一氧化碳中毒急救PPT精选课件
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一氧化碳中毒及现场急救ppt课件
素B等。
3、检查煤气使用情况，以防再次中毒：
a.检查煤气有无漏泄，安装是否合理，燃气灶具有无故障，使用
方法是否正确等；
b.冬天取暖方法是否正确，煤气管道是否畅通，室内通风是否良
好等；
c.尽量不使用煤炉取暖，如果使用，必须遵守煤炉取暖规则，切
勿马虎；
d.热水器应与浴池分室而建，并经常检查煤气与热水器连接管线
呼吸，并作出心脏体外按摩。
3、立即进行针刺治疗，取穴为太阳、列缺、
人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。轻、
中度中毒者，针刺后可以逐渐苏醒。
4、立即给氧，有条件应立即转医院高压氧
舱室作高压氧治疗，尤适用于中、重型煤气中毒
患者，不仅可使病者苏醒，还可使后遗症减少。
5、立即静脉注射50%葡萄糖液50毫升，加
类型介绍
轻型
中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%～
20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、
恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，
பைடு நூலகம்
一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境
后，症状迅速消失，一般不留后遗症。
中型
中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占
30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现多
汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、困
倦乏力、虚脱或昏迷等症状，皮肤和粘膜呈现煤
鉴别
须与脑血管意外、脑炎、糖尿病、尿毒症等
疾病作鉴别。
诊断
根据病史及症状可以确诊。一氧化碳检
煤炭炉查法： ①血液呈樱桃红色；
②取血一滴加至一杯水中呈微红色（正常人
为黄色）；
③取血数滴加水10ml，加10%氢氧化钠数
后续处理
1、坚持早晨到公园或在阳台进行深呼吸运动扩胸运动、太极拳，
一氧化碳中毒的急救护理PPT课件
发病机制
CO 亲和力强
COHb解离速度仅为Hb O2的1/3600
发病机制
CO 亲和力强
解离很难
缺氧
发病机制
CO 亲和力强
解离很难
缺氧
脑血管扩张
脑血液循 环障碍
脑容积增大
钠钾泵异常
脑水肿
发病机制
脑血液循 环障碍
缺缺氧氧加重
脑血管扩张
脑容积增大
钠钾泵异常
脑水肿
临床表现
发病机制
CO 亲和力强
失语、失明、不能站立、继发性癫痫。
临床表现：中毒后迟发脑病的表现
意识障碍恢复后，经过2～60天，“假愈期” 再次出 现一系列神经、精神障碍的临床表现。
➢精神意识障碍 ➢锥体外系神经障碍 ➢锥体系神经损害 ➢大脑皮质局灶性功能障碍 ➢脑神经及周围神经损害
视神经萎缩、听神经损害、 周围神经病变。
辅助检查
教会家属对患者进行语言和肢体锻炼的方法
总结
❖ 口唇呈樱桃红色是CO中毒特有的临床表现 ❖ 行为紊乱一般是迟发性脑病的首发表现 ❖ 迅速脱离中毒环境是急救的关键 ❖ 注重对进行高压氧患者的病情观察和健康教育
轻 10％～20％
轻~中度
症状很快消失 （吸人新鲜空气
或氧疗）
中
30％～40％
浅昏迷
可恢复正常且
对光反射和角膜反射 无明显并发症
迟钝
深昏迷
死亡率高，幸
重
＞50%
存者可有并发
去大脑皮层状态
症
临床表现：中毒后迟发脑病的表现
意识障碍恢复后，经过2～60天，“假愈期” 再次出 现一系列神经、精神障碍的临床表现。
1、血液COHb测定
脱离中毒现场8小时以内尽早抽取静脉血
一氧化碳中毒急救PPT
安装一氧化碳报警器
在居住区域内安装一氧化碳报警器，及时发现浓 度过高的一氧化碳气体。
确保通风良好
保持室内外的通风良好，及时排除一氧化碳气体。
不在封闭环境中使用燃烧器具
避免在封闭环境中使用燃烧器具，尤其是煤气炉。
总结和建议
了解一氧化碳中毒的危害和急救措施非常重要。通过预防，并做好应急准备，我们可以最大限度地保护自己和 他人的生命安全。
氧气瓶
用于给一氧化碳中毒患者提供纯氧，以促进血液中 一氧化碳的代谢。
急救箱
包含常用的急救药品和器械，为急救人员提供必要 的工具。
心脏除颤器
用于处理一氧化碳中毒引起的心脏停跳情况，及时 恢复心脏功能。
呼吸面罩
用于进行心肺复苏时，提供人工呼吸பைடு நூலகம்患者。
预防一氧化碳中毒的方法
定期检查燃气设备
定期请专业人员检查和维护燃气设备，确保其正 常运行。
一氧化碳中毒急救PPT
本PPT旨在提供关于一氧化碳中毒的急救知识，帮助人们了解一氧化碳中毒的 危害和预防方法，并介绍急救措施和器材。
研究目的和意义
通过深入研究一氧化碳中毒，我们可以增加人们对此问题的认识，并提供紧 急情况下的有效急救措施，从而最大程度地减少一氧化碳中毒造成的伤害和 死亡。
一氧化碳中毒的定义和原因
1 定义
一氧化碳中毒是由吸入一氧化碳气体引起的中毒症状，其可致命。
2 原因
一氧化碳主要由燃烧器具和汽车尾气等释放，长时间接触高浓度的一氧化碳气体会导致 中毒。
一氧化碳中毒的症状和危害
症状
头痛、呕吐、乏力、胸闷、意识模糊、呼吸困难等。
危害
一氧化碳中毒可能导致昏迷、休克甚至死亡。
急救措施和步骤
一氧化碳中毒急救ppt课件
案例二：公共场所一氧化碳中毒
01
事故经过
某酒店发生一氧化碳泄漏事故， 导致多人中毒。
03
急救措施
迅速将患者移至通风良好的室外 ，并给予吸氧、保暖等措施。调 查事故原因，及时修复泄漏处。
02
症状表现
酒店客人出现头痛、眩晕、恶心 、呕吐、心悸、意识模糊等症状
。
04
经验教训
公共场所要加强安全检查和巡查 ，确保燃气设备正常运转，防止
浴室或与卧室相通。
使用燃气灶具时，应确保通风 良好，特别是在炖煮、熬汤等 需要长时间使用燃气的情况下
。
定期检查燃气管道是否漏气， 发现漏气应及时维修。
在冬季取暖时，应使用安全的 取暖设备，避免使用煤炉等存 在一氧化碳泄漏风险的设备。
公共场所预防
公共场所如学校、商场、酒店等应安 装一氧化碳报警器，并定期检查其是 否有效。
泄漏事故发生。
案例三：职业场所一氧化碳中毒
事故经过 症状表现 急救措施 经验教训
某工厂在生产过程中发生一氧化碳泄漏事故，导致多名工人中 毒。
工人出现头晕、恶心、呕吐、乏力等不适症状。
迅速将患者移至通风良好的室外，并给予吸氧、保暖等措施。 调查事故原因，及时修复泄漏处。
职业场所要加强安全管理和维护，定期检查生产设备是否正常 运转，提高员工安全意识。
心血管系统并发症
对于心血管系统并发症，治疗措施包括给予抗心律失常药 物、营养心肌药物等。如果病情严重，可能需要进行心肺 复苏或心脏起搏器植入等手术治疗。
神经系统并发症
对于神经系统并发症，治疗措施包括给予脱水药物、抗炎 药物、营养神经药物等。如果病情严重，可能需要进行手 术治疗。
呼吸系统并发症
对于呼吸系统并发症，治疗措施包括给予抗生素、糖皮质 激素等药物。如果病情严重，可能需要进行机械通气等手 术治疗。
一氧化碳中毒的急救专题 ppt课件
CO对周围神经系统的影响
1970年Synder描述了2例CO-P引起周围神 经病变的病例:一例发生尺神经变，致患肢麻 木并伴有活动障碍；另一例发生面神经病变， 致面瘫和感觉迟钝，作者还提出该2例神经变 病变的病因有三: 1.CO中毒引起的缺O2， 2.CO对神经的直接毒性作用， 3.CO-昏迷时体位关系引起的压迫。
肺水肿
有 36% 的 CO-P 病人有肺水肿，以前一般认为是缺 O2
引起的;气管周围及肺泡内水肿也可能出现 [Ogauwa et
al 1974]。现在认为肺水肿的发生与缺 O2 和 CO对呼吸
中枢以及肺组织的直接毒性有关。
CO使血中乳酸盐升高 CO对运动能力的影响 CO对睡眠的影响 CO对皮肤的作用 CO对视觉系统的作用 CO对听力和影响 CO对肌肉骨骼的影响（唐）
CO 的毒理和生化作用
1.阻碍O2的运输。 2.血红素的立体结构发生变化。 结合强200-300倍; 解离慢3600倍 3.阻碍O2的利用。 4.与细胞色素P-450结合，影响许多生物活性物 质的羟化，细胞解毒和氧化还原反应。
细胞色素容易与O2而不是CO结合，它与O2 的结合力比它与CO的结合力大9倍。目前国 内部分教课书和翻译材料讲细胞色素与CO的 结合力比O2的结合力大9倍，其实原文为 “ Cytochrome prefer O2 to CO by a factor of 9:1”。
一氧化碳中毒的急救
The Emergency Treatment of Carbon Monoxide Poisoning
一氧化碳中毒 Carbon Monoxide Poisoning, CO-P
一氧化碳中毒是因吸入过多的CO引起的全 身性的中毒性疾病。血流丰富的大脑和心脏受 累最为明显，轻者恶心、呕吐，头昏、头痛； 重者二便失禁，昏迷，甚至死亡。许多患者还 经历一个继发性神经损害的过程，经常给病人 留下严重的后遗症。
急性一氧化碳中毒的急救PPT课件
2
纠正缺氧
这是抢救CO中毒患者的关键，CO经呼 吸道进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血 红蛋白，由于CO与血红蛋白亲和力较氧气 与血红蛋白的亲合力大200~300倍，碳氧 血红蛋白不能携带氧气，并且妨碍氧合血 红蛋白的氧解离，这些因素都造成组织不 同程度缺氧［3］。因此，迅速给氧是纠 正缺氧最有效的方法。轻度中毒者给予鼻 导管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者给 予高流量吸氧，氧流量为8~10L/min（时 间不超过24h，以免发生氧中毒），有条 件的可给予高压氧治疗。
10
谢谢!
11
2019/11/28
.
12
急性一氧化碳中毒的急救措施
1
首要护理措施
迅速使患者脱离中毒环境，转移到空 气新鲜的地方，畅通气道。急性CO中毒的 程度主要取决于CO吸入程度、接触持续时 间及机体对缺氧的敏感性。因此，及时脱 离中毒环境对预后 至关重要。应立即将患者安置于空气新鲜 处，松开衣扣及裤，并注意保暖，平卧， 头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并尽快送 医院，如发现呼吸心搏停止者，立即抢救， 进行心肺复苏等。
严重中毒后，脑水肿可在24~48h发展到高 峰，故脱水治疗很重要，目前有效的脱水剂如 20%甘露醇、速尿等可减少脑水肿的发生，同 时有三磷酸腺苷，糖皮质激素，如地塞米松也 有助于缓解脑水肿，如有频繁抽搐、脑性高热 或昏迷时间过长，超过10h，可采用人工冬眠 疗法，并可适当使用中枢兴奋剂纳洛酮静推， 可促进昏迷清醒和呼吸恢复，使用脑细胞激活 剂，如氯酯醒、胞二磷胆碱可促进脑细胞功能 恢复，并达到解毒作用。在输液过程中严密观 察液体的速度和量，以及药物是否渗入血管， 避免输入量过多过快，防止急性肺水肿的发生。
4
如各管道的妥善管理，昏迷患者在 氧疗中的清醒、躁动、病情加重等， 可根据不同情况给予陪同高压氧疗、 应用镇静剂或约束带约束等。对病 情危重者，还应准备好抢救药品随 同，以保治疗安全。出舱后，接送 患者回病房，注意保暖，防意外， 并向氧舱医护人员了解情况继续观 察病情，做好记录及交接班工作。
纠正缺氧
这是抢救CO中毒患者的关键，CO经呼 吸道进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血 红蛋白，由于CO与血红蛋白亲和力较氧气 与血红蛋白的亲合力大200~300倍，碳氧 血红蛋白不能携带氧气，并且妨碍氧合血 红蛋白的氧解离，这些因素都造成组织不 同程度缺氧［3］。因此，迅速给氧是纠 正缺氧最有效的方法。轻度中毒者给予鼻 导管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者给 予高流量吸氧，氧流量为8~10L/min（时 间不超过24h，以免发生氧中毒），有条 件的可给予高压氧治疗。
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2019/11/28
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急性一氧化碳中毒的急救措施
1
首要护理措施
迅速使患者脱离中毒环境，转移到空 气新鲜的地方，畅通气道。急性CO中毒的 程度主要取决于CO吸入程度、接触持续时 间及机体对缺氧的敏感性。因此，及时脱 离中毒环境对预后 至关重要。应立即将患者安置于空气新鲜 处，松开衣扣及裤，并注意保暖，平卧， 头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并尽快送 医院，如发现呼吸心搏停止者，立即抢救， 进行心肺复苏等。
严重中毒后，脑水肿可在24~48h发展到高 峰，故脱水治疗很重要，目前有效的脱水剂如 20%甘露醇、速尿等可减少脑水肿的发生，同 时有三磷酸腺苷，糖皮质激素，如地塞米松也 有助于缓解脑水肿，如有频繁抽搐、脑性高热 或昏迷时间过长，超过10h，可采用人工冬眠 疗法，并可适当使用中枢兴奋剂纳洛酮静推， 可促进昏迷清醒和呼吸恢复，使用脑细胞激活 剂，如氯酯醒、胞二磷胆碱可促进脑细胞功能 恢复，并达到解毒作用。在输液过程中严密观 察液体的速度和量，以及药物是否渗入血管， 避免输入量过多过快，防止急性肺水肿的发生。
4
如各管道的妥善管理，昏迷患者在 氧疗中的清醒、躁动、病情加重等， 可根据不同情况给予陪同高压氧疗、 应用镇静剂或约束带约束等。对病 情危重者，还应准备好抢救药品随 同，以保治疗安全。出舱后，接送 患者回病房，注意保暖，防意外， 并向氧舱医护人员了解情况继续观 察病情，做好记录及交接班工作。
急性一氧化碳中毒的急救与护理ppt课件
ppt课件
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治疗
二、对症治疗：
1、呼吸停止时，可使用呼吸兴奋剂并及早进行人工 呼吸或用人工呼吸机呼吸；
2、昏迷高热、频繁抽搐者可物理降温或用冬眠疗法 等降温；
3、昏迷超过２４小时可应用抗生素预防感染； 4、促进脑细胞功能的恢复。有后遗症如震颤性麻痹 可用安坦，精神狂燥时使用氯丙秦。
ppt课件
21
ppt课件
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急救与护理
❖做好基础护理，预防并发症 一氧化碳中 毒患者昏迷期间，身体不能活动，肢体受自身压迫 时间过长，造成受压肢体组织缺氧、水肿、坏死， 护士应定时协助患者翻身，按摩受压部位，应用气 垫床。患者因意识障碍出现尿失禁或不能自行排尿， 需行留置导尿。对留置尿管的患者每天冲洗膀胱 1~2次，每周更换尿管1次，同时注意会阴部清洁， 导尿及冲洗膀胱应严格无菌操作，防止泌尿系感染， 并注意尿量观察，定时监测血生化、肾功能，保证 电解质平衡
ppt课件
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急救与护理
❖ 纠正缺氧 一氧化碳中毒主要引起组织缺氧，一氧化碳
被吸入人体后，85%与血液中的血红蛋白结合，形成稳定的
碳氧血红蛋白，一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋 白的亲和力大240倍，且其解离速度只有氧合血红蛋白的 1/3600，碳氧血红蛋白的存在还能阻碍氧的释放和传递，引
起组织缺氧。因此，迅速给氧是纠正缺氧最有效的方法。轻
ppt课件
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急救与护理
❖ 严密观察病情变化 一氧化碳中毒发病急， 病情轻重不一，护士要严密观察患者意识、瞳孔 变化、血压、脉搏、呼吸、尿量，持续血氧饱和 度监测，观察缺氧情况。对频繁抽搐、脑性高热 或昏迷时间过长（超过10h），可给予以头部降温 为主的冬眠疗法，必要时静脉推注地西泮，使其 镇静，以免耗氧过多加重病情。3~5天后，患者有 较大的情绪波动、反常则应考虑是否有中毒性精 神病或痴呆的发生，要及时报告医生，使患者及 时得到救治。
急性一氧化碳中毒PPT课件
鉴别诊断
主要与脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病、肺性脑病等疾病相 鉴别。通过详细询问病史、仔细查体及相关检查，一般不难鉴别。
02
急性一氧化碳中毒原因及 危险因素
生活中接触一氧化碳场景
01
02
03
室内燃烧
使用煤炉、炭火等取暖设 备时，由于燃烧不充分或 通风不良，导致一氧化碳 在室内积聚。
重度中毒
患者呈深昏迷状态，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很 快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪 等后遗症。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据吸入较高浓度一氧化碳的接触史和急性发生的中枢神经损害的症状和体征， 结合血中碳氧血红蛋白（HbCO）及时测定的结果，现场卫生学调查及空气中一 氧化碳浓度测定资料，并排除其他病因后，可诊断为急性一氧化碳中毒。
定期复查和随访安排
复查时间
01
出院后1个月、3个月、6个月进行复查，以后每年进行一次全面
检查。
复查项目
02
包括血常规、尿常规、心电图、肺功能等，以评估身体恢复情
况。
随访计划
03
建立患者档案，定期进行电话随访或门诊随访，了解患者的生
活状况和健康状况，提供必要的指导和帮助。
THANKS
感谢观看
肾功能损害
一氧化碳中毒可导致肾脏缺氧， 引发肾功能损害。治疗包括改善 肾脏血流灌注、保护肾功能等。
消化系统并发症
中毒后可出现恶心、呕吐、腹痛 等消化道症状。治疗包括对症治
疗、保护消化道黏膜等。
06
康复期管理与健康教育
心理康复指导
认知行为疗法
通过帮助患者认识到自身思维和行为模式，并学 习如何调整负面情绪和应对压力。
主要与脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病、肺性脑病等疾病相 鉴别。通过详细询问病史、仔细查体及相关检查，一般不难鉴别。
02
急性一氧化碳中毒原因及 危险因素
生活中接触一氧化碳场景
01
02
03
室内燃烧
使用煤炉、炭火等取暖设 备时，由于燃烧不充分或 通风不良，导致一氧化碳 在室内积聚。
重度中毒
患者呈深昏迷状态，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很 快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪 等后遗症。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据吸入较高浓度一氧化碳的接触史和急性发生的中枢神经损害的症状和体征， 结合血中碳氧血红蛋白（HbCO）及时测定的结果，现场卫生学调查及空气中一 氧化碳浓度测定资料，并排除其他病因后，可诊断为急性一氧化碳中毒。
定期复查和随访安排
复查时间
01
出院后1个月、3个月、6个月进行复查，以后每年进行一次全面
检查。
复查项目
02
包括血常规、尿常规、心电图、肺功能等，以评估身体恢复情
况。
随访计划
03
建立患者档案，定期进行电话随访或门诊随访，了解患者的生
活状况和健康状况，提供必要的指导和帮助。
THANKS
感谢观看
肾功能损害
一氧化碳中毒可导致肾脏缺氧， 引发肾功能损害。治疗包括改善 肾脏血流灌注、保护肾功能等。
消化系统并发症
中毒后可出现恶心、呕吐、腹痛 等消化道症状。治疗包括对症治
疗、保护消化道黏膜等。
06
康复期管理与健康教育
心理康复指导
认知行为疗法
通过帮助患者认识到自身思维和行为模式，并学 习如何调整负面情绪和应对压力。
一氧化碳中毒-精ppt课件
1、此患者出现了什么问题？
2、应该给予什么样的紧急救治？
完整版ppt课件
25
课堂练习
1急性CO中毒，下列哪项治疗是错误的 A 脱离现场、转移到空气新鲜的地方
B 鼻管吸氧、严重者高压氧舱疗法
C 防治肺水肿
D 控制高热 E 首先注射苏醒剂
2.CO中毒的症状与下列哪项无关
A 空气中CO的浓度
B 与CO接触时间长短
醇加压静滴，必要时加呋塞米和激素类药物。 头置冰袋，冰帽降温，保护脑组织，减少耗氧 及代谢
完整版ppt课件
20
4. 促进脑细胞代谢
促进脑细胞代谢能量合剂（三磷酸 腺苷、辅酶A、细胞色素C；大量维 生素C；胞磷胆碱
完整版ppt课件
21
6.积极预防并发症
(1)预防肺部继发感染十分重要，要注意保暖，
保持呼吸道通畅，及时清除口腔及咽部分泌
物及呕吐物，防止吸入窒息，合理使用抗菌
素，预防和控制肺部感染。
(2)对皮肤出现水肿、水泡者，应抬高患肢，
减少受压，可用无菌注射器抽液后包扎，注
意防止因营养和循环障碍而继发皮损及感染。
加强皮肤护理，保持清洁、干燥、预防发生
褥疮。
完整版ppt课件
22
健康指导
（1）加强预防煤气中毒的宣传。 （2）厂矿、企业认真执行安全操作规程，
4.对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么
A 急性巴比妥类中毒 B 急性有机磷农药中毒
C 急性CO中毒
D 糖尿病酸中毒
E 急性亚硝
酸盐中
5.诊断该病后，首要的治疗方法是
A 20%甘露醇250ml快速静点
B 冬眠疗法
C 血液透析
D 能量合剂
E
高压氧疗法
2、应该给予什么样的紧急救治？
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25
课堂练习
1急性CO中毒，下列哪项治疗是错误的 A 脱离现场、转移到空气新鲜的地方
B 鼻管吸氧、严重者高压氧舱疗法
C 防治肺水肿
D 控制高热 E 首先注射苏醒剂
2.CO中毒的症状与下列哪项无关
A 空气中CO的浓度
B 与CO接触时间长短
醇加压静滴，必要时加呋塞米和激素类药物。 头置冰袋，冰帽降温，保护脑组织，减少耗氧 及代谢
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20
4. 促进脑细胞代谢
促进脑细胞代谢能量合剂（三磷酸 腺苷、辅酶A、细胞色素C；大量维 生素C；胞磷胆碱
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21
6.积极预防并发症
(1)预防肺部继发感染十分重要，要注意保暖，
保持呼吸道通畅，及时清除口腔及咽部分泌
物及呕吐物，防止吸入窒息，合理使用抗菌
素，预防和控制肺部感染。
(2)对皮肤出现水肿、水泡者，应抬高患肢，
减少受压，可用无菌注射器抽液后包扎，注
意防止因营养和循环障碍而继发皮损及感染。
加强皮肤护理，保持清洁、干燥、预防发生
褥疮。
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22
健康指导
（1）加强预防煤气中毒的宣传。 （2）厂矿、企业认真执行安全操作规程，
4.对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么
A 急性巴比妥类中毒 B 急性有机磷农药中毒
C 急性CO中毒
D 糖尿病酸中毒
E 急性亚硝
酸盐中
5.诊断该病后，首要的治疗方法是
A 20%甘露醇250ml快速静点
B 冬眠疗法
C 血液透析
D 能量合剂
E
高压氧疗法
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护理措施
做好基础护理，预防并发症 一氧化碳中 毒患者昏迷期间，身体不能活动，肢体受自身压迫 时间过长，造成受压肢体组织缺氧、水肿、坏死， 护士应定时协助患者翻身，按摩受压部位，应用气 垫床。患者因意识障碍出现尿失禁或不能自行排尿， 需行留置导尿。对留置尿管的患者每天冲洗膀胱 1~2次，每周更换尿管1次，同时注意会阴部清洁， 导尿及冲洗膀胱应严格无菌操作，防止泌尿系感染， 并注意尿量观察，定时监测血生化、肾功能，保证 电解质平衡
➢高压氧治疗能使血液中的碳氧血红蛋白很快消失， 形成氧合血红蛋白，促使一氧化碳排出，从而改善 机体缺氧状态
➢进行高压氧治疗前，详细了解有无禁忌症
➢使用高压氧舱治疗，患者必须生命体征稳定、呼吸 道通畅、分泌物不多。
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13
护理措施
加强现场救护 急性一氧化碳中毒的程度主要
取决于一氧化碳浓度、接触时间、机体对缺氧的 敏感性及机体的基础健康状况。因此，及时脱离 中毒环境对预后至关重要。医护人员进入现场时 应加强通风换气，断绝煤气来源，必要时佩戴防 毒面具，使患者尽快脱离现场。给患者呼吸新鲜 空气，松解衣扣、裤带，注意保暖，将患者平卧， 头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并尽快送医院， 呼吸心搏停止者，立即给予现场心肺复苏，转运 途中坚持胸外心脏按压和人工呼吸。
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14
护理措施
纠正缺氧 迅速给氧是纠正缺氧最有效的方法。轻度中毒
者给鼻导管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者给给予高流量 吸氧，氧流量为8~10L/min（时间不超过24h，以免发生氧中 毒），有条件的可给予高压氧治疗。吸入新鲜空气时，CO 由COHb释放出半量约需4h；吸入纯氧时可缩短至30～40min， 吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min。
相关主题
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2．要明确诊断，应先考虑哪一项检查
A．头颅CT
B．血碳氧血红蛋白
C．血高铁血红蛋白 D．胃液毒物分析
E．血胆碱酯酶活力
3．应采用哪一种治疗措施
A．紧急手术清除血肿 B．阿托品注射
C．高压氧治疗
D．纳络酮治疗
E．特效解毒剂美蓝治疗
男，48岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微 弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是 A．未及时撤离现场 B．未及时供氧 C．未及时用兴奋剂 D．未及时输液 E．未及时注射激素
概述
一氧化碳是由含碳物质燃烧不完全时产生，它是一种无色、无味、不溶于 水的气体，且密度低于空气的密度，对呼吸道无刺激的气体。
常见的发病原因
工业中毒：生产中常见于炼焦及冶炼工作，矿井采掘或爆破可产大量一氧 化碳，如果防护不当，容易发生中毒。
日常生活中毒：家庭用煤，通风不良或意外事故，也可发生一氧化碳中毒。
中毒机制
CO + Hb
COHb 是O2+Hb亲和力大240倍
COHb
CO + Hb 是O2Hb解离速度的1/3600
COHb 阻止 O2Hb 解离
低氧血症和组织缺氧！
发病机制
CO吸入体内即与Hb结合形成COHb， CO和Hb的亲和力比氧大240倍，其解离 又比氧合血红蛋白慢3600倍，不但使血红蛋白丧失携带氧的能力和作用， 同时还能阻碍氧合血红蛋白的解离，更加重组织缺氧。
1、脱离中毒环境； 2、保持呼吸道通 畅，注意保暖； 3、吸氧； 4、迅速转送医院
1、脱离中毒环境； 2、体位—平卧位； 3、解开衣扣，松开 腰带，保持呼吸道 通畅； 4、注意保暖； 5、吸氧，呼吸心跳 骤停者，立即心肺 复苏； 6、迅速转送医院；
听课热身
帮助男人用船把狼、羊、和一 箱菜运送到河对面，船一次只 能运一样，而且有苛刻的附加 条件：当男人不在时，狼会吃 羊，羊也会吃卷心菜,怎么运?
问：该怎么运？
最佳答案
第一步：把羊运到对岸 第二步：男人空手回来 第三步：把狼运到对岸 第四步：把羊带回来 第五步：把卷心菜运到对岸 第六步：男人空手回来 第七步：把羊带到对岸
病情稳定后，尽快送院进一步检查治疗。
转运与途中监护
评估
资料收集 病史 护理体检 实验室检查
病情判断
护理体检
COHb 中度中毒—口唇呈樱桃红色 、神志不清、呼吸困难、烦躁甚至昏迷。 浓度30%-40%
重度中毒 --血压下降、四肢厥冷、呼吸不规则、脑水肿、休克、心律失常、上消 化道出血、急性肾衰等。COHb浓度＞50%
临床表现
救护措施
轻度中毒
中度中毒
重度中毒
1、脱离中毒环境； 2、保持呼吸道通 畅； 3、吸氧或吸入新 鲜空气； 4、对症处理；
1次。
重度中毒昏迷并高热抽搐者应以头部降温为主的冬眠疗法； 降温和解痉的同时应注意保暖。
准确记录出入量，注意液体的选择与滴速。 观察神经功能及肢体受压情况。 加强宣传，注意防护。 治愈出院后注意观察2个月，如有迟发性脑病迹象及时复诊。 有后遗症者，加强康复训练。
发现有煤气泄漏，
切记:
切勿触动任何电器开关 ( 如开、关灯 ) 。
中毒机制 一氧化碳中毒对机体造成三方面的影响
1降低氧在
组织中的 释放
妨碍组
织对氧 的利用
院外救护程序
呼救 判断病情
现场救护 救护措施
转运与途中监护
询问、指挥 危重病情评估
护理体检 轻度中毒 中度中毒 重度中毒
救护措施
呼救
呼救： 电话呼救（120）—呼救技巧：
确切地点、事故原因、现场情况及严重程度、伤员人数及存在的危 险、已采取的救护措施等 姓名、性别、年龄、病情、既往病史、地址 现场联系电话和联系人 记录接听呼救电话的时间 •询问发病原因 •指挥 脱离中毒环境 摆放合适的体位
轻度中毒--恶心、呕吐、腹痛、多汗、乏力、心悸、四肢无力，甚至晕厥。 COHb10%-30%
COHb 中度中毒—口唇呈樱桃红色 、神志不清、呼吸困难、烦躁甚至昏迷。 浓度30%-40%
重度中毒 --血压下降、四肢厥冷、呼吸不规则、脑水肿、休克、心律失常、上消 化道出血、急性肾衰等。COHb浓度＞50%
实验室检查
血COHb测定及时测定 脑电图检查 头部CT检查
提示病情危重： 持续昏迷抽搐8h以上； PaO2低于36mmHg,PaCO2>50mmHg; 昏迷，伴有严重心律失常或心衰； 并发肺水肿；
预后： 轻度-可完全恢复 中度-预后差，但仍可恢复 重度-预后严重，留有后遗症
护理措施
判断病情
再次评估发病原因，以助诊断。 判断病人是否真正脱离危险环境
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危重伤情的评估
意识 气道 呼吸 循环
摆放合适的体位
无意识，无呼吸、无心跳者，复苏体位即平卧位； 神志不清有呼吸和循环者，恢复体位即侧卧位； 意识、呼吸与心跳存在者，根据受伤、病变部位采取舒适体位；
护理体检
轻度中毒--恶心、呕吐、腹痛、多汗、乏力、心悸、四肢无力，甚至晕厥。 COHb10%-20%
一氧化碳中毒的救护
案例
一中学女生，单独睡于生有蜂窝炉的屋内，通风 不良，今晨半小时前被妈妈发现躺在床上神志不清， 呼吸困难，烦躁不安，口唇呈樱桃红色 。既往体 健。急打120电话。 问：1.接到呼救电话如何指挥目击者救护？ 要求：2人1组进行角色扮演。
2.思考患者现存在的主要问题？如何急救？ 要求：小组讨论，找关键词
病情观察 生命体征的观察：重点是呼吸和体温 瞳孔、出入量、液体滴速等的观察，防治脑水肿；
氧气吸入 轻度中毒者给鼻导管或面罩低流量吸氧 中重度中毒者给予高流量吸氧，氧流量为8-10L/min（时间 不超过24h，以免发生氧中毒）。 重症病人及早采用高压氧舱治疗
高压氧舱
• 防治脑水肿
常用20%甘露醇，用法：125-250ml静脉快速滴注 脑水肿程度较轻的患者选择125ml，15分钟内滴入，8小时1次 脑水肿程度较重的患者选用250ml，30分钟内滴入，8小时1次或6小时
切勿在室內使用电話或手机。
切勿使用火柴或打火机。
切勿按动邻居的门铃 。 切勿用火检漏。
切勿开启任何煤气用具，直至漏气情况得到控制 。
练习题
病人，女，32岁，被家人发现在家中洗澡时昏迷倒地。入院时病人抽搐，呼 吸困难，口唇及皮肤粘膜呈樱桃红色，四肢湿冷，伴大小便失禁，既往体健。 1．最可能的医疗诊断是 A．脑出血 B．一氧化碳中毒 C．有机磷农药中毒 D．毒蛇咬伤 E．吸毒过量