麝香保心丸针对心血管疾病患者的肾脏保护

回顾性分析，入选3589名接受过介入治疗 的ACS患者，根据患者入院时行造影前血 清肌酐水平，运用简化 MDRD方程对所有 患者估算肾小球滤过率（eGRF）
20%的冠心病患者合并有CKD， 约50%的CKD患者会发生心血管疾病
Circulation. 2006;114:6-7.
CVD合并CKD可增加患者的不良事件发生率
心血管死亡，eGFR
心血管死亡，ACR
HR (95%CI)
eGFR (ml/min/1.73m2)
Lancet 2010; 375: 2073–81
ACR (ml/g [mg/mmol])
心血管疾病的肾脏保护值得关注
➢ 慢性肾脏疾病被认为是冠心病的等危症1 ➢ 冠心病患者常合并慢性肾脏疾病2 ，可增加患者复合事件、心脏事件、
• 蛋白尿是心肾共病的重要临床指标
– 微量白蛋白尿既是肾脏损害的指标, 也是心血管损害的重要标志。 – 微量白蛋白尿为肾脏血管内皮损伤而致蛋白漏出，在肾脏血管内皮损害的同时，
全身血管内皮也同样受损
林善锬. 慢性肾脏病与心血管病的相互关系——一个值得关注的重要问题。诊断学理论与实践 2006；5（3）：201-203.
全面保护血管
快速安全缓解心绞 痛症状
第一个促进治疗性 血管新生的中成药
长期治疗临床收 益明显
成分明确，质量可控 临床主要用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗塞
扩张冠状动脉 保护血管内皮 抑制血管壁炎症 促进治疗性血管新生
“脉”
穆拉德主导研究，麝香保心丸同时具有肾脏保护作用
• 麝香保心丸是一种治疗冠心病心绞痛 的中药复方制剂
关注心血管疾病患者的肾脏保护
目录
心血管疾病常合并肾脏病，两者互相影响 心肾同源是心肾共病的理论基础 HMP针对心血管疾病肾脏保护的机制和研究基础 HMP对心血管疾病肾脏保护的临床获益
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目录
心血管疾病常合并肾脏病，两者互相影响 心肾同源是心肾共病的理论基础 HMP对心血管疾病肾脏保护的机制和研究基础 HMP对心血管疾病肾脏保护的临床获益
• 近年来，麝香保心丸对多种器官损伤 的保护作用已引起临床广泛关注
• 临床及动物实验结果显示，麝香保心 丸具有显著的抗炎、抗氧化作用，可 有效改善肾脏功能
• 美国弗瑞德·穆拉德教授牵头研究了麝 香保心丸对高血压肾病炎症性损伤的 保护机制
弗瑞德 穆拉德（Ferid Murad）
诺贝尔生理医学奖获得者 美国国家科学院院士 美国国家医学科学院院士 中国科学院外籍院士
全因死亡等不良事件的发生3 ➢ 同时，肾功能减退对心血管疾病患者的临床预后产生不良影响4 ➢ 蛋白尿是心肾共病的重要临床指标5
1. Debella YT, et al. Chronic kidney disease as a coronary disease equivalent--a comparison withdiabetes over a decade. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6(6):1385-92.
心肾共病的机制：共同的发病“通路”
内皮功能障碍 微量白蛋白尿
氧化应激 炎症反应
血管损伤
动脉粥样硬化
动脉僵硬 黄斑变性
C-K-D 心-肾-损伤 氧化应激导致的血管内皮功能损伤是心肾共病的共同通路
Kidney International (2010) 78, 14–18; doi:10.1038/ki.2010.123;
目录
心血管疾病常合并肾脏病，两者互相影响 心肾同源是心肾共病的理论基础 HMP针对心血管疾病肾脏保护的机制和研究基础 HMP对心血管疾病肾脏保护的临床获益
传统医学中，麝香保心丸致力于心血管疾病的防治
麝香保心丸成分：人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片 中医药理：芳香温通，益气强心。作用于 “脉”——血管保护
2. Shepherd J et al. J Am Coll Cardiol. 2008;51:1448-1454. 3. Weiner DE, Tabatabai S, et al.Am J Kidney Dis 2006; 48: 392–401. 4. Lancet 2010; 375: 2073–81 5. 林善锬。慢性肾脏病与心血管病的相互关系——一个值得关注的重要问题。诊断学理论与实践 2006；5（3）：201-203.
肾功能轻度减退对心血管疾病患者的临床预后产生 不良影响
2010大规模荟萃分析：eGFR和蛋白尿与全因死亡及心血管死亡密切相关 入选14项白蛋白/肌酐(ACR) 测量研究 (n=105,872)；7项eGFR测量研究 (n=1,128,310)
所有原因死亡，eGFR
所有原因死亡，ACR
HR (95%CI)
同一种药物为什么可同时保护心、肾两种脏器？ 治疗的理论基础是什么？
心脏疾病和肾脏疾病的联系
• 心肾共存病反映共同的病理基础及共同的致病途径。血流动力学、代谢、内 皮损伤等是造成肾、 心血管疾病密切关系的主要原因
• 血管内皮功能损伤是心肾共病的共同通路
– 心肾功能均易受血流动力学的影响，血管内皮损害是心肾共病的物质基础 – 心、 肾病变时, 氧化应激及其产物大量形成, 是造成内皮损害的最主要共同基础
CHD患者常常合并CKD
稳定型CHD患者 CKD发生率31%
ACS患者 CKD发生率62.6%
TNT研究中共10,001名稳定型CHD患者， 运用简化 MDRD方程对所有患者计算估算 肾小球滤过率（eGRF），eGFR< 60 ml/min/1.73 m2视为CKD患者
Shepherd J et al. J Am Coll Cardiol. 2008;51:1448-1454. 霍勇,何华. 北京大学学报;2007,39(6):624-629
增加每1000患者每年的不良事件
增加不良事件发生的风险
不良事件包括：复合事件、心脏事件、卒中和全因 死亡率 CVD和CKD是心血管不良事件和死亡的极高风险 因素
心肾共存病可进一步恶化疾病的病理生理过程，导致更加凶险的预后
Weiner DE, Tabatabai S, et al.Am J Kidney Dis 2006; 48: 392–401.