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20
儿童除颤
• 对于儿童患者，尚不确定最佳除颤剂量。 有关最低有效剂量或安全除颤上限的研 究 非常有限。可以使用 2 至 4 J/kg 的剂量作为初始除颤能量，但为了方便 进行培训，可考虑使用 2 J/kg 的首剂 量。对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别， 但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量。
无反应且没有呼吸或不能 正常呼吸（即仅仅是喘息） 的情况下开始进行心肺复苏
9
PBLS—呼吸(Breathing)
先给予2次各1秒/次缓慢的人工呼吸（正常呼吸） （1001/1002），随后：
• 婴儿：12-20次/分 口-口鼻人工呼吸
• 儿童：12-20次/分 口-口人工呼吸 评估：封闭，配合胸压，胸廓有抬举，8～10次/分 避免过度通气
• 电极位置
一个电极紧贴右上胸壁锁骨下方 另一电极紧贴左乳头左腋前线
继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之 间的时间， 以及给予电击到电击后立即恢复按 压之间的时间
18
AED应用
除颤器除颤板放置部位
双相波除颤1次，或5次/2min CPR
19
为儿童使用 AED 目前包括婴儿
• 如果尝试使用 AED 为 1 至 8 岁儿童除 颤，施救者应使用儿科型剂量衰减AED （如果有）。如果施救者为心脏骤停的 儿童提供心肺复苏，但没有儿科型剂量 衰减 AED，则施救者应使用普通 AED。 对于婴儿（1 岁以下），建议使用手动 除颤器。如果没有手动除颤器，需要儿 科型剂量衰减 AED。如果二者都没有， 可以使用普通 AED。
10
儿科基础生命支持(PBLS)
评估循环：10s
• 婴儿：检查肱动脉或股动脉 • 儿童：检查颈动脉或股动脉
观察：有无肢体的运动、对刺激有无反应
颈动脉
股动脉 肱动脉
11
不再强调脉搏检查
• 如果婴儿或儿童无反应且不呼吸或仅仅 是喘息，医务人员可最多用 10 秒钟触 摸脉搏（婴儿的肱动脉，儿童的颈动脉 或股动脉）。如果在 10 秒钟之内没有 触摸到脉搏或不确定已触摸到脉搏，开 始胸外按压。要确定是否有脉搏可能比 较困难，特别是在急救时，研究显示医 务人员和非专业施救者都不能可靠地检 测到脉搏。
• 指征
非同步电转律—室颤 同步电转律 —无脉室速 、室上速（伴心源性休克）
• 剂量
室颤 初始剂量：2J/kg 第2-3次：4J/kg 室速 初始剂量：1J/kg 第2-3次：2J/kg 室上速 初始剂量：0.5J/kg 第2-3次：1J/kg
17
AED应用
• 电极大小 婴儿型(小号): 1岁或 10kg 成人型(大号): 1岁或 10kg
每2分钟评估1次脉搏，医务人员 每2分钟交换一次按压职责（转换时间<5s，减少中断）
13
PBLS—循环（Circulation）
两手指按压法
双手环抱法
14
PBLS—循环（Circulation）
单手按压法 双手按压法
15
单纯胸外按压
• 如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行 Hands-Only™（单纯胸外按压）的心肺复苏， 即仅为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强 调在胸部中央“用力快速按压， 或者按照急 救调度的指示操作。
头颈部保护 不要盲目用手指扣挖异物
7
PBLS—气道（Airway)
开放气道 • 清理气道：Biblioteka Baidu指套/纱布保护 • 非创伤病人： 抬颏-仰头法 • 创伤病人： 托颌法（下颌前推）-抬颏仰头法
8
儿科基础生命支持(PBLS)
评估呼吸：10s 看（Look）: 胸廓运动 听（Listen）：呼吸声音 感受（Feel）：呼吸气流
儿科高级生命支 持
1
急诊医疗模式
• 儿科初级生命支持：PBLS A/B/C/D • 儿科高级生命支持：PALS • 儿科持续生命支持：PPLS
2
复苏的目标 AIM---FUNCTION
重建心肺功能，保护脑功能
3
Actual steps of CPR
A 维持病人呼吸道通畅 open Airway B 呼吸支持方法 Breathing :look listen feel C 循环支持 Circulation:chest compression D 复苏药物的应用 Drugs E 心电监护及直流电除颤 Electric monitor +AED /
• 单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏对于未经培 训的施救者更容易实施，而且更便于调度员通 过电话进行指导。另外，对于心脏病因导致的 心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行 按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。不 过，对于经过培训的非专业施救者，仍然建议 施救者同时实施按压和通气。
16
自动体外除颤（AEDs）应用
Expose F 复苏后的处理Follow-up
4
CPR的基本步骤
Exposure/EKG occult injuries
Foley catheter Gastric tube (NG/OG)
Drugs
Dextrose Defibrillation
Differential Diagnosis
CPR
Airway
c-spine precautions
保持呼吸道通畅
Circulation 循环支持
Breathing 建立呼吸
5
6
儿科基础生命支持(PBLS)
• 确定CPR(心、肺、脑） • 2分钟CPR(5个周期)/除颤/药物 • 打电话请求帮助（启动EMS系统） • 继续CPR • 注意事项：将病人放置于硬板、仰卧位
12
PBLS—循环（Circulation）
胸外按压（2次呼吸后立即） 部位：下1/2 方法：婴儿：双手环抱法或两手指按压法
儿童：单手或双手按压法 深度：至少1/3前后径，（婴儿约4cm，儿童约5cm） 松开：按压＝1：1，保证每次按压后胸部回弹 频率：至少100次/分
按压:通气 = 30 :2，2人操作: 按压:通气 = 15 :2
21
从 A-B-C 更改为 C-A-B
• 在通气之前开始胸外按压； • 单人施救者在进行 30 次按压后，开放患者的
气道并进行 2 次人工呼吸（取消心肺复苏程 序中的“看、听和感觉呼吸”）； • 两名施救者在场，第一名施救者开始胸外按压， 第二名施救者开放气道并准备好在第一名施救 者完成第一轮 30 次胸外按压后立即进行人工 呼吸。
儿童除颤
• 对于儿童患者，尚不确定最佳除颤剂量。 有关最低有效剂量或安全除颤上限的研 究 非常有限。可以使用 2 至 4 J/kg 的剂量作为初始除颤能量，但为了方便 进行培训，可考虑使用 2 J/kg 的首剂 量。对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别， 但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量。
无反应且没有呼吸或不能 正常呼吸（即仅仅是喘息） 的情况下开始进行心肺复苏
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PBLS—呼吸(Breathing)
先给予2次各1秒/次缓慢的人工呼吸（正常呼吸） （1001/1002），随后：
• 婴儿：12-20次/分 口-口鼻人工呼吸
• 儿童：12-20次/分 口-口人工呼吸 评估：封闭，配合胸压，胸廓有抬举，8～10次/分 避免过度通气
• 电极位置
一个电极紧贴右上胸壁锁骨下方 另一电极紧贴左乳头左腋前线
继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之 间的时间， 以及给予电击到电击后立即恢复按 压之间的时间
18
AED应用
除颤器除颤板放置部位
双相波除颤1次，或5次/2min CPR
19
为儿童使用 AED 目前包括婴儿
• 如果尝试使用 AED 为 1 至 8 岁儿童除 颤，施救者应使用儿科型剂量衰减AED （如果有）。如果施救者为心脏骤停的 儿童提供心肺复苏，但没有儿科型剂量 衰减 AED，则施救者应使用普通 AED。 对于婴儿（1 岁以下），建议使用手动 除颤器。如果没有手动除颤器，需要儿 科型剂量衰减 AED。如果二者都没有， 可以使用普通 AED。
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儿科基础生命支持(PBLS)
评估循环：10s
• 婴儿：检查肱动脉或股动脉 • 儿童：检查颈动脉或股动脉
观察：有无肢体的运动、对刺激有无反应
颈动脉
股动脉 肱动脉
11
不再强调脉搏检查
• 如果婴儿或儿童无反应且不呼吸或仅仅 是喘息，医务人员可最多用 10 秒钟触 摸脉搏（婴儿的肱动脉，儿童的颈动脉 或股动脉）。如果在 10 秒钟之内没有 触摸到脉搏或不确定已触摸到脉搏，开 始胸外按压。要确定是否有脉搏可能比 较困难，特别是在急救时，研究显示医 务人员和非专业施救者都不能可靠地检 测到脉搏。
• 指征
非同步电转律—室颤 同步电转律 —无脉室速 、室上速（伴心源性休克）
• 剂量
室颤 初始剂量：2J/kg 第2-3次：4J/kg 室速 初始剂量：1J/kg 第2-3次：2J/kg 室上速 初始剂量：0.5J/kg 第2-3次：1J/kg
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AED应用
• 电极大小 婴儿型(小号): 1岁或 10kg 成人型(大号): 1岁或 10kg
每2分钟评估1次脉搏，医务人员 每2分钟交换一次按压职责（转换时间<5s，减少中断）
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PBLS—循环（Circulation）
两手指按压法
双手环抱法
14
PBLS—循环（Circulation）
单手按压法 双手按压法
15
单纯胸外按压
• 如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行 Hands-Only™（单纯胸外按压）的心肺复苏， 即仅为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强 调在胸部中央“用力快速按压， 或者按照急 救调度的指示操作。
头颈部保护 不要盲目用手指扣挖异物
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PBLS—气道（Airway)
开放气道 • 清理气道：Biblioteka Baidu指套/纱布保护 • 非创伤病人： 抬颏-仰头法 • 创伤病人： 托颌法（下颌前推）-抬颏仰头法
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儿科基础生命支持(PBLS)
评估呼吸：10s 看（Look）: 胸廓运动 听（Listen）：呼吸声音 感受（Feel）：呼吸气流
儿科高级生命支 持
1
急诊医疗模式
• 儿科初级生命支持：PBLS A/B/C/D • 儿科高级生命支持：PALS • 儿科持续生命支持：PPLS
2
复苏的目标 AIM---FUNCTION
重建心肺功能，保护脑功能
3
Actual steps of CPR
A 维持病人呼吸道通畅 open Airway B 呼吸支持方法 Breathing :look listen feel C 循环支持 Circulation:chest compression D 复苏药物的应用 Drugs E 心电监护及直流电除颤 Electric monitor +AED /
• 单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏对于未经培 训的施救者更容易实施，而且更便于调度员通 过电话进行指导。另外，对于心脏病因导致的 心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行 按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。不 过，对于经过培训的非专业施救者，仍然建议 施救者同时实施按压和通气。
16
自动体外除颤（AEDs）应用
Expose F 复苏后的处理Follow-up
4
CPR的基本步骤
Exposure/EKG occult injuries
Foley catheter Gastric tube (NG/OG)
Drugs
Dextrose Defibrillation
Differential Diagnosis
CPR
Airway
c-spine precautions
保持呼吸道通畅
Circulation 循环支持
Breathing 建立呼吸
5
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儿科基础生命支持(PBLS)
• 确定CPR(心、肺、脑） • 2分钟CPR(5个周期)/除颤/药物 • 打电话请求帮助（启动EMS系统） • 继续CPR • 注意事项：将病人放置于硬板、仰卧位
12
PBLS—循环（Circulation）
胸外按压（2次呼吸后立即） 部位：下1/2 方法：婴儿：双手环抱法或两手指按压法
儿童：单手或双手按压法 深度：至少1/3前后径，（婴儿约4cm，儿童约5cm） 松开：按压＝1：1，保证每次按压后胸部回弹 频率：至少100次/分
按压:通气 = 30 :2，2人操作: 按压:通气 = 15 :2
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从 A-B-C 更改为 C-A-B
• 在通气之前开始胸外按压； • 单人施救者在进行 30 次按压后，开放患者的
气道并进行 2 次人工呼吸（取消心肺复苏程 序中的“看、听和感觉呼吸”）； • 两名施救者在场，第一名施救者开始胸外按压， 第二名施救者开放气道并准备好在第一名施救 者完成第一轮 30 次胸外按压后立即进行人工 呼吸。