肺功能检查及结果解读

capacity)
肺活量
IC(inEspRiVratory capacity)补呼气量
FRC(IFCunctional residual深cap吸ac气ity)量
TLC(IToRtVal lung capacity补) 吸气量
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静态肺功能参数
VC
IRV
VT ERV
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动态肺功能参数
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FVC FEV1.0 FEV1/FVC% FEV1/VC
FEV1.0/FVC 65%， FEV1.0/FVC 预计值71.4% 广州呼研所标准实测值/预计值﹥90%，属于正常； 按GOLD标准是COPD；
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GOLD2010肺功能检测指南
正常值：FEV1.0/FVC 70%～80% 阻塞性通气功能障碍： FEV1.0/FVC ≤70% 70岁以上患者：FEV1.0/FVC ≤65% 45岁以下患者：FEV1.0/FVC ≤LIN
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ATS/ERS 肺功能检查标准
精选课件M.R. Miller， Eur Respir J 2005; 26: 319–338
R. Pellegrino,Eur Respir J 2005; 26: 948–968
肺功能检查标准
预计值：年龄、身高、性别、体重； 不同的软件有区别： 实测值/预计值：80%～120%正常范围 美国：≤临界值 为异常； 美国：≤5%位点 为异常；
间接测定指标 多数容量 弥散 其他
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IRV(VInTspiratory reserve潮vol气um量e)
VT（RTRidal volume) 呼吸频率
ERV(MEVxpiratory reserve每vo分lum通e)气量（静息）
IRVVC(R(VeInCsisdpuiraaltvooryluvmitea)l
用力肺活量 一秒量 一秒率
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流速-容量曲线及其主要指标
Flow Expiration
PEF V25
V50 (FEF50)
V75
TLC
RV
Volume
Inspiration
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形
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不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
美国： FEV1.0≤LIN； FEV1.0/FVC≤ LIN；
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阻塞性通气功能障碍GOLD
GOLD标准： FEV1.0/FVC≤70%
FEV1.0%pred
轻
中
重
极重
～ 80% ～ 50% ～ 30% ～
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阻塞性通气功能障碍GOLD
青年：以FEV1.0/FVC≤70%判为阻塞性通 气功能障碍，漏诊许多；
肺功能检查及结果解读
山东大学齐鲁医院 李玉
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胸片 CT
肺功能
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何权瀛等：我国部分省市COPD诊断中肺功能测定初步调查：中华结核和呼吸杂志 2003，26（1）39 精选课件
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肺功能检查及结果解读
用于功能判断； 诊断气道阻塞性疾病：哮喘、COPD； 辅助诊断间质性肺疾病； 不能代替CT.
例如25岁男性，FEV1.0/FVC 预计值 87.4%， FEV1.0/FVC 72%，按广州呼研 所标准实测值/预计值﹤90%，属于阻塞 性通气功能障碍，但按GOLD标准正常。
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阻塞性通气功能障碍GOLD
老年：以FEV1.0/FVC≤70%判为阻塞性通 气功能障碍，冒诊许多；
如85岁男性，
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ATS/ERS 肺功能检查操作流程
M.R. Mille精r，选课E件ur Respir J 2005; 26: 319–338
Jaeger 肺功能的操作
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Astograph Jupiter 21 支气管激发试验
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肺功能测定指标
直接测定指标 静息和运动通气 肺活量 换算
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限制性通气功能障碍
肺纤维化、胸廓畸形、胸膜肥厚； 肺容积减少，气道通畅：
⑴TLC低于正常预计值的第五百分位数； ⑵FEV1/VC正常或升高：VC降低导致。 ⑶VC下降明显；
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限制性通气功能障碍
气胸和非交通性肺大疱：FEV1/VC和TLC 在体描箱检查正常；FEV1下降，VC下降 。TLC在气体稀释技术中下降。
流速
正常 阻塞 限制 混合
容量
TLC
RV
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Useful also in assesing acceptability of the manoeuvers
1. Lack of early peak suggest poor effort. 2. Sudden tailing off of expiration curve suggest that the patient stopped blowing too early 3. Cough
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百分位数
将n个观测值从小到大排列，分成 100等份，与第x百分位数对应的观 测值称为第x百分位数，用Px表示。 百分位数是一种位置指标。
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《Pulmonary Function Tests in Clinical Practice》
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阻塞性通气功能障碍
a) FEV1 38%, FEV1/VC 46%, PEF 48%,TLC 101% 阻塞性通气功能障碍 b) b) FEV1 57%, FEV1/VC 73%, PEF 43%, TLC 96% 限制性通气功能障碍
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阻塞性通气功能障碍
定义为:FEV1/FVC<70% （COPD标准） FEV1/VC低于预计值的第五个百分位数。 美国： FEV1/FVC < 临界值(lower
limits of normal，LIN)； 我院： FEV1/FVC<80% 预计值；
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阻塞性通气功能障碍
广州呼研所：FEV1.0≤80%pred； MVV ≤80%pred； FEV1.0/FVC≤90%pred；
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限制性通气功能障碍
一口气弥散法：
TLC降低,不能解读为已证实的限制,一般这种 检查从系统上会低估TLC的值,低估的程度会随 着气流阻塞恶化的增加而增加,TLC能低估到最 多3L.
调整一口气方法对于气流阻塞病人检查的准确 性,已经有发表,需要进一步证实.