脑卒中后偏瘫的康复策略及进展
脑卒中患者的康复治疗策略研究
脑卒中患者的康复治疗策略研究脑卒中，这一严重威胁人类健康的疾病，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。
康复治疗作为脑卒中患者恢复功能、提高生活质量的重要手段，其策略的选择和实施至关重要。
脑卒中患者的康复治疗是一个综合性的过程，需要多学科的专业人员共同参与。
首先，康复治疗师会对患者进行全面的评估，包括身体功能、认知能力、心理状态等方面。
这一评估是制定个性化康复治疗方案的基础。
在康复治疗的过程中，物理治疗是常见且重要的一部分。
物理治疗师通过各种运动疗法，帮助患者恢复肌肉力量、改善关节活动度、提高平衡和协调能力。
例如，对于肢体偏瘫的患者，治疗师会设计一系列针对性的训练动作，从简单的肌肉收缩练习，到逐渐增加难度的站立、行走训练。
这些训练不仅有助于恢复肢体功能，还能增强患者的自信心和积极性。
作业治疗则侧重于帮助患者恢复日常生活活动能力，如穿衣、进食、洗漱等。
通过模拟实际生活场景，让患者在实践中不断提高自理能力。
比如，为了帮助患者恢复穿衣能力，治疗师会指导患者掌握正确的穿衣顺序和技巧，选择合适的衣物款式，逐渐从需要辅助到能够独立完成。
言语治疗对于出现语言障碍的脑卒中患者来说必不可少。
言语治疗师会根据患者的具体情况，制定个性化的训练方案，帮助患者改善语言表达、理解和吞咽功能。
对于失语症患者，治疗师会通过图片、文字等工具，进行语言刺激和训练；对于吞咽困难的患者，则会进行吞咽功能的评估和训练，包括调整饮食质地、进行吞咽肌肉的锻炼等。
除了上述的专业治疗，康复工程也在脑卒中患者的康复中发挥着重要作用。
例如，为患者配备合适的辅助器具，如拐杖、轮椅、假肢等，能够提高患者的行动能力和生活便利性。
同时，康复工程技术还包括对居住环境的改造，如安装扶手、调整家具布局等，以创造一个更安全、更适合患者生活的环境。
心理治疗在脑卒中患者的康复过程中也不容忽视。
脑卒中后的患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，这些负面情绪会严重影响康复效果。
脑卒中偏瘫上下肢康复训练PPT课件
上肢的康复训练
人体的上肢以灵活协调和技能 性运动为主
偏瘫后不容易获得代偿 恢复比下肢差 目的：促进运动、恢复功能
一、双手上举训练
患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心 相对
取仰卧位或坐位，健手带动患手上举 过头
作用： 恢复肩胛带、肩、肘、手各关节
的解剖关系 缓解肩痛及上肢水肿
患肢的体位摆放功能位 避免肩关节的拉伤 患手手指分开、手心向上 尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作
十七、利手交换
尽可能用患手完成力所能及的动作，恢 复患手的最大功能，不要废弃患手
因患手功能恢复困难，如患手是利手（ 如右利者右手瘫痪）应将手的功能进行 交换，如可训练左手进餐、写字等。
瘫痪下肢 的康复训练
十、手的抓握与松开训练
前提：患手指已能活动且出现分离运动后，才能练习 手的抓握及控制能力
过早训练此动作可加重手指的集团屈曲，应特别注意 抓握的器具应选择直径较大的杯子、球开始，再慢慢
过度到铅笔、火柴棍等 练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练 治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展
十一、滚筒训练
目的：改善关节活动范围，诱发促进 上肢的运动功能
患者取坐位,桌上置一训练用滚筒 患者双手叉握，有健侧带动患侧向前
方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动
十二、木钉盘训练
目的：改善关节活动度和手眼协调性，提高运动 和控制能力和运动水平
从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉 患者取坐位，双手叉握，由健手协助患手抓起木
另一手控制膝部 嘱患者主动屈曲并缓慢伸展膝关节 刚开始时患者自己难以完成，治疗者可给一
定力量的协助 下肢屈伸的范围、角度从大到小
偏瘫患者康复方法
偏瘫患者康复方法
偏瘫是指一侧身体的肌肉无力或瘫痪，主要是由中风、脑出血等脑血管病引起的。
康复方法包括以下几个方面：
1. 物理康复：物理治疗帮助恢复患肢和肌肉控制。
这可以包括进行被动和主动运动训练，通过瑜伽、推拿、腔道疗法等手段来加强肌肉力量和灵活性。
2. 言语和语言康复：偏瘫患者可能遇到言语和语言障碍，因此语音治疗专家可以使用语音治疗和语言训练技术，帮助恢复患者的言语能力。
3. 康复护理：提供合理的护理，以保障患者的安全，并提供适当的康复训练和活动，有助于患者恢复到最佳状态。
4. 药物治疗：药物治疗可以减轻偏瘫引起的疼痛、肌肉痉挛等症状，并改善神经功能恢复。
常用的药物包括抗痉挛剂、肌肉放松剂等。
5. 手术治疗：对于一些严重的偏瘫病例，可能需要手术治疗来减轻脑部损伤或压迫神经的情况。
6. 心理康复：由于偏瘫可能带来身体和心理上的困扰，心理咨询和康复帮助可以帮助患者应对情绪问题、焦虑和抑郁等。
除了上述方法，患者和家人还需要有耐心和恒心，积极配合康复治疗。
定期进行康复评估和调整康复计划，根据患者的康复情况调整治疗方法和强度，将有助于偏瘫康复。
脑卒中的康复治疗及进展
Ⅴ阶段：以分离运动为主，痉挛明显减弱
Ⅵ阶段：共同运动及痉挛消失，协调动作大致正常
平衡功能评定
主要使用Berg平衡量表评估， 有条件的机构可采用平衡功能 测量仪进行量化评估
1
平衡功能 评定
3
王科计
2
主要通过检测患者坐位平衡 反应、跪位平衡反应和迈步 反应来评估患者各个姿态下 的平衡能力
为康复训练方案提供参考
该卧姿极易受颈紧张性反射和迷路反 射的影响, 诱发异常的反射活动 易强化上肢屈肌、下肢伸肌痉挛 模式的形成
明显增加骶尾部、足跟和外踝等处 发生压疮的危险性
常见康复误区
一
使患者的 ADL 能力急剧下降, 难以恢复
日常生活 完全由他 人照料
二
导致依赖心理日益严重，主观上放弃了训练的能动性 和必要性
；改善患者运动、认知、言语等功能；提高生活自理能力；
提高患者生活质量，重返社会
治疗原则-早期开始
1
神志清醒、生命体 征稳定、症状无进 展、无明显发热
2
昏迷或ICU患者：可 开展肢体被动活动和 物理因子干
治疗原则-综合治疗
除药物治疗外，主要采取物理治疗、作业 治疗、中医治疗、言语治疗、心理治疗、 康复护理、康复生物工程
宜暂停康复治疗。具体指标见表1
康复理论
脑卒中康复理论依据：
结构上
病灶周围水肿消退，血肿吸 收；闭塞血管自发再通，侧 枝循环开放
01
功能上
脑的可塑性，适应性，大脑 皮层功能替代
02
适应症与禁忌症
脑卒中后患者康复适应症与禁忌症
➢ 适应症：病情稳定，存在运动、平衡、日常活动、言语、 吞咽等脑卒中后遗症症状患者 ➢ 禁忌症：生命体征不稳定，如发热（T>38℃）、血压波 动大、症状持续进展，骨折未愈合，应延迟或暂停康复治
脑卒中后康复的最新研究成果
脑卒中后康复的最新研究成果脑卒中，也被称为中风，是导致世界各地许多人死亡和残疾的主要原因之一。
脑卒中后康复是恢复患者身体和认知功能的重要过程。
近年来，针对脑卒中后康复的研究不断推进，涌现出了一系列令人振奋的成果。
本文将介绍脑卒中后康复的最新研究成果，包括运动康复、认知康复和药物治疗等方面的进展。
一、运动康复运动康复对于脑卒中后恢复功能至关重要。
最近的研究表明，个性化的运动康复方案可以显著改善患者的肌肉力量、平衡能力和日常生活功能。
针对不同类型的运动康复，研究人员提出了一些新的策略和方法。
1. 策略性步态训练步态障碍是脑卒中患者最常见的问题之一。
近期的研究发现，策略性步态训练可以帮助患者恢复正常的步行模式。
该训练方法通过提供实时反馈和目标导向性训练，帮助患者调整步态方式，增强步行平衡。
2. 健身活动的益处除了传统的康复锻炼，研究人员还探索了不同类型的健身活动对脑卒中患者康复的益处。
有研究发现，水上运动、瑜伽和太极等综合性的身体活动对于康复具有积极的影响。
这些活动不仅可以增强肌肉力量和灵活性，还能促进心理健康和社交交往。
因此，将这些活动纳入康复计划是值得考虑的。
二、认知康复脑卒中往往会导致认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等问题。
最新的研究在认知康复领域取得了令人鼓舞的进展。
1. 认知锻炼认知锻炼是一种通过刺激大脑以促进认知功能恢复的方法。
研究显示，认知锻炼可以显著改善脑卒中患者的记忆、注意和执行功能。
这种锻炼可以包括智力游戏、数学题目、跟读文本等不同形式。
2. 脑机接口技术脑机接口技术是近年来兴起的一种新兴技术，在认知康复中显示出巨大潜力。
该技术通过将大脑信号与外部设备连接，使脑卒中患者能够通过思维进行交流。
目前的研究表明，在通过脑机接口进行认知康复训练后，患者的认知功能得到了显著改善。
三、药物治疗在脑卒中后康复研究中，药物治疗也占据重要地位。
最近的研究成果显示，某些药物可以在康复过程中发挥积极的作用。
脑卒中偏瘫康复训练计划
脑卒中偏瘫康复训练计划脑卒中偏瘫康复训练计划脑卒中偏瘫康复训练计划篇一：脑卒中偏瘫患者康复训练计划脑卒中是一种致残率很高的疾病，其预后有着不同程度的偏瘫、智能减退、眩晕、失语等症状直接影响患者的生活质量，给家庭和工作带来了很大的困难。
脑卒中患者要尽早采取脑卒中的康复训练。
早期康复训练治疗在减轻脑卒中造成的运动功能障碍，提高生活质量有着关键性的作用。
现制定如下康复训练计划：1.脑卒中患者卧床期间，定时翻身，进行关节活动训练，健侧肢体被动运动，防止肌肉萎缩，卧床期间在床上完成进食、穿衣等日常生活运动训练。
2.循序渐进进行站立和步行训练。
训练内容包括坐位耐力持久、起立、站立平衡、步行、慢跑、日常生活作业，逐步加大强度，为重新恢复生活打下坚实基础。
康复组进行6-7周训练，训练强度因人而异，循序渐进。
具体如下：（1）由康复医生指导患者家属按摩腿部肌肉，做床上肢体伸展运动，一日2~3次，每次10分钟。
（2）利用主被动康复机及骑马训练器进行患侧下肢肌力训练，每日或隔日一次，每次10~15分钟。
（3）利用平衡板与肋木或平行杠配合使用，用于训练患者的平衡功能，时间视患者的忍耐力而定。
（4）利用复式墙拉力器或肩关节回旋训练器或滑轮吊环训练器进行患侧上肢肌力训练，每日或隔日一次，每次10~15分钟。
（5）利用阶梯完成上下楼梯训练，或进行户外行走，每日2次，每次40分钟左右。
脑卒中康复训练时要注意活动量应逐渐增加，掌握时间，不宜过度疲劳。
同时还可做患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。
在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛、在斜坡上行走、上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的脑梗塞病人，还可进行小距离跑步等。
对上肢的`锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。
脑卒中患者康复护理现状与展望
脑卒中患者康复护理现状与展望一、本文概述脑卒中，亦被称为中风，是一种由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液无法流入大脑的急性脑血管疾病。
其后果严重，可能导致患者肢体功能障碍、语言障碍、认知障碍等多种后遗症，严重影响了患者的生活质量。
康复护理在脑卒中患者的恢复过程中扮演着至关重要的角色，旨在通过各种康复措施，最大限度地恢复患者的身体功能，提高其生活质量。
本文旨在全面综述脑卒中患者康复护理的现状，包括康复护理的理论基础、实践方法、效果评估等方面，同时探讨当前康复护理面临的挑战和困难。
在此基础上，本文还将展望未来的发展方向，提出可能的改进策略和建议，以期能为脑卒中患者的康复护理提供有益的参考和启示。
通过本文的阐述，我们期望能够增进对脑卒中患者康复护理的理解，推动康复护理理论和实践的发展，为脑卒中患者的康复提供更好的支持和帮助。
我们也期望通过本文的探讨，能够激发更多的研究者和从业者关注脑卒中患者的康复护理问题，共同为脑卒中患者的康复护理事业贡献力量。
二、脑卒中患者康复护理现状脑卒中，作为一种常见的神经系统疾病，其康复护理一直是医疗领域关注的焦点。
目前，脑卒中患者的康复护理主要涵盖了物理疗法、作业疗法、语言疗法、心理疗法等多个方面。
在物理疗法方面，主要通过运动训练、按摩、针灸等手段，帮助患者改善肌肉力量、协调性和平衡能力。
作业疗法则侧重于日常生活能力的训练，如进食、洗漱、穿衣等。
语言疗法主要针对脑卒中后可能出现的语言障碍，通过训练帮助患者恢复语言表达和理解能力。
心理疗法则着重于缓解患者的焦虑、抑郁等情绪问题，促进其心理健康。
然而，当前脑卒中患者康复护理的现状仍存在一定的挑战。
康复护理的资源分布不均，一些地区或医院可能缺乏专业的康复护理人员和设备。
康复护理的质量参差不齐，部分护理人员可能缺乏系统的培训和实践经验，导致护理效果不佳。
患者及其家属对康复护理的认知和重视程度也影响康复效果。
一些患者可能因为对康复护理缺乏了解或信心，而未能积极参与康复训练。
中医护理在脑卒中偏瘫患者康复中的临床研究新进展
中医护理在脑卒中偏瘫患者康复中的临床研究新进展摘要：脑卒中作为临床中较为常见的疾病类型，其发病群体主要为老年人，随现阶段老龄化程度的加深，致使此类疾病的发生概率出现显著上升，此类疾病有着较高的致死率以及致残率，患者即使及时开展治疗后，还可能发生偏瘫、失语等相关后遗症，对日常生活产生较大影响，降低其生活质量，因此予以护理干预具有重要意义，通过中医护理可以改善其运动功能以及日常的生活能力，保证患者的预后状况。
关键词：中医护理；脑卒中；偏瘫；康复脑卒中临床中又将其称之为脑血管意外，中医将其称为脑中风，作为脑出血等系列的脑血管疾病总称，有着发病急骤的特点，可能致使患者出现偏瘫、失语等局部神经功能相关的异常症状，对其生活质量产生较大影响，与此同时会为家庭及社会带来较大负担[1]。
中医认为脑卒中并发偏瘫患者在开展康复治疗过程中予以相应的护理干预，加快患者神经功能的恢复，可促进其机体功能改善，提高患者日常的生活质量。
一、情志护理护理人员和患者开展有效交流，掌握其具体心理变化状况，了解患者的内心想法，告知其不良心理情绪对病情产生的影响，明白心理状态调整的意义，以此指导患者掌握自我心理调节的方法，使其保证有较好的身心状态来面对治疗开展。
与此同时，可利用放松疗法、音乐疗法来缓解患者出现的不良情绪，对于容易暴躁或容易发怒的患者，通过呼吸减压法来帮助其调整呼吸，使其保持较稳定的心理状态，确保临床开展中患者有较高的依从性，以此来提高治疗开展有效性[2]。
二、穴位按摩、针灸依据患者具体的机体症状来选择相应的穴位，并对其开展按摩，一般来讲，对于头部以及面部出现偏瘫者，可选择上关穴以及太阳穴等穴位；若伴随上肢活动受到限制的患者，可选择肩井穴以及手足三里穴、肩贞穴等穴位，对于下肢出现活动受限者，可进行飞扬穴、殷门穴、委中穴选择，确定好穴位后，利用推、揉、按、拿等诸多方式对穴位开展按摩操作，具体按摩程度力度需以患者的耐受力为最佳。
偏瘫患者的康复治疗计划
偏瘫患者的康复治疗计划偏瘫，这两个字说起来有点沉重，但说到康复，哎，那可真是充满希望的！偏瘫是因为脑部血管出了问题，导致身体的一侧失去了控制，好像突然之间一条腿、一只手就不听使唤了，简直让人觉得生活一下子就被按了“暂停”键。
可是，别灰心！这个世界上，没有什么比恢复和重生更让人感到鼓舞的了。
所以，康复治疗就成了我们接下来的重头戏。
治疗偏瘫最关键的是什么呢？是要坚持！不是有句话说嘛，“好事多磨”，康复的过程也是如此，起初，你会觉得自己的进展好像像蜗牛爬行一样慢得要命。
但只要你不停地做，不停地练，咬紧牙关，总有一天你会发现自己真的在进步。
偏瘫康复的治疗方案就像做一道菜，时间和耐心是最重要的调料。
有的人可能会觉得自己已经做了很久，效果不明显，心里难免有点沮丧。
哎呀，别急，慢慢来，今天的努力一定会变成明天的收获。
运动康复是最基础的治疗之一。
你想，身体恢复就是要重新找回原本的“协调性”。
可能刚开始时，你的手臂像脱了缰的野马，一挥一甩完全没有力气，或者是站立不稳，摇摇欲坠。
但记住，所有的运动都是循序渐进的！每天练一点，动作不必复杂，但你得坚持做，做得多了，身体就慢慢记住了这些动作。
就像是小时候学骑自行车一样，一开始摔得满身是伤，但过了那个坎，你会发现骑车已经轻松自如。
偏瘫患者的运动治疗就是给身体找回记忆，不断地重新连接丢失的神经。
然后呢，别忘了语言和吞咽的训练！有的人在偏瘫后，讲话开始变得含糊不清，吞咽时甚至有困难。
怎么办？好好练！像是说话，可以从最简单的发音开始，慢慢地加强语调、清晰度。
每一天，就像锻炼身体一样，嘴巴和舌头也要保持活力。
吞咽练习也是一样，你可以做一些简单的吞咽动作，每次练习几次，慢慢地感觉到口腔的灵活性恢复，那种喜悦就像终于吃到自己最爱的零食一样，成就感爆棚！康复治疗中，别忽视心理疏导！说到心理，这可真是关键中的关键。
偏瘫带来的不仅是身体上的障碍，还有心理上的压力。
很多患者在治疗过程中常常感到沮丧、自卑，甚至怀疑自己能不能恢复。
中风偏瘫的康复计划和方案
中风偏瘫的康复计划和方案引言中风是一种常见的神经系统疾病，其主要表现之一就是偏瘫。
中风偏瘫患者的日常生活受到了很大的影响，康复治疗成为他们重返正常生活的重要途径。
本文将探讨中风偏瘫的康复计划和方案，为患者提供一个全面有效的康复方案。
1. 评估与目标制定1.1 评估患者情况在开始康复计划之前，首先需要对患者进行全面的评估，了解其具体情况、病史、康复前后的变化等。
评估主要包括感知、运动、日常生活技能和心理等方面。
1.2 制定康复目标根据评估的结果，制定个性化的康复目标。
康复目标应该是明确、可量化的，既要符合患者的实际情况，又要具有挑战性，以促进患者康复能力的提高。
2. 康复方法与技术2.1 运动康复运动康复是中风偏瘫康复的核心。
通过适当的运动锻炼，可以促进患肢的血液循环，增加肌肉力量和灵活性，提高运动协调性。
常用的康复方法包括：- 牵引法：通过适当牵引患肢，促进其活动能力的恢复；- 主动被动训练：通过帮助患者进行主动与被动的运动训练，促进神经功能的恢复；- 功能电刺激训练：通过电刺激患体表肌肉，促进运动协调性的恢复；- 包括物理疗法，如理疗、热敷等。
2.2 日常生活技能训练中风偏瘫患者的日常生活技能受到一定程度的影响，因此，康复计划中应包括相应的训练。
常见的日常生活技能训练包括：- 自我照顾训练：如洗脸、刷牙、开关衣服等；- 握力训练：通过握力球、捏东西等练习来提高手部功能；- 平衡与行走训练：通过进行平衡练习和步态训练来提高患者的行走能力。
2.3 心理康复中风偏瘫患者常常有自卑、焦虑等心理问题，心理康复对于他们的康复过程非常重要。
心理康复可以通过以下几个方面来实施：- 心理咨询：让专业人士对患者进行心理咨询，帮助他们排解消极情绪；- 互助小组：搭建一个互助小组，让患者可以互相交流，分享康复经验；- 鼓励和支持：对患者进行鼓励和支持，增强他们的康复信心。
3. 康复评估与调整为了及时了解患者的康复进展情况，需要定期进行康复评估。
脑卒中后偏瘫上肢功能障碍的康复治疗研究进展
脑卒中后偏瘫上肢功能障碍的康复治疗研究进展摘要：中风的特点是发病率、死亡率和残疾率很高。
据报告约85%的中风患者都具有上肢功能障碍。
中风病人的功能障碍包括上肢、手和手指的行动能力和协调能力下降，影响病人的日常生活，给病人、他们的家人和社会带来沉重负担。
临床脑卒中患者运动功能障碍的康复效果不理想。
特别是上肢和手臂的康复面临巨大挑战。
随着新技术的出现和康复研究的深入，研发了一些新的康复技术，这对脑卒中患者上肢和手动功能的恢复有很大影响。
本文概述了功能性残疾上肢和下肢康复治疗中风患者的进展情况。
关键词：脑卒中；偏瘫上肢功能障碍；康复治疗；研究进展中风是由中枢神经系统急性脑损伤引起的神经疾病，一般分为缺血性脑血管意外和出血性脑血管意外。
前者主要是脑梗塞所致，后者多由颅内出血引起。
中风是世界上第二大致人死亡的常见病，这也是成年人残疾和死亡的主要原因。
近年来，随着中国医疗服务水平的不断提高和各种治疗方法的综合应用，中风患者的生存率明显的提高。
但是大多数病人都会存在轻微或严重的后遗症。
在积极治疗后有80%的病人仍有不同程度的上肢功能障碍。
将近三分之一的中风患者在六个月康复后仍有严重的上肢功能障碍，其中大多数表现为局部瘫痪、抽搐、协调不良、肩关节半脱位。
这严重影响了病人日常活动，给社会和家庭带来了额外负担。
因此，促进中风病人的功能康复已成为临床康复的一个重要组成部分。
本文旨在总结中风患者上下肢体功能障碍的一般康复治疗，并为临床康复护理和后续研究提供指导。
1运动想象疗法（MIT）MIT是指一个由心理医生指导的患者大脑中犹如电影场景的精神模拟。
但是事实上没有明显的体育活动。
根据诱导想象的方法可以分为两类，一种是视觉运动的想象。
当病人想象自己代表第三视角时，观察自己或他人完成某一目标动作。
另一种动作是想象病人从第一视角表达自己，从而执行指定的身体动作。
这两种动作都是由不同的神经系统驱动所引起的。
相关研究人员指出，视觉运动主要是激活枕骨区域和顶上小叶的活动，而动态运动则更多地与运动相关结构产生更多的活动相关。
脑卒中康复新进展
二、关于脑卒中偏瘫康复评定的进展 二、关于脑卒中偏瘫康复评定的进展
从单纯的身体水平的评定发展为身体 一活动 一参 与3个水平的评定。从以国际残损、残疾、残障分 类(ICIDH)为指导的康复评定方法发展到以国际功 (ICIDH)为指导的康复评定方法发展到以国际功 能、残疾和健康分类(ICF)为指导的康复评定方法 能、残疾和健康分类(ICF)为指导的康复评定方法 上来。 在具体的康复评定中，同时使用一种其他国际比 较通用的有关损伤水平的量表，如有关脑卒中偏 瘫的运动功能评定量表，如Fugl-Meyer量表（包 瘫的运动功能评定量表，如Fugl-Meyer量表（包 括运动、感觉、关节活动度和平衡四个方面）、 MAS量表（焦虑量表）等，在研究脑卒 MAS量表（焦虑量表）等，在研究脑卒 中偏瘫的 功能后果时可能会更好一些。
4.预防性康复 4.预防性康复
强调二级预防 +康复，例如预防“废用”和“误 康复，例如预防“废用” 用” 比发生“废用”和“误用”后再“康复 治疗” 比发生“废用” 误用”后再“ 治疗” 效果好得多；预防痉挛 比发 生痉挛后再治疗痉挛 简单得多和有 效得 多。这 就需 要批 判 地接 受 Brunnstrom的 Brunnstrom的6级论 ：为什么非要使患者达 到 Brunnstrom III 级、即痉挛明显出来后再去进行 “抗痉挛治疗”，而不是尽可能避免 痉挛而直接 抗痉挛治疗” 诱发分离运动和随意运 动呢?临床的事实是后者 动呢? 的效果明 显优于前者。同样，早期发现吞咽 功能 的存在并设法保存和最大程度 的恢复，就可能预 防或减少吸人性 肺炎的发生；预防褥疮比发生褥 疮 后再去治疗简单得多。
6.在不同的阶段采用不同的康复方法和程序 6.在不同的阶段采用不同的康复方法和程序 根据软瘫期、痉挛期、后遗症期等不同时 根据软瘫期、痉挛期、后遗症期等不同时 期选择适宜的康复方法，如 Brunnstrom， 期选择适宜的康复方法，如 Brunnstrom， BOBATH，Rrood，PNF，MRP(运动再学 BOBATH，Rrood，PNF，MRP(运动再学 习），BP—BFRO（脑的可塑性和脑功能重 习），BP—BFRO（脑的可塑性和脑功能重 组）等方法等。 根据患者的具体情况，选择恰当的技术和 方法，制订出个体化的康复程序。 方法，制订出个体化的康复程序。
《一例脑卒中偏瘫患者的肢体康复治疗个案报告2300字》
一例脑卒中偏瘫患者的肢体康复治疗个案报告目录一例脑卒中偏瘫患者的肢体康复治疗个案报告 (1)一、病例资料 (1)二、康复评定 (1)三、康复计划 (2)（一）床上体位管理 (2)（二）肩关节活动 (2)（三）平衡功能训练 (3)（四）物理治疗 (3)一、病例资料张某，男性62岁，于2021年9月因突发急性缺血性脑卒中接受入院治疗，表现为右侧肢体无力不能持物，且难以自行行走，存在明显头晕、头痛，且意识障碍明显，为进一步诊治将其收入神经内科接受检查，入院体格检查显示体温为36.5℃，脉搏为76次/min，呼吸为20次/min，血压为123/71mmHg；常规检查显示神清、双侧瞳孔等大等圆，有一定的光敏感反射度无眼震，右侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，伸舌偏右，颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，右侧肢体偏瘫，Brunnstrom分期显示上肢Ⅳ期，手Ⅲ期，下肢Ⅴ期，右上肢肌力4级，右下肢肌力五级，左侧肢体肌力正常，头颅磁共振呈现显示：（1）右侧放射冠及右侧额颞顶叶多发较为新鲜脑卒中，双侧基底节区、丘脑、放射冠等部分显示陈旧性梗死，（2）多发腔隙性脑梗死，软化灶形成。
送入医院后对患者采取溶栓治疗，将溶栓药物阿替普酶在50ml无菌水内溶解，先将10%的量采用肌肉注射，并将剩余90%液体稀释持续静脉滴注；完成溶栓后可在之后的两周内口服100mg阿司匹林和75mg氯吡格雷，此外，给予甘露醇、自由基清除剂、改善循环类药物等进行对症干预治疗。
二、康复评定发作时间为2021年9月3日，并于当天入院接受治疗，均为首次脑卒中发作，影像学资料显示右侧放射冠及额颞顶叶多发新鲜脑卒中，而双侧基底节、丘脑、放射脑等部位陈旧性梗死，存在多发腔隙性梗死。
对其运动功能进行评定，结果显示，上肢运动量表（FMA）入院时为29分，康复第一周显示为33分，康复第二周显示为35分，康复第三周显示为39分；WOLF运动功能测试量表（WMFT）显示为入院时31分，康复第一周显示为36分，康复第二周显示为39分，康复第三周显示为42分；Brrthel指数计分法显示患者日常活动功能入院时为44分，康复第一周显示为47分，康复第二周显示为50分，康复第三周显示为53分；动作活动记录量表（MAL）包括动作使用频率和动作质量两个分量表，其中动作使用频率入院时显示0分，康复第一周显示为2分，康复第二周显示为4分，康复第三周显示为6分；动作质量量表在入院时显示为0分，康复第一周显示为2分，康复第二周显示为3分，康复第四周显示为4分。
脑卒中患者肢体功能阶段康复护理进展
脑卒中患者肢体功能阶段康复护理进展摘要脑卒中是我国重要的公共卫生问题，也是世界第二大死亡原因，具有发病率高、致残率高、复发率高和病死率高的特点，对人类健康构成了巨大威胁。
本文综述了近年来康复护理技术在脑卒中肢体运动康复中的新应用及进展，旨在为脑卒中肢体功能障碍患者的康复护理提供参考。
关键词脑卒中；肢体障碍；康复；护理；研究进展脑卒中是我国重要的公共卫生问题，也是世界第二大死亡原因，其每年新增病例在全球范围内超过1300万[1]。
中国是世界上脑卒中病例最多的国家，并呈现出低收入群体快速增长、性别和地域差异明显以及年轻化趋势[2]。
脑卒中患者最常见的并发症是运动功能障碍，约80%的患者会发生偏瘫或单侧偏瘫，其半数症状会伴随患者一生。
有效的康复训练能够减轻患者功能上的残疾，提高患者满意度，加速卒中康复进程[3]。
然而，只有15%～20%的患者能够恢复其正常活动功能，其余在不同程度上仍然残疾，需要医疗服务和社会支持[4]。
传统的康复疗法，如肢体功能训练、推拿、针灸、Rood技术、Bobath技术、PNF技术、电刺激治疗等在临床已经获得广泛应用。
随着科学技术的进步，多种有潜力的神经康复新技术陆续被开发用来恢复神经相关运动缺陷患者的运动功能，本文对国内外在脑卒中康复中有潜力的新方法和新应用作一综述，旨在为脑卒中肢体功能障碍患者的康复护理提供参考。
1 小组循环训练法小组循环治疗（circuit class therapy，CCT）是一种基于活动的康复治疗过程，旨在设置小组集中为患者提供密集的康复运动练习[5]。
大量研究表明，任务导向性训练有助于脑卒中患者的运动功能恢复，其目标是实现基于运动学习理论的真正意义上的功能恢复，强调功能任务的目的性、重复性以及强化活动。
国内相关研究结果表明以探讨基于任务为导向的循环训练对患者的康复起到了积极的促进作用。
国外多项研究也表明，CCT在改善脑卒中患者的平衡、转移、步态、步态相关活动（如爬楼梯）和上肢功能方面是有效的，尤其是在脑卒中后的前6个月内应用。
脑卒中偏瘫患者康复训练计划
脑卒中偏瘫患者康复训练计划脑卒中是一种常见且严重的脑血管疾病，常常导致偏瘫等后遗症。
针对这些患者，进行康复训练是非常重要的，可以帮助他们恢复肌力和功能，提高生活质量。
本文将介绍一种针对脑卒中偏瘫患者的康复训练计划，旨在帮助他们实现有效康复。
一、目标设定康复训练计划的首要目标是帮助脑卒中偏瘫患者恢复一定程度的运动功能。
具体目标可以根据患者的病情和康复进展情况而定，但通常包括以下几个方面：1. 恢复平衡能力：通过训练，使患者能够在站立和行走时保持姿势稳定。
2. 改善肢体活动能力：通过特定运动以及物理疗法，增强患者的肌肉力量和灵活性。
3. 提高日常生活能力：训练患者独立完成日常生活中的基本动作，如穿衣、洗漱、进食等。
4. 促进神经再生：通过康复训练，刺激患者神经细胞的再生和恢复。
二、训练计划1. 基础训练a. 平衡训练：患者坐在平稳的座椅上，尽量保持坐姿平衡，逐渐延长训练时间。
b. 肢体运动训练：包括肌肉拉伸、主动运动和被动运动，以增强患者肢体的力量和柔韧性。
c. 康复器械训练：利用康复器械进行针对性的训练，例如步态训练机、肌肉力量训练仪等。
2. 日常功能训练a. 空间定向训练：使用视觉和听觉刺激帮助患者提高空间定向能力，如指向物体、找东西等。
b. 日常动作训练：通过模拟日常生活场景，训练患者完成自理、进食、穿衣等基本动作。
c. 手部功能训练：针对上肢功能障碍，进行手部灵活性和力量的训练。
3. 社交参与训练a. 患者之间互动：组织患者参与小组活动，促进他们之间的互动和交流。
b. 社会参与：鼓励患者参与社区活动或志愿者工作，增加他们的社会交往和参与感。
三、训练注意事项1. 个性化定制：针对每个患者的症状和康复需求，制定相应的训练计划，确保个性化康复效果。
2. 渐进式训练：从简单到复杂、从低强度到高强度，渐进式地进行训练，避免过度疲劳和损伤。
3. 专业指导：由专业康复医师或理疗师进行指导和监督，确保训练动作正确、安全。
偏瘫病人的康复治疗方案有哪些
偏瘫病人的康复治疗方案有哪些偏瘫病人的康复治疗方案有哪些偏瘫是一种常见的神经功能障碍，指的是身体的一侧出现肌力减退或完全丧失的状况。
这种疾病对患者的生活和行动能力造成了很大的影响，因此康复治疗对于偏瘫病人来说非常重要。
康复治疗可以帮助病人恢复肌力和运动功能，提高生活质量。
偏瘫病人的康复治疗方案可以根据个体情况而定，以下是一些常见的治疗方法：1. 物理治疗：物理治疗是康复治疗的核心。
通过运动疗法、理疗、按摩和热疗等手段，可以促进肌肉强度和灵活性的恢复。
物理治疗还可以帮助病人恢复平衡和协调能力。
2. 言语治疗：因为偏瘫病人可能会出现言语障碍，言语治疗对于恢复沟通能力非常重要。
通过语音练习、听力训练和发音训练等方法，可以帮助病人恢复正常的言语能力。
3. 肌肉电刺激：肌肉电刺激是一种通过电流刺激肌肉，促进肌肉收缩和恢复功能的方法。
这种治疗可以帮助病人增强肌力和改善运动功能。
4. 功能训练：功能训练是通过重复和模仿运动来帮助病人恢复功能。
这种训练方法可以帮助病人重新学习日常生活中的基本动作，如坐立、行走和握持物品等。
5. 心理支持：由于偏瘫疾病对患者的生活造成了很大的影响，心理支持在康复治疗中也非常重要。
提供心理咨询和支持，可以帮助病人应对情绪问题和调整心态，增强康复的积极性。
6. 辅助器具使用：根据病人的需要，可以使用一些辅助器具来帮助日常生活。
例如，拐杖、助行器、矫形器等可以帮助病人行走和保持平衡。
综上所述，偏瘫病人的康复治疗方案是多方面的，需要根据患者的具体情况来制定。
通过物理治疗、言语治疗、肌肉电刺激、功能训练、心理支持和辅助器具使用等方法的综合应用，可以帮助患者恢复肌力和运动功能，提高生活质量。
康复治疗需要患者的积极配合和专业医护人员的指导，以达到最佳的康复效果。
偏瘫患者的康复方案有哪些
偏瘫患者的康复方案有哪些偏瘫患者的康复方案有哪些偏瘫是指由于脑血管意外或其他病因导致大脑半球或脑干功能丧失，造成肢体活动能力减退的疾病。
偏瘫患者的康复方案旨在通过一系列的物理治疗、药物治疗和康复训练，恢复患者的运动功能和生活自理能力。
下面将介绍一些常见的偏瘫患者康复方案。
1. 物理治疗：物理治疗是偏瘫康复的基础，通过运用各种物理手段来促进肢体肌肉的恢复和重建。
常见的物理治疗包括按摩、热敷、针灸、电疗和磁疗等，可以加速血液循环、缓解肌肉痉挛和增强肌肉力量。
2. 药物治疗：药物治疗在偏瘫患者的康复过程中也起到重要作用。
医生根据患者的具体病情，选择合适的药物来减轻症状和促进神经功能的恢复。
常用的药物包括肌肉松弛剂、抗痉挛药和促进神经再生的药物等。
3. 康复训练：康复训练是偏瘫患者康复的核心内容，旨在通过系统的训练和锻炼，恢复患者的运动功能和日常生活能力。
康复训练可以包括肢体功能锻炼、平衡训练、步态训练和手指灵活性训练等。
康复训练需要由专业的康复师或理疗师进行指导和监督。
4. 辅助设备：在偏瘫患者的康复过程中，适当的辅助设备可以帮助患者更好地进行康复训练和日常生活。
例如，使用助行器、拐杖或轮椅可以帮助患者行走，使用握力器可以增强手指肌肉的力量。
5. 心理支持：偏瘫患者往往面临着身体和心理上的双重挑战，他们可能会感到沮丧、焦虑和失去信心。
因此，提供良好的心理支持也是康复方案的重要组成部分。
医生、家人和康复师可以通过鼓励、理解和倾听来帮助患者树立积极的康复态度，积极面对康复过程中的困难。
偏瘫患者的康复方案需要根据患者的具体病情和康复需求进行个体化制定。
每个患者的康复进程都会有所不同，但以上提到的物理治疗、药物治疗、康复训练、辅助设备和心理支持都是常见的康复方案。
通过持续的努力和专业指导，偏瘫患者有望逐渐恢复运动功能，提高生活质量。
脑卒中偏瘫患者运动功能康复护理研究进展
脑卒中偏瘫患者运动功能康复护理研究进展【摘要】脑卒中偏瘫患者运动功能康复护理是脑卒中康复领域的重要研究方向。
本文总结了近年来在该领域取得的研究进展。
针对不同阶段的脑卒中偏瘫患者，运动康复护理方案已日益个体化和多样化，包括早期、中期和后期的康复策略。
神经可塑性在康复中的应用，如运动训练、神经反馈和虚拟现实等，取得了显著效果。
此外，社会支持和心理干预在患者康复过程中扮演着重要角色。
然而，仍存在着康复方案个体化程度不足、长期效果评估不足等挑战。
未来的研究应该更加关注多学科合作，深入探讨康复护理策略的优化，为脑卒中偏瘫患者提供更有效的运动功能康复护理，提高患者的生活质量和运动能力。
【关键词】脑卒中偏瘫患者；运动功能引言“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”。
是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。
其中偏瘫是其最常见的后遗症之一。
偏瘫导致患者运动功能受损，严重影响其生活质量和社会功能。
随着人口老龄化趋势的加剧，脑卒中的发病率逐渐上升，脑卒中偏瘫患者的康复需求也日益迫切。
本研究旨在系统地探讨脑卒中偏瘫患者运动功能康复护理的研究进展，以期为临床实践和未来研究提供指导。
研究范围包括：不同阶段的康复策略、神经可塑性在康复中的应用、社会支持和心理干预在康复中的作用、个通过深入研究脑卒中偏瘫患者运动功能康复护理的研究进展，我们可以更好地了解目前已经取得的成就，发现尚待解决的问题，并为未来的研究和临床实践提供有益的参考。
这不仅有助于提高脑卒中偏瘫患者的康复效果，还可以为相关领域的医疗人员和研究人员提供更深入的知识和指导，为患者的康复之路带来积极的影响。
1.脑卒中偏瘫患者运动功能康复的阶段和策略1.1早期康复阶段的重要性与策略早期康复阶段对于脑卒中偏瘫患者的康复效果至关重要。
在脑卒中发作后的48小时内，针对患者的病情和生理状态，应开展早期康复干预。
偏瘫患者康复计划
偏瘫患者康复计划
偏瘫肢体的康复计划包括功能训练、早期阶段训练、部分功能恢复阶段训练、基础恢复阶段训练等。
1.功能训练：指的是偏瘫后，病人需要长期的卧床，不能够活动，全身的生理功能就会减退，严重的会出现肌肉逐渐萎缩，平时一定要适当的进行调理，达到营养均衡。
2.早期阶段肢体训练：可以选择按摩、推拿和被动活动的方式，能够有效的帮助患者做一些功能肢体锻炼。
动作应该由轻到重，不要过于用力，每次全身锻炼的时间为15～30分钟，不要过长，量力而行。
瘫痪的肢体位置包括肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90度。
3.部分肢体功能恢复阶段训练：需要继续照前一阶段的各项进行锻炼，同时还需要帮助患者进行翻身、起坐、站立的锻炼，可以先给患者准备一些床架、支架之类的物品。
另外肢体简单性的做一些运动锻炼，比如上肢的上擦、外展、外旋时关节的伸屈活动等。
4.肢体基础恢复阶段训练：这一阶段的训练需要在站立和上肢简单活动的基础上进行练习，包括手的精细动作和语言功能的恢复。
可以在扶持下左右摆动身体，让两腿轮流负重，往前行走。
肢体方面还可以练习拿碗、拿汤匙、筷子、穿衣服等锻炼。
以上就是偏瘫患者的康复计划。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、入院康复评定
4.活动能力评定 日常生活活动能力：MBI 20分，仅能控制二便 5.参与能力 6.并发症评估： 左肩关节脱位：三横指
二、诊断
1.疾病诊断：
（1）脑出血
定位：右侧基底节
定性：脑血管病变（出血性）
（2）高血压病（III级，很高危）
2.功能诊断——偏瘫
（1）左侧肢体运动功能障碍（软瘫）：肌力0级，肌张力下降，平衡障碍 （2）左侧肢体深浅感觉减弱
一、概述
1. 概述
脑卒中(stroke)，即脑血管意外(CVA)，是指起病迅速， 由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超 过24小时或引起死亡的临床症候群。
唐强,张安仁.临床康复学[M].北京:人民卫生出版社,2012
2、流行病学
中国卒中发病率是全世界最高的国家之一 中国与俄罗斯和蒙古是全世界第一方阵
• 中期康复评定： 评估功能障碍改善情况及仍存在的功能障碍，调整康复方案
• 出院前康复评定： 评估功能障碍改善情况、ADL和社会参与能力，提供社区或家庭康 复指导。
社区康复指导
社区康复：巩固已取得的康复效果，进一步提高运动功能、交流功能 和日常生活能力。
病例资料
闫＊＊，男，32岁，体重：120Kg，身高：175cm，公司管理人员。 患者于2014-04-28晚8点左右突发头痛伴左侧肢体乏力，随后不能自主活 动，无明显意识障碍，声音低微、言语含糊，急送往我院，当时血压 186/112mmHg，头颅CT示：右侧基底节区脑出血，收入神经外科，于4-29
我们的眼睛不能只盯着“病”，更重要的应当是“人”，是生活能够“独立”的人，是 具有较高“生活质量”的人。这才是真正“健康的人”。 因此， 康复后果（outcome）必须从“活动”和“参与”水平评定。
脑卒中后偏瘫的康复原则
早期康复
超早期康复
规范化康复
康复质控
临床性康复
卒中单元 多学科联合
预防性康复
预防vs治疗
行颅内血肿清除术。术后患者左侧肢体软瘫，肌张力降低。
既往史：“高血压”病史2年，未正规监测治疗。
一、入院康复评定
1.危险因素评价：男性，肥胖，高脂血症、高血压病 2.身体结构评价： （1）右侧基底节区脑出血、高血压、无深静脉血栓 （2）神经电生理评定：SEP(N20、P22、P40)、BAEP
一、入院康复评定
—调整方案 再次评定
—调整方案 出院前评定
社区康复
康复评定内容
一般情况评定 生命体征，饮食、睡眠等 脑卒中危险因素的 高血压、 糖尿病、肥胖、高脂血症、动脉粥样硬化、房颤等生活危险因子则 评价 包括饮食习惯、吸烟、习惯性久坐及生活环境等
身体结构受损评价 如MRI/CT、脑电图、神经电生理等
身体功能评价 意识：GCS 认知：MMSE、MoCA、失用症、失认症、躯体构图障碍 等心理情绪：SDS、SAS、汉密尔顿抑郁量表 运动功能：Brunnstrom、Fugl-Meyer、MMT、Ashworth、ROM、 Berg等 感觉功能：浅感觉、深感觉、复合感觉评定； 构音言语评定：Frenchay评定、汉语失语症评定量表等、 吞咽：洼田饮水实验； 心肺、膀胱和直肠功能评定等； ADL、IADL、功能独立性评定量表(FIM) 肩痛、肩-手综合征、肌围度、压疮等
2.活动和参与能力：MBI 80 3.肩关节脱位：1指半，无肩痛
出院前评定、康复指导
评定内容 入院评定 中期评定 III－II－IV 18-23 出院前评定 IV－IV－V 38-30 分析 分离运动 康复指导 加强分离运 动，促进正 常模式 主动运动为 主的肌力训 练 蜡疗、持续 牵伸 SET、平衡 训练 毛刷刺激肢 体及躯干、 足底踩网球 刺激本体觉 Brunnstrom I－I－I 分期 Fugl-meyer 4-4 肌力 运 动 肌张力 功 能 平衡功能 0
小结
评定内容 入院评定 分析 治疗
运动功 Brunnstrom分 I－I－I 能 期
Fugl-meyer 肌力 身体功能 肌张力 平衡功能 感觉功 浅感觉 能 两点辨别觉 位置觉减弱 活动能力 参与能力 并发症 改良Barthel 肩关节脱位 4-4 0 降低 坐位平衡I级，站位不能 左侧肢体及左面部减弱， 以痛温觉为甚； 减弱 减弱 20 3指
New Guideline for Stroke Rehabilitation AHA/ASA
康复治疗
康复训练
功能障碍 运动功能障碍的康复 物理治疗：神经促通技术、肢体功能训练、体位转移训 练、日常动作训练、步行训练、肌力训练、平衡训练、 协调训练、功能性电刺激、功率自行车等； 作业治疗：手功能训练、作业治疗、转移训练、日常生 活活动能力训练等 浅感觉训练、深感觉训练、复合感觉训练 构音训练、言语功能训练 吞咽功能训练 盆底肌训练等
脑卒中后偏瘫的康复策略及研究进展
疾病概述
目 录
康复策略
康复进展
背景
患者：闫某，32岁
体重120Kg，身高175cm，管理人员。
病史：患者于3小时前突发头痛，随后左侧肢体不能自主活动，
急送往我院，头颅CT：右侧基底节区脑出血。收入神经外科，
急诊全麻下行“颅内血肿清除术”，术后予对症支持治疗。
目前情况：生命体征平稳，左侧肢体完全不能活动，口角歪斜。 怎么办？
环境因素
个人因素
International Classification of Function,Disability and Health,ICF
康复理念——ICF
身体 活动 参与
• 身体结构：系统/器官 • 身体功能：生理心理功能：认知、运动、感 觉、吞咽、言语等 • 个体执行一项任务和行动：学习能力、生活 自理能力、交流能力 • 生活受限一个整体活动水平的功能障碍 • 投入到一种生活情景中 • 家庭生活、人际交往、教育和工作、社会生 活
2.活动和参与能力：MBI 50 3.肩关节脱位：2横指，无肩痛
阶段性评估（治疗28天后） 二、功能诊断——偏瘫
（1）运动功能障碍——共同运动模式：各关键肌力降低，上肢屈肌 痉挛，下肢伸肌痉挛 （2）左侧肢体深浅感觉减弱
（3）左肩关节脱位（2横指），无肩痛
（4）活动和参与能力障碍
阶段性评估（治疗28天后） 三、调整康复方案：
主动性康复
主动性训练>被动性训练
强化康复 全面康复
时间依赖性 剂量依赖性
综合性康复
综合考虑功能障碍 综合训练方法
身体水平 活动能力水平 参与能力水平
脑卒中后偏瘫的康复策略
脑卒中
床旁康复 辅查：常规检查检验、危险因素筛查、神经电生理、颈及四肢血管彩超等
初期评定
启动二级预
防，防治并 发症 制定康复目 标，完善康
肌力
肌张力 身体 功能 感 觉 功 能
0
降低
平衡功能
浅感觉 两点辨别觉
坐位I级， 站位不能
坐位平衡III级，站位平衡 平衡功能障碍 II级，Berg 15分
偏身感觉障碍
SET加强核心 肌群肌力
Rood刺激、中 低频等治疗
减弱，以痛 好转 温觉为甚； 减弱 好转
位置觉减弱
减弱
好转
小结（治疗28天后）
1.运动功能障碍——异常运动模式： 肌力下降：主动运动为主的肌力训练、功率自行车、 肌张力异常：蜡疗、持续牵伸 手功能障碍：作业疗法、手功能训练 2.感觉障碍——Rood刺激、中低频、梅花针叩刺等治疗； 3.并发症： 肩关节脱位——佩戴肩带；肩周肌群主动肌力训练 预防深静脉血栓——气压
小结（治疗28天后）
感觉障碍的康复 言语和交流障碍的康复 吞咽障碍的康复 排尿障碍及排便障碍的康复 活动和参与 ADL、IAD防 • 预防脉血栓 • 大小便失禁
New Guideline for Stroke Rehabilitation AHA/ASA
中期康复评定、出院前康复评定
3.身体功能评价： （1）认知功能：MMSE 30分，无认知障碍 （2）运动功能： Brunnstrom分期：I-I-I Fugl-meyer：上肢4分，下肢4分（仅存在腱反射） 肌力：左侧肢体各关键肌0级。 肌张力：左侧肢体各关键肌肌张力降低 平衡功能：坐位Ⅰ级，不能站立 （3）感觉功能：左侧面部、肢体浅感觉减退，以痛温觉为甚；两 点辨别觉、位置觉减弱
Feigin VL,et ncet,2014 Jan 18;383(9913):245-254
3、特点
01
高发病率
高死亡率
02
高致残率
03
04
高复发率
05
高经济负担
06
年轻化
中国脑卒中康复治疗指南，2012 中国脑卒中防治报告，2015
4、卒中危险因素
中国脑卒中康复治疗指南，2012 中国脑卒中防治报告，2015
评定内容 活动能力 参与能力 改良Barthel
入院评定 20 不能参与社会 活动
中期评定 50 可参与家庭交 流、教育及学 习活动 2指
分析
治疗 ADL训练
并发症
肩关节脱位
3指
肩周肌群 佩戴肩带；肩 无力 周肌群主动肌 力训练
出院前评定、家庭康复指导（治疗3月后）
评定结果：
1.身体功能评价：
（1）认知功能：MMSE 30分，无认知障碍 （2）运动功能——分离运动 Brunnstrom分期：IV－IV－V； Fugl-meyer：上肢30，下肢38 肌力：左上肢、左手各关键肌肌力3＋级，左下肢4级 肌张力：左屈指肌群1级 平衡功能：Berg 46分 步态分析：划圈步态，左下肢支撑相短，患髋外旋，骨盆后撤上提，踝背屈不充分 （3）感觉功能：深浅感觉均好转