慢性鼻窦炎临床路径

慢性鼻-鼻窦炎临床路径

（2015年版）

一.适用对象

第一诊断为慢性鼻-鼻窦炎（ICD-10：J32）

行鼻内镜下鼻窦手术

二.诊断依据

1.症状：鼻塞、黏性或脓性鼻涕、可伴有头痛、面部肿痛等

2.体征：鼻腔、中鼻道粘液或脓性分泌物、鼻腔、中鼻道充血肿胀或伴有鼻息肉

3.影像学检查：提示鼻腔、鼻窦粘膜慢性炎症改变

三.治疗方案的选择

鼻内镜手术（1.中隔矫正术 2.中鼻甲、下鼻甲骨折移位固定术 3.

前或后筛窦开放术 4.上颌窦开放术 5.额窦开放术 6.蝶窦开放术 7.眶尖部手术 8.鼻息肉摘除术）

四.标准住院日为不大于10天

五.进入临床路径

1.第一诊断必须符合慢性鼻-鼻窦炎

2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床流程的实施时，可以进入路径

六.术前准备不大于3天，必须检查的项目

1.血常规、尿常规

2.肝肾功能、电解质、血糖、凝血常规

3.感染性疾病筛查

4.胸片、心电图

5.鼻窦冠状位CT

七.预防性抗菌药物选择与使用时机

1.合理使用抗菌药物

2.糖皮质激素：鼻内局部及全身应用

八.手术为入院3-4天

1.麻醉方式局麻或全身麻醉

2.术中用药全身止血药物及局部减充血剂

3.合理选择手术术式

4.术后鼻腔填塞止血

5.标本送检

九.术后住院治疗不大于8天

1.根据病情可选择复查部分检查项目

2.术后用药合理使用抗生素及激素、止血药物全身应用，术后第二日起每日换药至出院

十.出院标准

1.一般情况良好

2.没有需要住院的并发症

十一.参考费用标准5500-6500元

慢性鼻－鼻窦炎临床路径表单（A路径）

适用对象：第一诊断为慢性鼻－鼻窦炎（ICD-10：J32）

行鼻内镜手术(ICD-9-CM-3：21.31/22.2-22.6)

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤10天

□为必选项目；○为可选项目；◎为该组仅选一项