保护性约束

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2、确认约束医嘱内容(包括方式、起始时间) 3、组织足够的人员,至少3--5人。 4、备好约束用品(约束带、便壶、一次性中单)。 5、视情况必要时遵医嘱给予镇静药物后再执行约
束医嘱。
• 约束带 • 棉垫 • 便盆 • 床单 • 橡胶单
备物
告知事项
• 约束目的 • 部位 • 时间 • 并发症 • 配合事项
谢谢
签订知情同意书
操作方法及程序
• 上肢约束法
1、将患者置于重点病室,协助患者躺卧于床上。 两位工作人员分别站在患者的两侧,同时握住患 者双手手肘。
2、取两条约束带,分别约束双手腕,并将约束带 固定于床沿下。
3、松紧以伸进一指为宜,枕上枕头,床头抬高30 度,约束完毕后将床放置最低,盖上被子。
操作方法及程序
分类
肩部约束带:
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将肩部约束带袖筒套在病人两肩上→腋 下衬棉垫→两细带在胸前打结→两头带 系于床头(必要时枕头横立于床头)。
护理要点
4、专人看护,随时注意与患者沟通,了解其感受和 需求。
5、做好记录.包括约束的原因,时间,约束带的数目, 约束部位,解除约束时间,执行人等,并严格交接班.
课后提问
1
约束带的松紧程度以什么为宜? 松紧适宜,以能放入1--2指为宜
2
使用约束带不当易对病人有什么影响? 过松:病人易挣脱 发生坠床、拔管等危 险行为 过紧:阻断局部血液循环,造成皮肤压红 甚至褥疮
注意事项
1、
约束病人要非常谨慎,符合约束病人的适应症. 使用时必须遵医嘱方可执行.如情况紧急,应 在约束后立即报告医生。
2、
正确使用约束带是防止病人发生意外,确保病人 生命安全,使用前都应该耐心向病人解释清楚.
注意事项
3、保护性约束属于制动措施,故使用时间 不宜太长,病情稳定或治疗结束后应及时 解除约束.需较长时间约束者应定时更换 约束肢体或每2小时活动肢体或放松一次.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度 兴奋冲动,有明显攻击行为),避免病人伤害他 人或自伤.
意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以 顺利实施.
适用范围
1、患者出现对自己或他人高危险性暴力行为时适 用
2、避免患者或他人受到伤害及设备损毁时适用。 3、预防突发事件时(自杀或自伤,攻击或破坏,
分类
膝部约束带:
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Co固nte定nt d膝es部ign,, 10限ye制ars病ex人per下ien肢ce 活动 病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放 于两膝上→宽带下两头带各固定一侧 膝关节→宽带两端系于床缘上。
注意事项
7、有以下情况者护士应特别警惕:
生理情况不稳定时 有神经及骨科上的问题 服用过量药物过量时
护理要点
1、做好被约束病人的生活护理,保证入量,每2小时 协助病人大小便,保持床单位清洁干燥.
2、15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况 以及约束带的松紧程度,并及时调整.
3、每1小时调整肢体位置一次,每2小时解除对侧 肢体约束5分钟(如右手和左脚),并作为特殊观 察记录。
• 四肢约束法
1、将患者置于重点病室,协助患者躺卧于床上。两位工作 人员分别站在患者的两侧,同时握住患者双手手肘。
2、取两条约束带,分别约束双手腕,另两名工作人员立即 固定患者的双膝,第三人固定患者头部。
3、取两条约束带分别固定患者双踝部,将约束带固定于床 沿下。
4、松紧以伸进一指为宜,枕上枕头,床头抬高30度,约束 完毕后将床放置最低,盖上被子。
4、约束只能作为保护病人安全,保证 治疗的方法,不能作为惩罚病人的手段.
注意事项
5、约束时,病人平卧,四肢舒展,保持肢体功能体 位.约束带的打结处和约束带另一端不得让病人 的双手触及,也不能只约束单侧上肢或下肢,以免 病人解开套结发生意外.
6、约束带的使用一定要在护士的监视之下,并 保证被约束病人不受其他病人的伤害,更应防止 病人挣脱约束带而发生危险.
跌 倒等)。 4、影响治疗计划或环境干扰行为。 5、其他:如行为治疗或约定,减少环境刺激,体
力保存或患者要求。
评估
• 年龄 • 意识 • 活动能力 • 心理状态 • 约束部位皮肤 • 四肢循环情况 • 约束工具 • 躯体情况
约束前准备
1、由主管医生或护士向患者及家属解释并签字, 了解被约束原因及可以解除约束的条件。
保护性约束法
易莉莉
学习目标
约束的目的 适用范围 操作方法 注意事项 护理要点
约束带
是一种保护病人安全的装置,用于 躁动病人有自伤或坠床的危险,治疗需 要固定身体某一部位时,限制其身体及 肢体的活动。
约束方法
保护性约束形式
约束带(常用) 约束背心 保护衣
1.体力控制
2.机械性控制
使用约束带的目的
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