(精选)口腔局部麻醉之麻醉方法

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《口腔局部麻醉》PPT课件

组织手术
润
法
麻
骨膜上浸
醉
润法
上颌或下前牙区牙
牙周膜注
槽突区域小手术
射法
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1.软组织浸润麻醉法适应症：软组织内的手术行皮下或黏膜下浸润。
设计切口，避免注药后组织变形
注射少量麻药，麻药在组织内
形成小皮丘
产生张力
减少出血，术野清楚，易于分离组织
沿切口线由浅至深分层注射
麻药扩散渗透至神经末梢
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4
局麻适用范围
局麻特点
口外门诊手术
牙髓病的治疗
固定义齿修复
➢不需要特殊设备 ➢不需要麻醉医师参与 ➢不需要特别护理 ➢不适于不合作的病人
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5
第一节概述
二、常用局麻药物酯类
局麻药酰胺类
普鲁卡因
丁卡因
利多卡因布比卡因阿替卡因甲哌卡因丙胺卡因
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1.利多卡因（Lidocaine ） Ø 组织穿透性和扩散性较强，可用于表麻。 Ø 临床常用：2%利多卡因行阻滞和浸润麻醉。 Ø 抗室性心律失常作用，心律失常病人首选。 Ø 临床最常用。
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三、浸润麻醉（infiltration anesthesia)
定义：将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使其失去传导痛觉的能力。
适用范围：口腔颌面部软组织手术。上颌或下前牙区牙槽突区域小手术。
常用药物：2％利多卡因，碧兰麻
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软组织浸
口腔颌面部软
浸
润麻醉
第八章
口腔局部麻醉
(Oral Local Anaethesia) 医药系张少芳

口腔局部麻醉之麻醉方法详细版

口腔局部麻醉之麻醉方法详细版一、局部麻醉的分类1.表麻：在手术部位的表面涂抹麻醉药物，使其通过血管吸收达到麻醉效果。

这种方法适用于手术部位较浅、较小的情况。

2.浸润麻醉：将麻醉药物注射到手术部位周围的皮肤和软组织中，使药物直接作用于局部神经末梢，达到麻醉效果。

这种方法适用于手术部位较深、较大的情况。

3.神经阻滞麻醉：将麻醉药物注射到局部神经周围，阻断神经传导，达到麻醉效果。

这种方法适用于手术部位较广泛、较深的情况。

二、局部麻醉药物常用的局部麻醉药物有利多卡因、普鲁卡因等。

这些药物作用于局部神经末梢或传递神经的麻醉位点，阻断神经传导，从而达到麻醉效果。

三、局部麻醉的操作步骤1.术前准备：麻醉师应详细了解患者的病史和过敏史，确保患者适合局部麻醉。

在麻醉前，应仔细清洁手术部位，并使用消毒药物进行消毒。

2.麻醉药物注射：根据手术的具体情况和部位，选择相应的麻醉方法。

在进行浸润麻醉时，注射麻醉药物时应注意避开血管和神经，注射速度缓慢稳定，避免疼痛或过度麻醉。

在进行神经阻滞麻醉时，应准确定位神经，并按照麻醉点进行准确注射。

3.观察麻醉效果：在注射麻醉药物后，应密切观察患者的反应，如果手术部位出现麻木或触觉丧失的感觉，则说明麻醉效果已经开始显现。

在接下来的手术过程中，麻醉师应定期检查麻醉效果，必要时增加局部麻醉药物的用量。

4.操作完成后的处理：手术结束后，麻醉师应在患者清醒的情况下评估麻醉效果和患者的疼痛程度，并给予相应的疼痛管理措施。

四、局部麻醉的风险和并发症1.过敏反应：有些患者对麻醉药物可能出现过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹等。

在术前应询问患者是否对麻醉药物过敏。

2.感染：在进行麻醉前应充分消毒手术部位，以减少感染的风险。

3.神经损伤：在进行神经阻滞麻醉时，如注射不准确，可能会导致神经损伤，引起感觉异常。

4.麻醉药物过度使用：如果注射的麻醉药物过多，可能会导致全身麻醉，出现意识丧失、循环抑制等严重后果。

总之，口腔局部麻醉是一种常用的麻醉方法，能够有效地减轻患者手术过程中的疼痛感。

口腔局部麻醉之麻醉方法

口腔局部麻醉(Oral Local Anesthesia)就是口腔科最重要基础操作之一,就是完成口外、口内修复的必备技术。

低年资医生往往不能有效掌握技术要领,从而导致麻醉效果差,甚至麻醉失败。

这里谈谈口腔局部麻醉的药物,方法,注意事项及经验。

其次说一下麻醉方法。

口腔局部麻醉方法(一)牙槽部浸润麻醉图5～1牙槽部浸润麻醉适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙与牙槽手术。

注射麻醉药于牙槽的唇(颊)侧与舌(腭)侧的粘膜下或骨膜下,唇(腭)侧注射时,注射针在前庭沟刺入粘膜,针与粘膜约成30～35度角(图5～1),注意麻药1～2ml。

舌(腭)侧注射时,在硬腭上距牙龈缘0、5～1cm处进针,注射麻药0、5ml。

(二)阻滞麻醉在神经干附近注射麻药以阻断神经传导,使该神经分布区获得麻醉效果,称为阻滞麻醉,适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。

阻滞麻醉在口腔科应用较多,由于注射位置一般较深,故须注意严格无菌操作,以免赞成深部感染,引起不良后果,注射麻醉药前应先回抽检查,以免误入血管,然后缓慢注入。

有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5～1。

表5～1阻滞(传导)麻醉方法麻药:2％普鲁卡因麻醉方法穿刺点方向深度剂量麻醉范围上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射)的前庭沟底半张口,注射针与上颌牙的咬合面成15度角,向上、向后、向内方向刺入1、5～2、5厘米1、5～2毫米同侧上颌磨牙、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈(不包括的近颊根)腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射) 腭侧龈缘至腭中线联线1／3处大口张,从对侧下颌尖与第一前靡牙间,向上、后、外方向刺入约0、5～1厘米0、5毫升同侧上颌前磨牙的腭侧粘膜及牙龈鼻腭神经阻滞麻醉(切牙孔注射) 腭龈乳头基部(腭乳突处)大张口,与牙长轴平行或从侧方刺入约0.5厘米0、2毫升腭侧粘膜及牙龈下牙槽神经阻滞麻醉(下颌肌注射) 翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处大张口,从对侧下颌两前牙间,与下颌牙咬合面症行,向后、向外刺入。

口腔科常用麻醉

口腔科的麻醉方法
口腔科常用的麻醉方法：
牙周膜浸润麻醉、黏膜下和骨膜上浸润麻醉、上颌神经阻滞麻醉、上牙槽后神经阻滞麻醉、眶下神经阻滞麻醉、腭前神经阻滞麻醉、鼻腭神经阻滞麻醉、下牙槽神经阻滞麻醉、下颌神经阻滞麻醉、下颌升支内侧隆突阻滞麻醉、咀嚼肌神经阻滞麻醉、颏神经阻滞麻醉、颈丛神经阻滞麻醉等十三种。
口腔科的麻醉方法
一、牙周膜浸润麻醉
将短而细的注射针自牙的近中侧和远中侧刺入牙周膜，深约 0.5cm，注药0.5ml，即可麻醉牙及牙周组织
口腔科的麻醉方法
二、黏膜下和骨膜上浸润麻醉（1）皮肤或黏膜下麻醉
刺入将针尖刺入皮肤或黏膜内，注入少许麻药使成一小皮丘。
注药
再从此沿切口线作皮下或黏膜下注射，据需要由浅入深分层注射，也可在切口周围
口腔常用的麻醉剂
2、利多卡因
局部麻醉作用比普鲁卡因强2倍，维持时间要长1倍，毒性也相应较大。由于其穿透性和扩散性强，可用于表面麻醉，药物浓度是2%一4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉为1%一2%溶液，每次用量不超过 0.4g，是口腔科应用最多的局部麻醉药物。
口腔常用的麻醉剂
3、布比卡因
局部麻醉作用比利多卡因强约4倍。 0.5%的溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻醉，其作用时间可维持5小时。每次用量最高不超过200mg，毒副作用小，术后镇痛作用较长。
口腔科的麻醉方法
（2）翼腭管注射法
进针点用25号细长针头，自对侧口角处向患侧
腭大孔投影的标志黏膜凹陷处刺
过程
刺入后注药少许。再将注射器移至患侧，仔细探入翼腭管，此时注射针与上颌成45°，向上向后缓缓进针深约3cm,回抽无血时，注
药2~3ml。
口腔科的麻醉方法

口腔科学-第七章-口腔局部麻醉

（二）局部并发症
一、注射区疼痛和水肿原因 : 局部麻醉药物变质、有杂质或溶液不等渗 ; 注射针头钝、弯曲或有倒钩;注射针头刺入到骨膜下，造成骨膜撕裂:未严格按无菌操作，使感染带入深部组织;患者对疼痛敏感等。防治 : 注射前认真检查麻醉药物和注射针头，严格按无菌要求操作，注射针斜面正对骨面，在骨膜上滑行。一旦发生疼痛、水肿，可给予局部热敷、理疗、封闭，并给予消炎止、痛药物。
第二节常用局部麻醉药物
利多卡因局部麻醉作用比普鲁卡因强2倍，维持时间要长1倍，毒性也相应较大。由于其穿透性和扩散性强，可用于表面麻醉，药物浓度是2%—4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉为1%— 2%溶液，每次用量不超过0.4g，是口腔科应用最多的局部麻醉药物。
第二节常用局部麻醉药物
布比卡因局部麻醉作用比利多卡因强约4 倍。 0.5% 的溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻醉，其作用时间可维持 5 小时。每次用量最高不超过200mg，毒副作用小，术后镇痛作用较长。
第三节口腔局部麻醉方法
（六）舌神经阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射到舌神经周围，麻醉该神经。在进行下牙槽神经阻滞口内注射后，退出 lcm ，再注射药物 1ml，或边退边注射药物可麻醉舌神经。
第三节口腔局部麻醉方法
（七）颊神经阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射到颊神经周围，麻醉该神经。当进行下牙槽神经和舌神经阻滞麻醉后，针尖退至粘膜下，推注药物1ml，即可麻醉颊神经。或在下颌牙牙合平面与下颌升支前缘交界处的颊粘膜进针，针尖向后外方刺入 0.5cm ，推注药物 1ml ，也可在要拔除的下颌磨牙颊侧龈沟处直接作浸润麻醉。
第三节口腔局部麻醉方法
（二）腭前神经阻滞麻醉是将局麻药注射入腭大孔或其附近，以麻醉腭前神经。进针点为上颌第三或第二磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外l/3的交界处，软硬腭交界前约0.5cm。注射时，患者取坐位，头后仰，大张口，上颌牙牙合平面与地平面成600角，注射针从对侧下颌尖牙与第一前磨牙之间，向后、上、外方向进针，刺人腭粘膜，直达骨面，然后注射药物 0.5m1 ，此时可见局部腭粘膜变白。一般在注射点稍前方注射，如注射点过于向后，注射剂量过多，可引起恶心，呕吐反应。

口腔局部麻醉

口腔局部麻醉
一、局部麻醉的定义与优缺点
局部麻醉（local anesthesia），用药物暂时阻断机体某一区域的感觉神经传导，使该区域的痛觉消失，从而达到在无痛的情况下进行治疗的目的。
优点：不需特殊设备，术者可独立操作；患者意识清醒，能与医师配合，安全性相对较大；局麻药中加入适量血管收缩剂，可减少术区出血、便于手术操作。
（2）口内注射法
4.腭前神经阻滞麻醉麻醉范围包括同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜、牙龈及牙槽突，适用于上颌前磨牙与磨牙拔除术
的腭侧麻醉、腭隆突切除及腭裂整复术。
5.鼻腭神经阻滞麻醉麻醉范围包括两侧尖牙连线前方的腭侧牙龈、黏骨膜和牙槽突，适用于上颌前牙拔除及颌骨囊肿
剜除等手术的腭侧麻醉。
6.下颌神经阻滞麻醉
的组织中。除有麻醉神经末梢的作用外，由于药液的水压力，使组织内张力增大，毛细血管渗血减少，手术
野清晰，组织易于分离。
2.骨膜上浸润法将局麻药注射到牙根尖部位的骨膜浅面，药液经骨膜再通
过骨面小孔渗透至牙根尖的神经丛，产生麻醉效果。适用于上、下颌牙槽突前份的牙、牙槽突手术。
3.牙周膜注射法采用后装式金属注射器或牙周膜注射器及短而细的注射针头，自牙的近中和远中直接刺入牙周膜，
缺点：不适用于不合作的患者及局部有炎症的部位。
二、常用局部麻醉药物
药名类型效能强度* 毒性强度* 显效时间（分钟）阻滞麻醉浓度（%）一次最大剂量（mg/kg）
利多卡因酰胺类
2 2 2～3 2 4.4
*以普鲁卡因等于1作为标准
布比卡因酰胺类
8 4 6～10 0.5 1.3
阿替卡因酰胺类
上、下颌神ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及其分支与支配区域
1.上颌神经阻滞麻醉麻醉范围包括同侧上颌骨、鼻、下睑、上唇以及硬软腭，适应于范围较广泛的上颌骨手术以

口腔局部麻醉ppt课件完整版

下颌神经阻滞麻醉
02
适用于下颌牙齿及牙周组织的手术。
舌神经阻滞麻醉
03
适用于舌部手术。
局部麻醉新技术
微创局部麻醉技术
采用微细针头进行注射，减少疼痛和损伤。
超声引导下局部麻醉
利用超声技术定位神经，提高麻醉准确性和安全性。
激光局部麻醉
利用激光照射产生镇痛作用，无需注射药物。
电刺激局部麻醉
通过电流刺激神经产生镇痛效果，避免药物使用。
掌握正确的注射角度、深度和速度，以及注射前的消毒和准备工作，提高麻醉效果并减少并发症。
并发症预防与处理
患者沟通与心理支持
了解局部麻醉可能引发的并发症，如过敏反应、注射部位疼痛等，并采取相应的预防措施和应急处理方案。
加强与患者的沟通，解释麻醉过程和可能的不适感，提供心理支持，减轻患者焦虑情绪。
感染
无菌操作不严格或术后护理不当引发。
神经损伤
注射针头直接损伤神经或药物刺激引起。
过敏反应
患者对麻醉药物过敏，出现皮疹、呼吸困难等严重反应。
并发症预防措施
无菌操作
确保手术器械和注射部位严格消毒。
控制药物剂量和浓度
根据患者情况和手术需要，合理选择药物剂量和浓度。
严格掌握注射技术
熟悉解剖结构，避免盲目进针。
术中操作规范
核对信息
再次核对患者姓名、手术部位等信息，确保准
确无误。
消毒处理
注射麻醉药物
观察患者反应
对麻醉部位进行常规消毒处理，确保无菌操作
环境。
按照规范注射麻醉药物，注意注射速度、剂量及
部位准确性。
密切观察患者生命体征及局部反应，及时处理

口腔局部麻醉方法

口腔局部麻醉方法口腔局部麻醉是口腔外科手术中常用的一种麻醉方法，通过给局部组织注射麻醉药物，达到使局部组织麻木的目的。

口腔局部麻醉方法的选择和操作对手术的顺利进行和患者的舒适感都有着至关重要的影响。

下面将介绍口腔局部麻醉方法的常见类型和操作技巧。

一、常见的口腔局部麻醉方法。

1. 局部浸润麻醉，是将麻醉药液注射到手术部位的浅表组织中，通过扩散作用使局部组织麻木。

这种方法适用于牙齿的简单拔除、牙周手术等小型手术。

2. 神经阻滞麻醉，是将麻醉药液注射到神经周围，通过阻断神经冲动传导实现局部麻醉的目的。

常见的神经阻滞麻醉包括上颌神经阻滞、下颌神经阻滞等，适用于较为复杂的口腔手术。

3. 局部浸润联合神经阻滞麻醉，是将麻醉药液同时注射到局部组织和神经周围，结合了两种麻醉方法的优点，适用于一些复杂的口腔手术，如颌面部手术等。

二、口腔局部麻醉方法的操作技巧。

1. 选择合适的麻醉药物，不同的手术需要选择不同类型的麻醉药物，医生需要根据手术的性质和患者的情况选择合适的麻醉药物。

2. 注射技巧，在进行口腔局部麻醉时，注射的角度、深度和速度都需要医生有着丰富的经验和准确的把握，以确保麻醉药物能够准确地到达目标组织或神经周围。

3. 注意患者的舒适感，在进行口腔局部麻醉时，医生需要关注患者的情绪变化和舒适感，通过耐心的沟通和细致的操作，减轻患者的紧张和恐惧感。

4. 注意麻醉药物的剂量和作用时间，医生需要根据患者的年龄、体重和身体状况，合理地确定麻醉药物的剂量，以及麻醉的作用时间，避免出现过度麻醉或麻醉不足的情况。

5. 术后观察和护理，口腔局部麻醉后，医生需要对患者进行术后观察和护理，防止出现麻醉后的不适症状，如过度流涎、咀嚼肌无力等。

三、口腔局部麻醉方法的注意事项。

1. 遵循严格的消毒规范，在进行口腔局部麻醉前，需要对注射器、针头等器械进行严格的消毒和无菌操作，确保手术的安全性和无菌性。

2. 注意患者的禁忌症，口腔局部麻醉并非适用于所有患者，如对麻醉药物过敏、心脏病、高血压等疾病的患者需要慎重考虑是否使用局部麻醉。

口腔局部麻醉方法

1.常用麻醉剂：普鲁卡因procaine利多卡因lidocaine丁卡因dicaine2.麻醉方法：表面麻醉superficialanasthesia浸润麻醉infiltrationanasthesia阻滞麻醉blockanasthesia3.常用的阻滞麻醉：（1）上颌牙槽后神经阻滞麻醉（2）腭前神经阻滞麻醉（3）眶下神经阻滞麻醉（4）下齿槽，舌，颊长神经阻滞麻醉（5）鼻腭神经阻滞麻醉▲4.局麻并发症及防治（1）晕厥：是一种短暂的意识丧失。

由于神经反射引起的一时性脑缺血、脑缺氧所致。

主要表现:头晕、恶心、心悸、无力，面色苍白，出冷汗，血压短暂下降。

主要原因：病人紧张、恐惧、空腹、血糖降低、体质虚弱。

处理：让病人平卧，头放低位，保证呼吸通畅，安慰病人。

（2）中毒：单位时间内，血液中麻醉剂的浓度超过机体的耐受力而引起的各种程度的毒性反应。

原因:麻醉剂量大，浓度过高；b/注入血管内；c/体质差。

表现：轻度中毒-兴奋型：多活，无理智，眼球震颤，血压上升-抑制型：沉睡、痛觉减弱，脉弱，血压下降。

中度中毒-烦燥不安，头痛，恶心、呕吐，血压上升，脉缓面色苍白。

停止注射，吸氧，注射安定。

重度中毒-肌肉痉挛，抽搐，呼吸、循环衰竭而死亡。

注射安定5-10mg,静脉注射％硫喷妥钠。

（3）过敏反应：患者曾使用过麻药，再用时出现不同程度中毒样反应或过敏样体征。

a/即刻反应：注射后数分钟即出现不同程度中毒样反应,全身发麻、发痒、寒战、皮肤荨麻疹、皮疹、喘息样发作,甚至过敏性休克。

b/迟缓反应：用药数小时后才发生口腔、舌、面、咽、颈肿胀。

处理：v注射10%葡萄糖酸钙10ml,3-5%溴化钙10ml静滴地塞米松5-10mg氢化考的松100-200mg°1/1000肾上腺素皮下注射。

（4）感染：深部注射的感染症状出现较晚,麻醉后4-5天才出现局麻部位肿胀,蜂窝织炎。

（5）血肿：注射时刺破血管,引起软组织内血肿形成。

处理：及时冷敷止血。

口腔局部麻醉方法

1. 常用麻醉剂：普鲁卡因 procaine利多卡因 lidocaine 丁卡因 dicaine2. 麻醉方法：表面麻醉 superficial anasthesia浸润麻醉 infiltration anasthesia阻滞麻醉 block anasthesia3. 常用的阻滞麻醉：（1）上颌牙槽后神经阻滞麻醉（2）腭前神经阻滞麻醉（3）眶下神经阻滞麻醉（4）下齿槽，舌，颊长神经阻滞麻醉（5）鼻腭神经阻滞麻醉▲4. 局麻并发症及防治（1）晕厥：是一种短暂的意识丧失。

由于神经反射引起的一时性脑缺血、脑缺氧所致。

主要表现 : 头晕、恶心、心悸、无力，面色苍白，出冷汗，血压短暂下降。

主要原因：病人紧张、恐惧、空腹、血糖降低、体质虚弱。

处理：让病人平卧，头放低位，保证呼吸通畅，安慰病人。

（2）中毒：单位时间内，血液中麻醉剂的浓度超过机体的耐受力而引起的各种程度的毒性反应。

原因： a/ 麻醉剂量大，浓度过高； b/ 注入血管内； c/ 体质差。

表现：轻度中毒 - 兴奋型：多活，无理智，眼球震颤，血压上升- 抑制型：沉睡、痛觉减弱，脉弱，血压下降。

中度中毒 - 烦燥不安，头痛，恶心、呕吐，血压上升，脉缓，面色苍白。

停止注射，吸氧，注射安定。

重度中毒 - 肌肉痉挛，抽搐，呼吸、循环衰竭而死亡。

注射安定5-10mg,静脉注射％硫喷妥钠。

（3）过敏反应：患者曾使用过麻药，再用时出现不同程度中毒样反应或过敏样体征。

酰胺类酰胺类酯类医a/ 即刻反应：注射后数分钟即出现不同程度中毒样反应,全身发麻、发痒、寒战、皮肤荨麻疹、皮疹、喘息样发作,甚至过敏性休克。

b/ 迟缓反应：用药数小时后才发生口腔、舌、面、咽、颈肿胀。

处理：v 注射10%葡萄糖酸钙10ml, 3-5%溴化钙10ml 静滴地塞米松5-10mg氢化考的松 100-200mg 。

1/1000 肾上腺素皮下注射。

（4）感染：深部注射的感染症状出现较晚,麻醉后 4-5天才出现局麻部位肿胀,蜂窝织炎。

口腔局部麻醉

口腔局部麻醉口腔局部麻醉是一种常见的牙科治疗中使用的麻醉方式，它通过局部麻醉药物的应用来降低患者在治疗过程中的疼痛感。

本文将介绍口腔局部麻醉的原理、应用范围、常见的局麻药物以及注意事项。

一、局部麻醉原理口腔局部麻醉的原理是通过局麻药物的应用，使神经传导受限或阻断，从而达到减轻或消除疼痛的目的。

常用的局麻药物有利多卡因、丁卡因、普鲁卡因等。

这些药物可以阻断神经纤维的传导，使局部神经区域暂时失去感觉功能，从而降低患者在治疗过程中的疼痛感。

二、应用范围口腔局部麻醉广泛应用于各种牙科治疗中，如牙齿的抽、补、切牙龈手术等。

对于一些治疗较为痛苦的情况，如根管治疗、拔牙手术等，口腔局部麻醉可以有效减轻患者的疼痛感，提高治疗的舒适度。

三、常见的局麻药物1. 利多卡因：这是一种常见的局麻药物，具有较长的作用时间和较好的止痛效果。

它的应用范围广泛，常用于各种牙科治疗中。

2. 丁卡因：丁卡因是一种局麻药物，具有快速而持久的麻醉效果。

它适用于各种牙科手术，并且对于出血较多的情况有较好的止血效果。

3. 普鲁卡因：普鲁卡因也是一种常用的局麻药物，它具有较长的作用时间和较好的麻醉效果。

普鲁卡因的应用范围广泛，适用于各种牙科手术。

四、注意事项在进行口腔局部麻醉时，医生需要注意以下几点：1. 选择合适的局麻药物：根据患者的具体情况和治疗需要选择合适的局麻药物，以确保麻醉效果和患者的安全。

2. 控制麻醉剂量：医生需要根据患者的年龄、体重和治疗部位等因素控制麻醉药物的剂量，避免过量使用。

3. 密切观察患者反应：在进行口腔局部麻醉过程中，医生需要密切观察患者的反应，如血压、心率等，以及对麻醉药物的过敏反应。

4. 控制治疗时间：口腔局部麻醉的时效一般为2-3小时，医生需要合理控制治疗时间，避免麻醉的过早失效。

五、总结口腔局部麻醉是一种安全有效的牙科治疗方式，它可以有效减轻患者在治疗过程中的疼痛感。

正确选择局麻药物、控制麻醉剂量以及密切观察患者反应是口腔局部麻醉过程中需要注意的关键点。

口腔局部麻醉

一.上牙槽后神经阻滞麻醉（block anesthesia of
posterior superior alveolar nerve)
定义：麻药注射于上颌结节麻醉上牙槽后神经
适用范围：上颌磨牙的拔除相应颊侧牙龈、粘膜和上颌结节部手术
口内注射法：
➢ 体位：头微后仰牙合平面与地面成45° ➢ 进针点：上颌第二磨牙远中颊侧前庭沟
颌面部中、大型手术全身麻醉
儿童手术
第一节概述
一、局部麻醉的概念
➢ 局部麻醉（local anesthesia：简称局麻用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失
➢ 局麻确切含义：局部无痛（local analgesia），除痛觉外，其他感觉如触压、温度感等依然存在，病人仍保持清醒的意识。
腭前神经阻滞麻醉的麻醉区域
四.鼻腭神经阻滞麻醉（block anesthesia of nasopalatine
nerve)
➢概念：麻药注入腭前孔内麻醉鼻腭神经 ➢注射标志：腭前孔（切牙孔
腭前孔：左右尖牙连线与腭中线交点处表面切牙乳头前牙缺失者，唇系带，越过牙槽突往后0.5cm.
➢方法：头后仰大张口，注射针自腭乳头侧缘刺入，摆向近中与中切牙长轴平行，向后上方推进0.5cm
➢概念：麻药注入腭大孔或其附近麻醉腭前神经 ➢方法：头后仰，大张口，上颌平面与地面成60°，注射针从对侧在腭大孔表面标志稍前方刺入。 ➢剂量：0.3～0.5ml。
麻醉区域：同侧磨牙、前磨牙腭侧粘骨膜、牙龈及牙槽突
适用范围：上颌磨牙、前磨牙拔除术的腭侧麻醉腭隆突切除及腭裂整复术等。
注意：麻药不可过量，注射点不可偏后。
2.阿替卡因（Articaine ：碧兰 ✓ 组织穿透性和扩散性较强给药后2～3min显效. ✓ 牙髓的麻醉时间约60～70min，

口腔局部阻滞麻醉

1.上颌后牙的麻醉：传统的方法是采用腭大孔加上颌结节麻醉，我们使用翼腭窝麻醉以麻醉出圆孔的上颌神经，效果满意，而且操作方便。

腭大孔加上颌结节麻醉作为翼腭窝麻醉穿刺失败的补充。

方法：嘱患者头部尽量后仰，大张口，由倒数第一磨牙近中距腭侧龈缘约1cm处刺入，到腭大孔附近注射麻醉剂少许（我们使用2%的利多卡因，以下均是），寻其无阻力处，沿牙长轴平行方向推进3-3.5cm，回吸无血、无气泡，注入麻醉剂2ml，五分钟左右显效。

如不能顺利进入，可改变进针方向，重新刺入，成功率90%以上。

无磨牙患者，可由软硬腭交界前0.5cm水平距牙槽嵴约1cm处刺入。

2.上颌前磨牙可用翼腭窝麻醉，也可用腭大孔加颊测局部浸润麻醉。

3.前牙使用局部浸润麻醉，粘膜下或骨膜下均可，不必刻意寻找切牙孔，一般均能达到满意的麻醉效果。

4.下颌麻醉：由于下颌血运差，局部浸润不容易吸收，我们均使用下颌孔加局部浸润。

方法：患者大张口，头稍后仰，使下颌平面与地面平行，有对侧前磨牙间颌平面上水平进针，有翼下颌韧带前外方的颊脂垫尖端刺入，进针2-3cm可触及下颌升支之内面，注入麻醉剂1.5-2ml以麻醉下齿槽神经，再退针1cm左右注入麻醉剂0.5-1ml以麻醉舌神经。

对拔除多个牙的患者，于腮腺开口下1cm处刺入，注射1ml左右麻醉颊神经。

如拔单个牙，再于颊侧（或唇侧）局部浸润即可。

下齿槽神经阻滞麻醉：①注射标志：颊脂垫尖或翼下颌韧带中点而稍偏外处。

若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的病员，可在大张口时，上下颌牙槽突相距的中点线与翼下颌皱襞外侧3-5mm处。

②注射方法：患者取坐位,头后仰.下颌牙平面与地面平行,嘱患者大张口. 以翼下颌皱襞中点外侧5mm,注射针放于对侧第一,二前磨牙之间,与中线呈45度角.注射针就高于下颌颌平面1cm并与之平行。

自注射标志点刺入，推进2.5cm达下颌升支内侧骨面（下颌神经沟）,回吸无血注入麻药1---1.5ml。

③麻醉区域：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇侧牙龈，粘骨膜及下唇部。

局部麻醉口腔颌面外科局部麻醉方法

阻滞麻醉：主要内容
1. 上颌：上牙槽后神经阻滞麻醉眶下神经阻滞麻醉鼻腭神经阻滞麻醉腭前神经阻滞麻醉上颌神经阻滞麻醉
2.下颌：颏神经、切神经阻滞麻醉、下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉等
颏神经、切神经阻滞麻醉
本法亦称颏孔注射法。
颏神经、切神经阻滞麻醉
1. 麻醉区域：下颌前牙和前磨牙的牙髓、牙根区,
• (1)注射针未进入切牙管或位于切牙孔外侧。 • 处理:重新刺入,进入切牙管后注射麻药。
• (2)上颌尖牙腭部组织有腭前神经交叉分布,应补充浸润麻醉。
腭前神经阻滞麻醉
1. 麻醉区域：半侧硬腭后部,向前到第一前磨牙,
向内到中线所覆盖的软组织。
腭前神经阻滞麻醉
1. 麻醉区域：半侧硬腭后部,向前到第一前磨牙,
下唇颊侧骨膜,结缔组织和黏膜。
颏神经、切神经阻滞麻醉
颏孔位于下颌第一前磨牙和第二前磨牙根尖的下方。下颌骨下缘上方约1cm处。
颏神经、切神经阻滞麻醉口内法： • 2.进针点：第一前磨牙根尖区黏膜。
颏神经、切神经阻滞麻醉 • 3.进针角度：向颏孔方向进针。
颏神经、切神经阻滞麻醉
• 4.进针深度：抵达颏孔。 • 5麻药剂量：1-1.5ml。
远中颊根、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈。
上牙槽后神经组织麻醉口内注射法
• 5.注意：针尖刺人不宜过深 , 以免刺破上颌结节
后方的翼静脉丛引起血肿。
上牙槽后神经组织麻醉 • 6.麻醉步骤
• (1) 患者体位 : • 注射时 , 病员采取坐位 , 头微后仰 , 上颌牙合平面
与地平面成 45° ，半张口。 • (2)调整针头使斜面朝向骨面。 • (3)牵拉患者颊部及注射部位软组织。
• （联系上节课知识点：阻断止血）

(精选)口腔局部麻醉之麻醉方法

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口腔科常用麻醉

口腔科学-第七章-口腔局部麻醉

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