急性脑血管疾病危险因素及防治PPT课件
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P=0.018
57%
强化组血糖控制目标： 餐前血糖：3.9-6.7 mmol/L 餐后血糖峰值： 10.0 mmol/L
27
ADA 2005, 13 June, San Diego.
脑中风危险因素
短暂性脑缺血发作(TIA)。 短暂性脑缺血发作(TIA)出现言语不清、肢体运
动无力、视力障碍、意识不清等。持续时间短， 大部分症状持续时间小于15 min，一般不超过1 h，不用治疗自然就会消失，所以人们容易忽 视。
往往引起缺血性卒中。
返回
脑卒中的危险因素
心房纤颤及其他心脏病
有心脏病的人发生脑卒中的危险要 比无心脏病者高2倍以上。
心房纤颤是首次卒中的独立危险因 素，可使缺血性卒中风险增加近5 倍。
21
关注自己的心脏
成年人（≥40岁）应定 期体检，早期发现心脏 病； 确诊为心脏病的患 者，应积极到医院进行 治疗。
成年人应定期复查血脂 重视并采用生活方式治疗 对既往冠心病史，且总胆固醇高于
5.0mmol/L者,采用他汀类药物治疗 甘油三脂增高选用贝特类药物治疗
34
阿托伐他汀钙10mg降胆固醇治疗可在降压治疗的 基础上进一步显著降低冠心病和脑卒中发病。
降压治疗
40% 脑卒中
16% 冠心病
阿托伐他汀钙
10mg 降脂治疗
22
脑卒中的危险因素
糖尿病
➢ 典型的糖尿病症状：口渴、多饮、多尿、 多食
23
糖尿病对脑中风的影响
糖尿病患者脑中风的发生率比无糖尿病 人群高2～3倍.
糖尿病可使脑中风进展的危险增加19倍。 糖尿病合并脑梗死治愈率和显效率仅15
％，病死率为20％. 无糖尿病脑梗死治愈率和显效率为80％，
病死率只3％。
27% 脑卒中
36% 冠心病
35
血液流变学异常。
目前已确认血液流变学异常为脑中风的危 险因素,临床所接诊的病人中有不少病人, 并无其他危险因素而只有血液流变学异 常。
36
高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症是脑中风的独立危 险因素。
同型半胱氨酸（Hcy）能够让四分之三 的高血压患者脑卒中死亡风险增加12倍。
24
关心自己的血糖
老年人应定期检测血糖，早期发现 糖尿病。
25
糖尿病患者请注意
口服降糖药或胰岛素治疗
目标
26
血糖控制达标显著降低心脑血管危险
相对危险降低（%） （95%CI）
心血管事件
0
-10
-20
-30
P=0.016
-40
-50
-60
42%
平均随访: 17年（获益 60％）
非致死性心梗、 卒中和心血管死亡
急性脑中风发病的危险因素
1
脑中风就是脑卒中、 急性脑血管病、 脑梗塞或脑出血！
由于大脑里面的血管突然发 生破裂出血或因血管堵塞造 成大脑缺血、缺氧所致的急 性疾病。
什么是脑中风？
2
中风的类型
堵塞！
破裂！
3
4
脑中风是人类健康的“第一杀手”！！
在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者， 每21秒钟就有1人死于中风
行为学干预
吸烟 酗酒 少动 肥胖
14
脑卒中的危险因素（药物干预）
高血压
高血压是急性脑中风独立的、最主 要的危险因素，只要做好高血压的防 治，急性脑血管病即可降低40％～50 ％。
15
您量血压了吗？
建议≥35岁者每年测量 血压1次，如果血压持 续大于135/85mmHg，请 到医院就诊。
高血压患者应经常测量 血压（至少每2-3个月 测量1次），以调整服 药剂量。
2007年一项调查显示，我国15～69岁居 民高血压患病知晓率、治疗率、控制率 分别为32.7％、27.5％和11.6％。
18
脑卒中的预防
平稳控制血压是防治脑卒中的 重要措施！
19
血压正常或血压偏低时也会发生脑卒中
血压过低的情况下，血流速度明显变慢， 血液中的血小板、胆固醇、和纤维蛋白等 容易沉积，阻塞脑血管，引起卒中。
16
血压控制标准
血压水平起码应控制在140/90 mmHg以 下。收缩压与舒张压的达标同等重要， 收缩压和舒张压的升高都与急性脑中风 的发病风险正相关。
研究表明收缩压>160 mmHg，舒张压>95 mmHg，急性脑中风的相对风险约为血压 正常者的4倍。
17
我国高血压病现状
2002年调查，我国人群高血压知晓率为 30.6％，治疗率为24.7％，控制率为6.1％。
28
TIA可以发展成脑梗塞
TIA后短时间内发生脑中风的危险性较高， 应积极予以治疗，阻断其发展.
TIA后1个月内、一年内、5年内发展为 脑梗死者分别为4％～8％、12％～13％、 24％～29％。
29
TIA的意义
TIA是严重的、需紧急治疗的“卒中预警 信号”
30
考考您
丈夫对妻子说:我刚才有点头晕,接着有 一秒钟不能走路,然后就什么事儿都没了。源自文库
Interheart Study
哪些人容易发生脑中风？
脑中风的危险因素 Ø 可控制的因素 Ø 无法控制的因素
12
脑卒中的危险因素
年龄
性别
种族
家族史
不可干预，没办法 。唉!!!
13
脑卒中的危险因素
药物干预
➢ 高血压 ➢ 心脏病 ➢ 房颤 ➢ 高血脂 ➢ 糖尿病 ➢ 颈动脉狭窄 ➢ 同型半胱氨酸升高 ➢ 既往TIA和卒中
问:妻子该怎么办呢?
咱们去医院吧
√
没事,不用大惊小怪的 ×
31
这可能是一次小中风尽管它 的影响是暂时的，而且通常不 会对脑造成损害，但是如果不 进行治疗，小中风会发展成严 重的卒中，甚至危及生命。
32
脑卒中的危险因素
高血脂症
➢ 甘油三脂 ➢ 胆固醇 ➢ 高密度脂蛋白 ➢ 低密度脂蛋白
33
血脂异常的预防措施
成人中最常见的致残原因 大多数脑中风患者能够幸存 ✓ 10%有严重的残疾需要长期护理 ✓ 30%需要有人照顾他们的起居一整年 ✓ 60％的患者社交活动或户外活动受限
损失？ 医药费、护理费、营养费、误工费。。。。。
10
脑血管疾病可防可 控!!!
卒中的发生现在还无法预测，但却是有办法预防的。
11
中风已成为我国第一大致残和致死疾病
5
6
脑中风是怎么发生的？
7
脑中风的最主要病因
——动脉粥样硬化血栓形成
8
动脉粥样硬化斑块（横切面）
内膜：EC
norma l
中膜：SMC
外膜
abnormal
纤维帽 增殖的平滑肌
胶原细胞 细胞内外脂质
泡沫细胞
坏死中心 细胞碎片 胆固醇结晶 胆固醇酯
钙质
9
脑中风给患者和家庭带来长期的负担
57%
强化组血糖控制目标： 餐前血糖：3.9-6.7 mmol/L 餐后血糖峰值： 10.0 mmol/L
27
ADA 2005, 13 June, San Diego.
脑中风危险因素
短暂性脑缺血发作(TIA)。 短暂性脑缺血发作(TIA)出现言语不清、肢体运
动无力、视力障碍、意识不清等。持续时间短， 大部分症状持续时间小于15 min，一般不超过1 h，不用治疗自然就会消失，所以人们容易忽 视。
往往引起缺血性卒中。
返回
脑卒中的危险因素
心房纤颤及其他心脏病
有心脏病的人发生脑卒中的危险要 比无心脏病者高2倍以上。
心房纤颤是首次卒中的独立危险因 素，可使缺血性卒中风险增加近5 倍。
21
关注自己的心脏
成年人（≥40岁）应定 期体检，早期发现心脏 病； 确诊为心脏病的患 者，应积极到医院进行 治疗。
成年人应定期复查血脂 重视并采用生活方式治疗 对既往冠心病史，且总胆固醇高于
5.0mmol/L者,采用他汀类药物治疗 甘油三脂增高选用贝特类药物治疗
34
阿托伐他汀钙10mg降胆固醇治疗可在降压治疗的 基础上进一步显著降低冠心病和脑卒中发病。
降压治疗
40% 脑卒中
16% 冠心病
阿托伐他汀钙
10mg 降脂治疗
22
脑卒中的危险因素
糖尿病
➢ 典型的糖尿病症状：口渴、多饮、多尿、 多食
23
糖尿病对脑中风的影响
糖尿病患者脑中风的发生率比无糖尿病 人群高2～3倍.
糖尿病可使脑中风进展的危险增加19倍。 糖尿病合并脑梗死治愈率和显效率仅15
％，病死率为20％. 无糖尿病脑梗死治愈率和显效率为80％，
病死率只3％。
27% 脑卒中
36% 冠心病
35
血液流变学异常。
目前已确认血液流变学异常为脑中风的危 险因素,临床所接诊的病人中有不少病人, 并无其他危险因素而只有血液流变学异 常。
36
高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症是脑中风的独立危 险因素。
同型半胱氨酸（Hcy）能够让四分之三 的高血压患者脑卒中死亡风险增加12倍。
24
关心自己的血糖
老年人应定期检测血糖，早期发现 糖尿病。
25
糖尿病患者请注意
口服降糖药或胰岛素治疗
目标
26
血糖控制达标显著降低心脑血管危险
相对危险降低（%） （95%CI）
心血管事件
0
-10
-20
-30
P=0.016
-40
-50
-60
42%
平均随访: 17年（获益 60％）
非致死性心梗、 卒中和心血管死亡
急性脑中风发病的危险因素
1
脑中风就是脑卒中、 急性脑血管病、 脑梗塞或脑出血！
由于大脑里面的血管突然发 生破裂出血或因血管堵塞造 成大脑缺血、缺氧所致的急 性疾病。
什么是脑中风？
2
中风的类型
堵塞！
破裂！
3
4
脑中风是人类健康的“第一杀手”！！
在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者， 每21秒钟就有1人死于中风
行为学干预
吸烟 酗酒 少动 肥胖
14
脑卒中的危险因素（药物干预）
高血压
高血压是急性脑中风独立的、最主 要的危险因素，只要做好高血压的防 治，急性脑血管病即可降低40％～50 ％。
15
您量血压了吗？
建议≥35岁者每年测量 血压1次，如果血压持 续大于135/85mmHg，请 到医院就诊。
高血压患者应经常测量 血压（至少每2-3个月 测量1次），以调整服 药剂量。
2007年一项调查显示，我国15～69岁居 民高血压患病知晓率、治疗率、控制率 分别为32.7％、27.5％和11.6％。
18
脑卒中的预防
平稳控制血压是防治脑卒中的 重要措施！
19
血压正常或血压偏低时也会发生脑卒中
血压过低的情况下，血流速度明显变慢， 血液中的血小板、胆固醇、和纤维蛋白等 容易沉积，阻塞脑血管，引起卒中。
16
血压控制标准
血压水平起码应控制在140/90 mmHg以 下。收缩压与舒张压的达标同等重要， 收缩压和舒张压的升高都与急性脑中风 的发病风险正相关。
研究表明收缩压>160 mmHg，舒张压>95 mmHg，急性脑中风的相对风险约为血压 正常者的4倍。
17
我国高血压病现状
2002年调查，我国人群高血压知晓率为 30.6％，治疗率为24.7％，控制率为6.1％。
28
TIA可以发展成脑梗塞
TIA后短时间内发生脑中风的危险性较高， 应积极予以治疗，阻断其发展.
TIA后1个月内、一年内、5年内发展为 脑梗死者分别为4％～8％、12％～13％、 24％～29％。
29
TIA的意义
TIA是严重的、需紧急治疗的“卒中预警 信号”
30
考考您
丈夫对妻子说:我刚才有点头晕,接着有 一秒钟不能走路,然后就什么事儿都没了。源自文库
Interheart Study
哪些人容易发生脑中风？
脑中风的危险因素 Ø 可控制的因素 Ø 无法控制的因素
12
脑卒中的危险因素
年龄
性别
种族
家族史
不可干预，没办法 。唉!!!
13
脑卒中的危险因素
药物干预
➢ 高血压 ➢ 心脏病 ➢ 房颤 ➢ 高血脂 ➢ 糖尿病 ➢ 颈动脉狭窄 ➢ 同型半胱氨酸升高 ➢ 既往TIA和卒中
问:妻子该怎么办呢?
咱们去医院吧
√
没事,不用大惊小怪的 ×
31
这可能是一次小中风尽管它 的影响是暂时的，而且通常不 会对脑造成损害，但是如果不 进行治疗，小中风会发展成严 重的卒中，甚至危及生命。
32
脑卒中的危险因素
高血脂症
➢ 甘油三脂 ➢ 胆固醇 ➢ 高密度脂蛋白 ➢ 低密度脂蛋白
33
血脂异常的预防措施
成人中最常见的致残原因 大多数脑中风患者能够幸存 ✓ 10%有严重的残疾需要长期护理 ✓ 30%需要有人照顾他们的起居一整年 ✓ 60％的患者社交活动或户外活动受限
损失？ 医药费、护理费、营养费、误工费。。。。。
10
脑血管疾病可防可 控!!!
卒中的发生现在还无法预测，但却是有办法预防的。
11
中风已成为我国第一大致残和致死疾病
5
6
脑中风是怎么发生的？
7
脑中风的最主要病因
——动脉粥样硬化血栓形成
8
动脉粥样硬化斑块（横切面）
内膜：EC
norma l
中膜：SMC
外膜
abnormal
纤维帽 增殖的平滑肌
胶原细胞 细胞内外脂质
泡沫细胞
坏死中心 细胞碎片 胆固醇结晶 胆固醇酯
钙质
9
脑中风给患者和家庭带来长期的负担