输液治疗护理实践标准

医院输液治疗护理实践标准

一、目的

输液治疗护理是临床最常用的治疗护理手段之一。为保护、维护病人安全，使病人获得优质护理服务的权利，同时也起到保护实施治疗的护士，本着以人为本的宗旨，培训输液治疗护士的专业理论、法律知识，以及专业技术、沟通、科研、咨询、患者教育、临床管理、质量控制和预算等能力，规范实践标准，加强职业防护，提高输液治疗护理的安全性，使之在工作期间顺利开展。

二、《输液治疗护理实践标准》的作用

明确输液治疗护理的责任范围；对临床护士进行能力评估、提供绩效改进的标准、评价患者的护理效果；适用各种临床环境（如医院、急救中心、社区卫生服务中心等）、各类患者；

三、《输液治疗护理实践标准》的内容

（一）输液治疗护理专业性实践

1. 输液治疗护理基本的价值体系

护士应始终如一向每位患者提供高质量的个体化护理，最大程度满足患者的需求。把患者的安全放在首位，在护理的实践范围开展工作，使患者和医疗机构均受益。

2. 资格认证

独立进行输液治疗护理的层次要求：注册护士（RN）

3. 患者

年龄：特别强调新生儿及老年病人的特殊性。

护理的对象：除患者外，还强调与患者家属、其他与患者有重要关系的人员及医疗卫生人员之间的沟通协作。

4. 静疗护士的基本要求

在RN限定的实践范围内开展实践活动；

实践基于一些相关的知识和能力；

遵守实践标准；

使用护理程序；

参与专业教育、科研、发展新技术；

参与制度的制订与完善；

具有责任感、可信赖性、主动性、可靠的判断能力、有效的沟通能力。

5. 对静疗护士的能力要求

沟通的能力（与病人、家属、相关的医务人员沟通）；

进行宣教的能力；

具备输液治疗护理的技术；

接受继续教育的能力；

懂得相关的法律法规；

绩效提高（提高质量和效率）；

开展输液护理相关的科研活动；

提供咨询服务；

进行临床管理的能力；

进行预算管理的能力。

6. 角色描述

静疗护士应非常熟悉输液治疗护理相关的知识：包括液体和电解质、药理学、感染控制、儿科学、输血治疗、抗肿瘤和生物治疗、TPN（全肠外营养）、绩效提高等

在临床护理中应用护理程序进行：评估、诊断、预期目标、计划、实施、评价。

（二）护理实践

1. 实践场所

包括所有实施输液治疗的场合，如医院、家庭、长期护理及康复机构、社区卫生服务站、流动和日间输液中心等。

2. 职业道德要求

（1）保持患者的自信、安全以及尊重、促进和维护患者的自立、尊严、权力和个体差异；

（2）在护理工作中遵守仁爱、善行、忠实、公正、诚实的原则。（三）患者的护理

1. 知情同意

对病人实施输液治疗护理要取得病人的口头同意或书面同意。2. 对患者的宣教

（1）护士应对患者及家属进行与输液治疗和护理计划相关的指导和教育，包括输液治疗相关的潜在并发症、治疗的风险及益处。（2）护士应按照医疗机构的制度和程序，护理记录中记录宣教内容以及患者及家属的反应，护理记录永久保存。

（3）护士应根据患者及家属的个体差异，提供适当的教育和指导。（4）用清晰、准确的专业术语描述输液治疗的相关内容，包括治疗作用、副作用、治疗的风险和益处。

（5）自我护理的个体化教育以及书面和口头指导。

3. 实施护理计划：护理程序

（1）护理评估和监测手段应以医疗机构的制度和程序、实践指南和护理的判断为基础。

（2）护士制定护理计划的过程中应与其他医护人员合作。

（3）治疗前，护士应至少使用两种方法识别接受治疗的患者，核对药物剂量、给药途径、输液速度、时间、配伍禁忌等；询问过敏史及评估输液治疗环境是否适宜。

（4）根据医嘱的治疗方案，穿刺工具、患者的身体状况和年龄及实施护理的环境决定对患者进行监测的种类和频率。护理计划中还应包括定期对治疗方案和实施的给药过程进行再评估。

（5）护士应制定与护理计划和现有的循证护理实践相一致的干预措施。

（6）护士应根据患者的能力、护理有效性及对知识的接受能力，制定可测评的护理目标。

（四）护理文件记录的内容

包括病历档案；异常事件和警惕事件报告；产品评估（如产品的可靠度、临床应用情况、临床表现、感染控制、安全性、有效性、效率性

和成本等）、产品完整性和残品报告；产品的标签；绩效提高的内容（如计划、流程、数据等）；护理研究的内容等。

（五）感染控制和安全操作

1、感染控制：严格执行无菌技术；对病人实施护理时按要求戴清洁或无菌手套；进行输液操作时实施必要的无菌屏障；使用锐器盒；对病人的感染率及死亡率进行回顾、评估并报告；进行感染监控；保证充足的人力资源，排班与工作量应与感染控制工作要求一致。

计算导管感染率的标准公式：

发生导管相关性感染的次数×1000

————————————————＝每1000个导管留置日中导管相关性感染的发生率导管留置总天数

2. 手卫生：

（1）操作前后洗手，戴手套前和脱手套后也应洗手。

（2）实施输液治疗过程中护士不允许戴假指甲或涂指甲油。

（3）若护士的手上有可见的体液或血液污染时，用抗菌或非抗菌的皂液和水进行洗手。

（4）选择有效的、对皮肤刺激性小的产品，按生产厂家提供的产品说明及指南使用。

（5）固体肥皂作为细菌的潜在来源不应继续使用，而用液体肥皂和水洗手是适宜。

3、输注用无菌药液的配制

要求在空气控制的环境中完成，配制室要求有层流净化台、生物安全柜等；有明确规定有关无菌输液液体和药物的配置细则；配液护士应