现代麻醉机临床应用ppt课件

全麻的临床要求
临床要求 氧合 催眠 意识消失
药物 氧气 hal., enfl., isofl.,sevofl. desfl. Propofol
器械 混合器 挥发罐 DeVapor 注射泵 混合器 注射泵
途径 肺 肺 肺 静脉 肺 静脉
止痛 无痛
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20 °C
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Vapor 2000 的截面图
注射泵
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输出量恒定，注射器截面积恒定，输出速度恒定
输出量= 注射器截面积 [mm2] x 输出速度 [mm/s]
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呼吸机 / 呼吸回路
作用： • 给病人输送氧气和麻药
• 保证肺的功能：氧合和CO2 排出
• 保证在使用肌松药的情况下进行 IPPV / PCV 和手动通气
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呼吸机的组成
监测
风箱
驱动单位
(容量调节)
呼吸回路
病人
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控制单位
新鲜气体 输入
参数输入
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浓度设置
挥发室 32%
通过改变挥发室出口的口径大小来调节麻药输出浓度
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饱和浓度 挥发气体压力 大气压力
halothane enflurane isoflurane sevoflurane desflurane
32% 23% 30% 21% 87%
温度
DeVapor
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吸入性麻药的沸点
60 1013 mbar 50 40 30
desflurane 与 halothane, enflurane, isoflurane, sevoflurane 的沸点有很大区 别。
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0 halothane 气压 海拔 enflurane isofluran e sevoflurane desflurane sevoflurane desflurane
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3. 转化
Na2CO3 + Ca(OH)2 2NaOH + CaCO3 最终反应方程式 CO2 + Ca(OH)2 CaCO3 + H2O + heat
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呼吸回路
开放回路:
肺
呼吸回路内全部呼出混合气体均被排出 • 吸入气体和呼出气体完全隔离 • 新鲜气体流量大于分钟通气量 • 新鲜气体氧浓度＝吸入气体氧浓度
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新鲜气体
气体出口
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呼吸回路
半紧闭回路:
一部分呼出的混合气体保留在呼吸回路中
肺
• CO2 吸收器吸收呼出气体中的 CO2 • 新鲜气体流量少于分钟通气量；新鲜气体 流量大于吸收量；减少气体和麻药的用量 ；减少环境污染 • 改善了呼吸气体的温度和湿化状态
B: 钡石灰
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钠石灰
Drägersorb ® 800 plus的成分 约 81% Ca (OH)2, 16% H2O, 3% Na OH, 乙基紫 主要反应及方程式
1. 去除 CO2
CO2 + H2O H2CO3 2. 酸碱中和 H2CO3 + 2Na OH Na2CO3 + 2H2O + 热量
氧气: 保证安全
气体供应 air
气体输送
监测
O2 ORC N2O
O2
SpO2
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1. 插入式接头（编码式） 2. 连接管（颜色符合ISO 32） 3. 设备接头（NIST） 4. N2O 锁 5. O2 缺乏报警
6. 旋转浮子 7. 氧气比例控制器 8. 吸入 O2 浓度控制 9. SpO2 监测
N2O Remifentanile
注射器 肌肉松弛 Cisatracurium
静脉
植物神经麻痹
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Midazolam
药片
口腔
药物
• 氧气和空气
混合器
• 吸入性药物
N2O hal., enfl., iso., sevo., des. 挥发罐 混合器
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• 静脉药物
Propofol, Remifentanile Fentanile, etc. 注射泵 注射器
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气体输送单位
氧浓度监测
麻药挥发罐
流量计
气阻
ORC
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输送阀 减压阀, 5 - 1.5 bar 快速充氧阀 氧缺乏警报
O2
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N2O
N2O锁
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现代麻醉机临床 应用教学
当代麻醉的需求
现代麻醉机应满足于各种麻醉的要求：
• 吸入麻醉 • 静脉麻醉
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全麻
意识消失
靶器官：脑
肌肉松弛 植物神经麻痹 无痛
halothane
enflurane
isoflurane
1013 mbar
700 mbar
0m
3000 m
50.2 °C
40.0 °C
56.5 °C
47.0 °C
48.5 °C
39.0 °C
58.6 °C
49.0 °C
23.5 °C
14.0 °C
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带旁路的挥发罐
适用于:
旁路
• halothane
• enflurane • isoflurane • sevoflurane
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吸入性麻药
e
i
• halothane • enflurane • isoflurane
• sevoflurane
R R
Vapor 2000
G
N E P UN R † K
T
G
N E PU N R † K
T
D E
D E
• desflurane
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液Hale Waihona Puke !10/23/2018/Dateinamen/Autor
CO2吸收器
• 新鲜气体氧浓度 > 吸入气体氧浓度
新鲜气体
AGSS
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钠石灰
• • •
重复呼吸系统的主要组成部分 用途： 吸收呼出的 CO2，并维持呼吸气体的温度和湿度 两种类型： A: 钠石灰 e.g. Drägersorb 800 plus