志。总之，区域医疗信息化建设是提高国民医疗质量的重要基础，区域医疗信息化分析与规划应贯穿于整个区域医疗信息化建设过程。

1 区域医疗信息化的背景分析

“看病难、看病贵”一直是社会普通家庭都会碰到的问题，区域医疗信息化正是破解这一难题的有效途径。区域医疗信息体系作为公共卫生服务网络的基本构架，也是卫生相关信息的重要采集源头。因此，完善区域医疗信息化不仅有助于完善和规范区域卫生服务的功能、提高区域卫生服务质量、推动区域卫生服务体系的深入发展，而且有助于促进医疗信息系统的整体进展、加快医疗信息化建设步伐。RFID、GPS、GPRS、无线传感网络、条码等技术在IT硬件和医疗设备的应用；云计算、云存储的应用减少各个医疗机构在信息化上的投入，减少软件

的重复建设和开发；安全域技术可以在一定程度上解决个人健康档案和医疗信息的安全性问题；

2区域医疗信息化的现状与问题

从信息化应用及业务支持角度来看，一是质量不高，由于缺乏统一规划和管理，信息化建设难以达到应有的高度；二是各地各单位医疗信息化建设分布不均衡；三是资源共享程度不够。由于条块分割，不同领域、不同区域、不同系统之间公共服务资源缺乏长期有效的共享机制，造成功能结构不合理、地区分布不均衡、资源配置效率低。

从技术架构上看，存在如下问题：第一、缺乏完善的信息化标准，包括标识符标准、通信技术(信息格式)标准、内容和结构标准以及相关的代码数据标准；第二、缺乏广度上的拓展，深度上的延伸；第三、数据资源分割，不能达到共享；第四、需要科学有效的安全机制、信息管理机制，在保证信息安全的前提下，实现最大程度的信息共享。

转诊过程中的信息共享和互认机制，医疗信息在区域范围内的流动和共享，区域信息资源的开发利用等问题都或近或远地影响着区域医疗信息化的下一步推进。中国区域医疗信息化尽管近年取得一些成绩，但也存在着缺乏统一规划、发展不平衡；公共卫生、卫生监督、医疗服务、卫生管理等领域信息孤岛现象严重，难以实现互联互通、信息共享。

由于区域内经济发展的不平衡，医疗的发展水平、速度和目标都不一致。因此区域医疗信息化建设所需的硬件、软件、人力、物力、财力都存在不同的问题，总体来说信息服务意识尚需加强，信息服务环境急需改善，信息系统建设缺乏整体规划。

3区域医疗信息资源共享对医院信息化建设要求

3.1确定执行主体目前区域医疗信息化实施有以医院或大学为中心，也有以医疗管理中心牵头，也有以政府来运营。各级机构的级别不一样，各地建设的参与单位也不一样。总体来说，区域医疗信息化建设过程中需要协调多方资源，建议由政府组织建设，而且由政府运维管理。通过政府牵头建立一个精干、高效的指挥决策系统，明确各组织的工作职责和工作流程。

3.2信息化总体结构医疗信息化大致要经历三个阶段：医院管理信息化阶段、

临床管理信息化阶段和区域医疗信息化阶段。首先，必须先把基础的信息系统做好，比如先上HIS（医院信息系统），然后在此基础上，不断把RIS（放射信息系统）、LIS（实验室信息管理系统）、PACS（医学影像存档与通信系统）等连上来，然后是CIS（临床信息系统）以后，接下来做的是公共卫生信息系统（CHSS 系统），通过一体化医院信息系统将医疗服务、健康教育引入家庭，再接着推动管理服务平台，如电子政务、医保信息管理及医药电子商务平台等。

3.3信息资源结构首先从国家层面出发，以《关于深化医疗体制改革的意见》为指引，尽快出台国家医疗卫生信息模型。从信息化角度，定义各级医疗机构主体的功能、职责、任务与范围，医疗机构与医疗机构之间、与其他机构之间，如经费保障机构之间的关系等；其次设立区域医疗资源中心，负责区域医疗各种信息资源的建立和收集，维护和完善医疗资源库以及对管理软件的统筹规划等。3.4工具与标准制定组织相关专业人士，参照相应国际标准，定义出适用于我国医疗卫生行业的各类事件、与事件相关的消息结构、数据类型、数据格式，开发出消息交换引擎，进行消息的编码与解码，并通过对数据交换标准版本的升级、维护，实现消息结构的动态更新。在区域医疗信息化过程中，支持鼓励采用符合开放标准的医疗卫生信息平台，并探索医院、社区、公共卫生机构协作模式、业务流程创新等内容。

3.5信息集成架构“一体化”是区域医疗信息化实施的重点，通过有效的信息系统手段，妥善处理好各个医疗卫生机构之间的关系。在卫生管理机构及医疗单位推行“一体化”的管理信息系统，将政府、医院、科研、疾病监控、政务、社区医疗及家庭在统一的技术平台上开展运作，并为各板块的协调发展提供联动支持。3.6信息化基础设施只有公共卫生的基层机构以及各级医院自身的信息化达到一定程度，区域医疗信息化建设才算有了基础。因此要有效地建设卫生服务基础设施包括区域医疗卫生中心、专科医院、卫生监督机构、疾病预防控制中心、生殖健康卫生服务中心以及各个单位自身的信息化，比如医院内部的医疗成像、视频会议、语音服务（包括VoIP)、无线访问、环境控制、楼宇门控、生物医学监控以及其它数据的应用。

3.7保障及安全体系区域医疗信息化工程建设，需要通过一系列措施加以保障实施，包括政策法规上的保障，组织机构和人员的保证以及经费来源，需要政府、