麝香保心丸的临床应用

麝香保心丸的临床应用
尊敬的各位领导、各位来宾，大家好，谢谢大家能在百忙之中参与此次会议，下面由我为大家介绍麝香保心丸的临床应用。

随着社会经济的发展，各类的心脏疾病也随之增加，而冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。

这种疾病同常以西药治疗主要，即使用用硝酸酯类药物，但由于患者体质等方面的不同可产生耐药性，且容易反复发作。

所以利用温和的中药治疗可以有效解决上诉问题。

我们都知道麝香保心丸是根据中医络病理论研制的一种复方制剂，其主要成分为：麝香、苏合香脂、人参、蟾蜍、牛黄、冰片等组成。

麝香、苏合香脂、蟾蜍的主要功能是芳香开窍、理气散结、活血化瘀。

人参则为益气扶正、培元固本。

通过现代中医药研究，我们可以证实麝香保心丸具有扩张冠状动脉、强心、降低血液粘稠及改善异常的血液流变学作用。

但是随着社会和医学的发展，在市场上，各类的扩张冠状动脉、强心等药物层出不穷，但是我们如何才能找到适合自己的药物呐？现将麝香保心丸对心脏疾病的应用介绍如下：
1 对心绞痛的临床应用
麝香保心丸具有扩张冠脉、强心、降低血液粘稠及改善异常的血液流变学作用，可以通过抗凝、降低血清ET和部分细胞粘附分子水平，提高NO水平等途径改善血管内皮功能，有效治疗部稳定心绞痛。

此功能已在现代中药药理学研究中得到证实。

麝香保心丸对心绞痛改善有治疗作用，还可以预防发作，且无明显毒副作用。

有报道将50 例高龄冠心病心绞痛患者分为两组，分别予以消心痛及麝香保心丸治疗，结果两者都能减少心绞痛发作次数，但后者的不良反应发生较前者明显减少。

2 对心肌缺血的临床应用
胸闷、胸痛主要因心肌缺血引起，上海华山医院、仁济医院、新华医院、市九医院、曙光医院、东方医院等多家医院联合进行多中心临床测试，结果显示，麝香保心丸对缓解胸闷、胸痛起效迅速，持续时间较长，最快30 秒起效，83.4%的患者在5 分钟内缓解症状。

而其他一些学者对此也有相关研究，如：罗氏等报道，10 例CAG 或OMI 病人在使用麝香保心丸治疗6 个月前后进行心肌SPECT 检查发现，原缺血心肌代谢得到改善，提示缺血心肌部位的血液灌注增加。

3 对心梗的临床应用
目前每100 个心梗患者中，就有40 人－45 人因来不及抢救死在入院前；在医院内当时抢救成功的，有大约14 人会在一周内死亡；逃过心梗这一关的病人，常常于10～15 年后再发生慢性心衰。

于长金等（3）将196 例分为治疗组100 例及对照组96 例，结果治疗组心梗后心绞痛发生率，30 内死亡率，非致死性再梗死率，严重心功能损害的发生率均优于对照组。

4 对改善动脉粥样硬化的临床应用
研究显示，将58 例颈动脉粥样硬化患者随机分为两组，分别予以麝香保心丸和阿司匹林进行治疗，患者经麝香保心丸治疗 1 年后，颈动脉内膜一中层厚度（IMT）显著变薄，血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白固醇(LDL-C)显著下降。

而对照组治疗前后差异无显著意义。

通过上诉的一些资料，我们可以知道麝香保心丸在心脏疾病的各个方面均有一定的疗效，但在患者心中肯定会存在是否安全的疑问，现在，我将对麝香保心丸的安全性向大家进行介绍：
麝香保心丸的不良反应轻微，使其适合冠心病的长期治疗。

麝香保心丸的药理及毒理实
验研究证明：苏合香脂、冰片有减慢心率、解除冠脉痉挛的作用；麝香提取物有扩张血管、强心作用的功效；人参皂苷有抗氧化、正性肌力、降低血脂的作用；蟾酥则有强心的效果。

狗急性毒理试验证明：在治疗剂量500 倍的范围内，麝香保心丸对动物心律、心率及平均动脉压无明显影响；给予500 倍以上的剂量，动物表现为平均动脉压的降低及心率的减慢；使用74 倍于常规剂量的麝香保心丸，没有发现主要脏器的病理及生化等指标的改变。

25 项临床研究荟萃分析显示：共计 1 998 例临床观察病例，1 919 例患者为长期服用，麝香保心丸不良反应主要表现为：轻度上腹部不适(2.1%)和唇舌麻木感(1.3%)，用药后检查血压、心率、肝肾功能、血糖、血脂、血尿常规，未见异常。

当然，在治疗心脏疾病的药物还有好多，如速效救心丸等，但是经临床研究证明，麝香保心丸虽在症状疗效、ECG疗效上与速效救心丸相比无明显差别，但在降低心绞痛发作频率、减少硝酸甘油日耗量、ECGST段压低总和的改善及不良反应方面均显著优于速效救心丸，服用麝香保心丸后平均持效时间为6. 32 h，比速效救心丸延长约1 h，麝香保心丸长期口服可改善心肌缺血，无明显不良反应。

大量临床研究及文献表明，长期应用麝香保心丸治疗可降低冠心病心绞痛发生率，治疗无症状性心肌缺血，改善心室重构，改善急性心肌梗死的预后，预防心绞痛等急性心肌缺血发作，改善心功能。

长期使用麝香保心丸后，发生猝死、心肌梗死、需做手术或介入治疗的比例明显减少，说明冠心病二级预防十分有益。

另外，随着药理学的发展和对中医理论的不断认识，这将为临床上应用中医生治疗起到基础性的作用。

最后，诚恳的告诉大家，中医养生是个缓慢的过程，而心脏疾病更是一种慢性疾病，我们在服用药物的过程应保持勿急勿躁的心态，采用中医保健的方式，慢慢滋补，以求痊愈。

我的演讲完毕，谢谢大家！。