(精选)口腔局部麻醉之麻醉方法

适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙和牙槽手术。注射麻醉药于牙槽的唇（颊）侧和舌（腭）侧的粘膜下或骨膜下，唇（腭）侧注射时，注射针在前庭沟刺入粘膜，针与粘膜约成30〜35度角（图5〜1），注意麻药1〜2ml。舌（腭）侧注射时，在硬腭上距牙龈缘0.5〜1cm处进针，注射麻药0.5ml。

（二）阻滞麻醉

在神经干附近注射麻药以阻断神经传导，使该神经分布区获得麻醉效果，称为阻滞麻醉，适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。阻滞麻醉在口腔科应用较多，由于注射位置一般较深，故须注意严格无菌操作，以免赞成深部感染，引起不良后果，注射麻醉药前应先回抽检查，以免误入血管，然后缓慢注入。

有关阻滞麻醉的具体操作方法见表 5〜1。表5〜1阻滞（传导）麻醉方法麻药：2%普鲁卡因

麻醉方法穿刺点方向深度剂量麻醉范围

上牙槽后神

经阻滞麻醉（上颌结节注射）的前庭沟底

半张口，注射

针与上颌牙的

咬合面成15

度角，向上、

向后、向内方

向刺入

1.5 〜

2.5

厘米

1.5〜2毫

米

同侧上颌磨牙、

牙周膜、牙槽骨

及颊侧牙龈（不

包

括的1

失败。这里谈谈口腔局部麻醉的药物，方法，注意事项及经验。其次说一下麻醉方法。口腔局部麻醉方法

（一）牙槽部浸润麻

醉

图5〜1牙槽部浸润麻醉

近颊根）腭前神经

阻滞麻醉（腭大孔注射）腭侧龈缘

至腭中线

联线1/3

处

大口张，从

对侧下颌尖

与第一前靡

牙间，向上、

后、外方向

约0.5〜1

厘米

0.5毫升

同侧上颌前

磨牙的腭侧

粘膜及牙龈刺入

鼻腭神经阻滞麻醉

（切牙孔

注射）腭龈乳头基部（腭乳突处）

下牙槽神翼下颌韧经阻滞麻带外侧颊醉（下颌垫尖端交肌注射）界处

舌神经阻

滞麻醉

颊神经阻

滞麻醉大张口，与

牙长—「轴

行或从侧

刺入

大张口，从

对侧下颌两

前牙间，与

下颌牙咬合

面症行，向

后、向外刺

入。

约0.5厘米 0.2毫升

约1.5〜2.

5厘米触及

骨面

1.5 〜2

升

3

辽

12*

腭侧粘膜及

牙龈

同侧牙、牙周

膜、牙槽骨及

牙的唇

侧粘膜及牙

龈

同上同上麻醉下牙槽神经

后将针

退出0.5〜

1厘米

0.5〜1毫

升

同侧下颌舌

侧牙龈、口底

及舌前2/3 粘

膜

麻醉舌神经

一法：同上同上后将针稍稍

退出再转至

下颌升枝前

缘0.5厘米

0.5〜1毫

升

同侧颊侧牙

龈及粘膜

二法：腮腺与粘膜成 1 导管口后 5〜30度角方1厘米

处

上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节注射）：见图5〜2

图5〜2上颌结节注射

腭前神经阻滞麻醉（腭大孔注射）：见图5〜3。

鼻腭神经阻滞麻醉（节牙孔注射）：见图5〜4

图5〜3腭大孔注射图5〜4节牙孔注射

拔牙麻醉选择：见表5〜2

表5〜2拔牙麻醉选择

唇、颊、侧舌、腭、侧

牙位

麻醉的神经麻醉方法

经醉的神麻醉方法

经

即jj

上牙槽前神浸润麻醉

经

鼻腭神经切牙孔注射

上牙槽前神

经

鼻腭神经

3IJ

浸润麻醉

腭前神 丁腭侧浸润麻醉或切

经

牙孔注射及腭大孔注射

上牙槽中神

经 浸润麻醉 腭前神经 腭大孔注射

1

F 牙槽神经 颊神经 上牙槽中神 经上牙槽后

神经 上牙槽后神

经 加对侧下牙 槽神经交通 枝）

浸润麻醉上颌 结节注射

上颌结节注射 下颌孔注射 加对侧局 部浸润麻醉）

下颌孔注射颊 神经阻滞麻醉 腭前神经 腭前神经 舌神经 舌神经 腭大孔注射

腭大孔注射

下颌孔注射 下颌孔注射 F 牙槽神经阻滞麻醉（下颌孔注射）和舌神经、颊神经阻滞麻醉：（

图5〜5、5〜 6、5 〜7）。 下牙紳经 31下師曲

蒂

图5〜5下牙槽神经、颊神经、 图5〜6下牙槽神经阻滞麻醉穿刺点及方向

舌神经位置示意图

图5〜7下牙槽神经阻滞麻醉部位的解剖关系

针刺麻醉和指压麻醉在拔牙术中的应用

针麻常用穴位参考

拔上颌牙齿如四白、迎香，人屮.合, 的平彌巴下关、KJFK合眷. 菽下迦牙齿颈卫T承泉.大匹、合捋.

指压颌前牙：合谷配人中。

拔上颌前磨牙：合谷配四白。

拔上颌磨牙：合谷配下关。

拔下颌前前牙：合谷配承浆。

肢下颌前磨牙：合谷配大迎。

拔下颌磨牙：合谷配颊车。