局部麻醉药物在儿童口腔诊疗中的应用
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【Key words】 Pediatric dentistry； Anesthetics，local； Maximum tolerated dose； Patient comfort； Local anesthetic systemic toxicity
Fund program：The Natural Science Foundation of China（81670988，81500805） DOI：10.3877/cma.j.issn.1674⁃1366.2019.01.010
【关键词】 儿童口腔医学； 麻醉药，局部； 最大耐受剂量； 患者舒适； 局部麻醉系统毒性 基金项目：国家自然科学基金（81670988、81500805） DOI：10.3877/cma.j.issn.1674⁃1366.2019.01.010
Application of local anesthetics in pediatric dentistry Han Xinxin，Wang Lulu，Wang Zirui，Zhao Xin，Wang Xiaojing The Fourth Military Medical University，School of Stomatology，Department of Pediatric Dentistry，Shanxi Clinical Research Center for Oral Diseases & National Clinical Research Center for Oral Diseases State & Key Laboratory of Military Stomatology，Xi′an 710032，China Corresponding author：Wang Xiaojing，Email：wxjing@fmmu.edu.cn
牙科恐惧症，通常被认为是儿童口腔治疗中最常见的问 题［1］，且疼痛是其主要原因。调查资料显示，10％以上的儿 童患有不同程度的牙科恐惧症［2］，这种对牙齿的恐惧导致了 更多的牙科恐惧症患者因疼痛而放弃就医。儿童牙科恐惧 症的原因有很多，其中治疗疼痛最为密切相关［3］。所以，疼 痛控制是口腔诊疗的重要组成部分，尤其在儿童口腔诊疗 中。现代医学模式倡导无痛治疗，而无痛的舒适化口腔治疗 是儿童口腔治疗的主要目标。局部麻醉是控制相关疼痛的 最安全有效，也是目前临床上采取的最重要和常用的方法。 儿童和成人不仅是身高体重的不同，在生长发育方面还存在 着一些重要的生理差异。正是这种生理差异使得儿童在使 用局部麻醉药物时比成人更容易出现局部麻醉系统毒性反 应［4］。本文就在儿童口腔诊疗中如何合理使用局部麻醉药
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wk.baidu.com
中华口腔医学研究杂志（电子版）2019 年 2 月第 13 卷第 1 期 Chin J Stomatol Res（Electronic Edition），February 2019，Vol.13，No.1
物、避免局部麻醉系统毒性及舒适化局部麻醉提供参考和实 践指引。
一、临床局部麻醉药概述 自 1884 年引进可卡因到医学实践以来，局部麻醉药物 一直是各类手术的重要辅助工具。其于 1898 年首次合成，但 由于这种生物碱具有很高的毒性，所以不能直接使用。1891 年 至 1970 年间，这类药物的有效性和安全性一直在不断提高， 随之几种氨基酯类和氨基酰胺类局部麻醉剂被陆续合成并 应用于临床。 1. 普鲁卡因（procaine）：又名奴佛卡因（novocaine），它于 1953 年首次合成。普鲁卡因属于酯类麻醉剂，具有扩张血管 作用，常与血管收缩剂联合应用。在儿童牙科，主要是和其 他局部麻醉药（如利多卡因）联合使用［5］，用作表面麻醉剂。
中华口腔医学研究杂志（电子版）2019 年 2 月第 13 卷第 1 期 Chin J Stomatol Res（Electronic Edition），February 2019，Vol.13，No.1
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·综述·
局部麻醉药物在儿童口腔诊疗中的应用
韩欣欣 汪璐璐 王子瑞 赵辛 王小竞 第四军医大学口腔医院儿童口腔科，陕西省口腔疾病临床医学研究中心，国家口腔疾 病临床医学研究中心，军事口腔医学国家重点实验室，西安 710032 通信作者：王小竞，Email：wxjing@fmmu.edu.cn
【摘要】 无痛及舒适化诊疗等技术的提出，使局部麻醉药物在临床的应用更加广泛，尤其是在 儿童口腔诊疗中的应用。儿童生长发育与成人存在较大的生理差异，在疼痛控制和局部麻醉药物的 应用与成人不同。本文就国内外学者关于各类局部麻醉药物在儿童口腔局部麻醉应用中的系统毒 性、最大推荐剂量以及舒适化麻醉方法进行综述，旨在为儿童口腔医生临床应用局部麻醉药物提供 帮助。
【Abstract】 The introduction of techniques such as painless and comfortable treatment has made the application of local anesthetics more widely in clinical practice，especially in pediatric dental treatment. Children′s growth and development have important physiological differences with adults，and the application
of pain control and local anesthetic drugs is different from that of adults. This review focuses on the systemic toxicity of local anesthesia in children，the maximum recommended dose and the comfortable methods of anesthesia，which aims at providing pediatric dentists with some guides.
Fund program：The Natural Science Foundation of China（81670988，81500805） DOI：10.3877/cma.j.issn.1674⁃1366.2019.01.010
【关键词】 儿童口腔医学； 麻醉药，局部； 最大耐受剂量； 患者舒适； 局部麻醉系统毒性 基金项目：国家自然科学基金（81670988、81500805） DOI：10.3877/cma.j.issn.1674⁃1366.2019.01.010
Application of local anesthetics in pediatric dentistry Han Xinxin，Wang Lulu，Wang Zirui，Zhao Xin，Wang Xiaojing The Fourth Military Medical University，School of Stomatology，Department of Pediatric Dentistry，Shanxi Clinical Research Center for Oral Diseases & National Clinical Research Center for Oral Diseases State & Key Laboratory of Military Stomatology，Xi′an 710032，China Corresponding author：Wang Xiaojing，Email：wxjing@fmmu.edu.cn
牙科恐惧症，通常被认为是儿童口腔治疗中最常见的问 题［1］，且疼痛是其主要原因。调查资料显示，10％以上的儿 童患有不同程度的牙科恐惧症［2］，这种对牙齿的恐惧导致了 更多的牙科恐惧症患者因疼痛而放弃就医。儿童牙科恐惧 症的原因有很多，其中治疗疼痛最为密切相关［3］。所以，疼 痛控制是口腔诊疗的重要组成部分，尤其在儿童口腔诊疗 中。现代医学模式倡导无痛治疗，而无痛的舒适化口腔治疗 是儿童口腔治疗的主要目标。局部麻醉是控制相关疼痛的 最安全有效，也是目前临床上采取的最重要和常用的方法。 儿童和成人不仅是身高体重的不同，在生长发育方面还存在 着一些重要的生理差异。正是这种生理差异使得儿童在使 用局部麻醉药物时比成人更容易出现局部麻醉系统毒性反 应［4］。本文就在儿童口腔诊疗中如何合理使用局部麻醉药
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中华口腔医学研究杂志（电子版）2019 年 2 月第 13 卷第 1 期 Chin J Stomatol Res（Electronic Edition），February 2019，Vol.13，No.1
物、避免局部麻醉系统毒性及舒适化局部麻醉提供参考和实 践指引。
一、临床局部麻醉药概述 自 1884 年引进可卡因到医学实践以来，局部麻醉药物 一直是各类手术的重要辅助工具。其于 1898 年首次合成，但 由于这种生物碱具有很高的毒性，所以不能直接使用。1891 年 至 1970 年间，这类药物的有效性和安全性一直在不断提高， 随之几种氨基酯类和氨基酰胺类局部麻醉剂被陆续合成并 应用于临床。 1. 普鲁卡因（procaine）：又名奴佛卡因（novocaine），它于 1953 年首次合成。普鲁卡因属于酯类麻醉剂，具有扩张血管 作用，常与血管收缩剂联合应用。在儿童牙科，主要是和其 他局部麻醉药（如利多卡因）联合使用［5］，用作表面麻醉剂。
中华口腔医学研究杂志（电子版）2019 年 2 月第 13 卷第 1 期 Chin J Stomatol Res（Electronic Edition），February 2019，Vol.13，No.1
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·综述·
局部麻醉药物在儿童口腔诊疗中的应用
韩欣欣 汪璐璐 王子瑞 赵辛 王小竞 第四军医大学口腔医院儿童口腔科，陕西省口腔疾病临床医学研究中心，国家口腔疾 病临床医学研究中心，军事口腔医学国家重点实验室，西安 710032 通信作者：王小竞，Email：wxjing@fmmu.edu.cn
【摘要】 无痛及舒适化诊疗等技术的提出，使局部麻醉药物在临床的应用更加广泛，尤其是在 儿童口腔诊疗中的应用。儿童生长发育与成人存在较大的生理差异，在疼痛控制和局部麻醉药物的 应用与成人不同。本文就国内外学者关于各类局部麻醉药物在儿童口腔局部麻醉应用中的系统毒 性、最大推荐剂量以及舒适化麻醉方法进行综述，旨在为儿童口腔医生临床应用局部麻醉药物提供 帮助。
【Abstract】 The introduction of techniques such as painless and comfortable treatment has made the application of local anesthetics more widely in clinical practice，especially in pediatric dental treatment. Children′s growth and development have important physiological differences with adults，and the application
of pain control and local anesthetic drugs is different from that of adults. This review focuses on the systemic toxicity of local anesthesia in children，the maximum recommended dose and the comfortable methods of anesthesia，which aims at providing pediatric dentists with some guides.