雾化吸入盐酸氨溴索治疗老年肺部感染的疗效观察

雾化吸入盐酸氨溴索治疗老年肺部感染的疗效观察

发表时间：2015-07-20T15:22:15.640Z 来源：《医药前沿》2015年第10期供稿作者：刘红怡

[导读] 临床上相当一部分肺部感染患者存在咳嗽痰多、痰液粘稠或咳痰困难等情况。

刘红怡

（杭州市上城区清波、望江街道社区卫生服务中心浙江杭州 310002）

【摘要】目的：探讨雾化吸入盐酸氨溴索注射液治疗老年肺部感染的临床疗效与安全性观察。方法：选取本病区老年肺部感染患者80例，随机分为治疗组40例，对照组40例。在抗炎、平喘等综合治疗的基础上，治疗组使用盐酸氨溴索注射液15mg雾化吸入，对照组使用复方鲜竹沥液10ml雾化吸入，分别在48小时和72小时根据症状、体征、痰液变化给予疗效评价。结果：治疗组疗效（有效率77.5％）明显优于对照组（有效率55％），两组治疗有效率经统计学处理P＜0.05，有显著性差异。结论：在抗炎、平喘等治疗基础上，加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗肺部感染的方法收效显著且安全。

【关键词】盐酸氨溴索注射液；肺部感染；雾化吸入；疗效评价

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0126-02

临床上相当一部分肺部感染患者存在咳嗽痰多、痰液粘稠或咳痰困难等情况，反复吸痰对呼吸道黏膜造成损伤，单纯抗炎治疗疗效又不太理想，近年来临床多采用盐酸氨溴索静脉注射液雾化吸入治疗，并获得相应的疗效。我病区近年来采用氧气雾化吸入盐酸氨溴索注射液治疗老年肺部感染患者，疗效确切，且对呼吸困难有一定改善。现分享如下：

1.对象与方法

1.1 对象

选择我病区2010—2013年期间肺部感染的老年住院患者80例，其中男37例，女43例；年龄62～90岁，平均年龄74.4岁。患者均有咳嗽多痰、痰粘不易咳出、或伴呼吸困难等症状，甚者有患者咳痰堵塞气道，需吸痰治疗。合并病种包括心脑血管病、慢性COPD、糖尿病、老年痴呆症、帕金森症、骨折后长期卧床患者等。把80例患者随机分为治疗组和对照组各40例，两组患者在年龄、性别、生活能力、病史、病情严重程度方面具有可比性。

1.2 方法

两组常规给予抗炎、平喘等治疗，治疗组同时予盐酸氨溴索注射液（商品名：沐舒坦，上海勃林格殷格翰药业有限公司生产）15 mg+生理盐水5ml氧气雾化吸入，每日2次（上午10点，下午3点）；对照组给予复方鲜竹沥液10ml氧气雾化吸入，每日2次（上午10点，下午3点）。

1.3 疗效标准

（1）48小时内患者咳嗽、呼吸困难明显减轻，咳痰量减少50％及以上为显效；（2）72小时内患者咳嗽、呼吸困难明显减轻，咳痰量减少30％及以上为有效；（3）72小时以上症状稍有减轻或无变化，咳痰量减少30％以下为无效。以显效和有效病例计算有效率。

2.结果

两组治疗前后患者咳嗽、咳痰量等临床表现变化的比较见表1，治疗组疗效明显优于对照组，两组治疗有效率经卡方检验 P＜0.05，差异有显著性。两组患者均未发现明显副作用。

表1 两组治疗前后临床表现变化的比较

例数显效有效无效有效率%

治疗组 40 13 18 11 77.5

对照组 40 8 14 18 55

P＜0.05，差异有显著性

3.讨论

盐酸氨溴索作为一种较新的粘液溶解剂，支气管、肺脏为主要靶器官，具有溶解稀释分泌物及粘液排除促进作用。其作用于呼吸道黏膜的分泌细胞，增加浆液腺的分泌，减少黏液腺的分泌，从而改善呼吸道内分泌物的浆液/粘液的比值，增加气管表面的含水量，痰液稀释，粘稠度降低，显著促进排痰；其加强呼吸道内皮柱状上皮细胞纤毛的摆动，使其抗倒伏、抗粘连的能力加强，增加粘液清除率，减少痰液在呼吸道的滞留，从而改善患者的呼吸状况[1]。另外，盐酸氨溴索以清除OH、HOCL等氧化物为主的抗氧化作用，减弱支气管高敏感反应性；抑制肺组织中白细胞和肥大细胞释放组胺、白三烯和细胞因子等致敏物质，减轻并防止肺损伤的发生，从而减轻肺部炎症反应；可增加呼吸道黏膜表面活性物质的分泌，发挥其正常保护功能，通过抑制气道平滑肌收缩作用而解痉平喘；盐酸氨溴索还可联合抗生素发挥协同作用，增加抗菌药物在支气管中的浓度，增强抗菌能力，从而减少抗生素的平均使用时间[2-3]。我病区所收治的病人往往存在年龄大、长期卧床、无力排痰的情况，痰液的积聚容易造成肺部感染久治不愈，继而出现二重甚至多重感染，严重的可以直接导致死亡，单纯靠抗感染治疗有时达不到预想的疗效。我们选择的氧气雾化吸入法局部用药，无明显不适感，且无不良反应，容易被患者所接受，同时也能补充呼吸道的水分，进一步稀释呼吸道分泌物，促进痰液的排出。

因此，氧气雾化吸入盐酸氨溴索注射液是临床治疗肺部感染的一种简单有效的方法，且副作用小，值得临床推广。【参考文献】

[1] Kupczyk M,Kuna P.Mucolytics in acute and chronic respiratory tract disorders. II. Uses for treatment and antioxidant properties[J].Pol Merkuriusz Lek,2002,12(69)：248—252.

[2] 朱科明，李申，杨波等.沐舒坦对呼吸系统的保护机制[J].国外医学.麻醉学与复苏分册，2001，22（1）:49—51.

[3] 喻任国，华源.超声雾化吸入法治疗支气管哮喘疗效观察[J].实用中西医结合临床，2004，4（1）：40.