胎儿心脏畸形超声表现

右室双流出道
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肺动脉及大部分的主动脉均发自右心室 临床较少见，发病率约占所有先心的1% 右室双流出道一定存在室间隔缺损，缺损可在主 动脉下方，也可在肺动脉下方
右室双流出道声像图上见室间隔缺损，主 动脉与肺动脉均发自右心室，两条大血管 可能表现为平行而出，也可能二者略有交 叉
永存动脉干
不完全性房室通道 超声平面：四腔心切面 超声表现：不典型，似见两个不 太清晰的房室瓣回声，但两 房室瓣相交处位置较低，且 无十字交叉显示，二尖瓣、 三尖瓣在室间隔上的附着点 失去一高一低的结构，还常 见房间隔下部缺失或单心房， 彩超显示倒“V”形、倒“Y” 行、“X”行房室血流，失去 平行关系。
左心发育不良 超声切面：四腔心，左室流出道，三 血管平面 超声诊断：左心室小于正常，严重者 左心室极小，不能显示中空的腔室， 左心房略小也可正常大小，升主动 脉狭窄 四腔心切面：往往只见右心单一房室 血流，在心房可见左向右分流，左 心狭小，心轴明显偏左 三血管平面：见主动脉弓返流信号， 其色彩与肺动脉血流色彩相反，说 明主动脉弓的血流不是流向降主动 脉，而是由动脉导管返流而来。
心室内强回声光斑
心脏外翻
胸前壁缺损，心 脏在浸泡于羊水 中羊水中收缩与 舒张，心脏结构 可正常也可异常
心包积液
可由感染引起，也可为急性 重度贫血，双胎输血综合征 导致的胎儿水肿的一个表现， 单纯心包积液是染色体异常 的线索，尤其是21-三体， 单纯少量心包积液应与正常 心脏内少量液体形成的暗带 相区别，区别点是心包积液 形成的暗带可延伸至房室沟， 测量深度常在2mm以上， 而正常少量液体多局限于心 室的周围，且不超过2mm
右心发育不良
病因：主要是肺动脉闭锁 超声切面：四腔心，三血管 超声诊断：四腔心切面：右 心室小于正常，严重者右 室完全关闭，若存在三尖 瓣狭窄或关闭不全，可有 右心室显示,彩超可仅显示 一条左心的房室血流 三血管切面:可显示肺动脉狭 窄、肺动脉返流
单心房单心室：仅见 一个心房SA、一个房 室瓣、一个心室SV， 彩超只显示一条房室 血流
识别判定主动脉
主 动 脉 缩 窄
心脏肿瘤
横纹肌瘤占58%-60%， 畸胎瘤占20% 横纹肌瘤的声像特点是： 多发性结节状，大多位 于心室内，肿瘤呈均匀 强回声， 预后取决于肿瘤的大小、 所处部位、肿瘤类型
心室内强回声光斑
是一个声像图表现，不是一种心脏畸形，更不 是一种心脏异常诊断，随着妊娠月份的增加，多 数渐渐模糊不清、缩小、甚至消失 发生机制： 1. 心室内腱索增厚 2. 乳头肌中央矿物质沉积、钙化 对于大部分可能无重要临床意义，有一部分可能出现 在其他心内或心外异常中
胎儿心脏畸形 超声表现
山西医科大学研究生学院 吉旭姣
室间隔缺损VSD
室缺超声检查平面： 四腔心切面 左室流出道切面 心底短轴切面 室缺超声表现： 室间隔连续性中断，由于超声的界面效应，在缺 损处呈现一强回声反光点，这在鉴别室缺与膜部回 声失落造成的假室缺尤为重要。
室缺
室缺
房室通道
完全性房室通道 超声检查平面：四腔心切 面 超声表现：即心内膜垫十 字交叉消失，房间隔下 部和室间隔上部缺失， 左右房室瓣异常，形成 一个较大的房室通道， 彩超仅显示一条房室血 流
Ebstein’s
（三尖瓣下移）
四腔心切面：右心房 显著增大，心内膜垫 “十字交叉”结构消 失，三尖瓣瓣叶下移 至右心室，三尖瓣 CDFI可见心室收缩期 大量血液返流至右心 房
Hale Waihona Puke Baidu
法洛四联症
占活产先心患儿的5%-10% 四种异常改变： 1. 室间隔缺损: 2. 主动脉骑跨： 3. 右心室肥大 4. 肺动脉狭窄
指仅一条大血管从心脏发出，然后分支出冠状 动脉、肺动脉、主动脉
最常合并的心内畸形是室间隔缺损
永存动脉干声像图特点： 单条大血管骑跨在室 间隔上，在三血管平 面上无血流图显示 依靠二维超声做出判断 并不容易
主动脉缩窄
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定义：主动脉弓上任何部位出现的狭窄，呈 隔膜样突向官腔，最易发生的部位是主动脉 弓峡部 超声切面：主动脉长轴、三血管平面 最常用的切面是三血管平面：正常主动脉弓、 动脉导管、降主动脉三者呈“Y”形，主动 脉缩窄时“Y”形中的一个分叉变得细小
结语
法四
室缺
肺动脉狭窄
完全性大血管错位:
左右房室间的连接正常，声 像图诊断是主动脉与肺动脉 无互相交叉，两者平行而出， 两条平行的大血管可在左右 心室上方直行向上，也可一 起弯向右前方然后再向左后 上方行走，呈两个紧靠的 “C”形结构，继续跟踪大 血管可见从右室发出的血管 其分支高而远，为主动脉弓 的颈血管分支，而从左室发 出的大血管其分支则低而近， 为肺动脉的左右分支