上消化道出血急诊胃镜及临床研究

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上消化道出血急诊胃镜及临床研究

1 上消化道出血急诊胃镜及临床研究【摘要】目的: 探讨急

诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断的意义以及内镜治疗措施

对疾病转归的影响。

方法:对117例上消化道出血患者的急诊胃镜检查和临床资料及

治疗结果进行回顾性分析。

结果: 117 例急诊胃镜检查病变检出率为 100%, 出血的主要病

因依次为消化性溃疡、急、慢性胃炎、胃恶性肿瘤、食管胃底静脉曲

张等。

经内镜及内科综合治疗总止血率为 97. 1%。

结论: 上消化道出血患者应尽早行急诊胃镜检查以明确病因, 对

有活动性出血者采用镜下止血是安全有效的治疗措施。

【关键词】急诊; 胃镜检查; 上消化道出血【中国分类号】R741.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2019）06-0348-02 【Abstrac t】A im: To evalua te the e ffect of em erg ency gastroscopy on etio log ical diagnosis and endoscop ic treatm ent on prognos is o f the d isease.M ethods Em erg ency endoscop ies, c linical info rma tion and treatm ent results of 117 cases

o f patien ts w ith upper gastro intestinal b leeding w ere Re

tro spectively ana ly zed. Results Lesion rate o f 117 cases

o f gastroscopies is 2 100%. The m ain causes of b leed ing are

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pep tic ulcer, acute and chron ic gastr itis, gastr icm a lignancies, and gastroesophagea l var ices successive ly. To tal hem ostasis rate o f gastro scop ic and com prehensiv em anagem en t is 97. 1%. Conc lusion Pa tients w ith upper gastro intestinal bleed ing should unde rgo gastro scopy as soon as po ssib le to find causes, for tho se w ith active bleed ings, gastroscop ic treatm ent is a safe and effec tive trea tm ent w ay. 【Key words】em ergency; endoscop ic exam ination; upper gastro intestina l b leeding 上消化道出血是屈氏( Tre itz)韧带以上的消化道, 包括食管、胃、十二指肠以及胆胰等病变引起的出血。

其起病急骤,病情危重, 是临床上常见的急诊。

急诊胃镜的应用可迅速确定出血病变的部位、病因和出血情况, 同时可采取积极有效的治疗措施, 对预后有重要意义。

现将我院2006 年12 月~2008 年 10 月对 117 例上消化道出血患者进行急诊胃镜和内镜下治疗的结果分析报道如下。

1. 资料与方法 1. 1 一般资料: 本组资料 117 例中, 男 101 例、女 16例, 年龄 16~ 81 岁, 平均年龄( 47. 3 3. 8) 岁。

所有患者均3 在入院后 24~ 48 h 内进行胃镜检查。

1. 2 临床资料:全部病例来自我院住院患者。

( 1) 纳入标准: 全部患者均为便血和/或呕血入院, 估计出血量在 10~1 500 m l。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ( 2) 根据患者周围循环改变情况, 急诊胃镜检查前输血量不超过 1 500 m l。

( 3)入院后详细询问既往病史、发病诱因及临床症状体征。

1. 3 材料与方法 (1) 设备: FUJINON 型电子胃镜, 局部注射采用 NM 3K 注射针, 食管静脉曲张结扎治疗采用W ilson 厨师MBL 6连发套扎器, 1 1 000 肾上腺素、高渗盐水、5% 孟氏液(碱式硫酸铁溶液)、去甲肾上腺素、凝血酶, 5%鱼肝油酸钠,以及高频电凝电切治疗仪、射频治疗仪等。

(2) 治疗方法患者入院后按上消化道出血进行内科治疗生命体征稳定者立即在监护下进行急诊胃镜检查; 有休克表现予以抗休克治疗, 纠正休克并监护, 急性大出血导致严重失血性贫血者, 尽量纠正贫血至血红蛋白不低于60 g L- 1后再行胃镜检查; 老年患者常规行心电图检查, 若有较严重异常或原有心血管系统疾病者, 检查中行心电监护并备好抢救药品。

为避免人为损伤, 检查前不予插胃管洗胃, 而在胃镜检查时采取直视下冰生理盐水局部冲洗、抽吸胃内液体及改变患者体位的方法来避免出血较多时影响观察［1］。

急诊胃镜检查发现有活动性出血患者: 非静脉曲张出血主要采用4 局部喷洒 5%孟氏溶液(碱式硫酸铁溶液)、11 000 肾上腺液、冰生理盐水、去甲肾上腺液或凝血酶观察, 不能止血则采用局部黏膜下注射 11 000 肾上腺素、高渗盐水溶液等, 一般每次 3~ 6 点、每点 1~

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