消化系统-2

胃溃疡好转或愈合Ｘ线征象
㈡、十二指肠溃疡
• ９０％发生在球部； • 多发生于前壁或后壁，多显示为正位象，
需加压或变更体位显示。
㈡、十二指肠溃疡
Ｘ线表现
１.直接征象：
• 龛影：
–切线位可见突出于十二指肠轮廓 外的小乳头状影；
–正 位 见 钡 斑 影 ， 其 周 围 见 一 模 糊 透明带，形似“月晕状”；
四、胃癌
• 消化道最常见肿瘤，多发于胃窦、小弯 和贲门区；
• 好发于40-60岁，男性多见； • 临床表现为持续上腹痛，吐咖啡样血
或有黑便，腹部肿块及梗阻。
四、胃癌
病理分型： • ⒈ 蕈伞形：腔内生长，表面高低不平，
如菜花样，糜烂，与周围胃壁分界明确； • ⒉ 浸润型：沿胃壁浸润生长，侵及胃
壁各层而致增厚、僵硬；粘膜平坦、粗 糙，侵犯胃局部或全部，后者成“革袋 状胃”； • ⒊ 溃疡型：深达肌层，成大而浅的盘 状溃疡，边缘有一圈堤状隆起，称环堤。
二、食管癌
Ｘ线表现：
• １、粘膜皱襞改变：
•正常粘膜皱襞消失、中断、破坏，表面
杂乱不规则；
食管癌Ｘ线表现
二、食管癌
Ｘ线表现：
• ２、管腔狭窄：
•浸润型癌局限性环状狭窄，约3-5CM，边缘
整齐，分界清楚， 钡剂阻滞，其上方食管 扩张；
•轮廓不规则，不对称，管壁僵硬；
食管癌Ｘ线表现
二、食管癌
Ｘ线表现：
痛为特点；
• 严重时可并发大出血，幽门梗阻，甚
至恶变；
• 胃溃疡多见于胃小弯角切迹附近。 • 十二指肠溃疡９０％发生在球部。
㈠胃溃疡
Ｘ线表现：
⒈直接征象：龛影，是诊断的主要依据。
• 切面观：突出于胃腔轮廓外的乳头状、
半圆形、长方形或尖锥形阴影，口窄底 宽；龛影周围粘膜水肿形成1-2MM透亮 细带状影（粘膜线），为良性溃疡征象 之一。
• ３、腔内充盈缺损：
•不规则、大小不等的充盈缺损为增生型
癌主要表现；
食管癌Ｘ线表现
二、食管癌
Ｘ线表现：
• 4、龛影：
•溃疡型癌可见较大的不规则的长形
龛影；
•周围有不规则的充盈缺损即透明带
围绕。
食 管 癌 Ｘ 线 表 现
二、食管癌
Ｘ线表现：
• 5、并发症：
•癌穿孔形成食管气管瘘； •穿入纵隔造成纵隔炎、纵膈脓肿或纵
中 场 休 息
四、胃癌
㈡不同部位胃癌的特殊Ｘ线表现：
⒈ 贲门癌： • ⑴胃泡内软组织块影； • ⑵食管下端狭窄、僵硬和充盈缺损； • ⑶钡剂出现分流、绕流或抬高成角走行； • ⑷胃底与膈间距离加大。
贲门癌Ｘ线表现
贲门癌Ｘ线表现
四、胃癌
㈡不同部位胃癌的特殊Ｘ线表现：
⒉ 胃体癌： • 胃体狭窄、僵硬，无蠕动，胃呈葫芦状。
外缘平直，内缘不整齐见多个尖角； –周围见环堤，并见结节状或指压状充
盈缺损（指压征）；
胃癌的一般Ｘ线表现--龛影
胃癌的一般Ｘ线表现--龛影
四、胃癌
㈠胃癌的一般Ｘ线表现
• ⒋ 粘膜皱壁：
–破坏、中断、消失、紊乱。
胃癌的一般Ｘ线表现--粘膜皱壁
四、胃癌
㈠胃癌的一般Ｘ线表现
• ⒌ 癌区蠕动消失，有时可扪及肿块。
–慢性溃疡可见粘膜纹向龛影纠集；
十二指肠溃疡Ｘ线表现
㈡、十二指肠溃疡
Ｘ线表现
２.间接征象：
•⑴球部恒久的变形，形态各异，最多见； •⑵激惹征：炎性改变致球部易被激惹，
钡剂快速通过，球部充盈不满意；
• ⑶幽门痉挛，开放延迟； • ⑷球部固定压痛； • ⑸胃分泌增多，胃张力、蠕动等改变。
十二指肠溃疡Ｘ线表现
胃溃疡间接Ｘ线征象
㈠胃溃疡
Ｘ线表现：
⒉间接表现：
• ⑵胃分泌增加：钡剂不易附着；液面
形成；
• ⑶胃蠕动增强或减弱，张力增高或减
弱，排空加速或减慢；局部压痛；
㈠胃溃疡
Ｘ线表现：
⒉间接表现：
• ⑷溃疡好转或愈合：功能性改变减轻
或消失；
• ⑸较大龛影愈合可残留瘢痕，局部胃
壁平坦，蠕动减弱，无龛影；小溃疡 愈合不留痕迹。
Ｘ线表现：
• ⒈轻度：局限于食管下段，粘膜
皱襞稍迂曲，增粗，增宽，虚线 状；
• 管壁边缘稍不整齐。
来自百度文库
食 道 静 脉 曲 张
一、食道静脉曲张
Ｘ线表现：
• ⒉中度：累及中下段，粘膜皱襞明
显迂曲增粗，呈蚯蚓状或串蛛状充 盈缺损；
• 管壁边缘呈锯齿状。
食 道 静 脉 曲 张
一、食道静脉曲张
Ｘ线表现：
• ⒊重度：食道全程静脉曲张，出现
膈转移；
•肺部感染。
三、胃、十二指肠溃疡
• 溃疡病的病理改变主要是胃肠壁的溃
烂形成缺损；
• 病变从粘膜开始并侵及粘膜下层及肌
层，口部周围呈炎症改变，粘膜水肿；
• 好发于20-50岁，多单发，少数为多发； • 胃和十二指肠同时发生溃疡称为复合
溃疡。
三、胃、十二指肠溃疡
临床表现：
• 反复发作、周期性、节律性上腹部疼
胃体癌的Ｘ线表现
㈠胃溃疡
Ｘ线表现：
⒈直接征象：龛影，
• 正面观：圆形或椭圆形，边缘光整，可
见邻近粘膜向龛影纠集；穿透性溃疡龛 影深而呈囊袋状，立位见气液平面。
胃溃疡直接Ｘ线征象--龛影
胃溃疡直接Ｘ线征象--龛影
㈠胃溃疡
Ｘ线表现：
⒉间接表现：
• ⑴痉挛改变：
–胃壁上的凹陷，龛影对侧胃壁指状 凹陷；
–瘢痕改变致胃变形，小弯缩短； –幽门梗阻、狭窄；
四、胃癌
㈠胃癌的一般Ｘ线表现 • ⒈充盈缺损：
–形状不规则，多见 于蕈伞型；
胃癌的一般Ｘ线表现--充盈缺损
四、胃癌
㈠胃癌的一般Ｘ线表现
• ⒉ 胃腔狭窄，胃壁僵硬：
–多见于浸润型，亦见于蕈伞型；
胃癌的一般Ｘ线表现-- 胃腔狭 窄胃壁僵硬
四、胃癌
㈠胃癌的一般Ｘ线表现
• ⒊ 龛影：
–见于溃疡型。 –位于胃轮廓内； –半月综合征─不规则龛影，半月形，
大小、形态不一的园形、环形充盈 缺损，或虫状、链状阴影；
• 管壁边缘更加不整齐，管腔扩张； • 蠕动减弱，排空延迟； • 管壁尚柔软。
食 道 静 脉 曲 张
二、食管癌
• 好发于中老年男性，临床表现为进 行性吞咽困难。
• 病理上分三型： • 浸润型：管壁增厚，管腔狭窄； • 增生型：腔内生长，形成肿块； • 溃疡型：局限性大溃疡，深达肌层。
第四节 胃肠道常见病 的Ｘ线诊断
• 食道静脉曲张 • 食管癌 • 胃、十二指肠溃疡 • 胃癌 • 溃疡性结肠炎 • 大肠癌
• 常见胃肠道急腹症 • 胃肠道穿孔 • 肠梗阻
–机械性肠梗阻 –麻痹性肠梗阻
一、食道静脉曲张
• 临床表现为门脉高压症，即：肝硬化，
脾大，脾亢，呕血或黑便，腹水等。
一、食道静脉曲张