鼻饲患者的营养计划

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Байду номын сангаас
鲜牛奶600ml、浓米汤350ml、鸡蛋2个、白糖 50g、香油10g，以及盐3g 。配制方法分三步： 1.把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入 白糖、盐、油，用筷子搅匀； 2.将鲜牛奶600ml和米汤350ml混合煮沸 3.将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中， 边倒边用筷子搅拌；即成1000ml混合奶，此 1000ml混合奶中含蛋白质40g，脂肪40g，糖类 120g,热量4184KJ。此食谱仅基本能保证能量的 供给，缺乏维生素等的供给，但比较容易制作， 科短时间应用于早期。 Company name
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注意事项
2 据配方要求选择特定食物 称量备用，如固体食物瘦 猪肉、猪肉等，必须先洗 干净，去骨，去皮，去刺 ，切成小块煮熟。鸡蛋煮 熟去壳分成块，牛奶豆浆 煮沸加糖。然后将每餐所 需要的食物全部混合，加 水放入搅拌机搅拌。
如果患者需用特别多量的 某种营养素，或需限制某 种营养素时，可临时增减 调配鼻饲流食的成分。
食物等值（能量）交换表
蔬菜类食品的能量等值交换份表
食品名称 大白菜,圆白菜,菠菜,油 菜 韭菜,茴香,茼蒿 芹菜，苤蓝，莴苣，油 菜苔 重量(g) ５００ ５００ ５００ 食品名称 白萝卜,青椒, 茭白,冬笋 重量(g) ４００ ３５０ ２５０ ２００ １５０ １００ ７０
倭瓜,南瓜,菜 花 鲜豇豆，扁豆，洋葱， 蒜苗 胡萝卜 山药，荸荠，藕，凉薯 芡菇，百合，芋头 毛豆，鲜豌豆
在配制过程中要防 止污染。
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注意事项
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凡需加用酸性的果汁、菜 水等，要单独分容器装盛 ，以防止蛋白质遇酸形成 颗粒堵塞胃管；给患者鼻 饲时，亦应将混合奶与含 酸果汁类分别在不同的时 间给予。
原则上不加药物，对胃有 刺激的药物可于流质灌注 后注入，药物应于餐后2h 灌服。中药也应于餐后2h 再给，因1次过多地灌入 ，胃内容物过多，容易逆 流、呛咳
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禁忌症
完全机械性肠梗阻、胃肠出血、严重腹腔感 染 严重应激状态早期、休克、持续麻痹性肠梗 阻 短肠综合征早期、空肠瘘 持续严重呕吐、顽固性腹泻、严重小肠炎或 结肠炎 胃肠功能障碍，或某些要求胃肠休息的情况 3个月以内婴儿、严重糖类或氨基酸代谢异 常者，不宜使用要素膳
食物等值（能量）交换表
BMI为18.5~23之间为正常，>23属超重，25~30属肥胖，>30属极度肥胖
成年人每日能量供给量（kcal/kg标准体重）
体力活动 体型 消瘦 正常 肥胖 极轻体力 活动 20 20-25 15-20 轻体力活 动 35 30 20-25 中等体力 活动 40 35 30 重体力活 动 40-45 40 35
注：①年龄超过50岁者，每增加10岁，比规定值酌减10%左右 ②1 kcal=4.184 KJ
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食物等值（能量）交换表
谷薯类食品的能量等值交换份表
食品名称 大米，小米，糯米， 薏米 高粱米，玉米渣 重量（g） 25 25 食品名称 干粉条，干莲子 油条，油饼，苏打 饼干 重量（g） 25 25
面粉、米粉、玉米 面
混合面 燕麦片、莜麦面 荞麦面、苦荞面 各种挂面、龙须面
25
25 25 25 25
烧饼，老兵，馒头
咸面包，窝窝头 生面条，魔芋生面 条 马铃薯 湿粉皮
35
35 35 100 150
通心粉
绿豆、红豆、芸豆、 干豌豆
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25
25
鲜玉米（１中个带 棒心）
200
注:每份谷薯类食品提供蛋白质2克，碳水化合物20克,能量90千卡(376千焦).根茎 类一律以净食部计算 Company name .
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执行方法
患者在内环境稳定，胃肠功能基本正常，给予鼻 饲流质进行场内营养。 一般采用分次灌注法： 用50ml灌食器，分次鼻饲，每次2~3h一次，每 次200~350ml，每次鼻饲5次~6次，昏迷患者每 天鼻饲量为1500~2500ml或遵医嘱，鼻饲前后均 应用50ml温开水冲洗鼻胃管，以防止食物堵管 。或用输注泵以100~125ml/h泵人，一般以 50ml/h的速度开始，如果患者耐受好，则可以 25ml/h的速度递增。
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食物等值（能量）交换表
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食物等值（能量）交换表
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食物等值（能量）交换表
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食物等值（能量）交换表
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食物等值（能量）交换表
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列举（2）以热卡量约为10935.9kJ
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配制时结合患者的 实际情况，决定总 热量、糖、蛋白质、 脂肪的用量和灌注 次数等，并应按时 配制。
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总结
以上几个食谱包括了肉、彩、水果等，既膳食中 必须含有蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐 及微量元素、水和膳食纤维等人体必需的营养素 ，且保持各营养素之间的数量平衡，避免后的缺 乏有的过盛，保证了食物的多样化，又提高了所 需的一切营养素，可长时间应用。 由于鼻饲供给膳食往往较长，均衡的营养成分及 配制必需合理，方能维持患者对营养素的要求和 增强的疾病的抵抗力。
列举（3）以热卡量约为10935.9kJ
早餐：鸡蛋50g，馒头50g，牛乳250ml， 白糖50g，豆油5ml，盐2g,。 中餐：米50g，瘦猪肉75g，牛乳250ml， 内酯豆腐125g，胡萝卜100g，青菜100g， 白糖50g，豆油10ml，盐2g，能量9.86MJ （2349kcal）蛋白质82.8g（14%）脂肪 92.2g（35%）碳水化合物297g（51%）， 氮：能量：1:177.9 P/S比值0.79
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列举（4）以热卡量约为10935.9kJ
因消化不良引起腹泻者，可调换以上食谱，酌情选择以 下配方： 配方一：米汁400ml，牛奶400ml，煮熟鸡蛋黄120g， 白糖100g，食盐5g，酵母5g，藕粉20g，维生素B1 100mg，配成1000ml。每100ml可供热量556.5KJ 配方二：米汁500ml.，熟鸡蛋黄4个、葡萄糖100g，食 盐5~7g。每100ml可供热量368.0KJ 配方三：牛奶500ml，熟鸡蛋黄3个，葡萄糖100g，食盐 10~15g，酵母3g，维生素B1 100mg，维生素 C300mg,10%食用氯化钙5ml（氯化钙能使脂肪颗粒变 小及分解蛋白质、以助消化）。每100ml可供热量 564.9KJ。
要点
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鼻饲法 鼻饲患者营养计划的意义 鼻饲患者营养计划的制定 鼻饲患者营养计划执行方法 鼻饲患者营养计划的列举
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鼻饲法
适应症
经口进食 不足
经口进食 不能
经口进食 禁忌
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适应症
神经系统疾病：厌食、脑血管疾患 吞咽困难和失去咀嚼能力 胃、食管及肠管持续性不通或半梗阻 消化道瘘：提供营养素不致从瘘管流 出 术前准备和术后营养不良
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制定方法（计算方式）
根据患者体重及不同的病理生理状况计算所 需热卡。即体重（kg）=身高（cm）-105， 如病情稳定、无发热、消耗性疾病者，需 167.3~209.1kJ/kg.依据患者病情需要配制成 84000~126000kJ热能的膳食，其中蛋白质占 总热量的10%~15%；脂肪占25%~30%；糖 类占55%~65%。
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列举（1）以热卡量约为10935.9kJ
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米粉50g 、瘦肉150g、蛋白粉100g、植物油20g 、鱼100g、鸡蛋100、黄豆50g、牛奶150ml、猪 肝150g、胡萝卜150g苹果200g、白菜100g。另外 可以根据患者的不同生理情况、病情变化、生化 结果等来调整流质的成分。如低K低NA、低蛋 白质时，需给予含K高的蔬菜水果、食盐、高蛋 白质饮食。调整某种营养素的摄入时、需要考虑 各种营养素的关系，切忌顾此失彼。根据食物等 值（能量）交换表如200g苹果可以与100g香蕉互 换，或鸭梨250g代替。豆浆200ml可与牛奶 100ml互换；白菜500g可与胡萝卜200g互换。两 次匀浆液之间可喂水果、汤或牛奶。 Company name
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操作步骤
简洁 先检查 胃管位 置 注入2030ml温 开水
核对
注食
注入20-50ml 的温开水冲洗 胃管
关闭胃管 末端
整理用物
按规定清 洁消毒鼻 饲用物
洗手
签字/记录 出入量
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鼻饲患者营养计划的意义
人类为了维持生命与健康，必须每天从食物中获取人体所必须 的各种营养物质。合理的营养计划能促进机体的正常生理活动 ，改善机体的健康状况，增强机体的抗病能力，提高免疫力。 合理营养，也就是每日由食物摄入营养物质要适度，既不能缺 乏，也不能过度。缺则不能满足机体生理活动的需要，严重时 可引起机体生理机能的改变和生化活动异常，升值发生机体形 态结构的异常，影响人体健康。过了也会引起机体异常改变或 体内积聚过多，或干扰其他营养物质的利用，使代谢异常，有 时甚至可产生中毒现象，而这对人体的危害也不容低估。 由于疾病的影响，很多患者不能吞咽，不能经口进食，需要鼻 饲管来维持营 养的摄入。由于鼻饲需要流质饮食，许多营养 的摄入受到限制。而采用鼻饲匀浆膳食疗是简便、合理、经济 、安全、有效的治疗途径。
西葫芦，西红柿，冬瓜， ５００ 苦瓜 黄瓜，茄子，丝瓜 芥蓝菜，瓢菜 雍菜，苋菜，龙须菜 绿豆芽，鲜蘑，水浸海 带 ５００ ５００ ５００ ５００
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注:每份蔬菜类食品提供蛋白质5克,碳水化合物17克,能量90千卡(376千焦).每份蔬 . 菜一律以 净食部计算。 Company name
食物等值（能量）交换表