新医改形势下公立医院绩效管理机制改革浅谈

新医改形势下公立医院绩效管理机制改革浅谈公立医院的绩效考核和绩效工资管理制度是新医改的重要内容，在新医改

的背景下公立医院的运营方式和资金流转也发生了很大的变化，对于绩效管理要求越来越高。公立医院绩效管理机制的改革不仅影响着医院工作人员的收入，同时与医院的整体改革进程息息相关。医院相关工作人员应该充分利用院内的便利条件，认真贯彻和落实公立医院绩效管理制度改革的任务，为公立医院今后的发展提供重要的保障。

标签：新医改;公立医院;绩效管理制度;改革

目前，我国公立医院的发展速度较快，逐漸成为为人民服务的主体。但是收到同行业竞争和国内传统医疗理念的影响，部分的公立医院增加了出诊费用，以及通过各种方式来增加收入。这不仅降低了医院的管理水平，而且给广大的患者带来较大的经济负担。因此，我国相关部门启动了医疗卫生行业的改革。在新医改的形势下，公立医院更加注重自身的管理工作，并且努力提高自身的竞争力，争取为广大人民群众提供全面、完善的医疗服务。其中，医院管理者十分重视绩效管理制度的建立，科学合理的绩效管理制度有利于提升医院的管理水平，全面分析医院工作人员的收入状况，在各个部门之间形成监督、决策、执行和竞争的相互制约的机制，提高医护人员的工作质量和工作效率[1-2]。受到多种因素的影响，我国现行的公立医院绩效管理机制并不能够满足社会发展和医院发展的需要，因此，公立医院必须加强绩效管理机制的改革。

1 公立医院和绩效管理

1.1 公立医院的特征

公立医院是由国家出资建立的，它主要分为3个等级。第一类等级是社区医院，社区医院属于国家基层医院，受到相关部门的重视和大力扶持，满足了人民群众基本的医疗需要，为人们提供基层医疗服务。第二类医院则是县医院，每个县政府都会建立一个县医院，对于县医院的投入政府是有选择性的，它主要是为城镇居民提供基本医疗卫生服务。第三类则是市级的医院以及大型的专科医院，这种医院医疗设备充足，并且拥有先进的医疗，医疗技术，政府需要投入的资金较少，他们主要进行高端的研究和一些专业、高级的医疗服务。公立医院服务的主体是广大人民群众的基本医疗，它努力为人民群众提供高质量的医疗服务，是我国医疗服务体系不可缺少的重要力量。它的特征主要包括以下3点。

①公立医院具有社会公益性，它的本质是为人民提供医疗服务，而不是以盈利为目的，它的目标是提高医疗服务质量，促进医疗事业发展。

②公立医院的设置体现出了政府对于广大人民群众的关心，以及不以营利为目的的服务理念。

③公立医院体现为多层次化，公立医院的等级不同，其医疗服务的质量也不同，医疗技术水平也会有所差异。

在经济全球化的背景下，医疗行业竞争较为激烈，国家相关部门减少了对于医疗事业的补助，这使公立医院的根本目标发生变化，转变为以营利为目的，这在一定程度上加重了患者的经济负担，激化了医患矛盾。为了扭转这一局面，更好地为人民群众提供医疗服务，我国开始对公立医院进行改革，从而提升我国公立医疗机构的服务水平。

1.2 公立医院绩效管理的特点

公立医院的绩效管理与企业绩效管理的几个阶段大致相同，它主要是指医院领导和管理者制定相应的管理制度和方法来保证各个部门的目标与医院的整体目标一致。在实现医院目标的过程中，管理者需要制定科学合理的考核系统和机制，并且在最短的时间内完成考核目标，得出考核结果。

公立医院具有社会公益性，所以其绩效管理的最终目的是改善医院的财务状况，管理员工工作绩效，使医院的财务支出更加合理化，加快医院战略目标的实现，促进医院全面、健康、可持续发展。企业绩效管理的最终目的是实现经济利益最大化，而公立医院则与企业不同。首先是二者是最终目的不同，公立医院重视对人民群众的医疗服务，而企业则注重经济效益的提升。其次是二者绩效考核指标不同，公立医院以为人民医疗服务的质量为考核指标，而企业则以营业收入和经营效益为考核指标。最后是二者的管理理念不同，公立医院偏向于事业单位，不是十分注重绩效的管理，缺少现代管理的理念，对绩效管理缺乏认识。而企业则更加重视绩效管理方法的应用，并且绩效管理占据重要位置，管理人员十分重视绩效管理工作[3-4]。

2 公立医院绩效管理机制存在的问题

2.1 缺乏长远的管理战略目标

公立医院的工作程序和工作计划都是严格按照政府的规定进行的，战略目标也是政府确定的。医院管理人员仅仅按照政府规定的目标工作，医院内部和相关医护人员缺乏相应的组织目标和个人目标。例如，月度目标、季度目标、半年度目标、年度目标等等。医护人员无法参与医院目标和工作计划的制定，因此，管理部门以及其他的部门缺乏实现目标的使命感和责任感，竞争意识较差，相关工作人员甚至没有意识到绩效管理的重要性。

2.2 管理人员的专业素养不高

目前，我国公立医院的管理人员素质普遍较低，专业水平不高，有很多绩效管理人员并不是管理专业出身，对管理基础知识的掌握程度较差，专业性不足，这在一定程度上阻碍了我国公立医院的发展，降低了公立医院绩效管理水平。

2.3 绩效管理和评价体系不健全

现今，我国公立医院绩效管理和评价体系不完整主要表现在以下两个方面。

①我国公立医院缺少有效的、合理的评价方法。目前，我国公立医院使用的评方法较为单一，并且在制定评价方法时并不考虑医院实际的发展状况，导致评价结果不明显，医护人员的满意度不高。

②评价指标不够完善和科学。很多公立医院为了减少工作量，寻求方便，套用企业的绩效评价指标。但是，因为企业和公立医院的本质不同，所以企业的绩效评价指标很难反映医院实际的管理状况，并且最后得出的数据并不符合相关的要求，阻碍公立医院经济的运行，不利于公立医院社会职能的实现。2.4 公立医院管理部门缺乏风险意识

随着我国医疗水平的不断提升，医疗基础设施不断完善，医疗市场也出现了很多不确定的因素。因此，医院管理人员需要提高风险意识，但是相关的管理人员和工作人员对于绩效管理的风险意识不强，在实际的工作过程中并没有制定加强风险管理的措施，造成医院经济运行不畅，扰乱工作秩序，严重情况下会给医院带来经济危机[5]。

3 公立医院绩效管理机制改革的具体措施

3.1 制定绩效管理战略目标

传统的公立医院管理模式忽视了绩效管理和绩效考核工作，这在一定程度上影响了医院医疗服务的质量，增加病人看病的难度。实行新医疗改革政策以后，相关部门十分注重公立医院绩效管理和监督工作，加强改革和完善公立医院的绩效管理机制，尽可能降低人民群众看病费用，提高医疗服务质量，更好地为人民服务。除此之外，公立医院要根据自己的实际情况以及今后的发展方向，顺应社会发展趋势制定科学合理的绩效管理战略目标，树立绩效管理理念，改进和优化绩效管理流程，以病患人员的身体健康为工作核心，拓展资金来源途径，促进公立医院健康、有序、稳定、全面发展。

3.2 強化绩效管理制度建设

公立医院强化绩效管理制度建设是提升绩效管理水平的重要前提，在新医改的形势下，公立医院应该了解国家的相关医疗卫生标准并且严格按照规定执行，联系医院的实际发展状况，加强自身的管理制度建设。在强化绩效管理制度建设的过程中，工作人员一定要遵循实用性的原则，做好绩效管理和考核工作，严格遵守国家相关的法律法规。

3.3 建立完善的绩效指标体系

在选择绩效指标时，管理人员首先要选择动态指标，尽可能扩大指标考核的