肺功能检查指南解读(第一部分)
肺功能检查解读手册
阅读感受
在医疗领域中，肺功能检查是一种重要的诊断工具，用于评估患者的呼吸功 能。然而，对于许多非专业人士来说，肺功能检查的结果可能难以理解。因此， 当我阅读《肺功能检查解读手册》这本书时，我感到非常兴奋。这本书不仅为我 提供了肺功能检查的基本知识，还帮助我更好地理解这些结果的含义。
这本书的内容非常全面。它详细介绍了肺功能检查的各种方面，包括基本原 理、检查过程、结果的解读以及临床应用。作者使用了通俗易懂的语言，使得这 本书易于理解。书中还包含了许多图表和图片，这些视觉辅助工具帮助我更好地 理解了肺功能检查的相关知识。
（4）结果解读：根据测试结果，医生可以对患者的呼吸系统功能进行准确 的评估，并对相关疾病进行诊断和治疗建议。
在解读肺功能检查结果时，需要注意以下几点技巧： （1）结合患者的病史和症状进行综合分析，以排除其他影响因素。
（2）掌握各种指标的正常值范围和使用条件，避免误判。 （3）注意患者的年龄、性别、身高、体重等因素对检查结果的影响。
（4）尊重个体差异，不盲目套用教科书式的解读标准。 （1）确保患者处于舒适状态，避免过度紧张和焦虑。
（2）遵循正确的操作规程和技术要求，以避免误差和误判。 （3）注意仪器的清洁和维护，以确保测试结果的准确性。
（4）在解读结果时注意排除其他影响因素，如患者处于特殊生理状态、使 用药物等。
《肺功能检查解读手册》这本书不仅介绍了肺功能检查的基本概念、原理和 步骤，还提供了实用的解读技巧和注意事项，对于临床医生、护士和相关医务工 作者来说是一本非常有价值的参考书籍。
我对书中的临床案例非常感兴趣。这些案例不仅增加了这本书的实用性，还 帮助我更好地理解肺功能检查在临床实践中的应用。通过这些案例，我可以看到 肺功能检查在不同疾病中的具体应用，例如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘。 这些案例使我更加深入地理解了肺功能检查的重要性和价值。
肺功能检查指南课件
虽然肺功能检查本身不会带来明显的痛 苦，但对于一些呼吸困难或肺部疾病较 重的患者，可能会感到一定的不适。此 时，医生会根据患者的具体情况进行适
当的处理和调整。
肺功能检查对身体是否有伤害？
肺功能检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，因此对身体没有明 显的伤害。
肺功能检查过程中，患者只需按照医生的指示进行呼吸动作，不会对肺 部或身体其他部位造成任何创伤或损伤。
检查前需排除吸烟、饮酒、药物等干 扰因素对检查结果的影响。
06
肺功能检查的常见问题与 解答
肺功能检查是否痛苦？
肺功能检查是一种无创、无痛、无辐射 的检查方式，通过呼吸动作来检测肺部 功能。检查过程中，患者只需按照医生 的指示进行呼吸动作，不会产生任何痛
苦或不适感。
肺功能检查通常包括通气功能、换气功 能、呼吸调节功能以及肺循环功能等多 项检测，这些检测均不会给患者带来明
评估病情严重程度
通过肺功能检查，医生可以了解患者 病情的严重程度，制定合适的治疗方 案。
肺功能检查的适应症
有呼吸道症状的患者：如咳嗽、 咳痰、呼吸困难等。
需要评估呼吸系统功能的患者： 如运动员、飞行员等职业人群。
需要诊断或监测呼吸道疾病的患 者：如慢性阻塞性肺疾病、哮喘
、支气管炎等。
02
肺功能检查的种类
肺功能检查指南课 件
目 录
• 肺功能检查简介 • 肺功能检查的种类 • 肺功能检查前的准备 • 肺功能检查过程 • 肺功能检查结果解读 • 肺功能检查的常见问题与解答
01
肺功能检查简介
什么是肺功能检查
肺功能检查是一种评估呼吸系统功能 的测试，通过测量呼吸道的通气、换 气、呼吸调节等方面的功能，了解肺 部和呼吸道的健康状况。
儿童肺功能系列指南(一)：概述(完整版)
儿童肺功能系列指南(一)：概述（完整版）呼吸系统的疾病占儿童所有疾病的首位，其病死率也是5岁以下儿童的第1位。
儿童经历自胎儿至青春期的年龄跨度以及身体迅速发育的过程[1]，有着特有的生长发育规律。
肺功能测定对于判断呼吸系统疾病尤其是在喘息性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估方面均有重要意义[2]。
肺功能检查是指运用特定的手段和仪器对受检者的呼吸功能进行检测、评价[3]，是描述呼吸功能的一种重要方法，牵涉呼吸力学、流体力学和热力学等，理论上复杂。
但经过一定的测试和计算机计算后，能用比较简单的方式回答临床问题[4]。
目前，国内儿童肺功能检查的普及率不高，尤其是欠发达地区和基层医院更低，检测质量参差不齐，亦无统一规范的儿童肺功能指南。
故中国儿童肺功能协作组经过多年努力，就目前较为成熟的检测方式推出如下系列指南。
本系列指南将从概述、肺容积和通气功能法、潮气呼吸法、脉冲振荡法、气道反应性测定(激发试验、舒张试验)及呼出气一氧化氮测定等领域进行阐述。
1 儿童肺功能检测技术的发展肺功能技术最早是在古罗马时期，希腊医生Claudius Galen进行了最简单的肺容量测试。
19世纪中期，伦敦的John Hutchinson发明了世界上第一台可定标的肺容量计。
20世纪初期，丹麦的Christian Bohr提出弥散学说，并采用静态法完成了使用一氧化碳作为测试气体的弥散测定。
一氧化碳弥散测定法现在仍然是大多数肺功能设备的首选方式。
21世纪，气道阻力(Raw)的测定理论和测试技术逐渐成熟。
在婴幼儿肺功能检测方面，1890年Eckerlein成功测定每分通气量(MV)；1970年第一台婴幼儿体描仪问世；1980年Turner等发明强迫呼气(Squzee)；20世纪80年代，由于计算机技术的迅速发展，儿童肺功能技术才开始广泛普及。
肺功能检测仪中，流速-容量传感器至关重要。
最早出现的是水封式容量传感器，然后在水封式传感器的基础上发展出了干式滚桶式，之后由于计算机技术的发展，又出现了涡轮式、热丝式及压差式、超声式流量传感器，并一直使用至今，目前使用最多的是压差式的流量传感器。
肺功能检查指南
03
正常结果
各项指标在正常范围内， 表明肺功能正常。
异常结果
各项指标偏离正常范围， 提示可能存在肺功能异常 。
动态观察
将多次检查结果进行对比 ，有助于了解肺功能的动 态变化。
异常结果的可能原因
呼吸道疾病
如慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、哮喘、支气管 炎等。
肺部疾病
如肺炎、肺结核、肺癌等 。
其他疾病
检查后的问题
肺功能检查结果异常代表什么？ 肺功能检查结果对日常生活有何影响？
如何改善肺功能检查结果？ 肺功能检查结果需要定期复查吗？
感谢您的观看
T
配合医生的要求
01
02
03
04
听从医生指导
在检查过程中，要听从医生的 指示，按照要求进行吹气、憋
气等动作。
保持放松
尽量放松身体，避免因紧张导 致呼吸不顺畅，影响检查结果
。
不要说话
在检查过程中不要说话，以免 影响气流变化。
避免剧烈运动
检查前应避免剧烈运动，以免 影响检查结果。
肺功能检查指南
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENT
• 肺功能检查简介 • 肺功能检查前的准备 • 肺功能检查过程 • 肺功能检查结果解读 • 肺功能检查常见问题解答
01
肺功能检查简介
定义与目的
定义
肺功能检查是一种评估肺部健康状况 的方法，通过测量呼吸道的通气、换 气、呼吸调节等方面的功能，了解肺 部和呼吸道的生理和病理状态。
05
肺功能检查常见问题解 答
检查前的问题
01
02
03
04
什么是肺功能检查？
肺功能检查的目的是什么？
临床肺功能检查年指南解读
第1页，共32页。
肺功能检查指南（2014-2015）
o 一般要求
o 用力肺活量检查
o 最大通气量检查 o 小气道功能
o 支气管舒张试验
o 肺弥散功能检查
第2页，共32页。
一般要求
•场地不宜过于窄小
多台仪器独室放置，减少相互影响。
•室内的湿度和温度应当相对恒定
温度 18-24度，湿度 50-70%
禁忌症
• 舒张剂过敏 • 舒张剂禁忌症 • 严重心功能不全慎用β2受体激动剂； • 青光眼、前列腺肥大排尿困难慎用胆碱受体拮抗剂 • 肺量计检查禁忌症（见前文）
第22页，共32页。
支扩剂药物选择
• β2受体激动剂-沙丁胺醇 • 胆碱受体拮抗剂--异丙托溴铵 • 茶碱
第23页，共32页。
检查前准备
（3）一秒率（FEV1/FVC）：阻塞
的指标
（4）最大呼气中期流量
（MMEF）：小气道阻塞指标
（5）呼气峰值流量（PEF）：呼
吸通畅性和肌肉力量的指标
（6）用力呼出x%肺活量时的瞬 间呼气流量（FEFx%）
Flow
PEF
Expiration
FEF25-75%
FVC 0
Volume
Inspiration
• 适应症
诊断
监测
损害 致残 评价
（二）适应症和禁忌症
鉴别呼吸困难，慢性咳嗽的原因 诊断哮喘、慢阻肺等 胸腹部手术前评估 监测药物及其他治疗的反应 评估胸部手术后肺功能 评估心肺疾病康复治疗的效果 公共卫生流行病学调查 运动、高原、航天及潜水等研究 评价肺功能损害的性质和类型 肺功能损害严重程度，评估预后 职业性疾病的劳动力鉴定
中国肺功能指南解读
肺功能指南 参考文献 总数
第一部分
52
引用国人 文献数 (%)
47 (90.4)
第二部分
30
26 (86.7)
第三部分
48
42 (87.5)
第四部分
33
29 (87.9)
第五部分
41
33 (80.5)
肺功能检查指南 —— 肺功能检查概述及一般要求
肺功能检查指南的概述 肺功能室的配置要点 肺功能仪器的技术要求 受试者的注意事项 操作者的素质要求 不良事件的处理原则 交叉感染的防控措施
的实际情况 由《中华结核和呼吸杂志》
分期出版
中国肺功能检查指南概况
本系列指南： （1）肺功能检查概述及一般要求 （2）肺量计检查 （3）组织胺与乙酰甲胆碱支气管激发试验 （4）支气管舒张试验 （5）一口气法肺弥散功能检查 （6）肺容量检查 （7）体积描计仪检查 （8）肺功能检查项目的选择 附录：肺功能检查常用缩略语及其含义
（2003, 2007，ATS/ACCP） 学龄前儿童的通气功能检查的质控
标准（2007）
肺功能检查指南 （1983、1993）
间接性支气管激发试验指南 （2000）
强迫振荡技术试验指南 （2003）
肺功能检查联合指南（2005）
肺功能检查在我国的发展历程
1939年，蔡翘等首先报告大学生及中学生肺活量的测定 1951年，吴锦秀测定6414名健康学生的肺活量 1956年，吴绍青等发表了通气功能检查方法 1961年，吴绍青编写了《肺功能测验在临床上的应用》 1990年，穆魁津编写了《全国肺功能正常值汇编》 1992年，穆魁津编写了《肺功能检测原理与临床应用》 2004年，朱蕾编写了《临床肺功能》 2007年，郑劲平、陈荣昌编写了《肺功能学—基础与临床》 2009年，郑劲平、高怡编写了《肺功能检查实用指南》
中国肺功能指南解读
指南附件附录了常用指标的名词解释 规范了各项检查技术的步骤和方法 以求达到检查方法和结果评判的统一
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14
中国肺功能检查指南特点
• 参考了国际上比较成熟的肺功能指南
• 具有中国特色
注重引用我国肺功能检查的研究成果 尊重专家意见 反映我国肺功能研究的应用现状和临床实 本系列指南对肺功能检查各项技术均提出了质量控制的
指标 力求简明、易懂、实用，有助于对检查质量的判断
20
肺功能检查室
应配备临床诊视区和方便临床检查检验数据查阅，以便准确 了解病情，并作出合适的肺功能检查建议
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10
中国肺功能检查指南的起草
• 由中华医学会呼吸分会呼吸治疗学组肺功能专业组起草 • 参照美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)2005年发布 的“肺功能检测标准” • 以目前我国最为常用的临床检查方法为重点 • 结合国内众多临床实践报告和专家意见，使之能适合中国 的实际情况 • 由《中华结核和呼吸杂志》
肺功能检查指南-第一部分概述及一般要求
肺功能检查指南——第一部分：概述及一般要求郑劲平1、高怡1、宋元林2、孙兴国3、蒋雷服4、王惠妩5、李琦6、阙呈立7、韩江娜8、赵桂华9、杨文兰10、周明娟11、赵海涛12、梁斌苗13、刘志军14、汪涛15、谢燕清1中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组1广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所（呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床医学研究中心），2复旦大学附属中山医院呼吸科，3国家心血管病中心心肺功能检测中心，4 江苏省人民医院，5新疆医科大学第一附属医院，6 北京结核病胸部肿瘤研究所，7北京大学第一医院，8 北京协和医院，9河南省人民医院，10上海肺科医院，11广东省中医院，12沈阳军区总医院，13四川大学华西医院，14中南大学湘雅第二医院，15 华中科技大学同济医院通讯作者：郑劲平（）、高怡（）。
广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所（呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床医学研究中心）广州510120一、概述呼吸生理功能研究的迅速进展是近代医学科学的重要成就之一。
疾病诊断从病理诊断、病因诊断进一步深入至机体器官、组织的功能诊断，因而更趋完善。
胸部X线影像、电子计算机断层扫描（CT）、呼吸组织病理及免疫组化等检查反映的是静态的组织学改变，而呼吸生理却是研究活体动态的功能学改变。
生理功能的维护与修复是疾病诊治的重要环节。
肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术来了解和探索人体呼吸系统功能状态的检查，临床上常用的检查包括肺容积检查、肺量计检查、支气管舒张试验、支气管激发试验、肺弥散功能检查、气道阻力检查、运动心肺功能检查等方法。
肺功能检查是临床上对胸肺疾病诊断、严重程度评估、治疗效果和预后评估的重要检查内容，目前已广泛应用于呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、流行病学、潜水及航天医学等领域。
二、肺功能检查在我国的发展历程在我国，呼吸功能检查的研究与临床应用已有70多年历史。
1939年，蔡翘等首先报告大学生及中学生肺活量的测定。
《肺功能检查指南——呼气峰值流量及其变异率检查》要点
《肺功能检查指南一呼气峰值流量及其变异率检查》要点一、概述呼气峰值流量（PEF ）是指用力呼气时的最高流量，亦称最高（大）呼气流量、呼气峰流量（速）等。
PEF是检查肺通气功能的常用项目之一，与肺量计测定的第1秒用力呼气容积（FEV1 ）具有良好的相关性，能较好地反映气道的通畅性，也可用于测定大气道功能和了解呼吸肌肉力量。
呼气峰值流量变异率是指一定时间内在PEF各时间点或时间段的变化程度，能较好地反映气道的舒缩功能，是检测气道反应性和（或）可逆性的重要肺功能检查项目之一，主要用于支气管哮喘（哮喘）的诊断和病情监测。
正常情况下人体PEF也有一定波动，一般清晨最低、下午最高，但变化程度较小；非稳定期哮喘患者PEF变异率较大，并随患者病情改变而变化，因此在临床中被广泛应用。
二、适应证与禁忌证1.适应证：（1 ）哮喘的诊断和鉴别诊断；（2）自我监测哮喘、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）等疾病的病情及程度变化；（3）评价药物疗效、指导治疗；（4）基层医院对慢阻肺的筛查。
2.禁忌证：与用力肺通气功能检查的禁忌证基本相同。
三、检查方法和步骤（一）PEF检查仪器PEF检查主要使用微型呼气峰值流量计（简称峰流量计，L/min ）,目前主要有机械式和电子式两种类型。
肺量计也可测定PEF （L/s ）,但临床上更多使用的是前者。
我国已颁布微型呼气峰值流量计的技术标准。
（二）PEF检查方法（三）PEF监测步骤1.PEF检查时间：（1 ）昼夜检查2次：即在每天早、晚各测定1次, 如早晚6点或起床后与入睡前。
（2）按需检查：在受试者出现症状（咳嗽、喘息、胸闷、气促等）时测定，或在运动/环境因素暴露等刺激前、后分别测定。
（3 ）用药前后检杳:吸入速效支气管舒张剂（如200~400p g沙丁胺醇）前后测定PEF,或使用控制药物（如吸入激素）数天或数周内监测PEF ,以评估气道可逆性和药物疗效。
2.PEF变异率计算公式:PEF变异率=PEF最高值-PEF最低值（PEF最高值+ PEF最低值）/2 x100%o 3.PEF变异率监测周期：观察PEF变异率需要每天2次或多次测定PEF值，并延续一定的时间。
肺功能检查中国指南解读课件
在广州成立了“中国肺功能联盟”。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
存在的问题
与肝肾功能相比，我国肺功能检查普及率低。 部分省市医院诊断慢阻肺时检测肺功能的只占 34%，提示慢阻肺漏诊和误诊情况严重。
（1）FVC：VC=FVC （2）t秒用力呼气容积 （3）一秒率（FEV1/FVC）：阻
塞的指标
（4）最大呼气中期流量
（MMEF）：小气道阻塞指标
（5）呼气峰值流量（PEF）：
呼吸通畅性和肌肉力量的指标
（6）用力呼出x%肺活量时 的瞬间呼气流量（FEFx%）
Flow
PEF
Expiration
FEF25-75%
肺功能检查质量控制不严格。 正常值标准非中国人正常预计值； 肺活量检查不符合ATS和ERS质控标准； 不能定时对肺功能仪进行容积校正定标； 与我国没有统一的指南有关。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一般要求
场地不宜过于窄小
多台仪器独室放置，减少相互影响。
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我国肺功能检查发展历程
肺功能在我国已有70多年的历史。 1939年，蔡翘首先报道大学生及中学生肺活量的
检测。 1961年，吴绍青等编著了我国第一部肺功能检查
专著-“肺功能检验在临床上的应用”。 1979年，卫生部在杭州举办了“第一届全国肺功
（见后文）
检查前需排除的影响因素
患者用药情况--支扩剂，激素类，抗过敏药物
年龄、身高和体重
胸廓畸形患者可测量臂距估算身高。