麝香保心丸功效大纲

麝香保心丸的功效

罗医生综述

【前言】最近有个朋友，他的医生建议他将长期服用的复方丹参滴丸改成麝香保心丸。因当时看病的人多想问而未得到解答，便回来问我。关于麝香保心丸看来不熟悉的人还不在少数。此药虽不是新药，但由于地域差异，或医生的偏好，造成很多人对它缺乏了解。为此，本人系统地了解了一下相关资料综合成本文。目的很明确：让对麝香保心丸尚缺乏了解的朋友，较系统地了解这个心血管疾病的常用药物。

麝香保心丸概述

麝香保心丸研发应用30 年来，以其疗效肯定、安全经济而成为目前冠心病最常用的治疗药物之一，通过现代研究已经明确了麝香保心丸能够整体保护血管、促进缺血心肌血管新生(药物搭桥)，从而缓解疾病症状、改善病人预后。关于麝香保心丸的专业研究文献已发表300 余篇，超过5000 万患者使用，被列名国家基本药物目录，受国家秘密技术保护，荣获中国中西医结合学会科学技术奖，入选国家十一五科技支撑重点项目等众多荣誉。

作为防治冠心病的经典药物麝香保心丸，日前被国家科学技术部和国家保密局批准为国家中药保密品种，麝香保心丸的处方及生产工艺被认定为国家保密技术，受到国家最高保护。

麝香保心丸的前世今生

30多年前，日本一种价格昂贵的中成药“救心丹”进入中国市场，它对心脏不适有一定的疗效，不少患者想方设法购买此药。于是有人说“汉方药的优势已经不在中国。”对此，许多中医药专家纷纷提出：“要充分发挥我国中医药的优势，开发出一种治疗冠心病的新型成药。”于是，1974年由上海中药一厂（现上海和黄药业）牵头，以上海华山医院戴瑞鸿教授为主的专家组为临床牵头单位，以宋代着名方书《太平惠民和剂局方》上的苏合香丸为基础开始了新的组方研制工作。

自宋代以来，苏合香丸一直是历代岐黄高手治“卒心痛”的首选良药。研究组研究发现苏合香丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效确切，但是丸药太大，且并非十三味药都有保护心血管作用。如其中的朱砂即硫化汞，会造成人体重金属蓄积。另一成分青木香中的马兜铃酸则具有肾脏毒性，不宜长期服用，遂去除了这两种有毒且临床作用不明显的成分。就这样，研究组不断地对组方进行修改，历经冠心苏合丸、苏冰滴丸、人参苏合丸，最终经过了反复的论证和修改，于1981年正式确定了现有麝香保心丸的7味药组方和含量。

其主要构成有七味中药，含：麝香6%、人参提取物27%、牛黄4%、肉桂24%、苏合香酯8%、蟾酥4%以及冰片19%，定名麝香保心丸。全方组成合理，遵循了君臣佐使的组方原则，具有芳香温通，益气通心的功效。其特点为：寒温并用，以温为主，通补兼施，以补为辅。以温为主，可以治疗寒凝的实症，能够迅速温寒止痛，缓解胸闷、心绞痛症状;以补为辅，

又针对冠心病的本虚，能补虚固本，长期服用可以有效减少胸闷、心绞痛的发作。人参皂甙有扶正、益气强心、抗氧化、正性肌力、调降血脂的作用;蟾酥则有强心的效果。麝香保心丸可以迅速扩张冠状动脉、增加血液供应，从而快速缓解心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗死等症状。

麝香保心丸历经技术改造，在原先水丸、蜜丸、滴丸的基础上进行了大量的技术攻关和革新，成功开发了独特的微粒丸制剂。

2006年初，该药因血管新生作用而获得首届中国中西医结合学会科学技术奖，并在Life Science等权威杂志上发表数篇论文。在现代冠心病治疗的临床应用中，麝香保心丸有着独特的地位，不仅是第一个具有促进缺血心肌血管新生作用的中成药，也是缓解胸闷胸痛起效最快的中成药，并已经得到了业界及广大患者的广泛认可，这被认为是麝香保心丸能获得国家保密品种审批的重要原因。

麝香保心丸的临床应用

方剂组成：人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香酯、蟾酥及冰片。

功能主治：芳香温通、健脾活血、理气止痛、益气强心，用于冠心病心绞痛、无症状心肌缺血、心肌梗塞和心功不全。本品能迅速缓解

各种类型的心绞痛，口服最早起效时间30秒钟，大部份在5分

钟内起效。

用方法用量及参考疗程：

麝香保心丸对冠心病患者来说，病急时可以救心，平时服用时能够保心。

一般每日口服（或症状发作时舌下含化）3次，每次1-2粒（每粒重22.5 mg）

*心绞痛急性发作时，年长者在爬山、登楼，运动超负荷情况下，在必要时服用2-4粒，症状未缓解时可以在5分钟内重复服用一次，用药疗程为即刻。

*急救时，采用立即舌下含服麝香保心丸（推荐4粒），效果更好。

*有胸闷心绞痛发作史，冠心病合并高血压、糖尿病者，可间歇服用，一日3次，每次2粒口服，用药疗程只需三个月以上。尤其在天气寒冷的时候需要预先服用以预防心绞痛的发生。

*有心肌梗塞发作史，长期、频繁心绞痛发作时，需长期服用，一日3次，每次2粒口服，为期一年以上。

不良反应：

个别患者服后有口干、头胀；唇舌麻木感（发生率1.3%），遇此现象者可由含服改为口服；轻度上腹不适、恶心（发生率为2.1%），有此情况者可选择饭后服用或舌下含服。

注意事项：

1.由于麝香保心丸有扩张血管等作用，孕妇应禁用.

2.运动员及个别特异质（如服药后有荨麻疹）者慎用要谨慎服用，以避免

发生危险事件。

3.本品不宜于地高辛合用，因为蟾酥主要成分、基本结构与强心苷相似，故具有与洋地黄相似的强心作用，合用易引起心动过缓、束支传导阻滞、房室传导阻滞、室性早搏甚至出现室颤。正在应用洋地黄类药物的患者或缓慢性心律失常者慎用。

4.服用本品时不宜同时服用含有蔾芦或五灵脂的药物。

可长期使用吗？

大量的长期临床使用显示，麝香保心丸的副作用小、安全性高，常服不会产生耐药性及依赖性，可以长期服用。

麝香保心丸作为中成药，不同于许多西药，长期服用后不会产生耐药性以及依赖性，不会影响急救效果。而且，在日常服用麝香保心丸保护血管的基础上，血管对于药物的扩张反应才能保持正常。

也有少数专家对此持反对意见，认为麝香保心丸不宜久服，因为麝香保心丸的副作用残留大，会让病人产生依赖性，而且对身体机能组织的损害也比较明显，因此认为麝香保心丸不宜久服。

麝香保心丸药理作用

促进治疗性血管新生;保护血管内皮，阻遏动脉粥样硬化;抑制动脉壁炎症，稳定已经形成的粥样斑块;优化的血管新生作用，但无促进肿瘤等血管的新生。

麝香保心丸可增加冠脉流量，增加心排出量和抗心肌缺血。动物实验表明，苏合香脂和冰片是本方治疗心绞痛的主要有效成分，具有增加耐缺氧能力，对狗实验性心肌梗死有减慢心率、改善冠脉流量和降低心肌耗氧