医院感染管理的重要性及管理内容ppt课件

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医院内病原体种类多，来源广泛
医院内流行菌株多为耐药，临床 治疗非常困难
污染环节多，控制难度大 易感人群集中，感染后病死率高

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发生医院 感染必备 的三个 基本条件：
1感染源
特点： 同时存在，相互联 系时才导致感染。
2传播途径
3易感宿 主
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感染源
已感染的患者及病原携带者 患者自身 动物感染源 医院的污染环境
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6、泌尿系统： 7、手术部位：表浅、深部、器官（或腔隙）感 染 8、皮肤和软组织：皮肤、软组织、褥疮、烧伤、 乳腺脓肿或乳腺炎、脐炎、婴儿脓疱病 9、骨、关节：关节和关节囊、骨髓炎、椎间盘 感染 10、生殖道：外阴切口、阴道穹隆部、急性盆腔 炎、子宫内膜炎、其它 11、口腔 12、其它部位
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医院感染与医院并存： 医院意味着： 1、各种病原微生物繁殖和栖息的场所，细菌的 环境贮源。 2、大量易感人群和感染源的存在场所。 3、各种介入性诊断、治疗手段的实施，抗生素、 放疔、化疗广泛使用等场所。
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广义上说现代医院感染研究的对象是指一切在医 院活动过的人群，如住院病人、医院职工、门诊 病人、探视者和陪护家属，但由于门诊病人、探 视者、陪护家属及其他流动人员由于在医院内停 留时间短暂，很难确定感染是否来自医院，而医 护人员的感染院外因素较多，也可能因为意外事 故如不加防护而接触传染性物质所致，因此医院 感染监测研究的对象主要为住院病人.
医院感染管理的重要性 及管理内容
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医院感染是一个全球性医院人群的健康问题。 它的发生与医院的建立相依并存。
随着医学技术和医院的发展，医院感染不断地 改变着自身的特点。 近20年来，国际上医院感染管理研究发展迅速， 以帮助控制医院感染，但不断出现的新问题为 医院感染提出了新的课题。
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医院感染管理
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3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染 (除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病 原体基础上又分离出新的病原体(排除污染 和原来的混合感染)的感染。 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病 毒、结核杆菌等的感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。
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皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得（出身后48h内发病）的感染， 如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
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医院感染部位：12大类 1、呼吸系统：上、下呼吸道、胸膜腔感染 2、心血管系统：心肌炎、心包炎、心内膜炎 3、血液系统：血管相关性感染、败血症、输血 相关性 4、腹部和消化系统：感染性腹泻、胃肠道感染、 抗生素相关腹泻、病毒性肝炎、腹（盆）腔内组 织感染、腹水感染 5、中枢神经系统：细菌性脑膜炎、 脑室炎、颅内、椎管内感染
一、医院感染定义和分类
二、医院感染的流行过程
医 院 感 染 管 理
三、医院感染发生的相关因素
四、医院感染的后果
五、医院感染诊断标准
六、医院感染管理的重要性
七、医院感染监测
八、医疗废物管理和消毒隔离
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一、医院感染的定义和分类
医院感染又称医院内 获得性感染、医源性 感染、 医院内感染， 近年来逐渐统一称为 医院感染.
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造成病人住院日的延长 影响病床周转率 加大病人、家庭、社会经济支出， 影响病人的预后与安危，

甚至影响医院的声誉与社会安定。
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医院感染按临床诊断报告 力求做出病原学诊断。

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1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生 的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院 时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。
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病原 微生物 自然生存繁殖 及排出的 场所或宿主
Fra Baidu bibliotek
传播途径
病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式
接 触 传 播
空 气 传 播
饮水 饮食 传 播
治 疗 传 播
生物 媒介 传播
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易感宿主
对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人
影响宿主 易感性 的因素
条件 慢性 致病菌 疾病
各种 药物
抗 生 素
介入 诊断 治疗
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是指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院内 获得出院后发生的感染；但不包括入院 前已开始或入院时已存在的感染。医院 工作人员在医院内获得的感染也属医院 感染。
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1、外源性医院感染（交叉感染） 病人和病人之间，病人和医务人 员之间、病人和陪护人，探视人之间 通过直接或间接接触途径而引起的感 染。 在医疗和预防过程中由于所用的 医疗器械、设备、药物和卫生材料污 染或院内场所消毒不严而引起的感染。
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年龄分布：婴幼儿，老年人 性别分布：泌尿道，女性多于男性 职业分布：医务工作者 疾病种类：肿瘤、血液系统疾病 某些危险人群：介入治疗、有创性 检验和治疗
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1、各级组织对医院感染预防控制的重要性
缺乏足够重视；

2、医院内交叉感染；
3、不合理使用抗生素及抗菌制剂； 4、医院消毒隔离和灭菌操作不严格； 5、临床治疗方式的改变。
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20世纪30年代：革兰氏阳性球菌、葡萄球 菌 50年代：耐药金葡菌 60年代：革兰氏阴性杆菌和真菌比例上升 90年代以来：多样化，耐药和 多重耐药球 菌，新病原体，条件致病菌
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散发：指医院感染在某医院或某地区住院患者的 一般发病。当出现散发病例时应及时向本科室院 感监控小组报告，并于24小时填表报告院感管理 科。 流行：指在一个医院或某一个科室内同一种病源 引起的医院感染发病率明显超过历年同期散发发 病率水平，且在统计学有显著性意义。 暴发：指在医疗机构或其它科室的患者中，短时 间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。尽 早报告院感科。应在24小时内报告主管院长等。
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2、内源性的医院感染 又称自身医院感染。指免疫机能低 下病人由自身正常菌群引起的感染。 即病人在发生医院感染之前已是病原 携带者，当机体抵抗力降低时引起自 身感染。
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外源性感染通过各种管理手段和监控措施 的实施，大部分是可以预防的。 内源性感染发病机制复杂，耐药菌株的不 断出现，已成为现代医院感染管理中一个十 分突出的问题，也日益引起人们广泛的关注。