钙泊三醇倍他米松软膏治疗慢性湿疹疗效观察

钙泊三醇倍他米松软膏治疗慢性湿疹疗效观察

王雪，翁燕荣△

（湖北医药学院附属人民医院，湖北十堰442000）

【摘要】目的观察钙泊三醇倍他米松软膏治疗慢性湿疹的疗效。方法慢性湿疹患者随机分成治疗组和对照组，治疗组36例外用钙泊三醇倍他米松软膏，对照组38例外用卤米松乳膏，均早晚各1次，疗程均为4周。结果治疗

组有效率为77.78%，对照组有效率为37.37%，差异有统计学意义

(=7.268，P＜0.05)。结论钙泊三醇倍他米松软膏

治疗慢性湿疹临床疗效好，且无明显不良反应。

【关键词】钙泊三醇倍他米松;慢性湿疹;治疗

【中图分类号】R758.23【文献标识码】B【文章编号】1004-0501(2012)12-2187-02

慢性湿疹是一组以皮肤肥厚浸润及不同程度苔藓化为特征的免疫炎症性皮肤病，发病率高，影响生活质量。临床单用皮质类固醇易致皮肤萎缩、快速耐受及复发率高。笔者于2010年12月 2012年6月采用钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗局限性慢性湿疹38例，疗效满意，现将治疗结果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料：患者均来自本院门诊，经检查确诊为慢性湿疹，皮损为局限性，主要累及部位为手、足、颈、四肢，皮损主要以皮肤肥厚浸润及不同程度苔藓化为特征，可伴红斑、抓痕。均签署知情同意书。排除标准：①病情重需使用其他药物系统治疗者；②入选前4周内接受过系统或局部用药治疗者；③已知对研究药物某一成分或类似成分过敏者；④妊娠、哺乳期妇女或短期内计划怀孕者；⑤甲状旁腺疾病、钙代谢异常、高钙血症、糖尿病、严重心肝肾疾病、免疫缺陷、恶性肿瘤、精神病等患者；⑥头面部皮损。共入组76例，男40例，女36例，年龄45 68岁，平均（56.2ʃ7.5）岁，病程0.5 10年，平均（3.52ʃ2.34）年。患者血清IgE 正常，嗜酸性粒细胞计数正常。

1．2方法：按照随机原则分2组，治疗组38例给予钙泊三醇倍他米松软膏（得肤宝，丹麦利昂制药公司）外用，早晚各1次；对照组38例外用卤米松乳膏（澳能，香港澳美制药厂）早晚各1次。均匀涂于患处，按摩2min，疗程均为4周。得肤宝每周用量不超过100g，于第1、2及4周复查血尿常规、肝肾功能和血钙水平，并进行疗效评价并观察其不良反应。1．3评价标准：选定一处典型皮损为靶皮损，参考Hanifin湿疹严重度标准［1］其中面积指标除外，按照4级评分法评定红斑、浸润/肥厚、抓痕、苔藓化，即0=无，l=轻度，2=中度，3=重度。疗效评分标准及判定：疗效指标改善率=（治疗前总积分－疗后总积分）/治疗前总积分ˑ100%。治愈：积分减少90%以上；显效：积分减少61% 90%；好转：积分减少20% 60%；无效：积分减少＜20%。治愈及显效计为总有效率。

1．4统计学方法：应用SPSS12.0软件处理，计量资料的比较采用非配对t检验，

计数资料采用检验。

2结果

治疗组：38例患者，在第1周治疗期间2例患者因出现红斑加重伴灼热、瘙痒，自动退出观察，故治疗组有效病例为36。治疗组在第1 2周治疗期间大多数患者皮损多表现脱屑变薄，颜色变浅，瘙痒减轻，而对照组上述改变不明显。治疗2 4周皮损进一步改善，对照组1例皮损周围皮肤轻度萎缩，而治疗组未发现皮肤萎缩。两组总有效率比较，差异有统计学意义

（

=7.268，P＜0.05），治疗组优于对照组。见表1。

表1两组疗效比较（n）

组别n治愈显效好转无效总有效率（%）治疗组3610188077.78

对照组3881012847.37

3讨论

研究表明［2］，Th l/Th2的动态平衡在湿疹的发生

△通讯作者

论著股骨颈骨折个体化手术治疗策略与结果

戢良超，谌刚，李世林，徐映明，周平

（彭山县人民医院骨科，四川彭山620800）

【摘要】目的探讨新鲜股骨颈骨折个体化手术治疗策略与结果。方法2005年1月 2011年1月，收治新鲜股

骨颈骨折并获得完整随访资料者86例，男47例，女39例，年龄18 65岁48例，66 86岁38例，骨折按Garden分型:Ⅰ

型23例，Ⅱ型25例，Ⅲ型26例，Ⅳ型12例;分别采用切开复位空心松质骨螺钉内固定22例，动力髋螺钉内固定26例，半

髋关节置换30例，全髋关节置换8例。结果获得1 6年(平均3.1年)随访，内固定组48例，骨折愈合时间17 24周(平均20.5周)，髋内翻5例，股骨头缺血坏死3例，优良率79.2%。关节置换组38例，早期脱位2例，切口感染1例，优

良率84.2%。结论根据股骨颈骨折患者年龄、活动能力、骨密度值和骨折类型，选择个体化手术治疗术式，可取得较好

疗效。

【关键词】股骨颈骨折;个体化;手术治疗;内固定;髋置换

【中图分类号】R681.8【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2012)12-2188-03

Individualized surgical treatment of femoral neck fracture with strategy andoutcome．JI Liang-chao，SHEN Gang，LI

Shi-lin，et al．The People's Hospital of Pengshan，Pengshan，Sichuan620800，China

【Abstract】Objective To discuss the Individualized surgical treatment of fresh femoral neck fracture with strategy and outcome．Methods From January2005to January2011，admitted femoral neck fracture and a complete follow-up information on

86cases，they were47men and39women，age from18to65in18cases，from66to86in38cases．By Garden classification，typeⅠwere23cases，typeⅡwere25cases，typeⅢwere26cases，typeⅣwere12cases．48cases were used open reduction．

Of22cases with cannulated cancellous bone screws，26cases with dynamic hip screws．Hemi-hip replacement were30cases．Total hip replacement were8cases．Results86cases were followed up for1 6years，with an average of3.1years．Internal fix-ation group48cases，the healing time17 24weeks（an average of20.5weeks），the varus deformity of hip in5cases，avascula

发展中起重要作用。Thl型细胞因子介导细胞免疫、细胞毒性T细胞（CTL）生长和活化、巨噬细胞活化、介导迟发型过敏反应。其功能亢进将导致炎症慢性迁延及接触过敏的免疫病理损伤。目前在临床上仍然以皮质类固醇作为主要治疗药物，长期外用易出现皮肤萎缩，毛细血管扩张，快速耐受，短期应用容易复发，常致病情迁延不愈。

钙泊三醇倍他米松软膏是近年来治疗银屑病的一种新型复方外用制剂。钙泊三醇是Vit D3活性代谢产物1，25-羟维生素D3，即骨化三醇的类似物。目前体外研究发现骨化三醇及其类似物可抑制Thl细胞发育及Thl型细胞因子表达，抑制树突状细胞分化成熟及活化，因此具有广泛的免疫调节或免疫抑制作用［3 5］。倍他米松是一种强效糖皮质激素，具有较强的抗炎作用。我们采用钙泊三醇倍他米松软膏治疗慢性湿疹，并证实该药在临床皮损的改善上，显著优于单独外用皮质类固醇软膏。由于样本量较小，观察时间较短，且未进行长期随访，故对远期疗效及应用价值评定尚需进一步观察。参考文献：

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（收稿日期：2012-07-01）