《病理学基础》呼吸系统疾病 ppt课件

• 发热、咳嗽、咳痰，粘液脓痰。 • 实变体征不明显。 • 呼吸困难、紫绀。 • 听诊：散在湿性罗音。 • X线：散在灶状阴影
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四、结局及并发症：
３、慢性肺原性心脏病:
① 是由于肺部慢性疾病、胸部畸形或肺血管病变引起的 以肺动脉高压、右心室肥大扩张为主的心脏病。
② 临床表现:为肺部疾病和右心受累的症状和体征。 ③ 本病发病的主要环节是肺动脉高压。其主要因素是肺
小动脉痉挛、硬化和肺毛细血管床减少或闭塞。 ④ 病理变化：除肺脏病变外，主要表现为右心室肥大和
主要表现有发热、咳嗽、咳痰及呼吸困难，肺部散在 湿性罗音。Ｘ线见两肺散在大小不一的片状阴影。
本病可由多种细菌引起。常继发于急性传染病、长期 卧床或昏迷的病人。
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1、病因及发病机理
• 病因：条件致病菌，多为混合感染。 • 诱因：急性传染病、长期卧床、昏迷或全麻。 • 发病机理：全身或呼吸道抵抗力降低；多继发于
其它疾病。
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2、病理变化
• 肉眼： 病变为多数散在化脓性实变病灶， 以两肺下叶及背侧尤为常见，可互相融合。
• 镜下：为以支气管、细支气管为中心，波 及周围肺泡的化脓性病灶，病灶间肺组织 常呈代偿性肺气肿。
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3、病理与临床联系
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2、病变及病理临床联系：
III. 灰色肝变期（实变晚 期）：第４~５天。肺泡壁血
管受压迫，肺泡腔内充满大量纤 维蛋白网，中性白细胞。肺叶灰 白，实变如肝。病人仍有肺实变 体征。
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2、病变及病理临床联系：
IV. 溶解消散期：第６~７
天．中性白细胞崩解，放出 蛋白酶，溶解纤维蛋白；巨 噬细胞增多，吞噬活跃，渗 出物逐渐吸收，肺组织复原。
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三、病理与临床联系
• 咳嗽、咳痰： • 白色粘液泡沫状痰 • 粘液脓性痰（急性）
• 喘息 • 肺底可闻干、湿罗音 • 后期可出现呼吸困难和哮鸣音
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四、结局及并发症：
1、支气管扩张：支气管受炎性破坏而发生局限性或弥漫性 持久扩张。除慢性支气管炎外，还可继发于百日咳、麻疹 后肺炎等。主要由于支气管壁结构破坏，管腔阻塞或周围 纤维化组织的牵拉引起。多见于肺下叶，支气管呈囊状或 圆柱状扩张。临床主要 表现慢性咳嗽，大量脓痰或咯血。
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3、结局及并发症：
I. 痊愈：98% II. 并发症：
① 感染性休克： ② 肺脓肿及脓胸： ③ 败血症： ④ 肺肉质变：
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(二)、小叶性肺炎：
是以细支气管为中心的肺急性化脓性炎，故又称支 气管肺炎。多见于儿童、老年人和体质衰弱的人。
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2、病变及病理临床联系：
II. 红色肝变期（实变早 期）：第２~４天。肺泡壁血
管显著充血，肺泡腔充满大量纤 维蛋白和红细胞，肺组织实变、 色暗红如肝。
III.
病人开始咳铁锈色痰，
常伴胸痛、呼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ困难等。有肺实
变征。Ｘ线见大片均匀致密阴影。
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概 述：
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1. 起病急，病程短，多为青壮年。 2. 发病季节：冬末春初。 3. 病变范围大，累及肺叶大部分。 4. 炎症性质：纤维素性炎。 5. 病变部位：左下及右下叶。 6. 临床特点：恶寒高热，咳嗽，胸痛，咳铁
锈色痰。
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四、结局及并发症：
2、慢性阻塞性肺气肿(最常见)：系由于细小支气管阻塞性 通气障碍引起的肺组织过度充气膨胀。发生机理：
①小,细支气管不完全性阻塞－内压↑ ②支气管壁和肺泡壁弹力纤维破坏。肉眼见肺组
织膨胀，边钝圆，色苍白，弹性↓。镜下肺泡 扩大，肺泡壁变薄并互相融合。
按病变部位分 类：
• 大叶性肺炎； • 小叶性肺炎； • 间质性肺炎；
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(一)、大叶性肺炎：
主要由肺炎双球菌引起的肺实质的急 性纤维蛋白性炎症。病变发展迅速，可波 及肺段或整个大叶，甚至整个大叶。临床 常表现为突发寒战高热、咳嗽、咳铁锈痰、 胸痛、呼吸困难等，常伴血中白细胞增多。
呼吸系统疾病
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概述
• 是一种多见于老年的慢性呼吸系统疾病， 多由急性支气管炎反复发作迁延而来。 临床主要表现咳、痰、喘，晚期常并发慢 性阻塞性肺气肿、支气管扩张症、肺心病 和支气管肺炎。
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一、病因和发病机制
(一)、理化因素 1. 吸烟 2. 大气污染 3. 气候因素
(二)、感染因素 (三)、过敏因素
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二、病理变化
• 肉眼：粘膜粗糙、充血、水肿 • 镜下：
• 粘膜损害与修复→鳞状上皮化生 • 腺体增生、肥大 • 支气管壁破坏、炎细胞浸润
扩张，肺动脉圆锥膨出；一般以肺动脉下2cm处心肌厚 度>5mm作为病理诊断指征。
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肺炎
指肺组织的急性渗出性 炎症，以细菌引起的最为常见， 亦可由支原体、病毒、霉菌或 其他因子引起。也可依病变范 围分类
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分类：
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1、病因及发病机理：
I. 病原：肺炎双球菌95%，少数为肺炎 杆菌，金黄色葡萄菌，链球菌等。
II. 常在过度劳累，受凉，胸外伤等诱因 之后发生。
III. 机体对肺炎球菌过敏反应。
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2、病变及病理临床联系：
I. 充血水肿期：发病
第１~２天。肺泡壁血 管充血，肺泡腔浆液渗 出。临床可出现湿性罗 音，Ｘ线呈浅薄均匀的 阴影。