泌尿系统影像诊断全面介绍
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
泌尿系统影像诊断全面介绍
泌尿系统影像诊断全面介绍
泌尿系统影像诊断全面介绍
第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
泌尿系统影像诊断全面介绍
（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(：KU可B)显示双肾轮廓、 大小、位置。
检查前一日口服缓泄剂或清洁灌 肠后摄片，主要观察泌尿系结石。
泌尿系统影像诊断全面介绍
（一）肾数目、大小、形态和位置异常 （二）泌尿系异常钙化 （三）肾功能异常 （四）肾实质和肾盂肿块 （五）肾盂肾盏和输尿管扩张 （六）膀胱壁增厚、肿块 （七）肾动脉异常 （八）肾上腺增生、肿块
泌尿系统影像诊断全面介绍
泌尿系统影像诊断全面介绍
第一节 泌尿系统先天异常
一、肾盂输尿管重复畸形 【概述】肾脏由两个相互独立的肾融合而
泌尿系统影像诊断全面介绍
3、CT、MRI正常表现
肾—CT 平扫：肾实质为软组织密度，密度低于肝脏，
肾窦为脂肪密度，肾盂为水样密度。 增强：①皮质期（30-90s）：皮质明显强化，髓
质维持较低密度，皮髓质分界清晰，强化的肾皮质 向肾实质伸入，既解剖学肾柱。②实质期（90120s）：髓质强化类似或略高于肾皮质。③肾盂期 （5-10min）：肾盂肾盏明显强化，肾实质强化程 度下降。
2-3分钟 肾盏显影，15-30分钟最浓
注入造影剂后 30分钟 输尿管开始显影
30分钟
膀胱显影
泌尿系统影像诊断全面介绍
1、肾实质显影有利于观察肾的形态、边缘 肾实质厚度。
2、肾盏分为肾小盏和肾大盏 肾小盏呈杯口状凹陷，杯上的两侧缘
尖锐；肾大盏呈长管状，边缘光滑。 3、肾盂多呈三角型，上缘隆凸，下缘微凹，
比剂，呈点状致密度或高信号影，可显示输尿 管全程。
膀胱—CT：充盈好的膀胱呈类园型，膀胱壁厚度
均匀，光滑，厚约3-5mm；增强后膀胱壁均 匀强化。
MRI：表现与CT相似，膀胱壁在T1WI、 T2WI上呈中等信号，与肌肉信号类似。
泌尿系统影像诊断全面介绍
肾盂期（CTU）
泌尿系统影像诊断全面介绍
4、肾上腺正常影像表现
成，上下两部分的独立的肾盂通过各自 独立的输尿管引流，重复输尿管可相互 汇合，然后进入膀胱，也可分别汇入膀 胱。
泌尿系统影像诊断全面介绍
【影像表现】 1、 X线平片：患侧肾影增大，排泄性
尿路造影检查，可发现一侧或两侧肾有 两个肾盂或双输尿管。
2、CT、MRI 通过增强检查、冠状位重组图像可
清晰显示重复的肾盂和输尿管。
边缘光滑整齐。
泌尿系统影像诊断全面介绍
输尿管
分为腹段、盆段和膀胱壁内段
三个生理狭窄 c肾盂与输尿管连接处 c经过骨盆近缘，与髂动脉交接处 c入膀胱开口处
泌尿系统影像诊断全面介绍
静脉肾盂造影
肾 盂
5分钟
肾
盏
输尿管
15分钟
泌尿系统影像诊断全面介绍
30分钟
膀胱
充盈较好的膀胱呈梨形、圆形 或横置椭圆型，位于耻骨联合上 方，边缘光滑，密度均匀一致。
泌尿系统影像诊断全面介绍
泌尿系统影像诊断全面介绍
泌尿系统影像诊断全面介绍
泌尿系统影像诊断全面介绍
泌尿系统结石
urinary calculus
平片 80-90%为阳性结石。 造影 确定结石部位及肾脏情况， 发现阴性结石。
泌尿系统影像诊断全面介绍
肾结石
肾结石以肾盂和输尿管连接部最常见， 肾盏次之，下盏较中、上盏多见。
个肾盂肾盏，呈鹿角状或珊瑚状，称为铸型结石。 CT：能够确切发现结石位于肾盏和肾盂的高
密度结石影。 静脉肾盂造影（IVP）:可发现不同程度肾积
水和肾显影异常。
泌尿系统影像诊断全面介绍
IVP表现
m轻度肾盂积水 肾小盏变平，失去正常杯 口状外观，边界光滑整齐。 m中度积水：肾大盏变粗，变短；肾盂亦扩 大；若阻塞在输尿管远端，其近端输尿管扩 张。 m重度积水：静脉肾盂造影时显示延迟或不 显影，肾影明显增大。
形态：豆状，上极略尖， 下极圆钝。 位置：呈八字状位于脊 柱两侧，位于胸12-腰3 之间，右肾较左肾低12cm。 大小：长约12-13cm， 宽约5-6cm.
腹部平片KUB
泌尿系统影像诊断全面介绍
2.尿路造影
（1）静脉性肾盂造影（IVP）：通过静脉注入造影后不同 时间段进行摄影。
1分钟
肾实质显影
MRI：肾实质呈中等稍低信号，低于肝脏信号， T1WI上皮质信号略高于髓质信号，T2WI上皮质和 髓质信号无差异。增强与CT表现类似。
泌尿系统影像诊断全面介绍
平扫
皮质期
泌尿系统影像诊断全面介绍
髓质期
输尿管—CT、MRI 平扫：呈点状，能够显示输
尿管腹段中、上部份，盆段输尿管难以显示。 增强扫描肾盂期，输尿管管腔内充盈对
肾结石主要发生在集合系统内，发生 在肾实质内的结石称为肾钙质沉着。
临床表现：肾绞痛、血尿，部份患者 无症状。可以继发感染症状。
泌尿系统影像诊断全面介绍
【影像表现】 X线：肾窦区高密度影，大小不等，可单发
或多发，形态可呈圆形、卵圆形、或不规则形。 侧位片上：肾结石的高密度影与脊柱重叠，
可与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别。 部份结石具有肾盂肾盏形状并且占据几乎整
泌尿系统影像诊断全面介绍
1）CT 密度：为软组织密度影，类似肾密度。 形态：斜线状、倒“V”或到“Y”型。 大小：正常侧枝厚度<10mm，面积
<150mm2。 2）MRI
与CT表现相似，在T1WI和T2WI上信号 强度类似于肝实质信号。
泌尿系统影像诊断全面介绍
外侧枝
内侧枝
左肾上极
泌尿系统影像诊断全面介绍
泌尿系统和肾上腺基本病变
泌尿系统影像诊断全面介绍
肾盂逆流
c 肾盂肾盏旁逆流—造影剂自肾盏边缘外 溢入肾窦，或沿肾盏肾旁组织到达输尿管 周围。
c 静脉周围逆流—表现为肾盏附近有弓型 或弧状的线条影。
c 淋巴逆流—表现为肾间质内有一条或多 条线条状致密影。
泌尿系统影像诊断全面介绍
泌尿系统影像诊断全面介绍
肾盂肾盏旁逆流 静脉周围逆流
耻骨联合
泌尿系统影像诊断全面介绍
Biblioteka Baidu
（2）逆行肾盂造影：通过导管经尿路直接 注入造影剂，除不能显示肾实质以外， 肾盂、肾盏、输尿管和膀胱显示情况与 静脉肾盂造影相同。
泌尿系统影像诊断全面介绍
导管
逆行肾盂造影 泌尿系统影像诊断全面介绍
若注射造影剂压力过高，造影剂逆行 进入肾盂肾盏以外的区域，称为肾盂逆 流。回流现象表现严重，说明肾脏本身 存在病变。
泌尿系统影像诊断全面介绍
泌尿系统影像诊断全面介绍
第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
泌尿系统影像诊断全面介绍
（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(：KU可B)显示双肾轮廓、 大小、位置。
检查前一日口服缓泄剂或清洁灌 肠后摄片，主要观察泌尿系结石。
泌尿系统影像诊断全面介绍
（一）肾数目、大小、形态和位置异常 （二）泌尿系异常钙化 （三）肾功能异常 （四）肾实质和肾盂肿块 （五）肾盂肾盏和输尿管扩张 （六）膀胱壁增厚、肿块 （七）肾动脉异常 （八）肾上腺增生、肿块
泌尿系统影像诊断全面介绍
泌尿系统影像诊断全面介绍
第一节 泌尿系统先天异常
一、肾盂输尿管重复畸形 【概述】肾脏由两个相互独立的肾融合而
泌尿系统影像诊断全面介绍
3、CT、MRI正常表现
肾—CT 平扫：肾实质为软组织密度，密度低于肝脏，
肾窦为脂肪密度，肾盂为水样密度。 增强：①皮质期（30-90s）：皮质明显强化，髓
质维持较低密度，皮髓质分界清晰，强化的肾皮质 向肾实质伸入，既解剖学肾柱。②实质期（90120s）：髓质强化类似或略高于肾皮质。③肾盂期 （5-10min）：肾盂肾盏明显强化，肾实质强化程 度下降。
2-3分钟 肾盏显影，15-30分钟最浓
注入造影剂后 30分钟 输尿管开始显影
30分钟
膀胱显影
泌尿系统影像诊断全面介绍
1、肾实质显影有利于观察肾的形态、边缘 肾实质厚度。
2、肾盏分为肾小盏和肾大盏 肾小盏呈杯口状凹陷，杯上的两侧缘
尖锐；肾大盏呈长管状，边缘光滑。 3、肾盂多呈三角型，上缘隆凸，下缘微凹，
比剂，呈点状致密度或高信号影，可显示输尿 管全程。
膀胱—CT：充盈好的膀胱呈类园型，膀胱壁厚度
均匀，光滑，厚约3-5mm；增强后膀胱壁均 匀强化。
MRI：表现与CT相似，膀胱壁在T1WI、 T2WI上呈中等信号，与肌肉信号类似。
泌尿系统影像诊断全面介绍
肾盂期（CTU）
泌尿系统影像诊断全面介绍
4、肾上腺正常影像表现
成，上下两部分的独立的肾盂通过各自 独立的输尿管引流，重复输尿管可相互 汇合，然后进入膀胱，也可分别汇入膀 胱。
泌尿系统影像诊断全面介绍
【影像表现】 1、 X线平片：患侧肾影增大，排泄性
尿路造影检查，可发现一侧或两侧肾有 两个肾盂或双输尿管。
2、CT、MRI 通过增强检查、冠状位重组图像可
清晰显示重复的肾盂和输尿管。
边缘光滑整齐。
泌尿系统影像诊断全面介绍
输尿管
分为腹段、盆段和膀胱壁内段
三个生理狭窄 c肾盂与输尿管连接处 c经过骨盆近缘，与髂动脉交接处 c入膀胱开口处
泌尿系统影像诊断全面介绍
静脉肾盂造影
肾 盂
5分钟
肾
盏
输尿管
15分钟
泌尿系统影像诊断全面介绍
30分钟
膀胱
充盈较好的膀胱呈梨形、圆形 或横置椭圆型，位于耻骨联合上 方，边缘光滑，密度均匀一致。
泌尿系统影像诊断全面介绍
泌尿系统影像诊断全面介绍
泌尿系统影像诊断全面介绍
泌尿系统影像诊断全面介绍
泌尿系统结石
urinary calculus
平片 80-90%为阳性结石。 造影 确定结石部位及肾脏情况， 发现阴性结石。
泌尿系统影像诊断全面介绍
肾结石
肾结石以肾盂和输尿管连接部最常见， 肾盏次之，下盏较中、上盏多见。
个肾盂肾盏，呈鹿角状或珊瑚状，称为铸型结石。 CT：能够确切发现结石位于肾盏和肾盂的高
密度结石影。 静脉肾盂造影（IVP）:可发现不同程度肾积
水和肾显影异常。
泌尿系统影像诊断全面介绍
IVP表现
m轻度肾盂积水 肾小盏变平，失去正常杯 口状外观，边界光滑整齐。 m中度积水：肾大盏变粗，变短；肾盂亦扩 大；若阻塞在输尿管远端，其近端输尿管扩 张。 m重度积水：静脉肾盂造影时显示延迟或不 显影，肾影明显增大。
形态：豆状，上极略尖， 下极圆钝。 位置：呈八字状位于脊 柱两侧，位于胸12-腰3 之间，右肾较左肾低12cm。 大小：长约12-13cm， 宽约5-6cm.
腹部平片KUB
泌尿系统影像诊断全面介绍
2.尿路造影
（1）静脉性肾盂造影（IVP）：通过静脉注入造影后不同 时间段进行摄影。
1分钟
肾实质显影
MRI：肾实质呈中等稍低信号，低于肝脏信号， T1WI上皮质信号略高于髓质信号，T2WI上皮质和 髓质信号无差异。增强与CT表现类似。
泌尿系统影像诊断全面介绍
平扫
皮质期
泌尿系统影像诊断全面介绍
髓质期
输尿管—CT、MRI 平扫：呈点状，能够显示输
尿管腹段中、上部份，盆段输尿管难以显示。 增强扫描肾盂期，输尿管管腔内充盈对
肾结石主要发生在集合系统内，发生 在肾实质内的结石称为肾钙质沉着。
临床表现：肾绞痛、血尿，部份患者 无症状。可以继发感染症状。
泌尿系统影像诊断全面介绍
【影像表现】 X线：肾窦区高密度影，大小不等，可单发
或多发，形态可呈圆形、卵圆形、或不规则形。 侧位片上：肾结石的高密度影与脊柱重叠，
可与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别。 部份结石具有肾盂肾盏形状并且占据几乎整
泌尿系统影像诊断全面介绍
1）CT 密度：为软组织密度影，类似肾密度。 形态：斜线状、倒“V”或到“Y”型。 大小：正常侧枝厚度<10mm，面积
<150mm2。 2）MRI
与CT表现相似，在T1WI和T2WI上信号 强度类似于肝实质信号。
泌尿系统影像诊断全面介绍
外侧枝
内侧枝
左肾上极
泌尿系统影像诊断全面介绍
泌尿系统和肾上腺基本病变
泌尿系统影像诊断全面介绍
肾盂逆流
c 肾盂肾盏旁逆流—造影剂自肾盏边缘外 溢入肾窦，或沿肾盏肾旁组织到达输尿管 周围。
c 静脉周围逆流—表现为肾盏附近有弓型 或弧状的线条影。
c 淋巴逆流—表现为肾间质内有一条或多 条线条状致密影。
泌尿系统影像诊断全面介绍
泌尿系统影像诊断全面介绍
肾盂肾盏旁逆流 静脉周围逆流
耻骨联合
泌尿系统影像诊断全面介绍
Biblioteka Baidu
（2）逆行肾盂造影：通过导管经尿路直接 注入造影剂，除不能显示肾实质以外， 肾盂、肾盏、输尿管和膀胱显示情况与 静脉肾盂造影相同。
泌尿系统影像诊断全面介绍
导管
逆行肾盂造影 泌尿系统影像诊断全面介绍
若注射造影剂压力过高，造影剂逆行 进入肾盂肾盏以外的区域，称为肾盂逆 流。回流现象表现严重，说明肾脏本身 存在病变。