《多学科围手术期气道管理专家共识2016年版》解读
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02
术中
术中危险因素评估及防治
• 术中危险因素 • 防治措施
.
主要内容
前言 术前危险因素、风险评估及防治措施 术中危险因素及防治措施 术后危险因素及防治措施 气道管理常用药物治疗方案 小结
.
术前危险因素
共识内容
术前危险因素需综合考虑患者身体状况及既往病史，主 要包括以下 9 个方面：
05
04
06
.
多学科围手术期气道管理专家共识（2016 年版） 整体结构
常用气道管理药物治疗方 案
• 抗菌药物
• 糖皮质激素
01
• 支气管舒张剂
术前
• 粘液溶解剂
04
药物治疗
03
术后
术后危险因素及防治措施
• 术后危险因素 • 防治措施
术前危险因素、风险评估及防治措施
• 术前危险因素 • 术前风险评估 • 防治措施
1. Br J Anaesth 1997; 78:606-17. . 2. 李宁. 中华胃肠外科杂志 2015; 18(7):635-637.
3. Varadhan KK, et al. Crit Care Clin 2010; 26(3):527-47.
ERAS已在临床普遍应用并取得成功
P<0.01
影响预后 延迟康复 增加医疗费用
Management of patients in fast track surgery Manual of fast track recovery for colorectal surgery[M]. Springer Science & Business Media, 2012.
围手术期气道管理是ERAS的重要组成部分
气道管理是ERAS的重要环节且贯穿围手术期全程。术后肺部并发症 （ Postoperative Pulmonary Complications ,PPC)在外科手术患者中发生率高
PPC在外科手术中发生率2
心理干预 ⑧
ERAS
0-5% 下腹部手术 16-17% 上腹部手术 19-59% 胸外科手术
外科 患者
多学科 协作
围手术期气道管理
术前
术中
风险评估 药物治疗 戒烟/锻炼 纠正营养 物理治疗
……
麻醉操作 手术操作 体液平衡
……
术后
麻醉复苏 辅助通气 疼痛管理 术后护理
……
快速康复 减少肺部并发症 减少麻醉不良事件
……
江志伟, 李宁, 黎介寿. 快速康复外科的概念及临床意义[J]. 中国实用外科杂志, 2007, 27(2): 131-133. 支修益. 胸外科围手术期气道管理专家共识 (2012 年版)[J]. 中国胸心血管外科临床杂志, 2013 (3): 251-255.
03
07
02
08
01
09
01 年龄>65 岁 02 吸烟指数大于400 年支 03 气管定植菌 04 哮喘或气道高反应性 05 肺功能临界状态或低肺功能 06 肥胖 BMI≥28 kg/m2 07 肺部基础疾病及其它胸部疾病 08 既往治疗史 09 健康状况和其他危险因素
多学科围术期气道管理专家共识
（2016年版）
.
主要内容
前言 术前危险因素、风险评估及防治措施 术中危险因素及防治措施 术后危险因素及防治措施 气道管理常用药物治疗方案 小结
.
外科手术患者围手术期面临多种挑战
手术本身可导致各种问题
疼痛
应激反应 心肺功能
消化和 营养
插管相 乏力/睡眠 活动受限 关问题 不佳等 相关问题
P<0.01
P<0.01
一项研究比较了20名开放式结肠切除术/标准治疗和20名腹腔镜下结肠切除术/加速康 复治疗的疗效。 加速康复外科可减少手术时间，减少并发症、缩短住院时间和降低治 疗费用（4993美元 vs 11383美元 P<0.001）。
. Bosio RM ,et al. The American Journal of Surgery 2007;193:413-416.
.
多学科围手术期气道管理专家共识（2016 年版） 专家组成员
组长： 支修益（首都医科大学宣武医院） 副组长： 何建行（广州医科大学附属第一医院）、刘伦旭（四川大学华西医院）、 姜格宁（同济大学附属上海市肺科医院） 成员（按姓氏汉语拼音排序）：车国卫（四川大学华西医院）、葛棣（复旦大学附属 中山医院）、胡坚（浙江大学附属第一医院）、李成辉（中日友好医院）、李辉（首 都医科大学附属北京朝阳医院）、李时悦（广州医科大学附属第一医院）、李印（河 南省肿瘤医院）、刘德若（中日友好医院）、刘锦铭（同济大学附属上海市肺科医 院）、马刚（中山大学肿瘤医院）、邱源（广州医科大学附属第一医院）、吴齐飞 （西安交通大学第一附属医院）、杨梅（四川大学华西医院）、叶向红（南京军 区南京总医院）、张兰军（中山大学肿瘤医院）、张鹏（天津医科大学总医院）、曾 维安（中山大学肿瘤医院）、赵珩（上海市胸科医院） 执笔专家：车国卫、邱源、吴齐飞、刘锦铭
.
应用ERAS 优化围手术期管理
加速康复外科（Enhanced recovery aftersurgery，ERAS）的 理念和治疗康复模式，已逐步成为围手术期处理的关键1
ERAS 的
概念
采用有循证医学证据的围手术 期处理的系列优化措施，以减 少手术患者生理及心理创伤应 激，达到加速康复目的
✓ 快速康复 ✓ 缩短住院日 ✓ 降低医疗费用
.
李宁.中华胃肠外科杂志.2015;18:635-637.
Postoperative pulmonary complications following thoracic surgery: are there any modifiable risk factors?
围手术期气道管理需要多学Fra Baidu bibliotek共同协作
.
中国专家共识形成过程
2016/1/16 · 哈尔滨 第二次专家会议
2016年5月22日 · 深圳 定稿评审会
2015/11/28 · 北京 项目启动会
2016/4/29 · 广州 初稿评审会
为进一步规范并促进多学科模式下的气道管理理念在国内临床实践中的应用，由中华国际医学交流基金会发起专项基金项目， 多学科围手术期气道管理项目专家组经过数次讨论和审议，结合文献及气道管理在国内外开展的实际情况，对2012年共识进 行了升级更新。 2016年7月，《多学科围手术期气道管理专家共识（2016年版）》正式发表于《中国胸心血管外科临床杂志》
术中
术中危险因素评估及防治
• 术中危险因素 • 防治措施
.
主要内容
前言 术前危险因素、风险评估及防治措施 术中危险因素及防治措施 术后危险因素及防治措施 气道管理常用药物治疗方案 小结
.
术前危险因素
共识内容
术前危险因素需综合考虑患者身体状况及既往病史，主 要包括以下 9 个方面：
05
04
06
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多学科围手术期气道管理专家共识（2016 年版） 整体结构
常用气道管理药物治疗方 案
• 抗菌药物
• 糖皮质激素
01
• 支气管舒张剂
术前
• 粘液溶解剂
04
药物治疗
03
术后
术后危险因素及防治措施
• 术后危险因素 • 防治措施
术前危险因素、风险评估及防治措施
• 术前危险因素 • 术前风险评估 • 防治措施
1. Br J Anaesth 1997; 78:606-17. . 2. 李宁. 中华胃肠外科杂志 2015; 18(7):635-637.
3. Varadhan KK, et al. Crit Care Clin 2010; 26(3):527-47.
ERAS已在临床普遍应用并取得成功
P<0.01
影响预后 延迟康复 增加医疗费用
Management of patients in fast track surgery Manual of fast track recovery for colorectal surgery[M]. Springer Science & Business Media, 2012.
围手术期气道管理是ERAS的重要组成部分
气道管理是ERAS的重要环节且贯穿围手术期全程。术后肺部并发症 （ Postoperative Pulmonary Complications ,PPC)在外科手术患者中发生率高
PPC在外科手术中发生率2
心理干预 ⑧
ERAS
0-5% 下腹部手术 16-17% 上腹部手术 19-59% 胸外科手术
外科 患者
多学科 协作
围手术期气道管理
术前
术中
风险评估 药物治疗 戒烟/锻炼 纠正营养 物理治疗
……
麻醉操作 手术操作 体液平衡
……
术后
麻醉复苏 辅助通气 疼痛管理 术后护理
……
快速康复 减少肺部并发症 减少麻醉不良事件
……
江志伟, 李宁, 黎介寿. 快速康复外科的概念及临床意义[J]. 中国实用外科杂志, 2007, 27(2): 131-133. 支修益. 胸外科围手术期气道管理专家共识 (2012 年版)[J]. 中国胸心血管外科临床杂志, 2013 (3): 251-255.
03
07
02
08
01
09
01 年龄>65 岁 02 吸烟指数大于400 年支 03 气管定植菌 04 哮喘或气道高反应性 05 肺功能临界状态或低肺功能 06 肥胖 BMI≥28 kg/m2 07 肺部基础疾病及其它胸部疾病 08 既往治疗史 09 健康状况和其他危险因素
多学科围术期气道管理专家共识
（2016年版）
.
主要内容
前言 术前危险因素、风险评估及防治措施 术中危险因素及防治措施 术后危险因素及防治措施 气道管理常用药物治疗方案 小结
.
外科手术患者围手术期面临多种挑战
手术本身可导致各种问题
疼痛
应激反应 心肺功能
消化和 营养
插管相 乏力/睡眠 活动受限 关问题 不佳等 相关问题
P<0.01
P<0.01
一项研究比较了20名开放式结肠切除术/标准治疗和20名腹腔镜下结肠切除术/加速康 复治疗的疗效。 加速康复外科可减少手术时间，减少并发症、缩短住院时间和降低治 疗费用（4993美元 vs 11383美元 P<0.001）。
. Bosio RM ,et al. The American Journal of Surgery 2007;193:413-416.
.
多学科围手术期气道管理专家共识（2016 年版） 专家组成员
组长： 支修益（首都医科大学宣武医院） 副组长： 何建行（广州医科大学附属第一医院）、刘伦旭（四川大学华西医院）、 姜格宁（同济大学附属上海市肺科医院） 成员（按姓氏汉语拼音排序）：车国卫（四川大学华西医院）、葛棣（复旦大学附属 中山医院）、胡坚（浙江大学附属第一医院）、李成辉（中日友好医院）、李辉（首 都医科大学附属北京朝阳医院）、李时悦（广州医科大学附属第一医院）、李印（河 南省肿瘤医院）、刘德若（中日友好医院）、刘锦铭（同济大学附属上海市肺科医 院）、马刚（中山大学肿瘤医院）、邱源（广州医科大学附属第一医院）、吴齐飞 （西安交通大学第一附属医院）、杨梅（四川大学华西医院）、叶向红（南京军 区南京总医院）、张兰军（中山大学肿瘤医院）、张鹏（天津医科大学总医院）、曾 维安（中山大学肿瘤医院）、赵珩（上海市胸科医院） 执笔专家：车国卫、邱源、吴齐飞、刘锦铭
.
应用ERAS 优化围手术期管理
加速康复外科（Enhanced recovery aftersurgery，ERAS）的 理念和治疗康复模式，已逐步成为围手术期处理的关键1
ERAS 的
概念
采用有循证医学证据的围手术 期处理的系列优化措施，以减 少手术患者生理及心理创伤应 激，达到加速康复目的
✓ 快速康复 ✓ 缩短住院日 ✓ 降低医疗费用
.
李宁.中华胃肠外科杂志.2015;18:635-637.
Postoperative pulmonary complications following thoracic surgery: are there any modifiable risk factors?
围手术期气道管理需要多学Fra Baidu bibliotek共同协作
.
中国专家共识形成过程
2016/1/16 · 哈尔滨 第二次专家会议
2016年5月22日 · 深圳 定稿评审会
2015/11/28 · 北京 项目启动会
2016/4/29 · 广州 初稿评审会
为进一步规范并促进多学科模式下的气道管理理念在国内临床实践中的应用，由中华国际医学交流基金会发起专项基金项目， 多学科围手术期气道管理项目专家组经过数次讨论和审议，结合文献及气道管理在国内外开展的实际情况，对2012年共识进 行了升级更新。 2016年7月，《多学科围手术期气道管理专家共识（2016年版）》正式发表于《中国胸心血管外科临床杂志》