局部晚期乳腺癌的治疗体会
根治手术治疗局部巨大晚期乳腺癌40例临床观察
根治手术治疗局部巨大晚期乳腺癌40例临床观察发表时间：2017-08-23T16:11:26.660Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第11期作者：彭勇志[导读] 随着生活水平的不断提高，生活的压力也不断增加。
近年来，我国乳腺癌病症发生率呈现逐年上升的趋势[1]。
桃江县人民医院湖南益阳 413400摘要：目的分析根治手术治疗局部巨大晚期乳腺癌的临床效果。
方法选2013年4月至2014年5月在我院进行局部巨大晚期乳腺癌手术治疗的患者40例，对40例患者均实施根治手术，在手术中进行预防消毒，观察根治手术的临床治疗效果。
结果所有患者的伤口愈合效果显著，患者的伤口并未出现皮瓣坏死、伤口开裂及感染等不良反应情况的发生。
患者在术后进行系统化疗有六次，对患者进行追踪观察一至三年，并没有出现复发的现象。
结论根治手术治疗局部巨大晚期乳腺癌病症的临床效果显著。
能有效的改善患者生活的质量，减少医疗费用，减轻患者痛苦，是选择手术治疗的可行方法。
关键词：根治手术；局部巨大晚期乳腺癌；临床效果随着生活水平的不断提高，生活的压力也不断增加。
近年来，我国乳腺癌病症发生率呈现逐年上升的趋势[1]。
而局部巨大晚期乳腺癌病症常会伴有溃疡等症状，化疗一两次不能够起到明显的治疗效果。
医疗科技的不断进步，根治手术不断应用于乳腺癌病症的治疗[1-2]。
本次就2013年4月至2014年5月在我院进行局部巨大晚期乳腺癌手术治疗的患者40例为研究对象，分析根治手术在局部巨大晚期乳腺癌病症的临床治疗效果。
现分析如下：1资料与方法1.1病例资料选2013年4月至2014年5月在我院进行局部巨大晚期乳腺癌手术治疗的患者40例，所有患者均为女性，患者的年龄均在19~62岁之间，平均年龄为（42.8±2.0）岁。
所有患者均属于单侧乳腺癌，肿瘤部位在左乳的患者有22例，肿瘤部位在右乳的有18例。
通过常规检查显示，40例患者的神经系统、自身免疫系统功能均处于正常健康状态，且所有患者均具有知情权。
局部晚期乳腺癌新辅助化疗的心理反应及对策参考模板
局部晚期乳腺癌新辅助化疗的心理反应及对策【关键词】晚期乳腺癌;新辅助化疗;心理术前化疗的本质是属于辅助性化疗，其作用机制不同于以往的术后辅助化疗，故称为新辅助化疗。
由于新辅助化疗可以使乳腺癌病灶降期，有助于局部病灶的手术切除，而且新辅助化疗还可能早期杀灭乳腺癌亚临床播散病灶，还有利于了解肿瘤对新辅助化疗方案的敏感性，因此，新辅助化疗目前在国际上已成为局部晚期乳腺癌标准的治疗方案[1]。
由于乳腺癌一旦确诊，家属及患者缺乏肿瘤治疗的知识，担心延误病情，急于手术切除，因此，选择新辅助化疗有时会出现一些心理反应，针对以上心理反应，我们采取一些护理对策，使病人安心化疗，选择最佳手术时机，取得良好治疗效果。
1 临床资料我科自200701～200901行新辅助化疗20例，年龄46～56岁，化疗3～4周期，化疗后行乳腺癌改良根治术15例，保乳手术5例。
2 心理反应2.1 焦虑与恐惧由于对恶性肿瘤的认识程度不同，患者往往有恐惧心理，害怕死亡，寝食难安，反复向医护人员和患同种疾病的患者打听与自己疾病相关的信息，有的甚至怀疑是误诊，情绪紧张，去上级医院反复会诊，想方设法从各种渠道获得有关癌症的检查和诊断方法。
2.2 悲观与绝望患者一旦得知所患癌症无疑时，常表现为极度悲观和绝望，情绪低落，抱怨命苦、倒霉，优柔寡断，对治疗措施不配合、抵触，尤其对于暂不行手术的新辅助化疗治疗方案更难以接受，个别患者甚至出现绝望轻生的念头。
2.3 期望与依赖患者经过不同心理过程之后趋于平静，已接受患病现实，对治疗持积极态度，想尽快手术切除肿瘤，对新辅助化疗治疗不理解;个别患者对化疗药物盲目依赖，追求用好药、贵药，把治疗完全寄托与药物，与医生讨价还价，用浅薄的医学知识干涉医生的治疗方案。
2.4 抗药心理患者接受一段时间化疗后，常有严重的化疗反应，如恶心、呕吐、食欲不振、毛发脱落、血管损伤、全身疼痛等，上述不良反应常导致患者再次出现意志消沉，情绪低落，丧失与疾病斗争的信心，甚至放弃治疗[2]。
电化学治疗中晚期乳腺癌的护理体会
［］蒋大宗 ．电化学治疗肿 瘤基础与临床 ｊ京 ：人 民军 医出版社 ２０ ． ３ Ｅ ０８ （ 收稿 １期 ： ０ ００ ．２ ３ ２ １． ５ １ ）
１ 临床 资料
１１ 一般资料 本组 １１ ． ３ 例中，恶性肿瘤均系 中、晚期病例 ， 患者 年龄 以 ４ ６ 岁 居多 ，平 均 年龄 ５． ，全为 女 ． ０— ｏ ３４岁 陛。 １２ 治 疗 效 果 资 料 统 计 表 明 ，１１例 肿 瘤 的 近 期 疗 效 为 ： ． ３ 肿 瘤 完 全 消 失 （ Ｒ） １５例 ， 占 ９ ． ％ ；肿 瘤 缩 小 大 于 １ Ｃ ２ ５４ ／ ２（Ｒ Ｐ ）６例 ， 占 ４ ６ ；有 效 率 （ Ｒ＋Ｐ ．％ Ｃ Ｒ） 为 １０ ０ ％。 １３例肿瘤 电化 学治疗 远期 效 果 ：１年 １３例 （ ０ ％ ） ２ ２ １０ ；２ 年 １８例 （ ６ ０ ） １ ９ ． ％ ；３年 １ ８例 （ ７ ８ ） ０ ８ ． ％ ；４年 以 上 ８ ６ 例 （９ ６ ） ６ ． ％ 。最长生存期有 的已超 过 ２ ０年。 治 疗 近 期 疗 效 见 表 １ 。
２ 治 疗 方 法
采 用 局 麻 ，病 人 取 卧 位 以 保 持 安 静 ，治 疗 时 根 据 患 者 情况可肌 肉注射哌替啶 ５ ０—１０ ，或者吗啡 ５—１ ｍ 。用 ０ ｍｇ ０ｇ 利多卡因局部浸 润麻 醉 ，在无 菌操 作下 ，将 塑料 套管 针经 皮刺人肿瘤 内并 贯穿 横径 ，再 拔 出针芯换 上 电极针 ，同时 将 塑料套 管退 到要保 护 的皮肤 及皮 下组织 ，最后 将 电极针 连接在治癌仪 上即可 进行 治疗 。在 治疗 中应严 防电极针 移 位或 塑料套 管脱 出 ，以免影 响 治疗和 损伤 皮肤 ，根 据肿 瘤 生 长 的部 位 与 大 小 ，合 理 设 置 电极 ，可 以 １ 、 １ 、３ ：１ ：３ ： ６ ：６安 放 正 负 电 极 ，最 多 可 设 置 ２ 、６ Ｏ根 以 上 电 极 ，亦 可 双排设置 电极 ，正 负 电极 各 一 排 ，间 距 ２ ｍ，治疗 电量按 ｃ 肿 瘤 大 小 而 定 ， 肿 瘤 小 于 ５ ｍ、 １０／ ｍ， 大 于 ５ｍ、 ｃ ０ ｃｃ ｃ
局部晚期乳腺癌完全缓解后的手术探讨
局部晚期乳腺癌完全缓解后的手术探讨王英杰【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2013(024)005【总页数】2页(P719-720)【关键词】局部晚期;乳腺癌;完全缓解;手术【作者】王英杰【作者单位】大厂县中医院普外科,河北廊坊065300【正文语种】中文【中图分类】R979.1乳腺癌是女性恶性肿瘤之一，在许多大城市，乳腺癌发病率已居女性恶性肿瘤的首位。
近年来，我国早期乳腺癌的检出率不断提高，但局部晚期患者仍占到20%～30%，明显高于西方发达国家[1]。
由于局部晚期乳腺癌的治疗效果不甚理想，在治疗上存在争议。
目前国内外大多数学者接受的观点是2～3个周期的新辅助化疗加手术治疗加术后补充放化疗的多学科综合治疗[2]。
近年来，随着对乳腺癌认识的深入，乳腺癌手术范围在逐年缩小，对于新辅助化疗后达到临床完全缓解的病例是否再手术，各家仍有争议。
患者女，72岁，2008年8月发现左乳肿物。
肿物位于左乳外上象限，约2cm×3 cm大小，质韧，活动度差。
左侧腋下及左侧锁骨上可扪及数个肿大淋巴结，1～3 cm，大小不等，活动度差。
细针穿刺活检示：浸润性导管癌。
在某医院肿瘤内科给予多西他赛100 mg、表阿霉素100 mg化疗(患者体表面积约1.5 m2)，6周期后行放疗。
放疗26 d，乳腺肿瘤部总剂量5 000 cGy，腋下及锁骨上总剂量4 500 cGy。
放化疗结束后，复查B超及CT：原发肿瘤及所有肿大淋巴结均消失。
外科医生未给予手术治疗。
其后，予依西美坦25 mg，1次/d，口服。
此后，患者未规律复查体检。
化疗结束后数月，患者发现左腋下出现肿物，未予重视。
至2011年5月，因肿物增长至拳头大小来院就诊，查：左乳尾叶至腋窝处，可扪及肿物，约10 cm× 10 cm大小，质韧，活动度差，轻度压痛。
完善术前准备后，在全麻下行左侧乳癌改良根治术。
术中见左乳尾叶肿物12 cm×8 cm大小，伸向腋窝后方，肿物侵及胸背神经及血管主干，并见数枚大小不一肿大淋巴结。
局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的临床对比分析
局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的临床对比分析【摘要】本研究旨在比较局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗和序贯治疗的临床效果，探讨不同治疗方案的优缺点。
通过对患者的治疗情况和疗效进行分析，发现同步放化疗在提高生存率和减少复发率方面具有明显优势，但也存在一定的不良反应。
而序贯治疗在减少不良反应方面更有优势，但可能导致治疗间隔过长而影响疗效。
最终得出同步放化疗在局部晚期乳腺癌术后后程治疗中具有较好的临床效果，但对患者的身体影响也需谨慎考虑。
未来的研究应当进一步探讨不同患者群体对不同治疗方案的适应性，以及如何在最大程度保证疗效的同时降低不良反应的发生率，为临床治疗提供更为有效的指导。
【关键词】局部晚期乳腺癌、手术后治疗、同步放化疗、序贯治疗、临床对比、疗效、不良反应、优缺点比较、启示、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景局部晚期乳腺癌是一种发生在乳腺组织中的恶性肿瘤，是女性最常见的癌症之一。
随着医疗技术的进步和乳腺癌筛查的普及，局部晚期乳腺癌的发现和治疗越来越受到重视。
乳腺癌的治疗主要包括手术、放射治疗、内分泌治疗和化疗等多种手段。
手术是治疗乳腺癌的最主要方法之一。
局部晚期乳腺癌的手术治疗通常会结合放疗和化疗，以提高患者的生存率和生存质量。
在局部晚期乳腺癌的治疗中，同步放化疗和序贯治疗是两种常见的方案。
同步放化疗是指在手术后立即进行放疗和化疗，序贯治疗是指先进行放疗或化疗，然后再进行另一种治疗方式。
这两种治疗方案各有利弊，需要更多的临床对比研究来确定哪种治疗方案更适合局部晚期乳腺癌患者。
本研究旨在比较局部晚期乳腺癌手术后后程同步放化疗和序贯治疗的效果，为临床治疗提供更多的依据和参考。
通过对这两种治疗方案的临床对比分析，可以为患者的治疗选择提供更为科学的依据，同时也可以为未来的乳腺癌治疗方案的制定提供一定的参考意见和启示。
1.2 研究目的本研究的目的是通过对局部晚期乳腺癌手术后后程同步放化疗及序贯治疗的临床对比分析，探讨不同治疗方案在疗效和不良反应方面的差异，评估其优缺点，并为临床实践提供科学依据。
晚期乳腺癌的治疗策略
2022 CSCO BC三阴性晚期乳腺癌解救治疗策略
分层
I级推荐
Ⅱ级推荐
皿级推荐
紫杉类治疗1.单药紫杉类白蛋白紫杉群 1.单引出疗卡墙他演(2A)长春 奥拉帕利(2A)紫杉群
敏感
(1A)多西他喜(2A)紫杉群 瑞演(2A)吉西他演(2A)依托泊 驱质体(2A)多柔比星
(2A)2.联合油疗TX方案 苷(28)2.联合治疗白蛋白紫杉 脂质体(28)化疗+PD-1
乳腺癌：不同分子亚型组成
晚期乳腺癌的分型治疗选择
·激素受体(ER和/或PR)阳性、疾病发展缓慢、无内脏 转移或无症状的内脏转 移的患者，首选内分泌治疗 ·HER-2阳性复发转移乳腺癌，首选抗HER2联合化疗 ·激素受体阴性、有症状的内脏转移、或激素受体阳性但 对内分泌治疗治疗 无效的患者应考虑化疗
2022中国乳腺癌诊疗指南 芳香化酶抑制剂+CDK4/6(哌柏西 利、阿贝西利)是HR+/HER2-绝经 后(自然绝经或手术 去势)或绝经前 但经药物去势后乳腺癌患者一线内 分泌治疗的优先选择
CDK4/6i的上市是乳腺癌治疗史上最具革命性的事件之一
·CDK4/6的上市是乳腺瘾治疗史上最具革命性的事件之一1 ·美国真实世界研究结果显示：2015年-2018年间将CDK4/6+内分泌治疗为HR+/HER2-转移性乳腺癌一线治疗方 案的比例从22%升高至48.7%?
晚期乳腺癌临床诊治的复杂性
转移时点的差异性 转移部位的广泛性 分子指标的多变性 治疗选择的多样性
综合治疗是晚期乳癌治疗的基本原则
ESO-MBC特别工作组建议
少数MBC患者：单发可切除转移灶，手术可能 使患者获得长 期生存的机会，应充分考虑包含 手术在内的综合治疗措施
肿瘤治疗心得体会感悟(3篇)
第1篇自从我患上肿瘤以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。
在这段充满挑战和希望的岁月里，我经历了无数次的手术、放疗和化疗，也见证了生命的顽强与脆弱。
今天，我想借此机会，分享一下我的肿瘤治疗心得体会感悟。
一、坚定信念，战胜病魔当我被确诊为肿瘤患者时，我一度陷入了绝望。
然而，在医生和家人的鼓励下，我逐渐坚定了战胜病魔的信念。
我知道，只有相信自己，才能战胜病魔。
在治疗过程中，我始终保持乐观的心态，积极配合医生的治疗方案。
每当感到痛苦和疲惫时，我都会告诉自己：“坚持下去，你一定能战胜病魔。
”这种信念支撑着我度过了无数个艰难的日子。
二、珍惜亲情，感恩关爱在治疗肿瘤的过程中，我深刻体会到了亲情的重要性。
家人的关爱和支持让我感受到了生命的温暖。
每当我在病床上痛苦挣扎时，家人总是不离不弃地陪伴在我身边，给我力量。
我记得有一次，我在医院接受化疗，头发掉得干干净净。
那天，我心情很低落，觉得自己很丑陋。
当我回到家中，看到妈妈为我精心准备的饭菜和爸爸为我梳理的头型时，我的眼眶湿润了。
那一刻，我明白了亲情的力量，也明白了感恩的重要性。
三、关爱他人，传递正能量在治疗肿瘤的过程中，我遇到了很多病友。
他们有的比我年轻，有的比我坚强。
在与他们的交流中，我学会了关爱他人，传递正能量。
我记得有一次，一位年轻的病友因为病情恶化而陷入了绝望。
我主动与他聊天，分享自己的治疗心得，鼓励他勇敢面对病魔。
在他的脸上，我看到了希望的光芒。
从那以后，我更加注重关爱他人，用自己的经历去感染和鼓励身边的人。
四、注重养生，提高生活质量在治疗肿瘤的过程中，我深刻体会到了养生的重要性。
为了提高生活质量，我注重以下几个方面：1. 合理饮食：我遵循医生的建议，合理安排饮食，多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、辛辣食物。
2. 适度运动：在病情允许的情况下，我坚持每天进行适量的运动，如散步、慢跑等，以提高身体素质。
3. 保持良好心态：我努力调整自己的心态，学会放松，减轻心理压力。
两种不同新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效比较
两种不同新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效比较巢琳;徐玉瑞;陈力平【摘要】背景与目的:新辅助化疗已经成为治疗局部晚期乳腺癌的重要手段,不同化疗方案临床疗效有差异.本研究旨在比较XT方案(卡培他滨联合多西他赛)和传统CEF方案(环磷酰胺、表柔比星、氟尿嘧啶)两种不同的新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的疗效及其不良反应.方法:收集采用xT或CEF方案行新辅助化疗的临床Ⅲ期乳腺癌患者48例,根据化疗方案分组,其中XT组26例,CEF组22例,化疗周期为2～4个,比较两组的近期疗效以及不良反应.结果:XT组的临床有效率(cRR)为88.46%,CEF组的临床有效率为63.64%,两组之间差异有统计学意义(P=0.041).XT 组患者获病理完全缓解(pCR)1例(3.85%),CEF组pCR 1例(4.55%),两组差异无统计学意义(P=0.721).主要不良反应为粒细胞减少、恶心呕吐、肝功能损害、脱发、乏力和手足综合征等,但均可耐受.CEF方案的毒性较明显,出现Ⅲ/Ⅳ度的粒细胞减少,恶心呕吐、不同程度的肝功能损害均明显高于XT方案.结论:两种新辅助化疗方案对临床Ⅲ期乳腺癌均有良好的效果,xT组临床有效率优于CEF组,且患者的不良反应较CEF组轻.【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2010(020)012【总页数】4页(P926-929)【关键词】乳腺癌;新辅助化疗;多西他赛;卡培他滨【作者】巢琳;徐玉瑞;陈力平【作者单位】无锡市第二人民医院乳腺外科,江苏无锡214002;无锡市第二人民医院乳腺外科,江苏无锡214002;无锡市第二人民医院乳腺外科,江苏无锡214002【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R730.53新辅助化疗已经成为治疗局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer，LABC)的一种重要治疗手段。
尽管多项大型临床试验以及Meta分析均显示，新辅助化疗和辅助化疗之间在生存率(overall survival，OS)和无病生存率(disease free survival，DFS)以及远处转移上均无明显的差异［1-3］，但由于其具备缩小原发灶、提高保乳手术率、观察抗癌药物的敏感程度等优势，经治疗后原发肿瘤消失或淋巴结转阴者的生存率明显提高，故仍然受到青睐，有良好的临床应用前景。
乳腺癌的治疗措施
乳腺癌的治疗措施乳房的存在不仅帮助展现女性美以及哺育新生命，同时还是女性健康的重要器官，因为乳房可以分泌激素，否则会影响激素平衡，导致内分泌失调，而乳腺癌的出现给健康造成极大危害，因此很多人都想要知道怎么治疗乳腺癌。
一、关于乳腺癌的治疗1、手术治疗手术治疗，可根据患者的意愿和病情的发展选择不同的手术方法。
（一）乳腺癌根治术加乳房重建：乳腺癌全乳切除术的主要方法1、乳腺癌根治术是指切除整个乳房、胸大肌、胸小肌和腋窝淋巴结。
对于局部晚期乳腺癌患者，一般建议进行根治性手术。
2、改良根治术：①包括保留胸大肌、切除胸小肌改良根治术（髌骨手术）②保留胸大肌、胸小肌改良根治术。
改良根治术主要用于非浸润性或Ⅰ期浸润性肿瘤、Ⅱ期无明显腋窝淋巴结肿大。
3、扩大根治术：切除第二、三、四肋软骨及其内乳血管、血管周围淋巴结。
4、全乳房切除术：切除整个乳房，包括腋尾和胸大肌筋膜。
本手术适用于不适合根治性手术的老年人和体弱者。
（二）保乳手术+乳腺癌放疗：乳腺癌保乳手术只要适应症选择得当，可达到与根治术相同的生存率，同时达到美容效果。
主要适合一期和二期乳腺癌。
2、辅助化疗（1）新辅助化疗：又称术前化疗、初期化疗，是指全身化疗前的局部治疗。
联合化疗3-4个周期后，50%-70%的乳腺癌肿块可减少50%以上，手术容易切除，使原本不可切除的肿块可切除，明显提高了肿瘤的局部治疗效果。
对于可手术切除的大肿块乳腺癌，经新辅助化疗后，肿瘤明显缩小，且分期缩短，为顺利实施乳腺癌切除术的患者创造了条件。
与术后辅助化疗相比，还可以观察化疗前后肿瘤大小、病理及生物学指标的变化，了解肿瘤对化疗药物及方案是否敏感。
防止肿瘤细胞的增殖和耐药细胞的产生。
（2）辅助化疗：指局部手术后的全身化疗。
术后辅助化疗能消除肿瘤细胞残留和部分转移，提高生存率，降低复发率和死亡率。
3、内分泌治疗雌激素等激素可刺激乳腺癌的生长，抑制雌激素的合成，降低雌激素水平，阻断雌激素与受体的结合，部分或完全阻断雌激素受体的活性等，从而抑制雌激素依赖性乳腺癌细胞的生长。
晚期乳腺癌三维插植后装治疗护理体会
晚期乳腺癌三维插植后装治疗护理体会作者：刘琼吕欢欢闫辉马忠金来源：《健康护理》2019年第15期摘要：目的：总结9例晚期乳腺癌患者，行三维插植后装治疗存在及可能出现的护理问题并采取的措施。
方法：对我院晚期乳腺癌行三维插植后装的患者给予施源管的护理、穿刺部位的护理、皮肤的护理、饮食的护理、病情观察、患者运动与心理护理等。
结果：通过精心的护理，患者顺利完成后装治疗，未发生并发症。
结论：通过三维插植后装治疗与临床护理为晚期乳腺癌患者的生活质量的提高与早期乳腺癌自我形象创造了更好的选择方法。
关键词：晚期乳腺癌;三维插植;后装治疗;施源器;护理;体会Nursing careof advanced breast cancer after three-dimensional implantation and afterloadingLiu Qiong，Lu Huanhuan， YanHuiHebei Cangzhou integrated traditional Chinese and western medicine hospital， Cangzhou，061000[Abstract]Objective： To summarize 9 cases of patients with advanced breast cancer，underwent three-dimensional planting after treatment and nursing measures. Methods： Patients with advanced breast cancer were given nursing care of source tube， puncture site， skin care， diet care， condition observation， patient movement and psychological nursing. Results： through careful nursing， the patients were successfully completed after the treatment， no complications occurred. Conclusion： Through; after-loading; therapy and clinical care， a better choice of; life quality self-image has been created for advanced breast cancer patients.[keywords]advanced breast cancer; three-dimensional planting; after-loading therapy ;applicator; nursing; experience在我国，乳腺癌发病率占全身恶性肿瘤的7%到10%，且乳腺癌发病率有逐渐升高的趋势[1][2]，增长速度更是高达3%，居女性肿瘤首位。
晚期乳腺癌病例汇报
晚期乳腺癌病例汇报乳腺癌是威胁女性健康的常见疾病之一，晚期乳腺癌更是对患者生命质量和寿命构成极大威胁。
为了更好地了解晚期乳腺癌的病情和治疗进展，本次汇报将介绍一位晚期乳腺癌患者的病情以及该患者接受的治疗方案与效果。
病例简介该患者，女性，现年48岁，体检时在双侧乳房发现多个肿块，受紧张情绪和家族乳腺癌史的影响，她立即就诊进行进一步检查。
病理结果确认为左乳腺浸润性导管癌，右乳腺浸润性癌。
进一步的检查显示，病情已经晚期，有转移至左锁骨和右腋窝淋巴结的迹象。
治疗方案由于病情晚期，治疗难度较大，需综合考虑患者整体状况和治疗效果。
在多学科团队的协作下，制定了以下治疗方案：1.手术治疗：患者接受了左侧乳房全切除和右侧乳房部分切除的手术。
手术后进行了病理检查，结果显示肿瘤已累及周围组织且存在转移灶。
2.放疗治疗：为了最大限度地杀灭残留的恶性细胞，患者接受了乳房区域的放射治疗。
放疗方案采用了外部放疗结合内部放射治疗。
3.化疗治疗：由于癌细胞已经转移至淋巴结和其他器官，系统性治疗显得尤为重要。
患者接受了含多种药物的化疗方案，每隔3周进行一次化疗。
治疗过程中，患者出现了一系列化疗相关副作用，包括恶心、呕吐、脱发等。
治疗效果经过一系列治疗措施，患者的病情得到了一定程度的控制。
目前，患者的肿瘤有所缩小，淋巴结肿大也得到了缓解。
但是，晚期乳腺癌的治疗过程并不轻松。
患者在治疗期间，身体状况经历了几个阶段的起伏，从最初的乐观到后来的失望和焦虑。
她也需要家人和医护人员的支持和鼓励来度过这个艰难的时期。
对于晚期乳腺癌患者来说，除了接受规范的治疗外，心理辅导和营养支持也非常重要。
患者需要保持积极的心态，饮食要均衡，增强身体的抵抗力。
同时，医护人员也应该给予患者足够的关注和照顾，让她们在治疗过程中感受到温暖和支持。
结语晚期乳腺癌是一种需要综合治疗的疾病，早期的发现和及时的治疗对于提高生存率至关重要。
在病例汇报中，我们了解到了晚期乳腺癌患者的病情、治疗方案和效果。
多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床体会
组 间 比较 采用 。 检验 。 ２ ． １ 临床疗 效 全部 患者均 按计 划完 成 ４ 个 疗 程 的
１ ． ２ 治 疗方 法
多西 他赛 ７ ５ ｍｇ ／ ｍ。 第 １天静 脉 滴
注， 表阿霉 素６ ０ ｍｇ ／ ｍ ， 第 ２天 静 脉滴 注 ， ２ １ ａ Ｎ １
部分 缓解 （ Ｐ Ｒ） ： 靶病灶 Ｓ Ｉ Ｄ至少减 ３ ０ ； 病 情 进 展
（ Ｐ Ｄ） ： 靶病灶 ｓ Ｉ Ｄ至 少增加 ≥２ Ｏ 或 出 现 新 病 灶
（ 无论 多大 ） ； 疾 病 稳定 （ Ｓ Ｄ） ： 缩小 不 足 Ｐ Ｒ或 增 加 不
足 Ｐ Ｄ。Ｃ Ｒ和 Ｒ Ｒ 者 ４周 后 确 认 有 效 。 １ ． ５ 统计 学方 法 ２ 结 果 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ２ ． ０软 件 进 行 统 计 ，
个 周期 ， 完成 两个 周期 后 评 价 疗 效 和不 良反 应 ， 有 效 者 化疗 ４ ～６周期 。 １ ． ３ 支持疗 法 在化 疗 前 １ ｄ 、 当 天及 化 疗 后 １ ｄ ， 应 用地塞 米松 每次 ８ ｍｇ ， ｐ ｏ ， ｂ ｉ ｄ ， 以 防止 过 敏性 反 应 的 发生 ， 并在 化疗 前 １天 给予 扑 尔 敏 ８ ｍｇ 和 西 米 替 丁 ０ ． ４ ｇ 口服预 处理 ， 多西他 赛 给药 前 ０ ． ５ ｈ 应 用 非那 根 肌 肉注 射 和地塞 米松 ５ ｍｇ 静 脉 滴注 。多 西 他赛 静 点 过程 中监测 血压 、 脉搏 、 呼吸 、 血氧 ， 以防 止 过敏 反 应 的发 生 。化 疗前 常规 给予 托烷 司琼预 防止 吐 ， 化 疗后
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ９ — １ ０ ）
术后 １ 、 ３ 、 ６个 月 和 １年 随 访 ， ６例 患 者 恢 复 良 好， 切 口一期 愈合 ， 按 时拆 线 。术 后 ５例 患者 颈 部 症 状 完 全 缓解 ， １例 仍 有 局部 不 适症 状 ， 无 局部 复 发 及
乳腺癌的四个分期及治疗方法解析
乳腺癌的四个分期及治疗方法解析乳腺癌是指发生在乳腺组织中的一种恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一。
乳腺癌的分期和治疗方法在临床中具有重要意义，本文将对乳腺癌的四个分期及相应的治疗方法进行详细解析。
第一阶段：早期乳腺癌早期乳腺癌指的是肿瘤仅限于乳腺组织，未侵入淋巴结或其他部位。
这个阶段的乳腺癌通常不会引起明显的症状，往往通过定期体检或乳腺X线检查才被发现。
针对早期乳腺癌，常见的治疗方法包括手术切除和放疗。
手术切除是最主要的治疗手段，可以通过乳腺保留手术或全乳切除手术来切除肿瘤。
乳腺保留手术适用于肿瘤较小且位置适宜的患者，能保留大部分正常乳腺组织，从而有助于维持女性的自尊和自信。
而全乳切除手术则适用于肿瘤较大或位置不适宜的患者，通过切除整个乳房来确保彻底切除肿瘤。
放疗是手术后常常进行的辅助治疗，通过使用高能量X线照射乳腺区域，以杀灭残留的癌细胞，降低复发的风险。
放疗一般需要连续进行数周，但是对于早期乳腺癌患者来说，放疗的副作用较小，可以有效地保护正常组织免受损伤。
第二阶段：局部晚期乳腺癌局部晚期乳腺癌是指肿瘤侵及周围组织或淋巴结，但尚未扩散到其他器官。
与早期乳腺癌相比，局部晚期乳腺癌的治疗复杂度更高，常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗和内分泌治疗。
手术切除在局部晚期乳腺癌的治疗中仍然起着重要的作用，通过切除肿瘤和周围组织，尽可能地清除癌细胞。
但是，在局部晚期乳腺癌中，由于肿瘤较大或位置复杂，常常需要进行更广泛的手术切除，包括切除乳房、淋巴结以及周围组织。
然而，手术仅仅切除肿瘤不能彻底消除癌细胞，因此需要辅助治疗手段。
放疗在局部晚期乳腺癌的治疗中同样重要。
放疗可以通过照射乳腺区域和淋巴结区域，杀灭残留的癌细胞，从而减少复发的风险。
与早期乳腺癌不同的是，局部晚期乳腺癌的放疗时间可能更长，放疗的副作用也更明显，但合理的治疗计划可以最大程度地减少副作用。
化疗和内分泌治疗作为局部晚期乳腺癌的辅助治疗手段，可以杀灭全身的癌细胞。
乳腺癌晚期骨转移部位疼痛怎么治？效果怎样
乳腺癌是一种常见的情况，乳腺癌晚期是指乳腺癌已经扩散到身体的其他部位，其中骨转移是一种较为常见的扩散方式。
骨转移会导致患者出现严重疼痛，影响日常生活。
那么，乳腺癌晚期骨转移部位疼痛怎么治?药物治疗是治疗骨转移疼痛最常用的方法之一。
这些药物包括镇痛药、口服止痛药和靶向治疗药物。
镇痛药通常是首选，可以缓解轻度到中度的疼痛。
放疗可以是局部治疗的选择，对于局部骨转移可以直接照射肿瘤，可以缓解疼痛并减缓肿瘤的生长。
除了西医止痛的药物外，目前越来越多的中药被证实具有良好的镇痛效果，如乳香、没药、郁金、川芎等，能够根据患者不同的症状表现制定不同的方案，不良反应小，且不易产生耐药性和依赖性，患者可以长期用药。
其实疼痛的出现归根结底是由疾病本身所造成的，只有积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情，才能从根本上减轻患者痛苦，而中医治疗除了能缓解疼痛症状外，本身还具有抗癌的功效，通过扶正祛邪的中药，扶正元气，调节气血、阴阳、脏腑的平衡，增强患者的免疫力，维持机体内免疫功能与肿瘤的对抗平衡，控制病情发展，抑制肿瘤细胞的生长繁殖，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。
目前对癌症的治疗，中西医结合的方法越来越多，而中医在综合治疗中占有重要地位，能有效地弥补西医的不足。
三联平衡抗癌理论是袁希福老中医通过科班、师承、家传学习，依据传统中医学理论，并结合多年临床实践经验总结出“三联平衡”学术理论。
指出“平衡”是人体健康的根本状态，并以此为目标，采用扶元气、消痰瘀、攻癌毒三大对策，纠正癌症患者机体内正邪失衡的状态，恢复脏器、气血的运化协调，促使正气的生发，从达到“养正邪自除”的功效。
总之，乳腺癌晚期骨转移患者容易出现疼痛和不适，需要采取有效的治疗方法来缓解症状。
治疗方法的选择需要结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
同时，医生和患者还需要注意疼痛的程度和频率，以及疼痛是否影响了患者的日常生活，需要及时调整治疗方案以提高患者的生活质量。
晚期乳腺癌病人是否都很痛苦
在美国，乳腺癌占女性新发恶性肿瘤的30%，排名女性恶性肿瘤发病率前列，虽然我国不是乳腺癌的较高发国家，但是据有关调查显示，我国乳腺癌发病的增长速度却高出西方高发国家。
当乳腺癌到了晚期时，很多患者都觉得恐怖，不仅仅是因为病情较重，治疗会更加棘手，更是因为晚期随着病情的不断发展，患者症状表现也越来越明显，会给患者带来极大的痛苦，甚至影响到患者治疗的信心和积极性，那晚期乳腺癌病人是否都很痛苦呢？乳腺癌晚期患者症状表现较多，而疼痛非常常见，随着病情的发展逐渐加剧，给患者身心都带来极大的打击。
疼痛虽然发生率较高，但并非所有的患者都会出现疼痛，临床统计约60%的患者会出现疼痛症状，会增加患者的痛苦。
但需要注意的是，晚期患者会面临各种并发症，如腹水、呼吸困难等，也会给患者带来极大的痛苦，需要引起足够的重视，只有积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展，才能从根本上缓解患者症状，减轻患者痛苦，提高生存质量。
目前治疗乳腺癌晚期的方法有很多，但并非适合每个患者，需要根据患者的具体情况慎重选择。
如放化疗可以抑杀机体内的癌细胞，控制病情发展，抑制扩散转移，但会产生一系列的副作用，对机体造成损伤，像年龄大、身体弱的患者往往很难承受，如果勉强治疗可能也很难达到理想的效果，甚至还会加重病情，加快死亡的速度。
与放化疗相比，中医短期内缩小瘤体的效果没有那么明显，但副作用小，基本上不会损伤机体，而且在治疗时从整体出发，注重全身状况与局部癌肿的关系，在控制局部病灶，抑制肿瘤细胞的同时，也会调节患者机体内的环境，提高患者的免疫力和贷款了，缓解临床症状，减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间。
另外在西医治疗期间配合中医药的治疗，也能减轻西医治疗对机体的损伤，提高整体的治疗效果，进一步延长生存时间。
中医治疗善长调节患者紊乱的机体内环境，将扶正与抗癌同时进行，补充患者的元气，增强患者的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。
通过长期的研究与总结，袁希福指出乳腺癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。
晚期乳腺癌诊断和治疗指南
晚期乳腺癌诊断和治疗指南乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，2015年中国女性新发乳腺癌病例约30.4万例，死亡约7万余例。
在每年新发乳腺痛病例中约3%~10%的患者在确诊时即有远处转移。
早期患者中约有30%可发展为晚期乳腺痛。
乳腺痛患者的晚期5年生存率仅为20%.总体中位生存时间为2~3年。
晚期乳腺癌虽难以治愈，但可通过研发新型治疗药物、优化治疗模式等方法来缓解患者的临床症状.改善患者的生活质量.进一步延长患者的生存时间，以期达到长期带癌生存的目的。
晚期乳晚期乳腺癌包括局部晚期和复发或转移性（IV期）乳腺癌，局部晚期乳腺癌通常包括可行根治性手术的部分IIB（T3N0M0）期和川A期原发性平腺癌以及难以行根治性手术的累及皮肤、胸壁或广泛淋巴结受累的WB、IIIC期乳腺癌。
本指南由的局部晚期乳腺癌仅针对初始不可手犬、尚夫扩散至远处的局部晚期乳腺癌（IHB、Ine期）。
一、总则乳腺癌是严重威胁全世界女性健康的第一大恶性肿瘤,2015年中国新发女性乳腺癌病例约30.4万，发病率为45.29/10万，死亡约7万余例。
在每年新发乳腺癌病例由.约的妇女在确诊时即有远处转移。
早期患者中，30%可发展为晚期乳腺癌，晚期乳腺癌患者5年生存率仅为20%o晚期乳腺癌是乳腺癌发展的特殊阶段,在治疗选择和疗效方面均不同于乳腺癌的其他阶段。
晚期乳腺癌患者面临着来自疾病本身、心理和经济等多方面的压力。
在晚期乳腺癌患者的治疗和管理方面，我们需要注意以下几点：（1）晚期乳腺癌管理复杂，多学和参与非常重要（包括肿瘤科、放疗科、外科、影像科、病理科、妇科医师、介人治疗科以及营养专家、肿瘤心理学家、社会工作者、护师和姑息治疗专家）。
（2）患者一日被诊断为晚期乳腺癌。
个体化提供适业的心理关不，支持治疗和症状相关的干预应作为常规。
（3）确诊为晚期乳腺癌后，医护需同患者讨论沟通未来的治疗和护理目标。
虽然晚期平腺癌进常很难治俞。
但合理的治疗能够缓解症状,改善生活质量。
晚期三阴乳腺癌治疗方案
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其中三阴乳腺癌（Triple-negative breast cancer，TNBC）是一种特殊类型的乳腺癌，指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性。
晚期三阴乳腺癌是指肿瘤已经发生远处转移的乳腺癌，治疗难度较大。
本文将介绍晚期三阴乳腺癌的治疗方案，旨在为临床医生和患者提供参考。
二、治疗方案1. 化疗化疗是晚期三阴乳腺癌治疗的基础，其目的是缓解症状、延长生存期和改善生活质量。
以下是一些常用的化疗方案：（1）蒽环类药物+紫杉类药物：蒽环类药物（如多西他赛、表阿霉素）与紫杉类药物（如紫杉醇）联合应用，是目前治疗晚期三阴乳腺癌的一线治疗方案。
（2）长春瑞滨+紫杉类药物：长春瑞滨与紫杉类药物联合应用，也是晚期三阴乳腺癌的一线治疗方案。
（3）卡培他滨+紫杉类药物：卡培他滨是一种口服化疗药物，与紫杉类药物联合应用可提高疗效。
2. 靶向治疗靶向治疗是近年来发展迅速的治疗手段，对于晚期三阴乳腺癌患者具有一定的疗效。
以下是一些常用的靶向治疗药物：（1）帕博利珠单抗：帕博利珠单抗是一种免疫检查点抑制剂，可激活患者自身的免疫系统，对部分晚期三阴乳腺癌患者有效。
（2）阿替利珠单抗：阿替利珠单抗也是一种免疫检查点抑制剂，与帕博利珠单抗具有相似的作用。
（3）尼伏单抗：尼伏单抗是一种CD20单抗，对于部分晚期三阴乳腺癌患者有效。
3. 激素治疗由于晚期三阴乳腺癌患者激素受体均为阴性，故激素治疗无效。
但在某些情况下，如患者肿瘤组织中存在激素受体低表达时，可以考虑使用激素治疗。
放疗主要用于局部晚期三阴乳腺癌患者，可缓解症状、控制肿瘤生长和预防局部复发。
以下是一些常用的放疗方法：（1）外照射放疗：通过高能量射线照射肿瘤部位，杀死肿瘤细胞。
（2）近距离放疗：将放射性物质直接植入肿瘤组织，局部照射。
5. 生物治疗生物治疗是一种新型的治疗方法，主要包括细胞治疗和基因治疗。
局部晚期乳腺癌不同方案新辅助化疗的疗效评价
乳腺 癌不 仅是一种 局 限性疾病 ，更 是一种 全身 性疾病 对 于 其 治 疗 也 由局 部 治 疗 转 变 为 以局 部 和 系 统 性 的综 合 治疗 为 主 。乳 腺 癌 是 危 害 妇 女 健 康 的最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 全 世 界 每 年 约 有 １ ０ 妇 女 发 生 乳 腺 癌 ， ５ 万 妇 女 死 于 乳 腺 ２万 ０ 癌 。 我 国 乳 腺 癌 的 发 病 率 正 逐 年 上 升 ， 目前 是 女 性 恶 性 肿 瘤 发 病 率 中 的第 １，，死 亡 率 的 第４ 。 ６ ７ ＿ 位 随 着 目前 乳 腺 癌 普 查 水 平 和 早 期 诊 断 水 平 的 提 高 ， 早 期 乳腺癌 占乳腺 癌新发 病例 数 的比例不 断提 高 ，但 局部 晚 期 乳 腺 癌 仍 然 是 一 个 十 分 突 出 的 临 床 问 题 。局 部 晚 期 乳 腺 癌 （ ｏ ａ ｌ ａ ｖ ｎ ｅ ｂ ｅ ｓ ｃ ｎ ｅ ，Ｌ Ｂ ）一 般 是 指 １ｃｌｙ ｄａ ｃｄ ｒａ ｔ ａｃｒ ＡＣ 乳 腺原发 病灶较 大 ，手术切 除较 困难 ，但没有 远处 转移 的 临床Ｉ 期 乳腺癌 ，其 区域淋 巴结转 移率 在９ ％以上 ，预 后 Ｉ Ｉ ０ 较 差 ，如 何有效 治疗局 部 晚期乳腺 癌是 临床上 需 引起 重 视 的 课 题 之 一 。术 前 化 疗 设 计 的 生 物 学 基 础 是 癌 细 胞 增 殖 可 使 耐药性 细胞 增多 ，早期采 用无 交叉耐 药 的化 疗 ，有助 于 抑 制耐药 细胞 的产 生，从 而提 高化疗疗 效 。化 疗可 以使 局 部 晚期乳 腺癌 降期 以便 手术 治疗 ，而吡 柔 比星 与紫 杉醇 联 合应用 是 目前对转移性乳腺癌化疗较有效 的方案。 目前 ， 由 于 新 辅 助 化 疗 在 局 部 晚 期 乳 腺 癌 中 的 应 用 ， 其 总 体 生 存 率 有 所 提 高 ，但 局 部 晚 期 乳 腺 癌 的 治 疗 仍 然 是 乳 腺癌治 疗方 面最棘 手的 问题之 一 。本 文介绍 局部 晚期 乳 腺 癌 的新 辅 助 化 疗 疗 效 评 价 和 治疗 方 法 新 进 展 。新 辅 助 化 疗 （ ｅ ａ ｊｖ ｎ ｃ ｅ ｏ ｔ ｅ ａ ｙ 即 术 前 化 疗 ，具 有 降 低 ｎ ｏｄｕａｔ ｈｒ ｏｈｒｐ ） 肿 瘤分 期 ，提 高可手 术率 和生存 率等优 点 ， 目前在 乳腺 癌 的治疗 中 已得 到应用 ，特 别是在局 部进 展期 乳腺癌 的应 用 中 已取得 良好 的效 果。 目的探讨 新辅助 化疗 不 同的治疗 方 案对局 部晚期乳腺癌的患者 的疗 效。 １ 不 同方案新辅助 化疗的疗效评价方法 ７ 例 接 受 新 辅 助 化 疗 的 乳 腺 癌 （ Ｉ期 ） 者 随 机 分 为 ３ ２ ＩＡ 患 ｌ
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ｔｏｇ ｕ ｓａｃｒｉｇｔ ｔ ａｍ ｎ． ｐ ｒｔｎｇｏｐ ｎ＝４ ）ａ ｄｐｅｐｒｔ ｅｎ ｏｄｕ ａｔ ｈｍ ｔｅａｙｇｏｐ ｎ＝ ｗ ｒ ｐ ｃｏ ｎ ｅｔ ｅｔＯ ｅａｏ ｒｕ （ ｏ ｄ ｏｒ ｉ １ ｎ ｒｏｅａ ｖ ｅａｊｖｎ ｅ ｏｈｒｐ ｒ （ ｉ ｃ ｕ
４ ．ｈ ｐｒｔ ｅｑａｉ ｎ ｕａ ｖ ｕｃｍ ｅ ｏ ｐ ｒｄｂｔｅｎｔｅｅｇｏｐ．Ｒ ｓｌ ： ｈ ｉ ａｅｆ ｅｓｒ ４）Ｔ ｅｏｅａｉ ｕｌｙａ ｄｃｒｔ ｅｏｔ ｅｗ ｒ ｃｍ ａｅ ｅ ｅ ｓ ｕｓ ｅｕｔ Ｔ ｅｄｓ ｓ ｅ － ｖ ｔ ｉ ｏ ｅ ｗ ｈ ｒ ｓ ｅ ｒ ｕ ｖｖ ｍｅｏ ｅａｊｖｎ ｈｍｏ ｅａｙｇｏｐｗ ｓ５ ． ｏｔｓｗ ｉ ａ ｂｉｕｌ ｎ ｅ ｔａ ｈｔｏ ｐ ｒ ｉ ｉａ ｔ ｆｎｏｄｕａｔｃｅ ｔ ｒｐ ｒｕ ａ ９ ４ ｍ ｎｈ ｈｃ ｗ ｓｏｖｏｓ ｌ ｇｒ ｈｎ ｔａ ｆｏｅａｏ ｌ ｉ ｈ ｈ ｙｏ ｔｎ ｒ ｐ４ ． ｏ ｔｓ（ ０ ０ ） Ｔ ｅ ｇ ｕ ３ １ｍ ｎｈ Ｐ＜ ．５ ． ｈ ｙａ ｉ ａｅ ｒｅｓｒｉａ ｒｔ ｏ ｅｐｔ ｎｓ ｉｌ ｅａｊｖｎ ｃ ｅ ｏ ｅ ｐ ｏ ５一 ｅｒ ｓ ｓ ｅ ｕｖ ｌ ａ ｆｈ ａｉ ｔ ｗｔ ｎｏｄ ａｔ ｈ ｍ ｔ ｒ ｙ ｄｅ ｆ ｖ ｅ ｔ ｅ ｌ ｕ ｈ ａ
１ ２ 治 疗 方 法 ．
个十分突 出的 临床 问题 。 目前 ， 由于新 辅助 化疗 的应 用 ，
其 总体生存率有所提 高 ， 但晚期乳 腺癌 的治疗 仍不理 想 。回
顾 我科 ２０ ０ ３年 ６月至 ２ ０ ０ ５年 ｌ ２月来 治疗 的 ８ ５例 Ｉ Ｉ Ｉ期乳
新 辅组术前行 ２周 期的 Ｐ Ａ方 案化 疗后手术 ； Ｃ 术后 继续
乳腺癌 的发 病率 正 在逐 年 上升 ， 随着 乳腺 癌 诊 断水 平 的提 高， 早期乳 腺癌的 比例 不断 提 高 ， 局部 晚期 乳腺 癌仍 然是 但
一
Ｄ Ｉ１．９９ｊ ｓ ．６２ ４９．０ １１．７ Ｏ ： ３６／． ｓ １７ — ９２２１．０２ ０ ｉｎ
的４ １例 Ⅱ 期 患者平均年龄 ４ ． （４— １ 岁 ， ２ Ｉ ９ ５ ３ ７ ） Ｉ 期 ６例 ； Ⅱ Ｉ １ 。浸 润性 导 管 癌 ２ Ｉ 期 ５例 Ｉ ６例 ， 纯癌 ５例 ； 样 癌 ４ 单 髓 例； 乳头状癌 ３例 ； 黏液腺癌 ３例 。
表 ２ 两组术后并发症方面的 比较
Ｔ ｂ． Ｐｏ ｔｐ ｒｔｖ ｏ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｔ ｓ ｆ ｒ ｕ ｓ ａ ２ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｃ ｎ ｒ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ｃ ｏ ａ ２
ｐ ｒｄｗｔ ｐｒｔ ｎｇｏｐ ｎｏｄｕａｔ ｈ ｍ ｔｅａｙｃｎｏｖ ｕｌ ｉ ｐｏｅＤ Ｓ ｉ ｅ ｎｐｔ ｎｓ ｔ ｏ ｅａｌ ｌ ａ— ａｅ ｉ ｏｅａ ｏ ｕ ，ｅａｊｖｎ ｅ ｏ ｒｐ ａ ｂｉ ｓ ｒｖ Ｆ ｍ ａｉ ｔ ｗ ｈ ｐ ｒ ｅ ｏｌ ｈ ｉ ｒ ｃ ｈ ｏ ｙｍ ｔ ｉ ｅ ｉ ｂ ｃ
行 ４周期 的 Ｐ Ａ方 案化 疗 ， Ｃ 化疗 方 案 ： 紫杉 醇 １５ ｇ ｍ ３ ｍ ／ 静
腺 癌病例 ， 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 临床资料 ．
滴， 环磷 酰 胺 （ｙｌ ｈｓｈｍｉ ， Ｔ ｅｅｏ ｏｐ ａ ｄ Ｃ Ｘ）６ ０ ｇ ｍ ｐ ｅ ０ ｒ ／ 静 脉 推 注 ａ （ １天 ） 阿霉素 ３ ｍ ／ 第 ， ５ ｇ ｍ 静脉 推注（ ２天 ） 每 ２ 天为 １ 第 ； ｌ 周期 。手术组 直接手术 ， 术后 辅助 ４— ６个周期 Ｐ Ａ方案 化 Ｃ
疗 。两组 的手术方式及手术性质特 点见 表 １ 。
表 １ 两组手术方式及手术性质特点
Ｔ ｂ． Ｏｐ ｒ ｔ ｎ ｍｅ ｈ ｄ ｃ ｎ ｒｓ ｆ ｒ ｕ ｓ ａ １ ｅ ａ ｏ ｔ ｏ ｏ ｔａ ｔｏ ｇ ｏ ｐ ｉ ２
８ ５例病例均来 自 ２０ ０ ３年 ６月 一 ０ ５年 １ ２０ ２月安 阳市肿 瘤 医院 。新辅助化疗组 （ 新辅组 ） ４例 ， ４ 均为女 性 ， 平均 年龄
【 摘要 】 目的 ： 观察 ８ ５例 Ｉ 期乳腺癌 患者治疗 的疗效 ， Ｉ Ｉ 寻找提高疗效 的策 略。方法 ：０３ ６ 至 ２０ 年 ２０ 年 月 ０５ １ ２月 ８ ５例 Ｉ 期乳腺癌 患者接受 了外科手术治疗 ， Ｉ Ｉ 根据是否接受新 辅助化疗分为手术 组 （ １例 ） ４ 和新辅助 化
２ １ 两组原发肿瘤切 除率 方面 的比较 ．
两组原 发 肿 瘤 切 除 率 方 面 的 比较 ， 组 切 除 率 均 为 两 １０ ， ０％ 新辅组改 良根治术 比例较手术组 高 ， 并无统计学 的 但
差异 Ｐ＞ ．５ （ ０ ０ ，见表 １ ； ） 两组术后并发症发生率方面的差异 性无统计学 意义 Ｐ＞ ．５ （ 表 ２ 。 ００ ，见 ）
疗 的临床效果 不如新辅助 化疗组 ， 以局 部晚期乳 腺癌 （ｏ 所 １－ ｃｌ ｄａｃｄｂｅｓ ｃｎ ｅ，Ａ Ｃ 新辅助化疗 ＋手术治疗的 ａ ｙａｖｎｅ ｒａｔ ａｃｒＬ Ｂ ） ｌ 治疗 方法 ， 从统计学上 明显好于直 接手术组 ， 对于 Ｔ 期 患者 ｄ 手术行扩大切除 ， 很大 的程度 上是不 能根 治的 ； 在 而通 过术 前新辅助化疗 降期后彻底切除的可能性较大 ， 特别是 那些 肉 眼下不能彻底切除的 Ｔ 期的患者 。 目前新 辅助化疗 加局部 ４ 治疗 已成为 国际上普遍 接受 的局部 晚期乳 腺癌 标准 治疗方 案， 新辅助 化疗 可 以降低分 期 －Ｊ可 以获得 更 多的 手术治 ９， 疗机会 。尽管乳 腺癌 的新辅 助化 疗有 了快 速 的发 展 ， 但 目前仍然没有 比术 后辅助 性化 疗能 改善 Ｌ Ｂ Ａ Ｃ患 者生 存率 的有力证据 。新辅助化疗是否能够改善 患者 的远期 生存率 ， 对这一 问题 存 有争 议 ， ｉ ｅ 等 报 道 了 Ｎ Ａ Ｐ Ｆｓ ｒ ｈ Ｓ Ｂ Ｂ一１ ８实 验 ， 前化疗 组 与术 后 辅助 化 疗组 的 ０ 术 ｓ和 Ｄ Ｓ无 明显差 Ｆ
８．５ ７／５ ， 访率 为 １．５ （ １８ ） 失 访 的 患 者 ７０ ％（４８ ） 失 ２９ ％ １／５ ； 按 死 亡 计 算 在 患 者 或 家 属 填 写 的 生 活 质 量表 中， 手术组
－
１９ ９ ６・
邱献华 ， 等
Hale Waihona Puke 局 部 晚 期乳 腺 癌 的 治疗 体 会
８ ．０ （ ６ ４ ） 新 辅 助 化 疗 组 ８ ． ６ （ ８ ４ ）的 患者 ７８％ ３／１ ， ６ ３ ％ ３／ ４ Ｋ ｒｏｓｙ评分仍可达 ７ 以上 。 ａｎｆ ｋ ０分
【 关键词 】 乳腺癌 ； 晚期 ； 局部 新辅助化疗 【 中图分类号 】 ７７９ １ ３． １ 【 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号 】６ ２— ９ ２一（０ １ １ １７ ４ ９ ２ １ ）０—１９ ０ ９５— ２ 乳腺癌是危 害妇 女健 康最 常见 的恶性 肿瘤 之一 ， 国 我
Ｄｅ ｅ ｅ ０ ５， ５ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｐ ｒｂ ｅ ｓ ｇ Ｉ ｒａ ｔｃ ｎ ｅ ｅ ｅｖ ｄ ｓ ｒ ｉａ ｐ ｒ ｔ ｎ Ｔ ｅ ｅ ｅ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｃ ｍｂ ｒ２ ０ ８ ａｉ ｔ ｔ ｏ ｅ ａ ｌ ｔ ｅ ＩＩｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒｒ ｃ ｉｅ ｕ ｇｃ ｏ ｅ ａ ｉ ． ｈ ｙ ｗ ｒ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｅ ｈ ａ ｌ ｏ
修 回 日期
１３ 随访情况 ．
安阳 ４ ５０ ５ ００
作者单位 安 阳市肿瘤 医院外 一科 ， 河南
两组患者在术 后都得 到 了 １年 一５年 的随访 ， 随访 率为
作者简介 邱献华 （ ９ ８ １６ 一） 男 ， ， 山东平 原人 ， 副主任 医师 。 主要 从事肿瘤外科工作 。Ｅ—ｍａ ： ｌ ｑｈ ２ ．ｏ ｉ ｚ ｙ ｘ ＠１６ ｃｎ ｌ ｙ
现 代 肿 瘤 医学
２１ 年 １ 第 １ 第 １ ０１ Ｏ月 ９卷 ０期
ＭＯ Ｅ Ｎ Ｏ Ｃ Ｌ Ｇ Ｏ ｔ２ １ ， Ｏ． ９ Ｎ ．０ Ｄ Ｒ Ｎ Ｏ Ｏ Ｙ， ｃ．０ １ Ｖ Ｉ１ ， Ｏ １
・ ９ ５・ １９
局部晚期乳腺癌的治疗体会
邱献华 ， 胡建 民 ， 贾海 全 ， 魏 娅
４ ． （５— ５ 岁 ， Ｉ 期 ２ ７２ ３ ６ ） Ｉ Ｉ ８例 ；Ｉ Ｉ 期 １ 。所有 患者 治疗 Ｉ ６例
前均 经病理检查或针 吸细胞学 检查 证实 为乳腺癌 ， 浸润 性导
管癌 ２ 例 ， ９ 单纯癌７例； 髓样癌５ 黏液腺癌３ 例， 例。手术组
收稿 日期
２ １一Ｏ ０１ １—１ ８ ２ １ ０ １一Ｏ —１ ５ Ｏ
Ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｘ ｅ ｉｎ ｅ ｏ ｃ ｌ ｄ ａ ｃ ｄ ｂ ｅ ｓ ｃ ｎ ｅ ｈ ｒ ｔ ｎ ｐ ｒ ｃ ｆｌ ａ ｌ ａ ｖ ｎ ｅ ｒａ ｔ ａ ｃ ｒ ｅ ｅ ｅ ｏ ｙ
Ｑ Ｕ Ｘ ａ ｈ ａ ＨＵ Ｊ ｎ ｉ ，Ｉ ａｑ ａ ， Ｉ ａ Ｉ ｉｎ ｕ ， ｉ ｍ ｎ Ｊ Ｈ ｉｕ ｎ ＷＥ ａ Ａ Ｙ
１ ４ 统计方法 ．
生存率 的因素可有 以下几 个方 面 ： ①原发 肿瘤 大小 、 局部 浸
采用数据 Ｓ Ｓ １ Ｐ Ｓ９ ０统计 软件处理 ， 采用 ｔ 验 比较两组 检 患者的无病生存期 ； ２检验 比较两组患者 的生存率差异 。 Ｖ
２ 结果
润程度 （ Ｔ状态 ）② 淋 巴结 的转移数 目及 范 围； ； ③能 否行 区 域淋 巴结彻底 清扫 ； ④原发肿瘤切除范 围。 从本组资料结果分 析 ， 局部晚期乳腺癌 患者直接 手术治
ｌ ｄ ａ ｃ ｄ ｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｙａ ｖ ｎ ｅ ｒａ ｔ ｎ ｅ ． ｃ
【 ｅ ｏｄ】ｒ ｓｃｎｅ；ｃ ｌ ａｖｎｅ ；ｅ ｄ ｖｎ ｃｅ ｏ ｅ ｐ Ｋ ｙ ｒｓｂ ａｔａｃｒｌ ａｙ ｄａｃｄｎｏ ｊ ａｔｈｍ ｔ ｒ ｙ ｗ ｅ ｏｌ ａｕ ｈａ