肺功能检查操作及基础知识

呼吸训练
△△△△
局缩膈肌
部唇肌肉
呼呼呼放
吸吸吸松
练
训
习
练
运动训练
◇◇ 下上 肢肢 训训 练练
谢 谢！
肺通气功能检查内容
FVC---用力肺活量 (用力呼气容积): 是指最大吸气至肺 总量（TLC）位后 ，以最大的努力、 最快的速度呼气至 残气量(RV)位的呼 出气量,正常与肺 活量一致。
肺通气功能检查内容
FEV1---一秒量(第一秒用 力呼气容积):是指最大 吸气至TLC位后,1秒内 的最快速呼气量.
TV、RV、FRC、FVC、TLC
• 流速/流量（Flow，F、V）
PEF、MMEF、V50、V75
• 压力（Pressure，P）
Plmax、Pemax
• 时间（Minute，min；Second，sec）
FEV1.0、MVV
• 气体分析（Concentraion、Fiction）
N2、He、CO、O2、CO2、……
• 有如下肺部体征者：胸壁/叩诊/呼吸音异常，出现啰音 • 实验室检查异常者：胸部X线或CT检查异常，血气或指氧饱
和度异常 • 从事重体力活动前
• 肺部疾病：慢阻肺病，哮喘，囊性纤维化，肺间质性疾病； • 心脏病(如充血性心力衰竭)； • 神经肌肉疾病(如格林巴利综合征)
• 正在使用支气管舒张剂或皮质激素者 • 其他：使用心脏药物(利尿剂)者、需行肺切除术、肺减容
气道功能特点 1979年——美国胸科协会制定肺功能操作规范，
1987年修订
肺功能检查在中国的发展
我国开展肺功能检查六十余年历史 1939年（蔡 翘）：大学生、中学生肺活量 1951年（吴秀锦）：健康学生肺活量 1956年（吴绍青）：通气功能检测及中国人正常值 1957年（汪士等）：分侧肺功能 1958年（吴绍青）：残气测定（氮冲洗法）和时间肺
肺功能发展简史
肺功能发展已有300余年历史，从水封式—— 楔型式——滚筒式肺计量——电子计算机配合
1679年——BORELLI首先进行肺容量测定 1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念 1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量[FVC] 1967年——DOLLFUSS提出小气道疾病概念和小
IC---深吸气量:平静呼气 后能吸入的最大气量,是判 断吸气代偿能力
肺通气功能检查内容
MVV---最大自主通气量:指单位时间内以尽快 的速度和尽可能深的幅度重复最大自主呼吸所 得的通气量(是一个简单实用的负荷试验).了 解肺组织的弹性,气道阻力,胸廓的弹性和呼 吸肌的力量.
肺弥散功能检查
肺功能检查基础知识
呼吸系统组成
肺功能
呼吸功能
保障
通气功能 换气功能
防御功能 非呼吸功能
代谢功能
什么是肺功能检查
• 医学计量测试技术（计量仪＋计算机）：
其原理是通过对呼吸容量、流速、压力等的测定 和呼吸气体成分的分析，了解呼吸系统器官、组织 的功能状态。
肺功能检查的基本物理参数
• 容量（Volume，V；Capacity，C）
FIV1%--(FIV1/FIVC)
以上项目主要表 示吸气时的气道 受限及受阻程度 .
肺通气功能检查内容
VC---肺活量:是指最大吸 气后,能呼出的最大气量.
IVC---吸气肺活量,是指呼 气到RV后能吸入的最大气 量.
FEV1/VC---意义与 FEV1/FVC一样.
ERV---补呼气量:平静呼气 后能继续呼出的最大气量.
活量 1961年（吴绍青）：《肺功能测验在临床上的应用》 1992年（穆魁津）：《肺功能测定原理与临床应用》
2002年（保权瀛等）：《现代呼吸系统疾诊断学》
用记纹鼓 记录肺容量
早期的肺量计
运 动 心 肺 功 能 试 验
我 科 肺 功 能 仪
肺功能测定内容及方法
• 肺容量测定：慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法、体积描计法 • 肺通气功能测定：静息通气量、分钟通气量、时间肺活量 • 肺换气功能测定：

一直呼到不能呼为止
2、紧接着快速吸气，吸饱，一直吸到不能再吸为止
3、然后立刻用最大的力气，爆发性的将气体全部呼出，

一直呼到不能再呼为止，中间不能停顿和换气
4、再做一次平静呼吸，结束检查

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呼吸功能锻炼
保持呼吸道通畅
体胸进摆 位部行放 引叩有正 流拍效确
咳体 嗽位
气体在肺 内的交换 功能
肺功能检查的目标人群
检查目的
人群
筛查：评估职业或环境接触对呼 吸系统的危害 诊断：诊断是否存在肺部疾病
评估：已知肺部疾病的严重程度 与疾病进展
评价：治疗效果或不良反应
评估：麻醉和外科手术风险
• 年龄>40岁 • 吸烟者 • 有害环境或多粉尘环境下工作者
• 有如下肺部症状者：呼吸困难，喘鸣，端坐呼吸，咳嗽咳 痰，胸痛或胸部不适
FEV1%(FEV1/FVC)---一秒 率:即第一秒用力呼气 容积占用力呼气容积之 比,是判断气道阻塞的 指标.
PEF---最高呼气流速: 即用力呼气时的最高流 速,是反应气道通畅性 及呼吸肌力量的一个重 要指标.
肺通气功能检查内容
FEF25~75%---用力呼气中期 流速,也称最大呼气中期流 速(MMEF) :是指用力呼气 25%~75%肺活量时的平均流 速,是判断小气道阻塞的主 要指标.
– 弥散功能（一口气法、重复呼吸法、慢呼气法） – 血气分析
• 气道阻力测定：体积描计法、强迫振荡法、口腔阻断法 • 支气管反应性测定：支气管激发试验、支气管扩张试验 • 气体分布测定：闭合气量、核素肺通气功能 • 运动心肺功能测定：平板运动、踏车运动、上楼运动、手臂运动 • 呼吸肌肉功能：力量、耐力、肌电
术或肺移植者
• 需外科手术患者
肺功能测定注意事项：
测试前病人须安静休息15分钟 • 高热，剧咳，极度衰弱 病人暂不宜做；
肺大泡，自发性气胸病人不能做； 咳血病人须待血止后2周方可做。 传染病患者暂不能 做。
肺功能测试方法
1、做几次平静呼吸，然后听医生指挥缓慢将气一次性呼出来，
FEF25%---用力呼气25%时的 瞬间流速,反映呼气早期流 速.
FEF50%---用力呼பைடு நூலகம்50%时的 瞬间流速,反映呼气中期流 速.
FEF75%---用力呼气50%时的 瞬间流速,反映呼气末期流 速.
肺通气功能检查内容
FIVC---用力吸 气容积.
FIV1---第一秒 用力吸气容积.