一氧化碳中毒急救及护理 ppt

-
16
急救与护理
做好基础护理，预防并发症 一氧化碳中毒患者昏
迷期间，身体不能活动，肢体受自身压迫时间过长，造成受压肢 体组织缺氧、水肿、坏死，护士应定时协助患者翻身，按摩受压 部位，应用气垫床。患者因意识障碍出现尿失禁或不能自行排尿， 需行留置导尿。对留置尿管的患者每天冲洗膀胱1~2次，每周更 换尿管1次，同时注意会阴部清洁，导尿及冲洗膀胱应严格无菌操 作，防止泌尿系感染，并注意尿量观察，定时监测血生化、肾功 能，保证电解质平衡
兴奋剂或机械通气； 4、改善脑组织代谢，防治脑水肿； 5、防治并发症和后发症尤其是预防迟发性脑病。
-
11
护理诊断与医护合作性问题
-
12
急救与护理
加强现场救护 急性一氧化碳中毒的程度主要取决
于一氧化碳浓度、接触时间、机体对缺氧的敏感性及机
体的基础健康状况。因此，及时脱离中毒环境对预后至
关重要。医护人员进入现场时应加强通风换气，断绝煤
-
19
小贴士
-
20
小贴士
-
21
谢谢
-
22
-
4
-
5
临床表现
急性中毒按中毒程度可分为三度：
□轻度中毒时病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状。 血液COHb浓度为10%-20%。
□中度中毒时除上述症状加重外，尚有面色潮红，口唇呈樱桃红色， 出汗多，心率快，躁动不安，渐渐进入昏迷状态；血液COHb浓 度为30%-40%。
□重度中毒时患者迅速进入昏迷状态，反射消失，大小 便失禁，四肢 厥冷，面色呈樱桃红色，周身大汗，体温增高，呼吸频数，脉快 而弱，血压下降，四肢软瘫或有阵发性强直抽搐，瞳孔缩小或散 大，尚可出现呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症。血液COHb 浓度为50%以上。
-
15
急救与护理
严密观察病情变化 一氧化碳中毒发病急，病情轻重不
一，护士要严密观察患者意识、瞳孔变化、血压、脉搏、呼吸、 尿量，持续血氧饱和度监测，观察缺氧情况。对频繁抽搐、脑性 高热或昏迷时间过长（超过10h），可给予以头部降温为主的冬眠 疗法，必要时静脉推注地西泮，使其镇静，以免耗氧过多加重病 情。3~5天后，患者有较大的情绪波动、反常则应考虑是否有中 毒性精神病或痴呆的发生，要及时报告医生，使患者及时得到救 治。
-
6
临床表现
-
7
临床表现
急性一氧化碳中毒迟发性脑病
少数病人抢救苏醒后，经2-60天 “假愈期”后，可出现“迟发性脑病” 症状，表现为精神障碍、偏瘫、 震颤麻痹、癫痫、痴呆、失语、 失明等。
-
8
实验室检查
□血液碳氧血红蛋白HbCO测定； □脑电图：可见中、高度异常波； □头部CT：可见脑部有病理性密度减低区。
气来源，必要时佩戴防毒面具，使患者尽快脱离现场。
给患者呼吸新鲜空气，松解衣扣、裤带，注意保暖，将 患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并尽快送医
院，呼吸心搏停止者，立即给予现场心肺复苏，转运途
中坚持胸外心脏按压和人工呼吸。
-
13
急救与护理
纠正缺氧 一氧化碳中毒主要引起组织缺氧，一氧化碳被吸入
人体后，85%与血液中的血红蛋白结合，形成稳定的碳氧血红蛋 白，一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240 倍，且其解离速度只有氧合血红蛋白的1/3600，碳氧血红蛋白的 存在还能阻碍氧的释放和传递，引起组织缺氧。因此，迅速给氧 是纠正缺氧最有效的方法。轻度中毒者给鼻导管或面罩低流量吸 氧，中重度中毒者给给予高流量吸氧，氧流量为8~10L/min（时 间不超过24h，以免发生氧中毒），有条件的可给予高压氧治疗。 吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4h；吸入纯氧时可 缩短至30～40min，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min。
-
9
诊断依据
1.有一氧化碳吸入史，如冬季关闭门窗煤炉生火 取暖，同室人一齐发病等；
2.临床表现：轻度中毒仅头晕、头痛、恶心、呕 吐、胸闷等；中度中毒尚有皮肤、粘膜呈樱红 色；重度中毒除上述症状外，可出现昏迷或惊 厥，血压下降、呼吸困难等；
3.测定血中碳氧血红蛋白高于10％以上。
-
10
治疗原则
1、立即迁移中毒者于新鲜空气处； 2、保持呼吸道通畅； 3、供氧、纠正缺氧：吸氧、高压氧。使用呼吸
-
百度文库
14
急救与护理
高压氧治疗 安全、快速、有效，是治疗一氧化碳
中毒的首选方案。高压氧治疗能使血液中的碳氧血红蛋 白很快消失，形成氧合血红蛋白，促使一氧化碳排出， 从而改善机体缺氧状态。进行高压氧治疗前，详细了解 有无禁忌症。使用单人纯氧舱治疗，患者必须生命体征 稳定、呼吸道通畅、分泌物不多。使用多人高压舱治疗 ，应有医护人员陪护，并备好急救工具及药品
-
17
急救与护理
心理护理 由于一氧化碳中毒发病突然，患者及家属
往往难以接受，表现为焦虑抑郁，医护人员应耐心倾听 患者病情，引导患者正确认识病情，鼓励患者战胜疾病 的信心。
-
18
健康教育
向患者及家属讲解一氧化碳中毒的发病机制、临床表现 及治疗方法。告诫患者及家属，家庭使用煤气及煤炉时 要注意安全，做好通风设备，居室内火炉要安装烟囱， 烟囱结构要严密且通风良好，不要在放煤炉的房间里休 息，少用煤炉取暖，要提高预防意识，学会简单的急救 知识及技术，以减少意外伤害的发生。
急性一氧化碳中毒
急诊科 谷红娟 2017年12月04日
-
1
概念
一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。在生产和生活中，含 碳物质燃烧不完全产生一氧化碳，通过呼吸道进入机体 内引起中毒。一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血 红蛋白，致使机体各组织尤其 脑组织缺氧，而产生一系列症 状和体征。
-
2
-
3
急性一氧化碳中毒原因