破伤风的原因及预防

破伤风的原因与预防

破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境

下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。

跟大家说一个血淋淋的案例：一位40多岁的女性，常年在农村下地干活，因下肢闭合性骨折入院。患者术后第三天晚，无明显诱因，突然出现肌肉紧张，神志不清，牙关紧闭，当时考虑不明原因颅内感染送到了ICU。然而不到2天，她经历心跳骤停4次，又成功复苏4次后仍然没有摆脱死神的厄运，留下了年幼的孩子……医生一直在反思，是不是哪个环节出错了？

来看破伤风感染的条件：

1、组织开放性损伤，创口较深。

2、受到外界破伤风杆菌侵入。

3、创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。

但这个病人这次是闭合性骨折(就是骨折没有伤口)，我们用的所有

手术器械消毒无菌材料全部齐全正常，细菌哪来的？后来我们问家属，患者以前受伤流血有没有打过破伤风？家属答在农村种地干家务，手脚划伤了都不管让它自己好的，破伤风是什么哪知道？他们更不知道破伤风还有潜伏期，教科书上讲破伤风的潜伏期可短至6小时，长至6日，其实临床中报道最长的潜伏期有20年！因此生活中有些伤口看着虽小，若不谨慎处理，会酿成大祸。

破伤风类毒素和破伤风抗毒素的区别：

预防用药，破伤风类毒素：平时对容易受外伤的人员用破伤风类毒素进行预防注射，使其产生免疫力，一旦伤后感染破伤风杆菌，体内抗毒素可以中和破伤风外毒素，保护机体不发病；

治疗用药，破伤风抗毒素：受伤后除对伤口清洗处理外，应立即给受伤者注射破伤风抗毒素(TAT)，注射TAT前必须作皮试，皮试阴性者可注射，皮试阳性者应采取脱敏疗法(少量多次)注射。

破伤风是一种完全可以预防的疾病。很多人小时侯打的“百白破疫苗”中的“破”就是指破伤风，但该疫苗仅可以保证5～10年不得此病。

国内很多城市免疫程序做得很好，如北京市7～11岁儿童使用白破联合疫苗；12岁以上儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗。

当伤口较小、表浅、清洁：认为感染破伤风可能性不大，有时间让自身产生保护性抗体时，应1个月注射1针破伤风类毒素，共3针，促使身体产生主动抗体达到长期保护；当伤口较大、深、污染不洁、有大量异物或坏死组织或未彻底清创伤口时，认为破伤风感染可能性比较大、不适于自身产生保护性抗体，此时需要注射破伤风抗毒素（血清或免疫球蛋白）予以短时、快速保护，同时注射破伤风类毒素3针促使身体产生主动抗体达到长期保护。

动物咬伤需要打破伤风吗？

现在养猫狗宠物的越来越多，不小心被咬伤了也不要慌，想告诉大

家的是：被动物咬伤本身不会传播破伤风，大家更应该关注的是狂犬病疫苗！咬伤后首先用肥皂水对被咬的部位进行彻底清洗和碘酒消毒，如果咬伤造成的伤口过深或伤口被污染，则有感染破伤风的风险，需及时接种破伤风疫苗，破伤风疫苗可以和狂犬病疫苗一起打。