手足癣

体 癣致病条件： 1皮肤、粘膜屏障功能降低，菌群失调（滥用抗生 素）， 内环境变化，免疫功能下降（原发、继发）.
2孢子相→菌丝相，（寄居状态） （条件适宜）,胞壁粘附力增强,抵 抗吞噬能力增, 产生毒素.
3内脏念珠菌病易感人群：慢性消耗性疾病,（糖尿病、恶性肿瘤、 白血病、AIDS）, 长期应用广谱抗生素、 糖皮质激素、放化疗 。 累及系统：消化（最常见）、呼吸、泌尿、心、脑。
➢2%酮康唑洗剂外洗qd
张瑞峰，冉玉平，代亚玲.断发毛癣菌致黑点癣及其胞
外酶活性分析.中华皮肤科杂志 2010,43(8):546-548
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治疗前 治疗后
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股癣
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股癣
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体癣
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体癣
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体癣
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体癣
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手癣（角化过度型）
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足癣（浸渍糜烂型）
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足癣（水疱鳞屑型）
水疱鳞屑型癣1.指趾间、掌心、足跖、足侧2.丘疱疹、小水疱，针 帽致粟粒大小，疱壁厚而紧张、疱液清亮、散发或密集，反复发 生，可融合成多房性大疱。数天后疱液可自行吸收，疱干涸后有 环形或领口状脱屑3.深在性水疱，瘙痒明显，干涸后出现脱屑。4 剧痒
角化过度型癣：好发于足跟及掌跖a 部，角质增厚，粗糙脱屑，3易皲
癣病因与发病机制 1. 念珠菌: 广泛存在于自然界，正常人的口腔、 消化道、上呼吸道、阴道。皮肤上有８种可能致病，白念珠菌最 强 ２.条件致病菌：正常情况下念珠菌与人体处于共生状态
３.屏障破坏、菌群失调、内环境变化、免疫力下降即可发病 念珠菌间擦疹1间擦部位皮肤潮红，小丘疹、丘疱疹、渗出、结痂. 好发于肥胖、多汗、糖尿病患者的间擦部位，或继发于尿布皮炎
分析:2例报告.中国真菌学杂志
2009,4(3):173-176.
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治疗前 治疗后
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白癣 病例1
教材（a图9-1）
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黑点癣 病例
女，3岁，头部鳞屑斑
及断发黑点3月余
真菌镜检:(+)
培养:断发毛癣菌
诊断:黑点癣
治疗:
➢伊曲康唑80mg/d,70d ➢1%奈替芬 0.25%酮康
教材（图9-2）
唑乳膏外用 qd
白癣1病因：犬小孢子菌、石膏样小孢子菌。2皮损：头皮灰白色鳞 屑斑，病发距头皮2～4mm处折断，发根菌鞘包绕。青春期后自 愈，愈后不留瘢痕。3.瘙痒。
黄癣1病因：许兰氏毛癣菌。2皮损：红色斑点、鳞屑，碟状黄癣痂， 永久性秃发、瘢痕，有鼠臭味。3自觉症状：微痒。黑点癣1病因： 紫色毛癣菌、断发毛癣菌。2皮损：鳞屑性灰白色斑片，病发出 头皮即折断（故名黑点癣），永久性瘢痕及秃发。3.自觉症状： 微痒。
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足癣 （角化过度型）
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花斑癣
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花斑癣
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花斑a 癣
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念珠菌性间擦疹:1糖尿病或肥胖多汗者。 2好发于皮肤皱褶部位。 3边界清楚的糜烂、浸渍、潮红，边缘鳞
屑，外周丘疹、丘疱疹、脓疱。 4瘙痒或疼痛。
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脓癣1病因：亲动物性皮肤癣菌。2皮损：成群的圆形炎性肿块，表 面流脓，压痛，蜂窝状排脓，毛发松动易拔出，永久性瘢痕及秃
发，局部见毛囊丘疹炎。局部淋巴结肿大。3.自觉症状：疼痛。
治疗：1剪：1次/周 2月左右.2洗：硫磺香皂 1次/日 2月.3擦： 5%—10%硫磺软膏 2次/日 2月. 4、服：伊曲康唑5、消: 毛巾、 枕巾、帽子煮沸消毒.
体 癣1初起为红色丘疹或小水疱，继之形成有鳞屑的红色斑块，再 向周围逐渐扩展成边界清楚的环形损害，边缘丘疹、丘疱疹、小 水疱，中央色素沉着，自觉瘙痒，夏秋初发或症状加重，冬季减 轻或静止.2体癣好发人群:青年男a 性多发２．好发部位:胸、背2 、
白 癣:儿童期发病，青春期后可自愈 .灰白色鳞屑性斑片，呈圆形 或不规则型.,距头皮2~4mm处折断，发根部有一灰白色套状鳞屑 包绕称菌鞘.瘙痒,愈后头发可完全生长，不留瘢痕
ຫໍສະໝຸດ Baidu
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脓癣 病例1
男，1岁8月 发现头部红斑1天。 真菌镜检(+) 培养:须癣毛癣菌生长 诊断:脓癣 治疗: 1.伊曲康唑80mg/d,qd,40d 2.1％萘替芬~0.25％酮康 唑乳膏外用,qd 3.2%酮康唑洗剂外洗
刘艳,冉玉平,张瑞峰,等.须癣毛癣菌所致脓癣
病发的扫描和透射电镜观察及菌体孢外酶活性
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黄癣
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瘢痕、秃发
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白癣
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黄癣
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白癣
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黑点癣
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脓癣
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黄癣 Tinea favosa, favus
➢ 1许兰毛癣菌 2农村：儿童及成人 Rural: Children and adults ➢ 3发内感染（关节孢子/毛干内气泡） Endothrix in T.
schoneleinii (favus) with characteristic arthrospores, bubbles of air ➢ 4黄癣痂 Scutulae (distinctive mousy odor) ➢ 5永久性脱发及瘢痕Alopecia and scarring after favus infection
黄癣痂：1鼠臭味、硫磺色、碟形、中央有病发贯穿
2去除黄癣痂可显露潮湿、渗液、红色基底或浅溃疡
3病发失去光泽，参差不齐,松动易拔4萎缩性瘢痕,永久性秃
口腔念珠菌病（鹅口疮）：1新生儿、HIV感染者、晚期癌肿患者易 发生2颊、齿、龈、上下颚出现凝乳状假膜，不易剥离
3可伴有舌炎、黑毛舌、口角炎或唇a 炎4查见大量假菌丝及孢子1
念珠菌性肉芽肿：1.免疫力低下者。2.好发于头面、甲沟。 3.丘疹、水疱、脓疱、斑块，覆厚痂，基底肉芽。 脓 癣：1炎性毛囊丘疹 炎性肿块，蜂窝状排脓小孔，脓液2.发根
松，易拔除3.淋巴结肿大、疼痛4.继发细菌感染、癣菌疹 5.愈后有瘢痕、秃发
水疱型应选择比较温和的溶液和霜剂。 浸渍糜烂型应先用溶液湿敷，待渗出不多时用粉剂，皮损干燥后用
霜剂、水剂。 角化过度型手足癣可先选用剥脱作用强的霜剂，适当配合应用软膏
或乳剂 伊曲康唑 成人200mg/d，儿童5mg/kg.d顿服，连续4～ 6周
特比奈芬 体重 20kg以下，62.5mg/d；20～40kg，125mg/d；40kg以 上，250mg/d；顿服，连续4～6周