医院药学新机制及未来发展趋势的探讨

医院药学新机制及未来发展趋势的探讨

摘要】医院药学服务的职能正在发生转换，药师参与临床直接面向病人,已成为

医院药学发展的必然趋势；由保障药品供应转向民众健康，从面对药品制剂转向

面对病人，由非临床转向临床，将是未来医院药学的新的工作模式。面对当前转

变趋势，我们有必要对现代医院药学的发展做出思考。

【关键词】构建药学新机制；建议；对策

医院药学是研究医院的药品供应、药学技术、药事管理以及临床用药的一门

学科，因此，它既是一个管理工作的职能部门，又是一个提高医疗质量的专业技

术部门[1]。随着医疗体制改革的不断深化，医院药学的快速发展，对医疗质量和

医疗水平的提高起到了积极作用，本文对医院药学新机制及未来发展趋势做出如

下探讨。

1 构建医院药学新机制

1.1 重组药事管理委员会

多年来医院药事委员会的构成一直以临床医学专家为主体。思维方式的不同，不能对医院药学的重大问题做出全面的、科学的决策。所以必须重组以临床药学

专家为主体的药事委员会，给临床药师充分的话语权。发挥他们药学研究与管理

方面的优势，才能把握医院药学的大方向，实现医院药学新的突破。

1.2 造就临床药学专家

临床药学要发展，药师必须进入临床一线。医院要有新的机制确保药师有机会，有权利参加临床医疗实践。特别是危重病例的救治，临床药师应参与，形成

制度，并以“会诊费”的形式予以劳务补贴。倘有成功病例应大力宣传，树立药师

在医师、护士和患者的威信，逐步使临床医师制定用药方案时主动听取药师的意见。

1.3 制衡医疗实践活动

医疗实践的主体为临床医师，一方独大，无人制衡，势必造成偏差，应该让

临床药师对其用药合理性进行考核，考核结果直接与医师奖金分配挂勾。滥用药物，谋取私利，一经发现，应予重罚。充分发挥药师的制衡作用，促进合理用药。

1.4 提高用药水平，规避医疗纠纷

医疗纠纷的产生很多一部分由用药不当产生，临床药师对药品作用机动性理、不良反应等咨讯掌握全面。临床药学强调个体化给药。规避用药风险，药师作用

重大。听取采纳药师的建议对医师本身是一种保护。通过宣传教育，使医护人员

有这样的意识，尊重药师，保护自己，减少药害。

2 医院药学未来发展趋势

2.1 未来医院药学实现计算机化、网络化管理

药学管理的计算机化、网络化是未来医院药学工作的必由之路。医院除应加

强常规的药物调剂管理外，更应对药房管理的软硬件进行改造，引入电脑网络化

技术，覆盖药房管理的所有环节。另外，医院药房将和其他科室并网，组建一个

现代化的计算机网络。从这个网络中，可以根据不同的需要，得到相应的药品信息；根据不同的权限，得到不同的药物信息，以保证整个网络的安全有序,方便网

络管理；通过网络可以完善现有的药品咨询工作，使药物咨询计算机化。患者从

网络中的药品咨询终端，可以得到自己满意的答复。同时，医院药学部门也将建

立起本科室的网站，患者可以通过网络获得自身用药的相关信息。这种科学的管

理方式不仅可提高药房工作的质量，且有利于增加药剂科服务项目的开展。更好

地为患者和临床服务。

2.2 围绕“以病人为中心”的新医疗模式

开展临床药学服务，参与医师查房，协助医师合理用药；向医师解析药动学

参数及其临床意义，帮助设计或调整个体化给药方案；参与危重、中毒患者的抢

救及疑难病例的会诊工作；提供药学咨询；收集药学情报，建立药历等。开展治

疗监测，对具监测价值的药物进行组织或体液浓度监测。并正确解释监测结果，

帮助医师调整药物剂量或明确诊断；开展ADR监测，负责全院的ADR监测、分

析以及上报工作；开展生理、病理条件下的药动学、药效学研究以及药物等效性

研究，并配合临床药理基地对新药的安全性、有效性及临床药动学进行研究。建

立药学情报室，负责选择、储备各种医药书刊、杂志、会议资料，收集、编写、

出版定期刊物如药讯和不定期刊物如基本用药目录、药物手册等。

2.3 未来医院药房将呈现多元化、现代化服务

未来医院药房将走出医院。面向社区，成立社区药房、OTC药房，为患者提

供全方位的药学保健服务。为了减少药物浪费，降低医院药品收入占业务收入的

比重，国家先后推出了一系列的管理制度，药品收支两条线管理，实行处方药与OTC的分类管理，药品的集中招标采购．药品流通渠道多元化，单一的医院药房

模式到医院一药店一超市模式等。大病到医院、小病进药店已成为人民群众的共识。对此医院除加强处方药房的管理外，还需建立OTC药房，在候诊大厅、服务

区等位置开放，方便病人选购。同时，将原来的窗口式服务改成台式服务，使药

师与患者之间更好地交流。让患者更好地接受药师提供的药学服务。

2.4 未来医院药学将重视科研和创新

科技兴药是医院药学工作不可分割的一部分，也是药学事业发展的重要组成

部分。医院药学科研主要属于应用基础研究和开发研究，解决临床需要的制剂、

新剂型、解决临床合理用药、制剂稳定性和质量控制等方面的课题。医院制剂在

药学中具有独特的地位，由于直接与患者接触，对现代制剂的发展方向较为敏感。中药是新制剂研究的宝库，结合中医临床，对受到患者欢迎、疗效肯定，有一定

影响的协定方、古方、验方进行开发，或者进行中西药复方新制剂的开发，都具

有成本低、周期短、效率高的特点，从而使医院呈现药品供应与技术开展并重的

局面，创造更好的社会效益。另外医院制剂来自临床用于临床。它有新药研究的

临床基地，把一些临床疗效好，有市场前景的医院制剂开发成新药是医院药学发

展的重要方向。

2.5 医院药学的未来---药学服务

国内外药学界普遍认为未来的医院药学应是以患者健康为目标的“药学服务”。药学服务是在临床药学基础上发展起来的更高层次的药学实践。是医院药学发展

到一定阶段的必然结果。药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、

与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济，实现改善和提

高人们生活质量的理想目标。药学服务这一概念的提出将单纯向患者提供药品转

变为不仅提供药品，还要直接面向病人，与医生护士共同担负起对患者疾病治疗

的共同职责，根据需要随访患者以及实现药物关注，提高药学服务的质量，医院

开设药师咨询热线。为患者提供电话药物咨询，真正做到药师就在患者身边。药

师应把自己的全部活动建立在以病人为中心，以最大限度地改善病人身心健康为

目标。随着人民生活水平的提高。提供药学保健服务必将成为未来药学工作的重